安君；成宪武；刘旭光；安康；王宁；高健；张凯
目的 研究呼吸机相关性肺炎的危险因素.方法 选取呼吸机相关性肺炎患者30例作为观察组,另选取同期住院的机械通气未出现相关性肺炎的患者30例作为对照组,将两组临床治疗情况、机械通气时间、住院时间、血清白蛋白含量及镇静评分与昏迷评分进行分析.结果 观察组患者临床治疗中深静脉穿刺置管、留置胃管、意识障碍及抗生素联合使用均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间、住院时间,血清白蛋白含量均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组镇静评分与昏迷评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸机相关性肺炎与临床治疗中的多种因素有关,在治疗过程中需采取多种措施进行预防.
作者：刘峰；贾钦尧；曾庆；郭智勇 刊期： 2018年第10期
目的 了解康复病房老年患者疾病不确定感现状及影响因素,并探讨其对生活质量(QOL)的影响.方法 采用自制一般情况调查问卷、中文版Mishel疾病不确定感量表(MUIS)和世界卫生组织QOL测量简表(WHOQOL-BRIEF)对南昌市某三甲医院康复科128例老年患者进行问卷调查.结果 MUIS得分(98.80±5.86)分,处于中上水平,患者的文化程度、是否与子女同住、有无配偶及疾病种类数是其疾病不确定感的主要影响因素.QOL得分为(89.30±10.25)分,4个维度的得分分别为心理(23.55±3.81)分、生理(27.00±4.13)分、社会关系(10.35±0.89)分、环境(28.40±4.40)分.患者MUIS得分越高其QOL得分越低,两者密切相关(r=-0.959,P=0.01).结论 康复病房老年患者疾病不确定感较强,其QOL水平不高;医务工作者应重视患者的疾病不确定感,努力提高QOL.
作者：王丹；钟清玲；李博；黄朝意 刊期： 2018年第10期
目的 探讨4个月健步走结合气排球运动对老年人体质健康的影响.方法 定制受试者入选标准,经过筛选和运动干预过程中的实际情况,实验组后取得有效数据人数为22人,对照组20人,两组受试者男女比例接近1.5:1.实验组进行为期4个月的健步走结合气排球运动,每周运动3～5次;对照组正常生活,期间不进行任何系统的体育运动,且在饮食等其他方面尽量和实验组保持接近,整个实验期间两组均有专人进行跟踪报告.实验干预前后分别对两组受试者进行各项生理指标进行测试.结果 实验组在运动干预后各生理指标均得到一定程度的改善,其中体形态指标中上臂皮脂厚度、肩胛骨皮脂厚度、体脂率及骨骼肌/体重明显得到改善(P<0.05);身体功能状态指标中肺活量明显增加(P<0.05);身体素质指标中反应时、握力和坐位体前屈明显得到改善(P<0.05);而对照组各指标实验前后均未有显著变化(P>0.05).结论 ①4个月健步走结合气排球运动对改善老年人体质健康有着重要的作用,应予以针对性地加大气排球运动在老年群体的推广.②鉴于单一运动项目的枯燥性和健身效果的局限性,建议今后在进行相关研究时应以组合项目为主,但较佳的运动干预时间和项目组合的选定仍需进一步探究.
作者：陆碧琼；韦霞 刊期： 2018年第10期
目的 评价心力衰竭超声指数(HFEI)对射血分数中间范围型心力衰竭(HFmrEF)患者心功能的评估价值.方法HFmrEF患者184例作为心力衰竭组,按照纽约心脏病协会(NYHA)分级,将患者分为Ⅱ级73例,Ⅲ级86例,Ⅳ级25例.另选取180例年龄匹配院健康体检者作为对照组.对所有入选者进行血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平检查并同时进行HFEI评分.结果心力衰竭组血浆NT-proBNP水平与对照组比较明显升高(P<0.05),并且其水平随着NYHA分级的升高而显著升高(P<0.05).心力衰竭组HFEI积分与对照组比较明显升高(P<0.05),且随NYHA分级的升高而显著升高(P<0.05).心力衰竭组HFEI评分分值与血浆NT-proBNP水平呈显著正相关(r=0.79,P<0.05).结论HFEI评分在HFmrEF患者中能够准确地判断心力衰竭程度,且适合于进行长期病情监测.
作者：陈怡粤；余小平；陈胜华 刊期： 2018年第10期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者同型半胱氨酸(Hcy)的表达水平,分析其认知功能减退的危险因素.方法选择该院收治的60例AD患者(AD组),同期行体检的健康志愿者47人(对照组),采用循环酶法检测血浆Hcy水平,比较AD组与对照组血浆Hcy水平,采用单因素和多因素分析法分析AD患者认知功能减退的危险因素.结果AD组患者Hcy水平、神经精神症状问卷中文版(CNPI)评分高于对照组,蒙特利尔认知评估(MoCA)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活能力(ADL)评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);AD患者血浆Hcy水平与MMSE评分、MoCA评分和ADL评分呈负相关(r=-0.798,-0.784,-0.815,P<0.05),与CNPI评分呈正相关(r=0.884,P<0.05);单因素分析结果显示,认知功能减退与患者年龄、Hcy水平、病情进展、收缩压(SP)、舒张压(DP)有关(P<0.05);多因素分析结果显示,高龄、病情进展为AD阶段、高水平Hcy是AD患者认知功能减退的独立危险因素(P<0.05).结论AD患者血浆Hcy呈高水平表达,是患者认知功能减退的独立危险因素之一,同时高龄、病情进展处于AD阶段也是AD患者认知功能减退的独立危险因素.
作者：朱烨；吴雅利；李宝香 刊期： 2018年第10期
目的 探讨连续性血液净化(CBP)对老年重症脓毒血症急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效.方法 回顾性分析76例老年重症脓毒血症AKI患者的临床资料,分为CBP治疗组39例和基础治疗组37例,分析两组治疗前后体征、血常规、肾功能、炎症细胞因子变化、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ.结果 CBP治疗组治疗前后,临床体征、血常规、肾功能、炎症细胞因子、APACHEⅡ变化均显著优于基础治疗组(P<0.05).结论 对老年重症脓毒血症AKI患者采用CBP可有效缓解炎症,改善临床指标,可改善血流动力学指标,稳定血流动力学,可使肾功能指标得到明显改善,使肾功能得以加强,实现降低死亡率、提高生存率的终目标.
作者：董云；李辉；韩晓瑞；胡小倩；白素格 刊期： 2018年第10期
目的 探讨二甲双胍联合瑞格列奈对老年2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及外周血单核细胞趋化蛋白(MCP)-1和核因子(NF)-κB水平的影响.方法 T2DM患者136例随机分为观察组和对照组各68例.观察组给予口服盐酸二甲双胍联合瑞格列奈治疗,对照组给予口服盐酸二甲双胍联合格列苯脲治疗.检测并比较两组治疗前及治疗后第3、6、12周末空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)水平.比较两组治疗前及治疗12 w末糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、胰岛素分泌指数(HO-MA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及外周血MCP-1、NF-κB水平.比较两组治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗3、6、12 w末,观察组FBG、PBG水平均显著低于对照组(P<0.05).观察组治疗后HbA1c、HOMA-IR水平显著低于对照组,HOMA-β水平显著高于对照组(P<0.05).观察组治疗后外周血MCP-1水平显著低于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 在老年T2DM患者的治疗中,相对应用二甲双胍联合格列苯脲的治疗方案,应用二甲双胍联合瑞格列奈的治疗方案可提高血糖控制效果、有效降低患者胰岛素抵抗程度和外周血MCP-1水平,有助于提高临床疗效及防控并发症.
作者：刘颖丽；杨文 刊期： 2018年第10期
目的 探讨森田疗法对帕金森病(PD)患者焦虑抑郁情绪的应用效果.方法 60例PD患者均符合焦虑抑郁的诊断标准(汉密尔顿抑郁量表>8分和汉密尔顿焦虑量表>7分),按就诊顺序分为对照组和干预组各30例.两组均给予神经内科常规康复训练、药物治疗和护理措施,干预组在此基础上实施8 w的森田疗法.比较干预前后两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、健康状况调查问卷(SF-36)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的得分变化.结果 干预后,干预组SDS、SAS、SF-36和PSQI得分均较治疗前明显改善(P<0.05).结论 森田疗法对PD患者改善焦虑抑郁症状有积极影响,可提高其睡眠质量和生活质量,促进其身心健康.
作者：徐萍；钟清玲 刊期： 2018年第10期
民间资本,主要表现为掌握在民营企业及股份制企业中属于私人股份及家庭个人手中的资金,即所有私人资本的统称〔1〕. 民间资本投资的养老机构称之为民办养老机构. 民办养老机构是指政府以外的社会组织、企事业单位和个人投资兴办并经营管理,自筹资金、自行运作,自负盈亏,提供非营利性服务的养老机构〔2〕. 民间资本对于养老产业的投资越来越多,如何使民间资本更好地利用政策环境,发挥自身优势,规避风险,推进养老服务业的发展是当下研究的重点.
作者：徐淑涛；张建华 刊期： 2018年第10期
目的 探讨人参入血成分对过氧化氢(H2 O2)损伤的心肌细胞的保护作用及机制.方法 采用H2 O2损伤的原代乳鼠心肌细胞模型,将细胞随机分成正常细胞组(Sham)、H2 O2损伤细胞组(H2 O2)、人参入血成分含药血清5 min组(SFP 5 min)、人参入血成分含药血清10 min组(SFP10 min)、入血成分组2％组(SFY2％)、入血成分组5％组(SFY5％).Sham组为10％胎牛血清的DMEM;H2 O2组为终浓度200μmol/L H2 O2的10％胎牛血清的DMEM;SFP5 min组为终浓度200μmol/L H2 O2的10％5 min含药血清的DMEM;SFP10 min组为终浓度200μmol/L H2 O2的10％10 min含药血清的DMEM;SFY2％组为终浓度200μmol/L H2 O2的2％移行成分和10％胎牛血清的DMEM;SFY5％组为终浓度200μmol/L H2 O2的5％移行成分和10％胎牛血清的DMEM.经作用后检测各组心肌细胞存活率、自主搏动频率、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、钙含量的差异及Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性变化.结果 人参入血成分能明显提高H2 O2损伤心肌细胞的存活率、自主搏动频率、SOD含量,减少心肌细胞MDA含量和LDH的漏出量,降低细胞内游离钙活性的异常升高,改善Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性的降低(P<0.05,P<0.01,P<0.001).结论 人参入血成分能够通过保护细胞膜的完整性,抗氧化损伤、对抗钙超载、调整心肌细胞的能量代谢、抑制心肌细胞凋亡而对损伤心肌细胞起保护作用.
作者：朱凯；张燚曼；冯青；周欢；吕宏亮；于智莘；李丽静 刊期： 2018年第10期
目的 探讨老年人首发脑卒中创伤后成长现状及影响因素.方法 用自制一般资料问卷、简易应对方式量表(SCSQ)、创伤后成长量表(PTGI)对142例首发脑卒中的老年人进行问卷调查.结果 老年人首发脑卒中创伤后成长总分为(49.68±7.56)分,欣赏生活维度得分高、人际关系维度得分低;创伤后成长与应对方式中积极应对呈正相关(r=0.263,P<0.01)、与消极应对呈负相关(r=-0.184,P<0.05);文化程度、付费方式、婚姻状况及后遗症状个数等是影响老年人首发脑卒中创伤后成长的因素.结论 老年人首发脑卒中创伤后成长水平较低,有待进一步提高;应根据老年人实际情况,制定个体化护理方案,促进身心健康.
作者：唐浪娟；彭雨燕；岳丽春 刊期： 2018年第10期
目的 探讨益生菌联合早期肠内营养对老年脓毒症患者炎症反应及免疫功能的影响.方法 120例老年脓毒症患者应用随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例).对照组应用早期肠内营养支持治疗,观察组在此基础上联合应用益生菌.比较两组治疗效果、炎症因子水平及免疫功能.结果 经过营养支持治疗,观察组总有效率为90.00％(54/60),明显高于对照组〔75.00％(45/60)〕,差异有统计学意义(χ2=11.721,P=0.003).治疗后,观察组降钙素原(PCT)、血小板超化因子(PAF)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=13.328,P=0.000;t=13.730,P=0.000;t=13.52,P=0.000).观察组免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.000,P=0.000;t=8.051,P=0.000;t=3.537,P=0.000;t=5.262,P=0.000;t=6.272,P=0.000;t=1.740,P=0.042).结论 应用益生菌联合早期肠内营养,可以有效提高老年脓毒症患者临床治疗效果,减轻炎症反应,改善免疫功能.
作者：赵辉；李荣发；王凯；鲍小强；殳儆 刊期： 2018年第10期
目的 探讨三维超声心动技术评估老年冠心病患者心脏三维空间运动及其与左心室收缩功能的关系.方法 选取57例老年冠心病患者作为观察组,同期选取正常体检者55例作为对照组,采用三维超声心动图检查并收集三维超声心动图参数:左室整体扭转角度峰值(PGT)、峰值时间、左室整体长轴应变(GLS)以及左心室收缩功能参数:左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV),比较两组受试者上述三维超声心动成像参数和左心室收缩功能参数的差异,采用Pearson相关性分析探讨三维超声心动成像参数和左心室收缩功能参数的关系.结果 观察组PGT、峰值时间、GLS和LVEF均明显低于对照组,LVEDV和LVESV明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).经Pearson相关性分析发现,PGT、峰值时间、GLS均与LVEF呈明显正相关(P<0.05),PGT、峰值时间、GLS三者均与LVEDV、LVESV呈明显负相关(P<0.05).结论 三维超声心动图检查有助于指导老年冠心病患者的诊断,且对心功能具有重要的评估作用.
作者：高亚坤；张玉辉；刘颖；李丽；盛吉章 刊期： 2018年第10期
目的 探讨老年高血压患者左心室肥厚(LVH)与血浆Klotho蛋白水平的相关性.方法 合并LVH的老年高血压患者74例为LVH组,同期排除LVH的高血压患者80例为对照组,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆Klotho蛋白水平,对比两组一般临床指标,分析LVH的独立危险因素.结果 LVH组Klotho蛋白水平明显低于对照组(P<0.001),而体重指数(BMI)明显高于对照组(P<0.01).Logistic多因素回归分析提示低血浆Klotho蛋白水平是老年高血压患者LVH的独立危险因素(P=0.000),同时2型糖尿病和高BMI也是高血压LVH的危险因素(均P<0.05).结论 血浆Klotho蛋白水平降低与LVH发生有相关性,血浆Klotho蛋白水平的监测在LVH的预防、诊断及预后判断中有重要临床意义.
作者：李宝善；蒋宜；唐渝平；马厚勋；裴文楠；李婷婷；周敏；褚静鑫 刊期： 2018年第10期
目的 探讨脑电仿生电刺激对失眠症的影响.方法 60例失眠症患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,对照组接受常规舒乐安定治疗;治疗组采用脑电仿生电刺激治疗,均连续治疗4w.分别于治疗开始前1d及治疗结束后1d采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行评估,多导睡眠仪在治疗前2 d和治疗结束后2 d各进行1次睡眠监测.结果 治疗组PSQI得分显著优于对照组(P<0.05);多导睡眠仪监测结果显示治疗组睡眠进程和睡眠结构均有明显改善,其效果优于对照组.结论 脑电仿生电刺激可明显改善失眠症患者的睡眠质量.
作者：何志磊；杨秀贤；张宇佳；齐金玲；韩国超 刊期： 2018年第10期
目的 调查评价左室射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)的相关因素及治疗现状;分析HFpEF与左室射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)的关系.方法 通过回顾性、对照研究方法,收集2013年3月至2014年3月千佛山医院入院治疗的142例HFpEF患者的临床资料,对合并单一疾病、性别、年龄等方面进行统计分析.结果 HFpEF患者中主要合并疾病为高血压、冠心病、房颤(分别占31.4％、31.4％、19.0％).中青年组主要合并疾病是高血压,老年组首位合并疾病为冠心病,二组差异有统计学意义(P<0.05);血压控制对HFpEF合并高血压患者的预后有积极作用(P<0.01);HFpEF与HFrEF相比美国纽约心脏病学会(NYHA)等级分布显著低(P<0.01).结论 高龄、冠心病可能逐渐成为HFrEF的主要流行趋势,HFpEF与HFrEE相比心力衰竭症状相对较轻,血压控制对HFpEF的治疗有效.
作者：尉若川；李虹；石衍煤；薛一涛 刊期： 2018年第10期
目的 研究噻托溴铵辅助布地奈德和福莫特罗复方制剂(信必可)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸困难评分、肺部通气功能及血气分析指标的影响.方法 利用随机数字表法,将入院的COPD老年患者均分为两组,观察组40例,采用噻托溴铵联合信必可治疗;对照组40例,采用沙美特罗替卡松治疗.记录两组患者治疗的总有效率、呼吸困难评分、肺部通气功能、血气分析指标及不良反应发生率.结果 治疗后,观察组治疗的总有效率显著高于对照组(P<0.05),呼吸困难评分显著低于对照组(P<0.05),肺部通气功能明显优于对照组(P<0.05),血气分析水平明显优于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 噻托溴铵辅助信必可能有效改善COPD患者呼吸困难症状,提升肺部通气功能,降低不良反应发生率.
作者：刘志强；张敏；陈光喜；殷勤；毛秀志 刊期： 2018年第10期
目的 探讨电视胸腔镜肺叶切除术在老年肺癌患者中的应用及对代谢反应、疼痛应激与心肺运动耐力的影响.方法 120例老年肺癌患者随机分为对照组和研究组各60例,对照组予以传统肺叶切除术治疗,研究组予以电视胸腔镜肺叶切除术治疗.比较两组手术疗效指标、手术前后血清蛋白代谢水平〔血清视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)〕、血清疼痛应激情况〔血清缓激肽(BK)、P物质(SP)、前列腺素(PG)E2〕及心肺运动耐力〔第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速值(PEF)、疲劳指数、术后6 min步行距离〕变化情况.结果 研究组切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后ICU住院时间、术后普通病房住院时间、术后24 h胸腔引流量均优于对照组(P<0.05),且两组术后1年生存率差异无统计学意义(P>0.05).术前两组血清RBP、TRF、PA差异无统计学意义(P>0.05);术后1 w,两组血清RBP、TRF、PA均下降,研究组下降幅度较小(P<0.05).术前两组血清BK、SP、PGE2差异无统计学意义(P>0.05),术后1 w,两组血清BK、SP、PGE2均上升,研究组上升幅度更小(P<0.05).研究组术后1 w FEV1、PEF、疲劳指数、术后6 min步行距离明显优于对照组(P<0.05),研究组术后3 w 6 min步行距离明显优于对照组(P<0.05).结论 电视胸腔镜肺叶切除术对老年肺癌患者疗效确切,能够缓解代谢反应、疼痛应激与心肺运动耐力变化.
作者：漆奋强；袁天柱；吴根社；向敏峰 刊期： 2018年第10期
目的 探讨老年食管癌患者希望水平与生活质量的关系.方法 采用一般资料调查表、Herth希望量表(HHI)和生命质量核心量表(QLQ-C30)对115例老年食管癌患者进行问卷调查.结果 患者希望水平总分为(36.57±3.06)分;总体生活质量得分为(56.14±20.31)分;总体生活质量与总希望水平,希望水平的三个维度均呈正相关(P<0.05).结论 临床工作中医护人员应对不同希望水平的老年食管癌患者进行评估,有针对性地进行护理干预,提高其生活质量.
作者：曹冰莹；那建华；龚丽；兰红 刊期： 2018年第10期
目的 探讨八式太极拳运动对原发性高血压患者血压水平、血管内皮功能及生活质量的影响.方法 选取经某医院确诊的84例原发性高血压患者,按照随机数字表法分成观察组与对照组,每组42例.对照组患者根据平时运动习惯进行慢跑、快走等有氧运动锻炼,观察组患者则在对照组的基础上予以八式太极拳运动干预,干预时间均为3个月,分别对比干预前后两组患者血压、空腹血糖、血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平,并应用健康调查简表(SF-36)评定两组患者干预前、后生活质量.结果干预后两组患者收缩压、舒张压、空腹血糖水平均显著降低,观察组患者收缩压、舒张压、空腹血糖水平显著低于对照组(P<0.05).干预前两组患者血清NO、ET水平差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组患者血清NO水平显著升高,ET水平显著降低(P<0.05),对照组患者血清NO水平水平升高、ET水平降低,但与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者血清NO显著高于对照组,ET水平显著低于对照组(P<0.05).干预后两组患者SF-36生理功能、生理职能、精力、精神健康、总体健康评分均显著升高,而观察组生理功能、生理职能、精力、精神健康、总体健康显著高于对照组(P<0.05).结论 八式太极拳运动可有效改善原发性高血压患者的血压及血糖水平,有利于促进血管内皮功能的恢复,同时可显著提高患者生活质量.
作者：肖亚康 刊期： 2018年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
