刘明星；许越；蒋亚玲；欧妙娴
目的 探讨通络玉液汤对糖尿病大鼠大动脉管壁保护作用的机制.方法 选取SD大鼠72只随机分为正常对照4 w组、8 w组;糖尿病4 w组、8 w组;通络玉液汤4 w 组、8 w 组.酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.结果 糖尿病4 w组、8 w组较正常对照组VEGF、TNF-α水平明显增高(P<0.01);通络玉液汤4 w组、8 w组较糖尿病组VEGF、TNF-α水平明显减少(P<0.01);通络玉液汤4 w组、8 w组较糖尿病组血糖、血脂(除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高外)明显降低(P<0.05,P<0.01).结论 通络玉液汤能明显改善大鼠糖尿病导致的大动脉管壁损伤,其机制可能与其抑制VEGF、TNF-α的合成,降低血糖、血脂有关.
作者：于春涛；胡庆；杨丽军；张山起 刊期： 2018年第08期
目的 探讨邯郸市社区老年人健康促进生活方式现状、特征及其影响因素.方法 采用随机整群抽样的方法,抽取邯郸市建安社区符合条件的1371名老年人采用统一量表,进行一般情况、躯体状况和健康促进生活方式调查.结果 邯郸市社区老年人健康促进生活方式得分为(107.65±24.07)分,其中546名老年人生活方式不健康;压力应对分量表得分高,为(23.50± 5.27)分,体育运动分量表得分低,为(9.22±3.12)分;非条件Logistic回归分析显示,高龄和患慢性病是影响老年人健康促进生活方式的独立危险因素.结论 邯郸市社区老年人健康促进生活方式得分较低;高龄和患慢性病影响老年人的健康促进生活方式.
作者：金蓉；王晴；杜晓菲；白燕平；邓梦；虎于丁；汪凤兰；张小丽；邢凤梅 刊期： 2018年第08期
目的 检测浸润性肺腺癌中跨膜蛋白(PD)-1、PD-配体(L)1和基质金属蛋白酶(MMP)-9的表达量,关注其相关性及在不同临床病理特征中的差异.方法 观察组为75例浸润性肺腺癌患者术后肿瘤组织,对照组为距肿物边缘>3 cm的36例正常肺组织,均留取术后的新鲜标本,应用流式细胞术检测两组中PD-1、PD-L1和MMP-9的表达量.结果 两组中PD-1、PD-L1和MMP-9的表达量差异有统计学意义(P<0.05).观察组中PD-1、PD-L1和MMP-9的表达量均与肿瘤的大径和增殖指数有关, MMP-9表达量与淋巴结转移有关,三者均与肿瘤患者的性别、年龄等因素无关.相关分析显示观察组中PD-1和MMP-9、PD-L1和MMP-9的表达均无明显相关性.结论 浸润性肺腺癌中存在着明显的PD-1、PD-L1和MMP-9的异常表达,对促进肿瘤的形成和进展有一定作用.
作者：周亮；陈其玖；张建勇；刘波；马龙 刊期： 2018年第08期
目的 比较多种生化指标对慢性阻塞性肺病(COPD)患者肾功能损害的评估作用.方法 87例COPD患者根据氧分压分为轻、中、高缺氧三个亚组,分别测定血清中β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)含量,估算肾小球滤过率(eGFR)及尿比重,与86例健康体检者组成的对照组进行比较.结果 COPD组血清β2-MG水平显著高于对照组,而RBP水平则明显低于对照组(t=6.861,P<0.001).进一步亚组分析表明,COPD患者轻、中、重缺氧组β2-MG水平均显著高于对照组(P<0.001),且随着缺氧程度加重,β2-MG水平具有升高趋势.而3个亚组血清RBP水平均显著低于对照组(P<0.001),且随着缺氧程度加重,具有下调趋势.中、重度缺氧组eGFR和尿比重显著低于对照组.COPD组与对照组BUN、Scr比较差异无统计学意义(P>0.05),COPD各亚组间差异也无统计学意义(P>0.05).结论 COPD患者血清β2-MG水平随着缺氧程度加重,具有升高趋势.而COPD患者血清中BRP水平随着缺氧程度加重,具有降低趋势.β2-MG、BRP评估COPD患者肾损害情况优于BUN和Scr.
作者：李冬云；姚慧捷；王真 刊期： 2018年第08期
目的 探究行为护理对老年蛛网膜下腔出血(SAH)合并冠心病患者的影响.方法 SAH合并冠心病老年患者58例,按护理方式分为观察组和对照组,各29例.两组均予以常规抗脑卒中治疗,在此基础上,对照组予以常规护理手段,观察组予以行为护理干预.比较两组生理功能恢复情况、心理状态及对护理工作的满意度.结果 观察组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer评分法(FMA)评分均明显高于对照组,抑郁自评量表(SDS)评分及焦虑自评量表(SAS)评分明显低于对照组,护理满意率明显高于对照组(均P<0.05).结论 行为护理干预能明显降低老年SAH合并冠心病患者神经系统功能损害,且能改善患者病后抑郁状态.
作者：杨莉霞；关东升；曹振浜；郭健；任德启；崔应麟 刊期： 2018年第08期
目的 探讨低剂量阿司匹林、红藤联合脉通散外敷治疗肝癌下肢静脉血栓的效果及可能机制.方法 肝癌合并下肢静脉血栓患者50例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各25例.对照组给予小剂量阿司匹林(75 mg/次,1次/d,连续治疗1个月)和红藤汤中药配方颗粒保留灌肠(200 ml/次,1次/晚,10 d为1个疗程,连续治疗2个疗程);试验组在此基础上给予脉通散外敷治疗(每日贴服1次,6~8 h/次,10 d为1个疗程,连续治疗2个疗程).比较两组临床疗效、患肢周径、凝血指标情况.结果 试验组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后试验组髌骨上、下缘15 cm周径差明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)均降低,试验组降低程度高于对照组;两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)均升高,试验组升高程度高于对照组(P<0.05).两组均未出现严重的不良反应.结论 低剂量阿司匹林、红藤联合脉通散外敷治疗肝癌下肢静脉血栓效果显著,能显著改善血液流变学指标,且安全性高.
作者：陈红；王维；李枋霏；刘绍永 刊期： 2018年第08期
目的 探讨老年急性脑梗死患者血尿酸(UA)、凝血功能、炎症因子和血液流变学指标的变化及意义.方法 选择老年急性脑梗死患者91例作为研究组;另选同期老年健康体检者60例作为对照组.所有研究对象采集外周静脉血,采用酶法测定血UA,采用全自动血凝分析仪测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)含量,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定白细胞介素(IL)-6、IL-17、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量,采用全自动血液流变仪测定全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度.结果 研究组血UA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组PT和APTT明显低于对照组而Fib水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清IL-6、IL-17和TNF-α水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年急性脑梗死患者凝血功能和血液流变学存在异常,血UA水平升高及炎症反应参与其发病.
作者：张静静；吕荣祥；刘郁；王文盛 刊期： 2018年第08期
目的 分析老年下肢深静脉血栓(DVT)患者溶栓抗凝治疗前后血浆D-二聚体的表达水平及临床意义.方法 经血管造影确诊的98例老年DVT患者,分为合并肺栓塞(PE)组和无PE组;依据血栓形成部位不同,分为周围型、中央型和混合型组,并给予尿激酶联合低分子肝素钠溶栓抗凝治疗.检测患者治疗前后D-二聚体含量,并比较组间D-二聚体表达有无差异.结果合并PE组患者D-二聚体含量及阳性率明显高于无PE组(t=6.424,P<0.001;χ2=12.086,P<0.001);周围型、中央型和混合型组溶栓抗凝前D-二聚体含量和阳性率差异有统计学意义(P<0.001,P=0.045),治疗后各组D-二聚体含量均明显下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年DVT患者若D-二聚体阴性,可基本排除合并PE;周围型、中央型和混合型DVT患者D-二聚体表达及阳性率逐渐升高;DVT溶栓抗凝过程中D-二聚体动态变化与血栓演变过程一致.
作者：张宗祥；张鸿坤；金弢；方迪龙 刊期： 2018年第08期
肾素-血管紧张素系统(RAS)是人体内重要的体液调节系统,在心血管疾病的病理生理过程中发挥直接作用.在RAS血管紧张素原在肾素的作用下裂解为血管紧张素(Ang)Ⅰ,而血管紧张素转换酶(ACE)使AngⅠ转换生成AngⅡ.AngⅡ是RAS中主要活性物质,一方面,通过血管收缩、水钠潴溜导致血压升高,另一方面引起心肌重构、炎症、血栓形成及斑块破裂等〔1〕.应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及AngⅡ受体阻滞剂(ARB)可达到降压、延缓心肌重构等治疗效果,从而延缓疾病进展.本文就ACE2的生理特性及其在主要心血管疾病中的作用的研究进展进行综述.
作者：金惠敬；冷吉燕；郑恩来；秦俊杰 刊期： 2018年第08期
目的 探讨黄芪联合白令胶囊辅助治疗老年过敏性紫癜的临床疗效.方法 选取老年过敏性紫癜患者178例为研究对象,对照组使用常规抗感染、抗组胺及相应的对症治疗,观察组在对照组基础上应用黄芪联合白令胶囊进行辅助治疗.两组均连续治疗2 w.治疗前及治疗后检测T细胞亚群、免疫球蛋白(Ig)、补体C3水平及治疗后血清白细胞介素(IL)-18、IL-33及IL-35水平.结果 治疗后,观察组CD3+T细胞的水平较对照组略升高,差异无统计学意义(P>0.05);观察组CD4+T细胞水平较对照组显著升高,CD8+T细胞水平显著降低,CD4+/CD8+水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组Ig及补体C3水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组IgA较对照组显著降低,补体C3较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),IgG、IgM水平两组差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组血清IL-18、IL-33水平明显低于对照组,IL-35水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 黄芪联合白令胶囊辅助治疗老年过敏性紫癜,可有效纠正T细胞亚群失衡,降低IgA及血清IL-8、IL-33水平.
作者：李璐；徐留海 刊期： 2018年第08期
目的 分析老年维持性血液透析患者透析充分性与系统性炎症反应、残余肾功能及营养的关系.方法 接受维持性血液透析患者的临床资料依据透析充分性分为透析充分组(Kt/V≥1.2)71例及透析不充分组(Kt/V<1.2)33例.比较两组外周血炎症/应激指标水平,包括:C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6及IL-10.比较两组残存肾功能(RRF)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)及透析频率(近6个月平均透析频率);分析Kt/V与其他指标间的相关性.结果 透析充分组外周血CRP、IL-6水平显著低于透析不充分组(P<0.01);两组外周血IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05).透析充分组RRF水平、Hb水平近6个月平均透析频率、外周血ALB水平、平均Kt/V值显著高于透析不充分组(P<0.05).患者Kt/V值与RRF(r=0.449,P<0.01)、透析频次(r=0.683,P<0.01)、Hb水平(r=0.399,P<0.01)及ALB水平(r=0.664,P<0.01)均呈正相关;与CRP(r=-0.694,P<0.01)及IL-6水平(r=-0.681,P<0.01)均呈负相关.结论 透析不充分可导致接受维持性透析的老年终末期肾病患者系统性炎症/应激水平升高,且与患者透析频次、残存肾功能及营养状态相关.
作者：赵茜芸；刘桂凌 刊期： 2018年第08期
目的 了解贵阳市老年人精神文化需求和服务现状及问题,提出完善社区养老服务的路径.方法 采用问卷和访谈对贵阳市社区老年人精神文化服务现状进行调查.结果 社区老年人精神文化服务内容服务活动层次低、形式单一,所需资金、物质资源和人力资源极度匮乏,服务组织发展极为滞后,社区老年人精神文化服务建设主要集中于基础设施建设,缺乏对心理疏导、精神慰藉等精神文化服务,从而导致老年人心理需求无法得到满足.结论 应适当鼓励和吸收社会团体、慈善组织、民营机构及个人等社会力量进入社区建设,兴办精神文化服务机构或服务投资机构,创造良好政策环境,可以在规划建设、税收、贷款等方面给予优惠扶持政策,激发社会团体进入社区建设事业的热情.
作者：高圆圆；尤瑜；林莎 刊期： 2018年第08期
老年期痴呆症作为老年期常见的慢性进行性精神衰退性疾病,已成为继肿瘤、心脏病、脑血管病之后引起老年人死亡的第四大病因.疾病不仅影响患者及其家属的身心健康,同时高额的医疗、照料成本加重了社会负担.国内对老年期痴呆症的研究主要集中在流行病学调查、药物治疗、非药物干预领域,心理层面的学术研究相对较少.抑郁是老年人群中极为常见的负性情绪,同时也是痴呆的行为和心理症状(BPSD)之一.本文对国内外相关文献进行综述.
作者：郑佳映；陈雪萍 刊期： 2018年第08期
目的 对比弯角式椎体成形套管与传统直口式椎体成形套管在老年骨质疏松椎骨压缩性骨折(OVCF)治疗中的疗效.方法 36例老年OVCF患者给予经皮椎体成形术治疗,观察组术中采用弯角式椎体成形套管,对照组采用传统直口式椎体成形套管,对比两组手术前后临床症状缓解情况,不同椎体成形套管对患者手术时间及住院天数的影响.结果 观察组手术时间明显短于对照组(P<0.05),两组住院天数差异无统计学意义(P>0.05);观察组发生骨水泥渗漏并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05);两组术前视觉模拟评分(VAS)均明显高于术后2 d(P<0.05);两组术前和术后2 d VAS差异无统计学意义(P>0.05).结论 弯角式椎体成形套管可以明显缩短OVCF患者手术时间,减少骨水泥渗漏发生率.
作者：宋扬；李凡；程维；郭海峰；陈钱 刊期： 2018年第08期
目的 观察椎弓根内固定不植骨治疗老年胸腰椎骨折的疗效,探讨术后早期切口感染的免疫指标变化规律.方法前瞻性选取在该院行手术治疗的老年胸腰椎骨折患者200例,住院后4~6 d行椎弓根内固定不植骨治疗,术后随访1年,使用OSWESTRY功能障碍指数(ODI)评定疗效,X线检查并测定受伤脊椎Cobb角和椎体高度.观察患者术后早期切口感染情况,将26例感染者纳入感染组,其中浅部感染18例、深部感染8例;从余下的患者中随机选取26例纳入未感染组,选取同期健康体检的老年人32例为对照组.采用郭峰法检测红细胞免疫指标(FEER、ATER、DTER、红细胞C3bR);酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素(IL)-7、9、18、19和一氧化氮(NO)、干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.结果 术后随访1年治疗效果理想,ODI指数明显低于术前(P<0.05).术后即刻和术后1年时椎体高度均明显高于术前,Cobb角度明显小于术前(P<0.05);椎体高度和后凸角度较术前得到明显矫正,内固定物取出后矫正程度无明显改变,术后1年与术后即刻椎体高度、Cobb角度差异均无统计学意义(均P>0.05).感染组患者红细胞免疫指标表达水平均明显低于非感染组和对照组,感染组中深部感染者明显低于浅部感染者(均P<0.05).感染组患者ILs等促炎因子水平明显高于非感染组和对照组,感染组中深部感染者明显高于浅部感染者(均P<0.05).感染组患者血清NO、IFN-γ、TNF-α水平明显高于非感染组和对照组,感染组中深部感染患明显高于浅部感染者(均P<0.05).结论 椎弓根内固定不植骨对胸腰椎骨折的疗效确切,具有创伤小、保留脊柱运动阶段的优点,适用于老年患者;红细胞免疫指标和促炎因子水平改变参与术后早期切口感染的发生与发展,对其监测有助于术后切口感染的防控.
作者：张慧东 刊期： 2018年第08期
目的 探索固本舒喘颗粒对哮喘模型豚鼠的免疫调节作用.方法 卵清蛋白致敏法建立哮喘模型豚鼠随机分为正常对照组、模型对照组、固本舒喘颗粒大、小剂量组和泼尼松组,每组10只.固本舒喘颗粒组分别以10、5 g/kg固本舒喘颗粒灌胃,泼尼松组以0.001 g/kg泼尼松灌胃,对照组均给予生理盐水.给药7 d后,测定各组豚鼠气道反应级数,取血清检测免疫球蛋白(Ig)E、白细胞介素(IL)-4、IL-5和干扰素(IFN)-γ分泌水平,检测肺泡灌洗液(BALF)内嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞数量.结果 与模型对照组比较,固本舒喘颗粒组气道反应级数明显降低,血清IgE、IL-4、IL-5水平和BALF中各类炎症细胞数量显著减少(P<0.05或P<0.01),IFN-γ表达显著增加(P<0.01),且具有剂量依赖性.结论 固本舒喘颗粒对哮喘模型豚鼠具有免疫调节作用,机制可能与其下调血清IL-4和IL-5水平,上调IFN-γ表达,从而纠正Th1/Th2失衡及降低血清IgE水平和肺泡炎症细胞数量有关.
作者：俞琦；冯果；田维毅 刊期： 2018年第08期
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是世界慢性肝病的常见原因〔1〕.一项基于美国人群的研究显示,在普通人群中NAFLD患病率约为30% 〔2〕;而入选的高危人群中其发病率升高,高危因素包括西班牙裔、肥胖、2型糖尿病(T2DM)和代谢综合征(MS)等〔1〕.NAFLD不仅可促进T2DM的发生,而且是心血管疾病(CVD)的独立危险因素〔3〕.因此,NAFLD与临床上所指的肝病有所不同.本文就NAFLD与T2DM、CVD关系进行综述.
作者：王静娜；王英南；葛晓春；侯瑞田；金凤表 刊期： 2018年第08期
目的 探讨不同部位高血压脑出血(HICH)术式和时机选择及其对患者术后格拉斯哥预后评分量表(GOS)评分和日常生活能力(ADL)分级的影响.方法 选择HICH患者185例,根据从起病到接受手术治疗的间隔时间分为超早组(间隔时间≤6 h)91例,早期组(6 h<间隔时间≤24 h)58例、延迟组(间隔时间>24 h)36例;根据病变部位及所选手术方式将其分为小骨窗组89例(行小骨窗显微血肿清除术)、骨瓣组61例(行大骨瓣开颅血肿清除术)、引流组35例(行侧脑室外引流术).比较患者术后1个月的GOS评分及术后1年的ADL分级.结果 超早组术后1个月GOS评分优良率及术后1年ADL分级优良率均明显高于早期组和延迟组,差异有统计学意义(均P<0.001);延迟组术后1年的死亡率明显高于超早组和早期组,差异有统计学意义(P<0.05);不同手术方式组间术后1个月GOS评分、术后1年ADL分级及术后1年死亡率的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 外科手术治疗对于HICH具有明显的临床疗效,而手术方式及手术时机的选择,是影响手术治疗效果的重要因素,对于不同部位的HICH患者,选择合理的手术方式和手术时机,提高患者生存率、改善其生活质量.
作者：陆黎春；郁明惠；李伟生；刘燕飞；钱兴龙 刊期： 2018年第08期
尾加压素(U)Ⅱ是一种在多种组织中都有表达的半胱氨酸链肽,是目前有效的血管收缩剂,与许多心脏和代谢疾病相关.UⅡ受体(UT)拮抗剂分为肽类与非肽类两种,肽类是UⅡ类似物,代表药物是Uran-tide.非肽类为人工合成的磺胺类或氨基喹啉衍生物,代表药物是Palosuran.目前很多体内、体外、组织、分子甚至基因层面的研究都证实了 UT 拮抗剂的有效性.因此,UT已经成为治疗心血管疾病和一些代谢相关疾病有希望的治疗靶点之一.本文主要综述近5年来UT拮抗剂的研究进展.
作者：徐为民；陈欢；孙一平；孙志 刊期： 2018年第08期
目的 探讨醒脑静注射液联合高压氧治疗老年颅脑损伤致昏迷患者的疗效及对血清炎症因子的影响.方法 选取80例老年颅脑损伤致昏迷患者,按不同治疗方式分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予高压氧治疗,观察组在此基础上给予醒脑静注射液治疗.治疗前及治疗后观察两组血清炎症因子水平变化,采用格拉斯哥结局量表(GOS)作为评价工具.结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗前,两组血清超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素(IL)-8、IL-1β及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清IL-8、IL-1β及TNF-α水平显著低于对照组,血清SOD水平显著高于对照组(P<0.05).血清SOD水平与血清IL-8、IL-1β及TNF-α水平呈显著正相关(P<0.05).结论 醒脑静注射液联合高压氧治疗老年颅脑损伤致昏迷具有良好的协同作用,其机制考虑与激活体内SOD的途径来改善患者炎症反应有关.
作者：郭成军；申天喜；胡刚；胡愿；方有传；郭彪 刊期： 2018年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
