徐林；刘文
目的 探讨艾地苯醌抗氧化应激所致的皮层神经细胞凋亡的机制.方法 采用不同浓度过氧化氢(H2O2)诱导皮层神经细胞损伤;MTT 法测定细胞损伤程度.Western 印迹检测蛋白表达变化.结果 ①不同浓度 H2O2(0.1,0.3,0.5, 0.7 mmol/L)处理原代培养的皮层神经细胞24 h后,细胞死亡率呈浓度依赖性,0.5 mmol/L H2O2可使细胞的死亡率达50%;经0.5 mmol/L H2O2处理3 h、6 h和24 h后,细胞死亡率呈时间依赖性增高,与正常对照组比较24 h时增加明显(P<0.01).②不同浓度的艾地苯醌(1~50 μmol/L)预处理原代培养的皮层神经细胞2 h后,分别用0.5 mmol/L H2O2损伤细胞,乳酸脱氢酶(LDH)释放率随艾地苯醌剂量的增加而降低,在10 μmol/L时LDH释放率与H2O2损伤组比较下降显著(P<0.01),随后随艾地苯醌剂量的增加LDH释放率反而升高.③用0.5 mmol/L H2O2损伤皮层神经细胞后p53蛋白水平的升高可被提前2 h加入的10 μmol/L艾地苯醌所抑制.结论 艾地苯醌通过降低p53蛋白水平实现抗氧化作用.
作者：高玲；唐红 刊期： 2018年第04期
目的 探讨不同胰岛素治疗方案治疗老年2型糖尿病(T2DM)患者的疗效.方法 114例老年T2DM患者按照治疗方法分为3组,每组38例.A组采用地特胰岛素和二甲双胍组治疗,B组采用预混胰岛素(诺和锐30)治疗,C组采用预混胰岛素组(诺和灵30R)治疗,分别比较3组治疗前后血糖变化、临床疗效及安全性.结果 3组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、评价血糖(MBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均明显降低,A、B组治疗后FBG、2 h BG、MBG及HbA1c水平明显低于C组(P<0.05),A、B组治疗后 FBG、2 h BG、MBG及 HbA1c水平差异无统计学意义(P>0.05);A、B组治疗后平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)、大血糖波动幅度(LAGE)水平均显著低于C组(P<0.05),A、B组治疗后MAGE、SDBG、LAGE水平差异无统计学意义(P>0.05);A、B组血糖达标时间及低血糖发生率明显低于C组,每日胰岛素用量显著高于C组(P<0.05).A、B组血糖达标时间、每日胰岛素用量及低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 地特胰岛素联合二甲双胍方案、诺和锐30皮下注射方案可以降低T2DM患者的血糖波动,缩短血糖达标时间,对降低低血糖发生风险具有重要意义.
作者：王立；梁莉萍 刊期： 2018年第04期
目的 明确室性期前收缩不同起源部位和不同负荷者的心脏结构和功能情况.方法 动态心电图检查示频发室性期前收缩的非结构性心脏病患者按照起源部位不同和负荷不同分组,分别观察各组心脏的结构和功能情况.结果 室性期前收缩左室起源组右室起源组有较大的左房前后径和左室内径,而右房前后径、右室前后径和心功能的差异没有统计学意义.室性期前收缩高负荷组有较大的左房前后径、左室内径和较低的左室射血分数.结论 不同起源的室性期前收缩对心脏结构影响不同;室性期前收缩高负荷与心脏的结构和功能异常相关.
作者：王若琦；龚圆球；韦润峰；林洁；韦秋社；李达汉；陆艺瑛；韦江南；潘征 刊期： 2018年第04期
目的 探讨胃癌组织中microRNA(miR)-31的表达情况及miR-31对胃癌细胞系AGS迁移的影响.方法 收集27例胃癌患者的胃癌组织和对应的正常组织,采用实时定量(qRT)-PCR检测miR-31的表达水平.筛选胃癌细胞系AGS细胞作为研究载体,通过转染miR-31mimics(实验组)使胃癌细胞系AGS细胞内miR-31的表达升高.采用划痕愈合实验和Transwell小室实验观察miR-31对胃癌AGS细胞迁移能力的影响.结果 胃癌组织miR-31的表达明显低于对应的正常组织(P<0.05);与对照组相比,实验组miR-31的表达水平升高(P<0.05).划痕实验结果显示实验组迁移距离明显小于对照组(P<0.05),Transwell小室实验结果显示转染miR-31mimics后,胃癌AGS细胞的迁移能力下降.结论 miR-31在胃癌组织中呈低表达,过表达的miR-31能够抑制AGS细胞的迁移.
作者：孙玉成；金恩鸿 刊期： 2018年第04期
目的 探讨口腔癌患者手术前后细胞免疫功能的变化及临床意义.方法 口腔癌患者30例作为观察组,另选同期健康体检者30例作为对照组;两组在纳入研究24 h内抽取清晨空腹肘静脉血3 ml,观察组在手术结束1 w后再次抽取空腹肘静脉血3 ml,采用流式细胞仪检测血清T细胞各亚型及其细胞因子表达情况,对比手术前、后两组T细胞亚群及T细胞内细胞因子水平.结果 观察组手术前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平、白介素(IL)-2阳性、IL-2、CD4双阳性及γ干扰素(INF-γ)、CD4双阳性水平显著低于对照组,CD8+、CD56+及INF-γ阳性水平均高于对照组;手术后,观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平、IL-2阳性、IL-2、CD4双阳性及INF-γ、CD4双阳性水平均显著上升,CD8+、CD56+及INF-γ阳性水平显著降低(P<0.05),观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组,且CD8+、CD56+水平均显著高于对照组(P<0.05),两组患者细胞因子表达情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 口腔癌患者机体抵抗免疫抑制功能下降,手术治疗能够改善患者免疫水平及免疫调节功能,改善患者病情.
作者：李天客；包阳；陈中；张素欣；尹克 刊期： 2018年第04期
目的 探讨老年耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的耐药机制,分析承德市中心医院高毒力荚膜基因型的分布特点.方法 收集2016年1月至2017年3月间从承德市中心医院收治的老年患者中分离出的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌18株,鉴定菌株和药敏试验;采用改良Hodge试验、EDTA协同试验、Carba NP试验初筛碳青霉烯酶,进一步检测菌株毒力情况,PCR检测耐药基因、荚膜血清型和毒力基因.结果 碳青霉烯酶检出Kpc基因6株(33.33%),Ndm基因7株(38.89%);超广谱β-内酰胺酶中Shv检出15株(83.33%),明显高于 Ctx-M 基因10株(55.56%)、Tem基因7株(38.89%)(P<0.01);AmpC 酶中检出 DHA 基因2株(11.11%).膜孔蛋白基因检测显示,Ompk36编码基因缺失率明显高于Ompk35(P<0.05);且当Ompk35基因缺失时Ompk36也缺失.荚膜分型显示,K1型4株,K57型2株,未检出K2、5、20及54,未分型12株;rmpA阳性率明显高于Acrobactin(P<0.05);4株K1型肺炎克雷伯菌均携带rmpA基因,其中1株同时携带Acrobactin基因;2株K57型肺炎克雷伯菌均携带rmpA基因;18株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌均携带FimH-1基因.结论 老年耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的主要耐药机制为携带Kpc和Ndm基因以及超广谱β-内酰胺酶合并膜蛋白缺失;该院Kpc基因荚膜血清型菌株分离率较高,应加以重视.
作者：冯晓静；刘娟；段少华；朱静；王晓利 刊期： 2018年第04期
目的 探讨3D-数字减影血管造影(DSA)引导下的精准肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)在老年原发性肝癌(PLC)中的应用价值.方法 老年PLC患者80例随机分为3D-DSA引导下的精准TACE(精准组)40例,常规平板DSA引导下的TACE(常规组)40例,分别记录两组介入术前、后第1、3、5天的肝功能、手术时间、X线辐射剂量及对比剂用量.结果 精准组与常规组介入术前3 d内的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)差异无统计学意义(P>0.05).精准组与常规组介入术后第1、3、5天的ALT、AST、TBIL、DBIL较介入术前均明显升高(P<0.05).常规组介入术后第1、3、5天的ALT、AST、TBIL、DBIL升高水平明显高于精准组(P<0.05).两组X线辐射剂量、对比剂用量差异无统计学意义(P>0.05).精准组介入手术时间〔(79.27±6.08)min〕明显高于常规组〔(67.33±11.24)min〕(P<0.001).结论 精准TACE虽然增加了介入手术时间,但未增加患者的X线辐射剂量及对比剂用量,在极大保护正常肝组织的前提下实现了瘤灶的完全栓塞,明显降低了患者的肝损伤程度,在老年PLC介入治疗中安全、有效.
作者：武中林；刘玉芝；李智岗；杨光；刘亮；赵阳；李顺宗 刊期： 2018年第04期
目的 探讨辛伐他汀联合西地那非对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者血管内皮功能及血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 50例COPD合并PH患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各25例,对照组给予低流量吸氧、积极抗感染等常规治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予辛伐他汀联合西地那非治疗,疗程均为3个月.比较两组治疗前后血管内皮功能及血清NT-proBNP、CRP的水平以及治疗过程中的不良反应.结果 治疗后两组一氧化氮(NO)水平显著高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05),内皮素(ET)水平低于治疗前,研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清NT-proBNP、CRP水平较治疗前降低,研究组低于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 辛伐他汀联合西地那非治疗COPD合并PH效果较好,能显著改善血管内皮功能并降低血清NT-proBNP、CRP水平.
作者：崔嬿嬿；许爱国；贾波 刊期： 2018年第04期
目的 检测子宫内膜样腺癌中紧密连接蛋白Occludin和ZO-1的表达特征,关注其临床意义.方法 观察组为69例子宫内膜样腺癌术后患者,对照组为28例子宫内膜复杂性增生伴不典型增生患者,正常对照组为28例子宫肌瘤行子宫全切后的增生期子宫内膜组织,3组中Occludin和ZO-1的表达均应用免疫组化方法检测.结果 3组中Occludin和ZO-1的表达差异有统计学意义(P<0.01).观察组中Occludin和ZO-1的表达与肿瘤的转移密切相关,Occludin的表达与肿瘤的浸润深度密切相关,二者均与患者的年龄、分化程度无相关性.相关分析显示观察组中Occludin和ZO-1的表达呈正相关.结论 子宫内膜样腺癌中存在着明显的Occludin和ZO-1的低表达,两种蛋白异常表达在肿瘤的形成和进展中有一定的作用,二者有明显正向协同作用.
作者：梁晓红；段广庭；袁颖 刊期： 2018年第04期
目的 探讨应用小干扰RNA(siRNA)下调人胶质瘤U251细胞中S100A4基因表达和对U251细胞增殖及凋亡的影响.方法 脂质体法 U251细胞转染化学合成的针对 S100A4基因的特异性 siRNA,RT-PCR 和 Western 印迹方法分别检测S100A4 mRNA和蛋白表达水平.分别应用CCK-8法、流式细胞术和酶标仪检测下调S100A4表达对U251细胞增殖、凋亡能力及细胞内含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase)-3活性的影响.结果 与正常对照组和阴性对照组比较,siRNA转染48 h后,siR-NA-S100A4组细胞中S100A4 mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.01),U251细胞的增殖受到抑制,细胞凋亡率明显增加(P<0.05),且沉默S100A4表达可以上调caspase-3活性(P<0.01).结论 S100A4 siRNA能有效下调S100A4基因的表达,抑制U251细胞的增殖,诱导细胞凋亡,参与脑胶质瘤的生物学行为.
作者：沈薇；隋璐；汤晓琳；吕鑫 刊期： 2018年第04期
目的 研究老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者应用丹参多酚酸盐前后其高密度脂蛋白(HDL)对内皮细胞内皮细胞增殖及迁移的影响.方法 稳定型心绞痛老年冠心病患者50例为实验组,抽取其入院时及应用丹参多酚酸盐(200 mg/d)1 w后的空腹静脉血;对照组为健康体检的老年健康志愿者20例的空腹静脉血;通过梯度离心法提取两组体内HDL,首先检测两组HDL抵抗氯化铜氧化的能力(cell-free法),然后分别检测两组HDL对内皮一氧化氮(NO)含量的影响.后用Western印迹法检测两组HDL对内皮细胞中与细胞增殖、分化相关的内皮型NO合酶(eNOS)蛋白表达变化的影响.结果 与对照组比较,实验组HDL抗氧化能力显著减弱、显著抑制了内皮细胞NO产生及eNOS蛋白的活化(P<0.05).结论 老年冠心病患者体内的HDL抗氧化能力减弱,而且一定程度上通过抑制eNOS影响内皮细胞生成NO能力,丹参多酚酸盐可能部分通过改善老年冠心病患者HDL的上述作用发挥其心血管保护功效.
作者：张涛；王旭兰；李秀红；李向阳；从国彬 刊期： 2018年第04期
青少年规律运动的习惯养成影响到成年后健康生活方式,继而可以减少社会医疗成本和提升国家竞争力.缺乏兴趣及动机是阻碍青少年规律性运动参与的常因.动机是诱发行为的内在动力.在心理学上一般被认为涉及行为的发端、方向、强度和持续性.关于动机的理论主要有:本能论、驱力论、唤醒论、诱因论、认知论等,而被学者广为认同与关注多的为自我决定理论、成就目标理论.Vallerand〔1〕提出动机的顺序为社会因素-心理中介变项-动机类型-结果,即社会因素透过影响个体自主性、胜任感和关系感知觉进而影响其参与动机,不同动机类型又影响后续运动情绪、参与行为等结果.成就目标理论与自我决定理论架构的结合可验证社会因素与动机型态间的关系,并了解知觉动机气氛在体育课自我决定动机及心理需求满足上的重要作用.
作者：张朋；阿英嘎 刊期： 2018年第04期
目的 分析老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者外周血炎症介质的改变及对患者预后的评估价值.方法 VAP患者依据明确诊断VAP 4 w内是否死亡分为观察组41例(死亡),对照组45例(存活).对比两组外周血高迁移率族蛋白(HMG)B1、白细胞介素(IL)-10及IL-8水平,并分析对患者死亡的预测价值.结果 观察组 HMGB1及 IL-8水平均显著高于对照组(P<0.01).两组外周血IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05).受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,以55.24 pg/ml为截点值, HMGB1预测老年VAP患者病死的敏感性为0.89%,特异性为73.33%,曲线下面积为0.89,优于IL-8.死亡组外周血HMGB1水平与IL-8水平呈正相关(r=0.529,P<0.01).结论 HMGB1和IL-8在老年VAP患者外周血呈高表达状态,HMGB1的检测敏感性优于IL-8,对VAP患者诊断及预测死亡有较好的价值.
作者：高榕茂；湛晓勤 刊期： 2018年第04期
目的 探讨近端胃切除术(PG)与全胃切除术(TG)对老年食管胃结合部腺癌(AEG)患者生存率及生活质量的影响.方法 老年AEG患者98例,采用随机数字表法分为TG组PG组,每组49例.比较两组手术一般情况.所有患者均随访2年,比较两组术后1年、2年生存率、生活质量及不良反应发生情况.结果 两组术后下床活动时间、手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后住院时间TG组短于PG组(P<0.05).术后1年、2年生存率TG组为91.84%,与PG组的85.71%比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年生存率TG组为85.71%,明显高于PG组的61.22%(P<0.005).术后1年、术后2年,两组吞咽困难、反流、饮食受限、焦虑及味觉改变评分较术前增高,疼痛、口干及身体形象评分较术前降低,TG组疼痛、反流及味觉改变评分低于PG组,饮食受限评分高于PG组(P<0.05).结论 在AEG的手术治疗中,TG术后恢复快、2年生存率高;在术后生活质量方面,TG疼痛、反流及味觉改变方面效果优于PG,PG饮食受限优于TG;在安全性方面TG与PG相当.
作者：蒲长春；杨智慧；王云；章荣龙 刊期： 2018年第04期
1936年Shipley等〔1〕首先对早复极进行了描述.早复极被认为是一种良性心电图改变:ST段自J点呈凹面向上型抬高,QRS波群终末端可见切迹或顿挫.2008年Haissaguerre等〔2〕通过对从特发性室颤(IVF)和心脏停搏中幸存的206例临床患者进行心电图分析,发现早复极改变者占31%;其中,下侧壁导联J点抬高的早复极改变者与IVF或心脏性猝死密切相关,有学者也发表了相关报道〔3,4〕.2013年遗传性心律失常诊疗专家共识〔5〕将早复极综合征(ERS)正式列入其中.共识中提出ERS的诊断标准:①原因不明的室颤(VF)或多形性室速(VT)复苏患者,如标准12导联心电图有≥2个连续下壁导联和(或)侧壁导联记录到J点抬高≥0.1 mV;②心源性猝死患者,如尸检结果阴性,生前心电图记录≥2个连续下壁导联和(或)侧壁导联提示J点抬高≥0.1 mV.2016年美国心脏学会(AHA)关于早期复极化的科学声明〔6〕中进一步指出:早复极模式(ERP)是指在无胸痛时出现的ST段抬高、QRS波群终末顿挫或切迹的统称.ERS 则是指临床评估无其他明确原因解释的心电图呈ERP改变的IVF幸存者.
作者：郭富蒸；张丽颖；于皓南；陈丽娟 刊期： 2018年第04期
全球范围内每年脑出血(ICH)人数占所有新发脑血管病的10% ~15%,国内 ICH 发病率为60 ~80/(10万人·年),患病率为112/10万人,高于其他国家〔1〕.国内ICH发病以老年人群相对较多,中青年发病率呈升高趋势,且疾病致死率高,仅次于心血管疾病〔2〕.高血压、脑血管畸形、颅内动脉瘤及血液病是公认的ICH病因,而高血压为常见病因,同时一些危险因素与ICH的发病相关,但这些危险因素与ICH发病相关的机制尚未完全清楚.本文对ICH 发病危险因素的研究进展进行综述.
作者：葛小金；毛西京；黄园园；满玉红 刊期： 2018年第04期
目的 探讨老年冠心病患者血清小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)和脂蛋白a的水平及意义.方法 选择老年冠心病患者286例,稳定型心绞痛(SAP)组83例、不稳定型心绞痛(UAP)组119例、急性心肌梗死(AMI)组84例.另选择老年健康体检者80例作为对照组.分离血清采用过氧化酶法测定sd-LDL含量,采用循环酶法测定Hcy含量,采用免疫化学法测定脂蛋白a含量,采用尿酸酶法测定UA含量比较各组上述指标水平.结果 冠心病组血清sd-LDL、UA、Hcy和脂蛋白a含量明显高于对照组(P<0.05);AMI组血清sd-LDL、UA、Hcy和脂蛋白a含量明显高于UAP组和SAP组,且UAP组明显高于SAP组(均P<0.05);sd-LDL+UA+Hcy+脂蛋白a联合诊断冠心病灵敏度和特异度明显高于各单项指标.结论 老年冠心病患者血清sd-LDL、UA、Hcy和脂蛋白a水平明显上升,且随着病情加重其水平明显上升.
作者：盛明江；蔡丹红 刊期： 2018年第04期
目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)对遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者认知功能的影响及对脑网络的调控作用.方法 30例aMCI患者随机分为rTMS组(真刺激组)15例、rTMS假刺激组(假刺激组)15例.两组进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、临床记忆量表(CMS)测试,假刺激组采集结构性磁共振成像(sMRI),同时真刺激组采集静息态依赖性功能磁共振成像(fMRI)数据;磁刺激参数:刺激部位:左侧额叶背外侧皮质(dlPFC),强度:静息态动远阈值(RMT)的90%,频率:15 Hz,每日20个序列,间隔时间25 s,5 d为1个疗程,连续治疗2个疗程.rTMS治疗结束后再次进行量表测试,采集真刺激组fMRI数据.比较两组治疗前后的MoCA、CMS测试结果;分析长程功能连接密度连接性.结果 rTMS对aMCI的认知能力有改善作用;真刺激组治疗后双侧小脑、右侧顶上回、右侧楔前叶等脑区功能性连接增强,双侧角回、后扣带回等脑区连接降低.结论 高频rTMS对aMCI患者的默认模式网络(DMN)有修复作用.
作者：隆世宇；王晓明；罗成；刘新；杨飞；何苏；何林 刊期： 2018年第04期
目的 评价3种肩台处理方式的老年人嵌体冠修复中微渗漏程度.方法 选取15个老年患者离体磨牙,随机分成A、B、C三组,每组5颗.A组:MANI TR-13车针预备完成后肩台不处理;B组:MANI TR-13车针预备完成后,MANI TR13-EF车针抛光肩台;C组:MANI TR-13车针预备完成后,KaVo SONICflex气动超声手机抛光肩台.根据预备完成的离体牙,制作15个聚合瓷嵌体冠.使用Resicem树脂水门汀将嵌体冠和离体牙粘接,指甲油封闭牙根,流动树脂封闭根尖孔.将样本浸入3%甲基兰溶液中24 h.用金刚砂切盘将样本沿冠中央颊舌纵向切开.体视显微镜观察试件剖面肩台边缘微渗漏状况,并进行分级评估.结果微渗漏程度 C组小,B组次之,A组大(P<0.01);组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 气动超声手机精修肩台的微渗漏程度轻.
作者：焦洋；周建营；邓久鹏 刊期： 2018年第04期
目的 探讨实时超声弹性成像技术在老年甲状腺良恶性结节患者诊断中的价值.方法 154例甲状腺病变患者(185个结节)均有超声影像学资料且均经病理证实,其中恶性结节75个,良性结节110个,对比超声弹性成像与病理结果,计算超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确率等诊断指标.结果 110个良性结节中94个超声弹性成像评级为1~2级,13个3~4级,75个恶性结节中7个评级为1~2级,68个3~4级;甲状腺良、恶性结节超声弹性成像分级差异有统计学意义(P<0.05);与常规超声相比,超声弹性成像诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性阴性预测值及诊断符合率均更好(P<0.05);甲状腺良、恶性结节两组的超声弹性成像图形态、大直径、包膜情况、边界、钙化情况、回声水平差异有统计学意义(P<0.05).结论超声弹性成像在鉴别老年甲状腺良恶性结节中具有无创、便捷、准确的优点.
作者：陈超 刊期： 2018年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
