周亮；陈其玖；张建勇；刘波；马龙
随着中国人口老龄化程度日益加深,决策的年老化问题引起了心理学、行为经济学及神经科学等多领域研究者的关注.跨期决策是继风险决策后行为决策领域研究的新热点〔1〕.研究显示,老年人在跨期决策中的行为表现及脑活动也不同于年轻人〔2,3〕.本文对跨期决策的年老化及其认知神经机制进行综述.
作者：王筱璐；张立春；徐碧波；尹述飞 刊期： 2018年第08期
目的 研究关节镜下有限清理术后配合下肢肌肉链训练治疗老年膝骨关节炎的临床效果.方法 选择老年膝骨关节炎患者94例,随机将其分为对照组和研究组,各47例.对照组仅予以关节镜下有限清理术治疗,在此基础上,研究组术后辅以下肢肌肉链训练治疗.分别于治疗前,治疗后2 w及1、3个月采用酶联免疫吸附法对白细胞介素(IL)-1β、基质金属蛋白酶(MMP)-3及肿瘤坏死因子(TNF)-α进行动态观察,并采用视觉模拟评分(VAS)和Lysholm评分对患者术后疼痛程度及膝关节功能进行评定,同时对比两组末次随访预后情况.结果 治疗后2 w及1、3个月,研究组各相应时间点IL-1β、MMP-3及TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05);同时,研究组各时间点 VAS明显低于对照组(P<0.05),而 Lysholm评分则均明显高于对照组(P<0.05);此外,末次随访时,研究组活动度、ADL评分亦明显高于对照组(P<0.05).结论 关节镜下有限清理术后配合下肢肌肉链训练治疗老年膝骨关节炎效果显著,可有效缓解患者术后疼痛,改善膝关节功能,并明显提高生活质量.
作者：白云飞；房体刚；孙瑞 刊期： 2018年第08期
目的 观察吴茱萸次碱通过沉默信息调节因子(SIRT)1通路干预氧化应激诱导大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖作用.方法 原代培养大鼠VSMCs,用叔丁基过氧化氢(t-BHp)诱导VSMCs增殖.缩胆囊素八肽(CCK-8)法检测各组细胞增殖率;分光光度计检测细胞内超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量;荧光分光计检测活性氧(ROS)水平;RT-PCR法检测吴茱萸次碱对SIRT1 mRNA表达的影响;Western印迹法测SIRT1蛋白的表达量,并运用EX-527抑制SIRT1的表达.结果 与空白组比较,t-BHp组SOD含量显著降低,MDA含量显著升高,SOD水平显著升高,SIRT1 mRNA与蛋白的表达显著下降(均P<0.05);与t-BHp组比较,吴茱萸次碱组SOD含量显著升高,MDA含量显著降低,SOD水平显著降低,SIRT1 mRNA与蛋白的表达显著上升(均P<0.05);与吴茱萸次碱组比较,EX-527组SOD含量显著降低,MDA含量显著升高,SOD水平显著升高,SIRT1 mRNA与蛋白的表达显著下降(均P<0.05).结论 吴茱萸次碱可通过上调SIRT1表达提高抗细胞增殖的能力,抑制t-BHp诱导细胞内ROS生成、提高抗氧化能力,发挥保护血管的生物效应.
作者：马懿；吴赛珠；阮云军；苏双 刊期： 2018年第08期
目的 观察低T3综合征与老年急性非ST段抬高型心肌梗死的相关性.方法 将432例老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者根据甲状腺功能检测水平,分为低T3综合征组167例(实验组)和甲状腺功能正常组265例(对照组),比较两组男女比例、年龄、高血压、糖尿病、糖化血红蛋白(HbA1c)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸T3(FT3),同时测定总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),根据患者入院后进行的Grace评分将患者进行危险分层.结果 两组男女比例、年龄、高血压差异无统计学意义(P>0.05),而糖尿病比例、HbA1c、TC、HDL-C、LDL-C、FT3、TT3水平差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示:Grace评分与HbA1c、TC、LDL-C呈正相关(P<0.001),与HDL-C、TT3、FT3呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示:低FT3、LDL-C、HbA1c是Grace评分高危的危险因素,其中FT3是保护因素.结论 低T3综合征是影响老年急性非ST段抬高型心肌梗死预后的因子之一.
作者：江宏飞；葛晓峰；何宗斌；黄淑芬；陈水龙 刊期： 2018年第08期
目的 探讨桂枝茯苓胶囊对子宫内膜异位症大鼠子宫内膜血管新生的作用机制.方法 80只雌性大鼠随机均分成空白对照组、模型组及桂枝茯苓胶囊低剂量组(0.5 g/kg)和高剂量组(1.5 g/kg),其中模型组、桂枝茯苓胶囊低剂量组和高剂量组均采用自体移植法建立大鼠子宫内膜异位症模型.桂枝茯苓胶囊低、高剂量组连续给药,模型组及空白对照组给予等体积的生理盐水,培养28 d后处死大鼠,采用免疫组织化学及荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测大鼠子宫内膜组织中caveolin-1及血管内皮生长因子(VEGF)的表达,并对两者表达进行相关性分析.结果 桂枝茯苓胶囊低、高剂量组caveolin-1的表达升高,而VEGF表达降低,相比于模型组差异有统计学意义(P<0.05),其中桂枝茯苓胶囊高剂量组caveolin-1表达显著高于低剂量组(P<0.05),而VEGF表达则显著低于低剂量组(P<0.05),存在剂量依赖效应;VEGF表达与caveolin-1表达水平呈负相关(r低剂量组=-0.65,P<0.05;r高剂量组=-0.61,P<0.05).结论 桂枝茯苓胶囊能显著提高子宫内膜异位症大鼠caveolin-1蛋白的表达水平,其抑制血管生成的作用可能是通过调控caveolin-1蛋白与VEGF蛋白的相互作用来完成.
作者：刘明星；许越；蒋亚玲；欧妙娴 刊期： 2018年第08期
目的 探讨莫西沙星序贯疗法在老年下呼吸道感染中的应用及对血清炎症因子的影响.方法 80例老年下呼吸道感染患者按照抽签法分为对照组与实验组各40例,对照组给予左氧氟沙星序贯治疗,实验组给予莫西沙星序贯治疗,比较两组临床疗效、细菌清除情况、炎症因子、T细胞亚群、免疫状态和不良反应.结果 实验组总有效率、细菌清除率显著高于对照组(P<0.05).治疗前,两组白细胞介素(IL)-6、IL-8,C反应蛋白(CRP)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组IL-6、IL-8、CRP显著低于对照组(P<0.05).治疗前,两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组,实验组CD8+显著低于对照组(P<0.05).两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年下呼吸道感染患者应用莫西沙星序贯疗法的效果确切,能够导致血清炎症因子降低,对T淋巴细胞亚群起到改善作用.
作者：熊小敏；王能勇；吴鹏 刊期： 2018年第08期
目的 探讨吉西他滨联合顺铂对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存质量、预后以及血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、胰岛素样生长因子(IGF)-1水平的影响.方法 80例晚期NSCLC患者,按照随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组40例.对照组单纯给予吉西他滨治疗,治疗组给予吉西他滨联合顺铂治疗,3 w为1个疗程,两组均连续治疗4个疗程.评价并比较两组治疗后1个月的临床疗效.治疗后两组随访1年,统计并比较两组治疗后1年内的生存率.评价并比较两组治疗前后的生存质量(QOL)评分.检测并比较两组治疗前后血清CYFRA21-1、IGF-1水平.结果 治疗组总缓解率明显高于对照组(P<0.05).治疗组1年内的生存率明显高于对照组(P<0.05).两组治疗后QOL评分相比治疗前均明显变大,治疗组QOL评分大于对照组(P<0.05).两组治疗后血清CYFRA21-1、IGF-1水平均明显降低,且治疗组水平相比对照组明显偏低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 吉西他滨联合顺铂治疗晚期 NSCLC 的临床疗效显著,能够明显提高患者的生存质量,下调血清CYFRA21-1、IGF-1水平.
作者：谭兴平；刘娜娜；付愚；蒋义成；潘放；魏武杰；韩燕；文超 刊期： 2018年第08期
目的 分析与中性内肽酶(NEP)相互作用的蛋白质的功能.方法 利用在线蛋白质间相互作用的数据库PINA2获得与NEP相互作用的蛋白质,并利用基因本体(GO)和KEGG分析这些蛋白质的功能.结果 PINA2数据库显示与NEP相互作用的蛋白质有176个;GO分析显示这些蛋白质分布于细胞内的各个区域,一部分可以分泌出细胞发挥作用,可以与蛋白、核酸及酶类结合,参与细胞内蛋白质定位、多肽和RNA降解、大分子代谢及血管紧张素成熟.KEGG信号通路结果显示NEP相结合蛋白参与帕金森病、阿尔茨海默病等疾病过程,还参与蛋白降解及吞噬过程.结论 NEP及其相互作用蛋白可以通过调节蛋白定位和大分子降解参与帕金森病及阿尔茨海默病的疾病过程,并且一部分可以分泌到细胞外,为帕金森病和阿尔茨海默病的诊断和治疗提供潜在靶点.
作者：胡春荣；杜欣娜；李凤君；金艺华；张虎；马利峰 刊期： 2018年第08期
目的 探讨脑卒中前痴呆与脑卒中后认知损害对脑卒中患者3个月短期预后的影响.方法 选取脑卒中患者260例,根据回顾性临床测试分为脑卒中前痴呆组(n=36)和脑卒中前无痴呆组(n=224),入院后根据认知评估分为脑卒中后认知损害组(n=80)和脑卒中后无认知损害组(n=180),收集患者的基本信息、影像诊断资料、血液检查记录,采用改良Rankin 量表(mRS)评测脑卒中患者3个月的预后情况.分析影响患者出现脑卒中前痴呆和脑卒中后认知损害的因素及脑卒中前痴呆和脑卒中后认知损害对患者3个月短期预后的影响.结果 脑卒中前痴呆组平均年龄、血小板计数、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇、病灶数量和额叶萎缩比例均分别显著高于脑卒中前无痴呆组(P<0.05).结论 脑卒中史、LDL-C是引发脑卒中前痴呆和脑卒中后认知损害的因素,额叶萎缩是患者出现脑卒中后认知损害的因素之一,而脑卒中前痴呆与脑卒中后认知损害影响患者3个月短期预后情况.
作者：汪文娟；周霞；孙中武 刊期： 2018年第08期
目的 探讨降钙素原(PCT)对骨关节结核(OT)早期的临床诊断意义.方法 对比OT患者入院时(T1)、抗结核药物2 w(T2)、术前(T3)、术后1 w(T4)、1个月(T5)、3个月(T6)、6个月(T7)、12个月(T8)各时间点PCT、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平;应用视觉模拟评分法(VAS)评分,对应用抗结核药物2 w前后及手术前后对比.结果 与T1时比较,T2时脊柱结核、膝关节结核、总体PCT浓度显著降低(P<0.01).与T3时比较,T4时各部位结核及总体PCT浓度均显著降低(P<0.05,P<0.01).CRP、ESR及VAS评分T2时显著低于T1时,T4时显著低于T3时(均P<0.01).受试者工作特征(ROC)曲线分别对PCT、ESR、CRP在抗结核药物应用及手术治疗前后变化分析结果示,曲线下面积分别为0.715、0.694、0.664和0.768、0.825、0.679.并且临界值均在PCT曲线中显示较高的敏感度和特异性.结论 PCT为中老年OT患者早期诊断提供了依据,并可作为评估抗结核药效果、手术疗效及恢复情况的重要指标.
作者：张鹏；李少青；李立强；申勇 刊期： 2018年第08期
目的 比较多种生化指标对慢性阻塞性肺病(COPD)患者肾功能损害的评估作用.方法 87例COPD患者根据氧分压分为轻、中、高缺氧三个亚组,分别测定血清中β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)含量,估算肾小球滤过率(eGFR)及尿比重,与86例健康体检者组成的对照组进行比较.结果 COPD组血清β2-MG水平显著高于对照组,而RBP水平则明显低于对照组(t=6.861,P<0.001).进一步亚组分析表明,COPD患者轻、中、重缺氧组β2-MG水平均显著高于对照组(P<0.001),且随着缺氧程度加重,β2-MG水平具有升高趋势.而3个亚组血清RBP水平均显著低于对照组(P<0.001),且随着缺氧程度加重,具有下调趋势.中、重度缺氧组eGFR和尿比重显著低于对照组.COPD组与对照组BUN、Scr比较差异无统计学意义(P>0.05),COPD各亚组间差异也无统计学意义(P>0.05).结论 COPD患者血清β2-MG水平随着缺氧程度加重,具有升高趋势.而COPD患者血清中BRP水平随着缺氧程度加重,具有降低趋势.β2-MG、BRP评估COPD患者肾损害情况优于BUN和Scr.
作者：李冬云；姚慧捷；王真 刊期： 2018年第08期
目的 评价高脂低糖和高脂高糖饲料建立糖耐量受损大鼠模型的效果.方法 选取4~5周龄雄性SD大鼠,随机分为正常对照组、饲料1组和饲料2组.喂养期间每周测量大鼠体重.于12 w末,测大鼠口服糖耐量、血清胰岛素、三酰甘油和胆固醇水平.结果 喂养第4周起,饲料1组、饲料2组体重显著高于正常对照组(P<0.01).与正常对照组相比,饲料1组、饲料2组空腹血糖和糖负荷后2 h血糖明显升高(P<0.01).各组血清胰岛素、三酰甘油和胆固醇水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种高脂含糖饲料均可造成大鼠糖耐量受损,且45%高脂高糖饲料对大鼠糖负荷2 h血糖升高的作用更为明显,糖耐量受损模型更为稳定.
作者：陈珊珊；梁芳芳；王泓午；窦昊颖 刊期： 2018年第08期
胸椎管狭窄症(TSS)是由于先天性、退变性或内分泌及全身系统性疾病等因素导致胸椎管横断面减小而产生的胸髓压迫综合征〔1〕.TSS发病率相对颈椎管狭窄及腰椎管狭窄较低〔2~4〕,但胸椎管与脊髓缓冲空间极小、手术风险极大、并发症较多〔5,6〕,手术方式多样.现就TSS手术方法及并发症研究进展进行综述.
作者：桑卫华；赵晔；孙洪江 刊期： 2018年第08期
目的 了解贵阳市老年人精神文化需求和服务现状及问题,提出完善社区养老服务的路径.方法 采用问卷和访谈对贵阳市社区老年人精神文化服务现状进行调查.结果 社区老年人精神文化服务内容服务活动层次低、形式单一,所需资金、物质资源和人力资源极度匮乏,服务组织发展极为滞后,社区老年人精神文化服务建设主要集中于基础设施建设,缺乏对心理疏导、精神慰藉等精神文化服务,从而导致老年人心理需求无法得到满足.结论 应适当鼓励和吸收社会团体、慈善组织、民营机构及个人等社会力量进入社区建设,兴办精神文化服务机构或服务投资机构,创造良好政策环境,可以在规划建设、税收、贷款等方面给予优惠扶持政策,激发社会团体进入社区建设事业的热情.
作者：高圆圆；尤瑜；林莎 刊期： 2018年第08期
目的 探讨电针联合康复锻炼对老年烧伤患者肺功能与膝关节功能的影响.方法 选取接受康复治疗的62例老年烧伤患者,按照治疗方案分为对照组(n=29)和观察组(n=33).对照组给予康复锻炼,观察组在对照组基础上联合应用电针治疗.采用Barthel指数相关内容中的平地行走45 m和上下楼梯评分评价日常生活能力.3个月后,比较两组肺功能、膝关节关节活动度(ROM)及日常生活能力.结果 治疗后,与对照组相比,观察组第1秒呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC等肺功能指标显著升高,膝关节主动ROM、被动ROM显著增加,差异均有统计学意义(P均<0.05).两组平地行走45 m评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组上下楼梯评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 电针联合康复锻炼是老年烧伤患者的有效康复治疗方案,能够明显改善肺功能,增加膝关节活动度,提高日常生活能力.
作者：王万玲；袁凌；谭静；帅霞 刊期： 2018年第08期
目的 探讨老年门脉高压性脾功能亢进患者行脾切除术后并发门静脉血栓(PVT)的危险因素.方法 回顾性分析行脾切除术的46例老年肝硬化后门脉高压性脾功能亢进病例的临床资料,分为PVT组6例与非PVT组40例,分别采用单因素分析与多因素Logistic回归分析形成PVT的危险因素.结果 门静脉直径、脾静脉直径、术后血小板计数和术后门静脉血流速是术后PVT的独立危险因素.结论 应积极预防门静脉直径大、脾静脉直径大、术后门静脉血流速慢和术后血小板计数高的老年门脉高压性脾功能亢进患者术后形成PVT.
作者：朱峰；侯亚峰 刊期： 2018年第08期
目的 探讨雌激素受体(ER)β表达在评估老年直肠癌术后放化疗疗效中的作用.方法 回顾性分析接受序贯放化疗的54例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术术后患者,年龄60~80岁.采用免疫组化方法检测ERβ的表达.记录患者完整的临床病理资料和不良反应情况,分析ERβ在老年直肠癌术后放化疗中的疗效.结果 ERβ阳性组和阴性组患者临床资料、不良反应发生率、3年总生存率、3年无病生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05).而ERβ阳性组较ERβ阴性组3年局部复发率显著降低,3年远处转移率也显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ERβ可作为预测老年直肠癌术后放化疗疗效的指标,可改善患者的预后.
作者：吴阳；居培；余红民 刊期： 2018年第08期
目的 探讨低剂量阿司匹林、红藤联合脉通散外敷治疗肝癌下肢静脉血栓的效果及可能机制.方法 肝癌合并下肢静脉血栓患者50例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各25例.对照组给予小剂量阿司匹林(75 mg/次,1次/d,连续治疗1个月)和红藤汤中药配方颗粒保留灌肠(200 ml/次,1次/晚,10 d为1个疗程,连续治疗2个疗程);试验组在此基础上给予脉通散外敷治疗(每日贴服1次,6~8 h/次,10 d为1个疗程,连续治疗2个疗程).比较两组临床疗效、患肢周径、凝血指标情况.结果 试验组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后试验组髌骨上、下缘15 cm周径差明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)均降低,试验组降低程度高于对照组;两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)均升高,试验组升高程度高于对照组(P<0.05).两组均未出现严重的不良反应.结论 低剂量阿司匹林、红藤联合脉通散外敷治疗肝癌下肢静脉血栓效果显著,能显著改善血液流变学指标,且安全性高.
作者：陈红；王维；李枋霏；刘绍永 刊期： 2018年第08期
目的 观察早期分阶段循序渐进性系统康复介入对老年乳腺癌患者术后患侧上肢功能的影响.方法 66例乳腺癌根治术后老年患者分为治疗组与对照组.对照组拔除引流管后进行手指爬墙的肩关节活动度训练.治疗组给予6阶段的循序渐进的系统康复治疗.于术后2、4、12 w采用Constant-Murley肩关节功能评分标准对患者进行上肢功能评定,采用测角器检测肩关节活动度及生活质量评价量表(QLQ-C30)对两组患者疗效进行评定.结果 随着时间进展,两组患侧肩关节功能、肩关节主动活动度、QLQ-C30评分均逐步改善,且在术后12 w时治疗组Constant-Murley肩关节功能评分、肩关节主动活动度、QLQ-C30评分均显著优于对照组(均P<0.05).结论 乳腺癌术后早期分阶段循序渐进性系统康复介入能促进老年患者患侧上肢功能的恢复及生活质量提高.
作者：李丽；谢娜；陈旦；贾杰 刊期： 2018年第08期
肾素-血管紧张素系统(RAS)是人体内重要的体液调节系统,在心血管疾病的病理生理过程中发挥直接作用.在RAS血管紧张素原在肾素的作用下裂解为血管紧张素(Ang)Ⅰ,而血管紧张素转换酶(ACE)使AngⅠ转换生成AngⅡ.AngⅡ是RAS中主要活性物质,一方面,通过血管收缩、水钠潴溜导致血压升高,另一方面引起心肌重构、炎症、血栓形成及斑块破裂等〔1〕.应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及AngⅡ受体阻滞剂(ARB)可达到降压、延缓心肌重构等治疗效果,从而延缓疾病进展.本文就ACE2的生理特性及其在主要心血管疾病中的作用的研究进展进行综述.
作者：金惠敬；冷吉燕；郑恩来；秦俊杰 刊期： 2018年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
