段浩博；李真胜男；白芃；程凯亮；韩莹莹；李浩；李幼琼
目的 探讨神经生长因子(NGF)对大鼠视网膜缺血-再灌注损伤的保护作用.方法 将40只SPF级Wistar大鼠随机分为4组,正常组、模型组和治疗组(NGF 500 BU组和NGF 1000 BU组),建立大鼠视网膜缺血-再灌注模型,以NGF或生理盐水干预,通过免疫组织化学法检测各组实验大鼠视网膜萎缩和视神经节细胞缺血坏死情况.结果 模型组大鼠右眼在发生缺血-再灌注损伤后5 d时,可见明显视网膜萎缩变化,具体表现为视网膜厚度比减少,内核层变薄.经过NGF治疗后,各治疗组大鼠右眼损伤情况得到明显修复,修复损伤的程度与NGF剂量呈正相关;治疗组大鼠右眼视网膜厚度比增加,内核层厚度也明显增加,与模型组大鼠比较差异均有统计学意义(P<0.01).NGF 500 BU组大鼠视网膜神经节变性和坏死得到明显修复,坏死神经节细胞数与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01);NGF 1000 BU组大鼠视网膜坏死和变性神经节细胞数与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 NGF球旁注射可扩散到视网膜,对视网膜缺血-再灌注损伤产生保护作用.
作者：刘宏伟；孟岩；金凤 刊期： 2018年第06期
经皮冠状动脉介入(PCI)治疗已广泛应用于冠心病的临床治疗,随着介入治疗技术的不断进步、器械材料的不断改进和药物洗脱支架的出现,PCI 治疗的指征不断扩大,越来越多的患者从中获益,但仍有少部分患者由于各种因素导致术后不良事件的发生.有研究显示,随着冠心病危险因素的升高,PCI术后不良反应也随之升高〔1〕,因此,明确接受PCI治疗术患者术后死亡率与自身冠心病危险因素的关系,对相关危险因素进行早期干预及预防有重要意义.本文仅针对冠心病常见危险因素进行讨论,揭示常见危险因素与术后死亡率之间的关系.
作者：武俊呈；杨娜；姚志鹏；宗政；刘世诺；赵学忠 刊期： 2018年第06期
肝癌是目前全球第五大恶性肿瘤,致死率居所有癌症引起死亡的第二位,其中,85% ~90%肝癌属于原发性肝细胞癌肝细胞癌〔1〕.在中国,2015年新发肝癌患者46.6万,同时高达42.2万患者因肝癌死亡;即使外科根治性切除术后,5年内复发者仍高达60% ~70% 〔2〕.目前普遍认为肝细胞癌发生发展由多基因参与、多步骤演变而来,但其深入的分子机制尚待进一步阐明.对于肝细胞癌患者,目前主要的治疗手段包括手术切除、肝移植、射频消融、肝动脉化疗栓塞术(TACE)等.尽管随着治疗手段不断成熟完善,肝内肿瘤复发及转移仍是治疗后亟待解决的问题.肿瘤大小、结节数目、血管侵犯、肝外转移、甲胎蛋白(AFP)水平、病理分级等都是影响肝癌肝内复发的主要危险因素.乙型肝炎病毒(HBV)相关肝癌患者治疗后肿瘤复发是患者预后欠佳的重要原因.
作者：孙晨；王希海；孙巍；卢再鸣 刊期： 2018年第06期
目的 探讨老年胃癌患者血清肿瘤标志物、外周 T 淋巴细胞亚群、Dickkopf-1(DKK-1)、淋巴细胞活化基因(LAG)-1、血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素(Ang)-2的表达及意义.方法 选择老年胃癌患者41例作为研究组;另选同期健康体检者40例作为对照组,采用化学发光法测定糖类抗原(CA)199、CA724和癌胚抗原(CEA)含量,采用流式细胞术测定CD3+、CD4+和CD8+,采用酶联免疫吸附法测定DKK-1、LAG-1、VEGF和Ang-2含量.结果 研究组血清CA199、CA724和CEA含量明显高于对照组(P<0.05);研究组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+明显低于对照组(P<0.05);研究组血清DKK-1和LAG-1含量明显高于对照组(P<0.05);研究组血清VEGF和Ang-2含量明显高于对照组(P<0.05).结论 老年胃癌患者血清肿瘤标志物CA199、CA724和CEA异常升高,细胞免疫功能下降,且DKK-1、LAG-1、VEGF和Ang-2异常升高,可作为胃癌早期诊断的辅助指标.
作者：胡泓；龚柳；孙季萍 刊期： 2018年第06期
目的 探讨2型糖尿病的主要危险因素.方法 通过检索中国知网等数据库,收集国内2003年1月1日至2013年12月31日发表的关于2型糖尿病危险因素的病例对照研究,采用Lichtenstein量表进行文献质量评价,用Meta分析方法计算相关危险因素的合并OR值及其95%置信区间.结果 经过筛选终纳入14篇文献,累计病例4339例,对照7523例.各因素与糖尿病的合并OR值(95% CI)为:高血压3.87(2.55~5.87);糖尿病家族史3.53(2.51~4.96);冠心病3.20(1.87~5.46);喜食糖与甜食3.03(1.78~5.14);吸烟1.79(1.21~2.65);饮酒1.47(1.03~2.10).结论 高血压史、糖尿病家族史、冠心病史、喜食糖与甜食、吸烟和饮酒均为我国居民2型糖尿病的危险因素.戒烟限酒、饮食平衡、预防和积极治疗高血压和冠心病对2型糖尿病的预防和控制具有积极意义.
作者：符健；韩耀风；王萌；王闯世；曾雁冰；方亚 刊期： 2018年第06期
目的 探讨疏肝解郁胶囊联合氟西汀或度洛西汀治疗老年抑郁症的疗效及对血清P物质(SP)和神经肽Y(NPY)水平的影响.方法 84例老年抑郁症患者,按随机数表法分为观察组与对照组,每组42例.对照组使用疏肝解郁胶囊联合氟西汀治疗,观察组使用疏肝解郁胶囊联合度洛西汀治疗.比较两组的临床疗效、SP、NPY水平和不良反应.结果 治疗后,观察组临床疗效总有效率显著高于对照组〔39例(92.86%) vs 32例(76.19%),P<0.05〕;观察组血清 SP 水平显著低于对照组〔(40.13 ± 12.72) ng/L vs(48.44±12.16) ng/L,P<0.05〕;观察组NPY水平明显高于对照组〔(138.50±23.16) ng/L vs(119.54±22.85) ng/L, P<0.05〕;观察组不良反应总发生率显著低于对照组〔6例(14.29%) vs 14例(33.33%),P<0.05〕.结论 疏肝解郁胶囊联合度洛西汀治疗老年抑郁症能有效降低患者血清SP水平,提高NPY水平,降低不良反应发生率.
作者：江永美 刊期： 2018年第06期
目的 观察有氧训练并荷叶水补充辅助治疗对高体脂者体脂率及血脂指标的影响.方法 医学专业男性青年学生高体脂者60例随机数字表法分成观察组和对照组,每组30例.对照组进行有氧训练,当日饮品补充以纯净水或凉白开;观察组每日有氧训练同对照组,当日饮品补充以荷叶灰泡制、冲茶饮用.分别于训练前及训练8w后,对两组体脂率及血脂指标进行检测.结果 8 w后,对照组体脂率较治疗前明显改善(P<0.05),而多数血脂指标改善效果不明显(P>0.05);观察组体脂率及血脂指标均较治疗前有明显改善,且改善效果明显优于对照组(均P<0.05).结论 高体脂者在有氧训练治疗下辅以荷叶灰冲茶饮用,能够明显提高训练效果.
作者：师永斌；宋清华 刊期： 2018年第06期
目的 研究四川省城市老年人抑郁状况及其影响因素.方法 使用简版老年抑郁量表(GDS-15)和自编基本情况调查量表对四川省城市老年人进行问卷调查(方便抽样).结果 四川城市老年人有抑郁症状的为10.1%.城市老年人抑郁症状与婚姻状况、文化程度、家庭经济状况、身体锻炼状况、家庭成员间感情、有无子女、在家居住与在养老院居住、有无慢性病和是否有突发事件上差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.001).结论 四川省城市老年人抑郁状况较为严重,希望各界人士关注与研究,降低老年人的抑郁发生.
作者：戴冰；李维；熊梅；李彦章；张惠 刊期： 2018年第06期
目的 探讨肺活检组织印片细胞学在肺部感染诊断中的价值.方法 回顾性分析408例行支气管镜检查患者的临床资料,所有患者初步诊断均为肺部感染,分为印片组及非印片组,比较两组痰培养检出率,支气管肺泡灌洗液检出率,确诊率及确诊时长.结果 印片组确诊率明显高于非印片组(P<0.01);印片组确诊时长明显短于非印片组(P<0.01);两组痰培养检出率(P=0.971)及支气管肺泡灌洗液(BALF)检出率(P=0.561)差异无统计学意义.结论 肺活检组织印片细胞学作为辅助手段,对于肺部感染性疾病的诊断评估具有一定参考价值.
作者：苗研；李彩丽；冯靖；曹洁 刊期： 2018年第06期
目的 探讨针刺联合右美托咪定在颈丛阻滞甲状腺切除术中的应用.方法 将进行甲状腺单侧次全切除术的60例患者随机分为对照组、试验组,每组30例.在颈丛阻滞麻醉后对照组给予右美托咪定;试验组给予针刺联合右美托咪定,取合谷穴、曲池、内关穴.比较两组不同时间点血流动力学变化及镇静效果.结果 两组麻醉前(T0)与阻滞后10 min(T1)、切皮时(T2)平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05),镇静得分差异有统计学意义(P<0.05).两组T0时与切甲状腺上极时(T3)、缝合皮肤时(T4) MAP、HR差异有统计学意义(P<0.05),镇静得分差异无统计学意义(P>0.05);对照组在T2、T3、T4不同时点 MAP、HR、镇静得分比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组在 T2、T3、T4不同时点 MAP、HR、镇静得分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组MAP、HR、镇静得分在T2时点比较差异无统计学意义(P>0.05),在T3、T4时差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺联合右美托咪定在颈丛阻滞甲状腺切除术中可有效维持MAP、脉搏的稳定,同时能起到良好的镇静作用.
作者：赵滨滨；张丹琦；孙莹；王丰；张素冰 刊期： 2018年第06期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人高发的一种可预防和治疗的疾病,以持续存在的呼吸道症状和气流受限为特征,与暴露于有害颗粒或气体引起的气道和(或)肺泡异常有关〔1〕.肺泡扩张融合是COPD 肺组织的主要病理改变之一,肺泡表面活性物质(PS)对于维持肺泡结构稳定具有重要作用,故COPD中肺泡结构的改变必然与PS的分泌和(或)功能异常密切相关.PS主要由肺泡Ⅱ型上皮细胞(AT-Ⅱ)合成和分泌,脂质占90%左右,大部分为磷脂,其主要成分是磷脂酰胆碱(PC),在降低肺泡气-液界面的表面张力上起主要作用;蛋白约占10%,主要为肺泡表面活性物质相关蛋白(SPs),目前已发现的蛋白包括SP-A、SP-B、SP-C 和SP-D,虽然SPs占的比例小,但其功能却很丰富,具有亲水性的SP-A和SP-D除了调节磷脂的分泌之外,还参与免疫调节和炎症反应,具有疏水性SP-B和SP-C能够促进磷脂吸附并分布到肺泡气-液界面,降低肺泡表面张力,磷脂和蛋白质含量的相对稳定在维持肺泡结构和功能方面起主要作用〔2〕.PS 储存于板层小体中,由板层小体分泌到肺泡腔,具有降低肺泡表面张力,维持大小不等肺泡结构的相对稳定等作用,其表达异常使肺泡表面张力改变,导致肺泡结构塌陷,而临近的肺泡过度扩张而致肺气肿〔3〕.
作者：刘学芳；冯素香；田燕歌；董浩然；郑万春 刊期： 2018年第06期
目的 探讨丁苯酞软胶囊联合依达拉奉对老年脑梗死患者氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)、血栓素(TX)B2水平及Rankin评分的影响.方法 选取接受治疗的100例老年急性脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组应用依达拉奉治疗,观察组在此基础上联合应用丁苯酞软胶囊,比较两组疗效、oxLDL、TXB2、6-酮前列腺素(6-Keto-PGF)1α水平、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及改良Rankin量表(mRS)评分情况.结果 观察组总有效率为90.00%,明显高于对照组(78.00%,χ2=9.127,P=0.028).治疗后观察组NIHSS评分和mRS评分均明显低于对照组(t=10.333, P=0.000;t=3.392,P=0.001),观察组 oxLDL、TXB2水平明显低于对照组,6-Keto-PGF1α 水平明显高于对照组(t=15.496,P=0.000;t=16.737,P=0.000;t=12.634,P=0.000).结论 丁苯酞联合依达拉奉可以更有效地缓解老年急性脑梗死患者的凝血状态及氧化应激反应,从而减轻神经损伤情况,提高治疗效果.
作者：吴迪训；王云飞 刊期： 2018年第06期
目的 研究空腹糖耐量异常(IFG)、糖化血红蛋白(HbA1c)增加或者两者同时具有是否能预测老年人群发生糖尿病的风险.方法 采用前瞻性研究方法,以江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究队列满足条件的人群为研究对象,比较基线IFG〔空腹血糖(FPG)100~125 mg/dl〕及HbA1c增加(HbA1c 5.7% ~6.4%)的研究人群在随访后发生糖尿病的风险.采用Cox回归分析模型计算在调整年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟、体力活动后,观察IFG、HbA1c与随访发生糖尿病的关系.结果在607例研究人群中(平均年龄66.2岁,男性41.8%),经过5年的随访有29例进展为糖尿病.在调整后的Cox回归分析中,基线IFG人群相比于基线FPG<100 mg/dl的人群发生糖尿病的RR为4.303(3.119~5.936),而基线仅HbA1c增高人群相比于HbA1c<5.7%的人群,其发生糖尿病的RR值为2.648(2.117~3.314).而同时考虑IFG、HbA1c后,仅有IFG的人群、仅HbA1c增高的人群、同时合并IFG、HbA1c增加的人群发生糖尿病的风险分别是3.603(2.526 ~5.137)、5.646(3.964 ~6.751)、10.098(6.160 ~16.551).结论 老年人群同时患有IFG、HbA1c增加,其随后进展为糖尿病的风险也增加.如果同时检测FPG、HbA1c有助于筛查有糖尿病高危风险的老年人群.
作者：陈冯梅；庄前玲；郭志荣；陆虹宏；武鸣；刘仕俊 刊期： 2018年第06期
目的 分析随迁老人的城市融入状况及影响因素.方法 以对西安市随迁老人的调查数据为基础,利用Logistic二元回归分析对影响随迁老人城市融入的因素进行分析.结果 随迁老人的城市融入状况不太乐观.随迁老人的年龄、受教育程度、与子女的关系、与社区其他老人的交往是影响随迁老人城市融入的主要因素.结论 要提高随迁老人的城市融入度要从随迁老人自身、子女、社区3个层面入手.
作者：段良霞；景晓芬 刊期： 2018年第06期
目的 应用动态心电图(DCG)技术分析慢性肺心病患者心律失常、心肌缺血.方法 回顾性分析慢性肺心病患者120例,根据患者心脏代偿情况进行分组,其中60例心脏功能代偿组(B组),60例心功能失代偿组(C组);对照组60例(A组).DCG分析系统24 h连续不间断采集其心电信息,分析ST-T改变,包括ST段下移和抬高发生率、ST段改变幅度、各型心律失常发生率等指标.结果 B、C两组ST段下移的发生率、平均幅度及位移持续时间均显著高于A组(P<0.05);C组ST段下移的发生率、位移幅度及位移时间及ST段抬高的发生率、位移幅度均显著高于A组和B组(P<0.05).C组窦性心动过缓(SB)、室性期前收缩(VPB)、阵发性室性心动过速(PVT)发生率显著高于A组(P<0.05);C组的VPB、PVT、心房颤动(AF)发生率显著高于B组(P<0.05).结论 ST段压低≥0.10 mV,VPB、PVT、AF的高发生率是鉴别慢性肺心病心功能代偿期与失代偿期的重要参考指标.
作者：王春光；刘月霞；赵小祺；张志华 刊期： 2018年第06期
目的 探讨潍坊市农村地区老年慢性病(CD)患者健康素养现状及影响因素.方法 选择2017年1~6月在潍坊医学院附属医院住院治疗的125例潍坊市农村地区老年CD患者进行研究.统计并记录所有患者的相关信息,利用调查问卷(有效问卷120份)分析患者健康素养现状,采用多元线性回归分析健康素养的独立影响因素.结果 对120份有效问卷进行统计分析,患者健康素养的条目平均得分(3.07±0.54)分,条目汇总分(72.52±11.58)分,具备总健康素养的患者比例为34.17%.不同婚姻状况、文化程度、平均月收入及慢性病种类患者之间的总健康素养得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而不同性别、年龄、居住情况、职业及医保情况患者之间的总健康素养得分比较差异均无统计学意义(均P>0.05).多元线性回归分析结果显示,患者健康素养的独立影响因素包括婚姻状况、文化程度、平均月收入及慢性病种类(P<0.05).结论 潍坊市农村地区的老年CD患者健康素养较低,而婚姻状况、文化程度、平均月收入及慢性病种类均可能对健康素养产生影响,临床上应关注上述影响因素.
作者：王波；迟丽华；张德春 刊期： 2018年第06期
目的 探讨不同硬膜外自控镇痛方法对老年髋关节置换术患者术后舒适度及代谢的影响.方法 择期髋关节置换术的老年患者110例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各55例,均选择水泥型人工关节进行髋关节置换手术,对照组给予舒芬太尼硬膜外自控镇痛,治疗组给予美托咪定联合舒芬太尼硬膜外自控镇痛.结果 治疗组术后1、4和24 h的疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05),且均呈现逐渐下降的趋势(P<0.05).两组术后不同时间点血氧饱和度(SPO2)组内与组间对比差异均无统计学意义(P>0.05),均在正常范围内.治疗组术后24 h的舒适度评分明显高于对照组(P<0.05).治疗组和对照组进行对比,手术后出现不良症状如恶心、呕吐、寒战及呼吸抑制方面,前者均明显少于后者(P<0.05).结论 老年髋关节置换手术中使用右美托咪定和舒芬太尼进行硬膜外镇痛,能更好地发挥作用,对于机体代谢无明显影响,有利于减少术后不良反应的发生,提高患者的术后舒适度.
作者：李媛；王世禄；衣晓卓；张娇 刊期： 2018年第06期
目的 研究glypican1在识别和鉴定早期胰腺癌中的作用.方法 50例胰腺良性病变患者为良性组,50例胰腺癌患者为胰腺癌组.术前收集所有患者的肘静脉血,手术过程中收集切除的病理组织.采用超速离心收集患者外周血中的glypican1+外泌体,采用突变等位基因特异性扩增法(PCR-MASA)检测K-ras基因点突变,采用电化学发光法检测外周血中CA19-9水平.以病变组织诊断结果为金标准,计算glypican1+外泌体检测的敏感性特异性和诊断准确率.结果 glypican1+外泌体检测胰腺癌的敏感度、特异性和准确性分别为92%、88%和98%,均显著高于CA19-9和K-ras基因突变检测(P<0.05);良性组和胰腺癌组中Glypican1+外泌体的比率分别为46%和96%,明显高于CA19-9和K-ras(P<0.05);与良性组相比,胰腺癌组glypican1+外泌体检测比率更高(P<0.05).结论 Glypican1+外泌体检测胰腺癌具有很高的敏感度、特异性和准确性,不仅可以检测适用于手术的胰腺癌患者,还可以检测胰腺癌良性病变患者,与其他方法相比,glypican1+外泌体检测更适用于检测早期胰腺癌.
作者：马洪波；韩风 刊期： 2018年第06期
目的 探讨黄芪多糖对老年糖尿病大鼠糖脂代谢的影响.方法 将54只老年大鼠分为对照组、模型组(糖尿病组)、阳性对照组(糖尿病+二甲双胍)和黄芪多糖组(糖尿病+黄芪多糖,分高、中、低剂量),每组9只.2型糖尿病建模成功后,阳性对照组给予二甲双胍灌胃,黄芪多糖组给予黄芪多糖灌胃.测量各组大鼠空腹血糖、糖耐量计算曲线下面积(AUC)、空腹胰岛素及血脂水平.结果 模型组、阳性对照组和黄芪多糖高剂量组1、2、4、6 w时空腹血糖均高于对照组(P<0.05);阳性对照组、黄芪多糖高剂量组1w和2w时空腹血糖和模型组比较差异无统计学意义(P>0.05),4w和6w时空腹血糖低于模型组(P<0.05).模型组、阳性对照组和黄芪多糖高剂量组糖耐量0、0.5、1.0、1.5、2.0 h血糖水平和AUC均高于对照组(P<0.05);阳性对照组、黄芪多糖高剂量组糖耐量0.0、1.0、1.5、2.0 h血糖水平和AUC低于模型组(P<0.05),0.5 h血糖水平和模型组比较差异无统计学意义(P>0.05).模型组空腹胰岛素高于对照组,胰岛素敏感指数低于对照组,阳性对照组、黄芪多糖组高剂量空腹胰岛素低于模型组,胰岛素敏感指数高于模型组(均P<0.05).模型组和黄芪多糖高剂量组三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白水平均高于对照组(P<0.05);黄芪多糖高剂量组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白水平均低于模型组(P<0.05),模型组高密度脂蛋白水平低于对照组(P<0.05).结论 老年糖尿病大鼠存在血糖血脂异常,黄芪多糖可以改善老年糖尿病大鼠的血糖血脂水平.
作者：胡彩虹；徐坤；孙静；张晓敏；刘霞；党静 刊期： 2018年第06期
目的 分析太极拳锻炼对老年人步态稳定性的影响.方法 100名健康老年人依据个人意愿分组,观察组50名(男25名,女25名),愿意开展为期12个月的太极拳锻炼;对照组50名(男25名,女25名),未开展太极拳锻炼.两组追踪调查12个月,用BIODEX步态仪评估步态稳定性.结果 观察组男性锻炼后步长明显较女性更长(P<0.001);男性与女性步频、移动指数、单脚支撑时间、相关变异值差异无统计学意义(P>0.05).对照组男性步长、移动指数、相关变异值(左脚)与女性差异有统计学意义(P<0.01);男性与女性步频、单脚支撑时间、相关变异值(右脚)差异无统计学意义(P>0.05).观察组步长、移动指数与对照组差异有统计学意义(P<0.0001);两组步频、单脚支撑时间、相关变异值差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,观察组男性、女性步长距离更长,移动指数较低,男性相关变异值(左脚)和女性相关变异值(右脚)差异有统计学意义(P<0.0001);两组男性、女性步频、单脚支撑时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年人行太极拳锻炼可有效增强步态稳定性,促进平衡控制能力.
作者：朱从彬 刊期： 2018年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
