张兰香；徐秀群；朱振杰；郭爱松
目的 探讨老年耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的耐药机制,分析承德市中心医院高毒力荚膜基因型的分布特点.方法 收集2016年1月至2017年3月间从承德市中心医院收治的老年患者中分离出的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌18株,鉴定菌株和药敏试验;采用改良Hodge试验、EDTA协同试验、Carba NP试验初筛碳青霉烯酶,进一步检测菌株毒力情况,PCR检测耐药基因、荚膜血清型和毒力基因.结果 碳青霉烯酶检出Kpc基因6株(33.33%),Ndm基因7株(38.89%);超广谱β-内酰胺酶中Shv检出15株(83.33%),明显高于 Ctx-M 基因10株(55.56%)、Tem基因7株(38.89%)(P<0.01);AmpC 酶中检出 DHA 基因2株(11.11%).膜孔蛋白基因检测显示,Ompk36编码基因缺失率明显高于Ompk35(P<0.05);且当Ompk35基因缺失时Ompk36也缺失.荚膜分型显示,K1型4株,K57型2株,未检出K2、5、20及54,未分型12株;rmpA阳性率明显高于Acrobactin(P<0.05);4株K1型肺炎克雷伯菌均携带rmpA基因,其中1株同时携带Acrobactin基因;2株K57型肺炎克雷伯菌均携带rmpA基因;18株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌均携带FimH-1基因.结论 老年耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的主要耐药机制为携带Kpc和Ndm基因以及超广谱β-内酰胺酶合并膜蛋白缺失;该院Kpc基因荚膜血清型菌株分离率较高,应加以重视.
作者：冯晓静；刘娟；段少华；朱静；王晓利 刊期： 2018年第04期
细胞自噬涉及溶酶体降解和细胞质成分的回收,是近年来发现的细胞程序性死亡(PCD)途径的重要介质.与PCD相似,自噬一方面能清除衰老细胞、肿瘤细胞,发挥积极的保护作用,故自噬功能低下可能参与了癌症、神经退行性病变等发病过程〔1,2〕;另一方面,过度的细胞自噬则是导致细胞死亡、组织坏死、器官损伤的重要因素〔3~5〕.严重创伤、失血、大手术、感染、缺血再灌注等引起休克、脓毒症,影响着患者的预后.在这一过程中,细胞过度死亡或功能障碍是其重要的发病学基础;由于细胞自噬特殊的病理生理意义〔6〕,细胞自噬在危重病发展进程中作用值得关注.本文探讨细胞自噬在危重病发展中的病理生理作用.
作者：林雪容；赵自刚；李福龙；牛春雨 刊期： 2018年第04期
目的 探讨甘草甜素对人食管癌细胞ECA109增殖、周期和凋亡的影响及可能的作用机制.方法 采用甘草甜素处理的人食管癌细胞株ECA109细胞设定为实验组,甘草甜素未处理的细胞设定为对照组.采用CCK8法检测甘草甜素对细胞增殖的影响,流式细胞术检测细胞的周期与凋亡情况,并用RT-PCR与Western印迹检测细胞中bax,bcl-2及p53 mRNA和蛋白表达水平.结果 随着甘草甜素处理时间的延长和处理浓度的增加,甘草甜素对食管癌细胞增殖的抑制作用逐渐增加,具有时间剂量依赖性.流式细胞仪检测提示甘草甜素能够诱导细胞的凋亡,实验组的细胞凋亡比例显著高于对照组(P<0.05).同时甘草甜素能够将细胞阻滞在G1期,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).甘草甜素处理后,细胞中bax,p53 mRNA与蛋白的表达水平明显增加(P<0.05),而bcl-2 mRNA与蛋白的表达明显降低(P<0.05),并且bax/bcl-2的比值增加(P<0.05).结论 甘草甜素能够延长细胞G1期时间而抑制细胞增殖,促进细胞的凋亡,其机制可能与调控bax,bcl-2及p53多种凋亡相关基因的表达有关.
作者：梁岚；张洁 刊期： 2018年第04期
目的 探讨外源性趋化因子CXC配体(L)12对宫颈癌Hela细胞增殖的作用及机制.方法 CCK8实验考察不同浓度和不同时间的外源性CXCL12对宫颈癌Hela细胞增殖的影响;蛋白免疫印迹法检测不同浓度的外源性CXCL12对细胞外调节蛋白激酶(ERK)蛋白表达量的影响.结果 48 h后,浓度40 ng/ml的外源性CXCL12对Hela细胞增殖作用明显高于0 ng/ml(P<0.05);72 h后,浓度20 ng/ml的外源性CXCL12对Hela细胞增殖作用明显高于0 ng/ml(P<0.05),且浓度40 ng/ml时尤其明显(P<0.01);与浓度0 ng/ml外源性CXCL12比较,浓度20 ng/ml和40 ng/ml外源性CXCL12显著上调宫颈癌Hela细胞ERK表达量(P<0.05).结论 外源性CXCL12可经活化丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外调节蛋白激酶(ERK)通路而促进Hela宫颈癌细胞增殖活性.
作者：李玥；齐亚灵；杨哲；张泽宇；向雨；贾琳琳；王伟群 刊期： 2018年第04期
目的 探讨镇江地区非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病情况及其与幽门螺杆菌(HP)感染的相关性.方法 选取体检者43216人为研究对象,进行13C-尿素呼吸试验检测、腹部超声检测及相关生化指标检测,分析NAFLD患病及HP感染情况.结果 NAFLD患病率为31.00%,HP感染率为21.99%.HP感染者NAFLD患病率显著高于非感染者(P<0.001);NAFLD患病人群HP感染率显著高于非NAFLD患者(P<0.001).BMI异常、高血压和HP感染为影响本地区体检人群NAFLD患病的显著危险因素(均P<0.05).NAFLD患病率与患者中HP感染率呈显著正相关(r=0.821,P<0.001).结论 镇江地区NAFLD患病率较高,且逐年升高,HP感染为NAFLD发生的危险因素.
作者：侯莉；吴莺 刊期： 2018年第04期
目的 探讨骨桥蛋白(OPN)对大鼠发生草酸钙肾脏结石的影响.方法 30只雄性SD大鼠随机分为对照组、OPN siRNA组和空载组,每组10只.通过腺病毒表达载体构建重组RNA干扰腺病毒表达载体(pAdeno-X-siOPN),并导入大鼠肾脏.RT-PCR和Western印迹法分别检测大鼠肾脏OPN mRNA及蛋白表达水平.HE染色观察肾皮质和髓质草酸钙晶体情况,并定量分析.结果 OPN siRNA组OPN mRNA及蛋白表达水平显著低于空载组(P<0.05),显著高于对照组(P<0.05).OPN siRNA组肾皮质和肾髓质草酸钙结石均显著低于空载组(P<0.05),显著高于对照组(P<0.05).结论 OPN具有促进草酸钙肾结石形成的作用.
作者：赵明；易虎 刊期： 2018年第04期
目的 探讨延伸病房训练在提高脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能中的作用及对血浆S100β水平的影响.方法 脑卒中吞咽障碍患者40例随机分为治疗组和对照组,两组均进行常规检查和分级吞咽训练、射频电疗、针灸、饮食指导、体位、代偿训练等治疗,治疗组在上述基础上给予冰刺激延伸病房训练,比较两组治疗3个月后吞咽功能及不良事件发生情况.同期入组性别年龄比例匹配的20例体检中心的健康成人为健康对照组.使用酶联免疫吸附(ELISA)法检测3组外周血S100β水平.结果 治疗后3个月,治疗组吞咽功能基本正常(优+良)率(70.00%)明显高于对照组(25.00%,P<0.05).治疗组不良事件的发生率(5.00%)明显低于对照组(25.00%,P<0.05).治疗前与健康对照组相比,治疗组及对照组S100β水平明显增高(P<0.05).治疗后,治疗组及对照组S100β水平明显低于治疗前(P<0.001);治疗后1个月、2个月与对照组相比,治疗组S100β水平明显减低(P<0.05).结论 延伸病房训练可显著改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,且不良事件发生率低.
作者：张兰香；徐秀群；朱振杰；郭爱松 刊期： 2018年第04期
目的 明确室性期前收缩不同起源部位和不同负荷者的心脏结构和功能情况.方法 动态心电图检查示频发室性期前收缩的非结构性心脏病患者按照起源部位不同和负荷不同分组,分别观察各组心脏的结构和功能情况.结果 室性期前收缩左室起源组右室起源组有较大的左房前后径和左室内径,而右房前后径、右室前后径和心功能的差异没有统计学意义.室性期前收缩高负荷组有较大的左房前后径、左室内径和较低的左室射血分数.结论 不同起源的室性期前收缩对心脏结构影响不同;室性期前收缩高负荷与心脏的结构和功能异常相关.
作者：王若琦；龚圆球；韦润峰；林洁；韦秋社；李达汉；陆艺瑛；韦江南；潘征 刊期： 2018年第04期
目的 探讨舒芬太尼预处理对老年大鼠脊柱脊髓损伤后心肌的保护作用.方法 健康雄性SD大鼠120只随机分为空白对照组、模型组和干预组各40只.空白对照组大鼠自由饮水、摄食,模型组和干预组大鼠建立脊柱脊髓损伤模型,干预组采用舒芬太尼预处理.腹主动脉取血,测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白(cTn)I、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD);采用伊文氏蓝-TTC 法测定心肌梗死面积;苏木素-伊红(HE)染色法观察心肌细胞组织形态学变化.结果 干预组心肌梗死面积较模型组明显更低(P<0.05);干预组CK-MB、CK、cTnI、MDA水平明显低于模型组,而SOD水平显著高于模型组(P<0.05).结论 老年大鼠脊柱脊髓损伤后存在明显的心肌损伤,而采用舒芬太尼预处理可明显改善脊柱脊髓损伤所致的心肌损伤程度,对心肌功能具有一定保护作用,其作用机制可能与舒芬太尼抑制氧化产物的产生、提高机体抗氧化能力有关.
作者：邓雪峰；周昶；朱延浩 刊期： 2018年第04期
目的 探讨近端胃切除术(PG)与全胃切除术(TG)对老年食管胃结合部腺癌(AEG)患者生存率及生活质量的影响.方法 老年AEG患者98例,采用随机数字表法分为TG组PG组,每组49例.比较两组手术一般情况.所有患者均随访2年,比较两组术后1年、2年生存率、生活质量及不良反应发生情况.结果 两组术后下床活动时间、手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后住院时间TG组短于PG组(P<0.05).术后1年、2年生存率TG组为91.84%,与PG组的85.71%比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年生存率TG组为85.71%,明显高于PG组的61.22%(P<0.005).术后1年、术后2年,两组吞咽困难、反流、饮食受限、焦虑及味觉改变评分较术前增高,疼痛、口干及身体形象评分较术前降低,TG组疼痛、反流及味觉改变评分低于PG组,饮食受限评分高于PG组(P<0.05).结论 在AEG的手术治疗中,TG术后恢复快、2年生存率高;在术后生活质量方面,TG疼痛、反流及味觉改变方面效果优于PG,PG饮食受限优于TG;在安全性方面TG与PG相当.
作者：蒲长春；杨智慧；王云；章荣龙 刊期： 2018年第04期
目的 探讨与雅培药物洗脱冠脉支架系统〔Xience Prime(TM)〕药物洗脱支架相比,完全可降解聚合物基体药物(雷帕霉素)洗脱支架(Neovas)的安全性.方法 置入Neovas支架的患者25例为试验组,同期置入Xience Prime(TM)药物洗脱支架的患者12例为对照组.对所有病例随访1年,比较两组患者支架置入术后死亡、再发心肌梗死、靶病变重建等心脏不良事件发生率差异,并研究可降解支架置入后主要生化指标改变.结果 两组随访期间均未发生死亡、心肌梗死,试验组与对照组靶血管血运重建率(4.0% vs 8.3%)、心绞痛发生率(20.0% vs 41.7%)、心绞痛再住院率(20% vs 25%)均差异无统计学意义(P>0.05),试验组肌钙蛋白升高率较对照组显著减低(20.0% vs 58.3%,P=0.021).试验组术后24 h内红细胞计数较术前显著减少,白细胞计数较术前显著增加,低密度脂蛋白水平较术前显著减低(均P<0.05),血肌酐、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、空腹血糖水平较术前差异无统计学意义(P>0.05).结论 Neovas可降解支架与Xience Prime(TM)药物洗脱支架比较安全性无显著差异.
作者：郭振；尉海涛；刘全；张海娜；张美微；甘佼弘；林欣；崔志琼；王晔玲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨口腔癌患者手术前后细胞免疫功能的变化及临床意义.方法 口腔癌患者30例作为观察组,另选同期健康体检者30例作为对照组;两组在纳入研究24 h内抽取清晨空腹肘静脉血3 ml,观察组在手术结束1 w后再次抽取空腹肘静脉血3 ml,采用流式细胞仪检测血清T细胞各亚型及其细胞因子表达情况,对比手术前、后两组T细胞亚群及T细胞内细胞因子水平.结果 观察组手术前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平、白介素(IL)-2阳性、IL-2、CD4双阳性及γ干扰素(INF-γ)、CD4双阳性水平显著低于对照组,CD8+、CD56+及INF-γ阳性水平均高于对照组;手术后,观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平、IL-2阳性、IL-2、CD4双阳性及INF-γ、CD4双阳性水平均显著上升,CD8+、CD56+及INF-γ阳性水平显著降低(P<0.05),观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组,且CD8+、CD56+水平均显著高于对照组(P<0.05),两组患者细胞因子表达情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 口腔癌患者机体抵抗免疫抑制功能下降,手术治疗能够改善患者免疫水平及免疫调节功能,改善患者病情.
作者：李天客；包阳；陈中；张素欣；尹克 刊期： 2018年第04期
目的 探究阿替普酶对脑出血大鼠血脑屏障损伤的保护作用及机制.方法 通过颅内注射自身动脉血的方法构建脑出血大鼠模型,实验随机分为对照组、脑出血组、阿替普酶组.阿替普酶组大鼠在造模30 min后,将10 μg/μl的阿替普酶注入血肿处;对照组大鼠在处理时只进针不注血;脑出血组给予等量生理盐水.采用转角和前肢放置实验检测大鼠神经功能变化;测量大鼠脑水含量反映其脑水肿程度;Western印迹检测脑组织中血脑屏障相关蛋白紧密连接蛋白(ZO)-1、基质金属蛋白酶(MMP)-12、MMP-9水平.结果 与对照组相比,阿替善酶组及脑出血组大鼠右侧转角百分比、脑水含量均显著增加(均P<0.05),触须阳性百分比较对照组显著降低(P<0.05);阿替普酶组大鼠较脑出血组右侧转角百分比、脑水含量降低,触须阳性百分比提高,但差异无统计学意义(P>0.05).与脑出血组相比,阿替普酶组ZO-1、MMP-9蛋白含量显著增加,MMP-12蛋白水平显著降低(P<0.05).结论阿替普酶对脑出血具有一定的治疗作用及对血脑屏障损伤有保护作用,可能是通过调节不同MMP表达量发挥作用.
作者：凌雪辉；周一心；詹青；韩瑛；陆红梅；秦勇 刊期： 2018年第04期
目的 评价心电图Peguero-Lo Presti指数在诊断左室肥厚(LVH)中的价值.方法 选取住院的高血压患者311例,同时行超声心动图和心电图检查,以超声心动图左室质量指数(LVMI)作为诊断LVH的参考标准,计算Sokolow指数、Cornell指数及Peguero-Lo Presti指数诊断LVH的灵敏度、特异度.用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评价三种指数的准确性.结果 男、女Peguero-Lo Presti指数的灵敏度均高于Sokolow指数和Cornell指数,但特异度却低于Sokolow指数和Cornell指数;AUC显示,无论男女,Peguero-Lo Presti指数的准确性均高(AUC:男P<0.001;女P=0.003).结论 Peguero-Lo Presti指数提高了心电图对LVH诊断的灵敏度,并且准确性高.
作者：郭冰丽；张树龙；高森 刊期： 2018年第04期
目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)对遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者认知功能的影响及对脑网络的调控作用.方法 30例aMCI患者随机分为rTMS组(真刺激组)15例、rTMS假刺激组(假刺激组)15例.两组进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、临床记忆量表(CMS)测试,假刺激组采集结构性磁共振成像(sMRI),同时真刺激组采集静息态依赖性功能磁共振成像(fMRI)数据;磁刺激参数:刺激部位:左侧额叶背外侧皮质(dlPFC),强度:静息态动远阈值(RMT)的90%,频率:15 Hz,每日20个序列,间隔时间25 s,5 d为1个疗程,连续治疗2个疗程.rTMS治疗结束后再次进行量表测试,采集真刺激组fMRI数据.比较两组治疗前后的MoCA、CMS测试结果;分析长程功能连接密度连接性.结果 rTMS对aMCI的认知能力有改善作用;真刺激组治疗后双侧小脑、右侧顶上回、右侧楔前叶等脑区功能性连接增强,双侧角回、后扣带回等脑区连接降低.结论 高频rTMS对aMCI患者的默认模式网络(DMN)有修复作用.
作者：隆世宇；王晓明；罗成；刘新；杨飞；何苏；何林 刊期： 2018年第04期
目的 探讨肠内营养支持治疗对肝切除术的老年肝癌患者肝功能、免疫细胞及炎症因子的影响.方法 接受肝切除手术的老年肝癌患者91例随机分为观察组42例给予早期肠内营养,对照组49例给予静脉营养.结果 两组术后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平先升高后降低,两组白蛋白(ALB)水平先下降后升高,两组术后3、7 d时AST、ALT、ALB水平差异均无统计学意义(P>0.05).观察组术后7 d TBIL水平明显低于对照组(t=2.884,P=0.005);两组术后3、7 d时CD4+T细胞、CD8+T细胞水平先下降后上升,组间术后3 d的CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+T细胞水平差异均无统计学意义(P>0.05).观察组术后7 d CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+T细胞/CD8+T细胞水平明显高于对照组(P<0.05);两组术后3、7 d的白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平先升高后下降,组间术后3 d时IL-1、IL-6、TNF-α水平差异均无统计学意义(P>0.05).观察组术后7 d IL-1、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05).结论 早期肠内营养支持可以促进肝功能恢复,改善患者术后免疫抑制状态,降低体内炎症反应,对肝切除术的老年肝癌患者预后恢复具有重要的临床意义.
作者：徐林；刘文 刊期： 2018年第04期
目的 探究IEES多维度支持法应用于老年脑出血患者中对其神经功能恢复、日常生活能力和生活质量的影响.方法 行常规康复干预的老年脑出血患者52例作为对照组,行IEES多维度支持法的老年脑出血患者52例作为观察组.对比两组干预90 d后的康复效果、神经功能恢复、日常生活能力及生活质量变化.结果 观察组干预后康复管理技能与知识、康复方案可行性、康复训练价值的认可评分高于对照组(P<0.05).观察组干预后神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05),Barthel指数评分高于对照组(P<0.05),各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05).结论 IEES多维度支持法应用于老年脑出血患者中可促进神经功能恢复,提高康复效果和日常生活能力,改善生活质量.
作者：夏晓萍；张海英；周芳；薛飞；奚广军 刊期： 2018年第04期
全球范围内每年脑出血(ICH)人数占所有新发脑血管病的10% ~15%,国内 ICH 发病率为60 ~80/(10万人·年),患病率为112/10万人,高于其他国家〔1〕.国内ICH发病以老年人群相对较多,中青年发病率呈升高趋势,且疾病致死率高,仅次于心血管疾病〔2〕.高血压、脑血管畸形、颅内动脉瘤及血液病是公认的ICH病因,而高血压为常见病因,同时一些危险因素与ICH的发病相关,但这些危险因素与ICH发病相关的机制尚未完全清楚.本文对ICH 发病危险因素的研究进展进行综述.
作者：葛小金；毛西京；黄园园；满玉红 刊期： 2018年第04期
目的 研究肿瘤坏死因子(TNF)-α及内皮素(ET)-1在高血压脑出血(HICH)血肿周围脑组织中的表达,并探讨两者在HICH继发性脑组织损伤过程中的作用.方法 采用免疫组织化学(SP法)检测40例高血压脑出血急性期血肿周围脑组织(病例组)及40例正常脑组织(对照组)中TNF-α及ET-1的表达情况,分析其表达结果与HICH血肿周围脑组织损伤的关系.结果病例组TNF-α及ET-1表达显著高于对照组(P<0.05).结论 TNF-α和ET-1与HICH血肿周围脑组织损伤密切相关.
作者：张艳利；吴建龙；乔建勇；段庆华 刊期： 2018年第04期
目的 探讨长期有氧运动对老年大鼠主动脉中核因子E2相关因子(Nrf)2介导的抗氧化通路的影响.方法 23月龄大鼠分为运动组和非运动组,12 w之后取材用于检测,2月龄大鼠作为对照组.结果 老年大鼠经过长期有氧运动后,体重明显下降,比目鱼肌中柠檬酸合酶活性显著增加,平均动脉压显著降低,而血糖无明显变化;主动脉厚度/长度比值和主动脉厚度显著下降,羟脯氨素含量显著减少;主动脉对乙酰胆碱刺激引起的内膜依赖的舒张反应明显增强;主动脉中Nrf2蛋白表达增加,同时Nrf2的靶标基因NAD(P)H醌氧化还原酶(NQO1)、谷氨酸半胱氨酸连接酶催化亚基(GCLC)1、血红素加氧酶(HMOX)-1 mRNA水平明显增加.另外,经过长期有氧运动年老组大鼠主动脉二氢乙啶(DHE)染色的荧光强度明显降低,提示长期有氧运动可以减轻老年大鼠主动脉氧化应激反应.结论 长期有氧运动上调老年大鼠主动脉Nrf2介导的抗氧化通路,从而减轻主动脉氧化应激反应,改善老年大鼠主动脉功能.
作者：王兵；张燕晓；谷崎 刊期： 2018年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
