吕应芳；冯杰
目的 探讨醒脑静注射液联合依达拉奉对老年脑出血急性期患者血清C反应蛋白(CRP)、B型利钠肽(BNP)、D-二聚体和凝血功能指标变化及疗效的影响.方法 选择老年脑出血急性期患者80例,随机分为治疗组与对照组,每组40例.治疗组采用醒脑静注射液联合依达拉奉治疗,对照组仅采用依达拉奉治疗.两组疗程均为2w.比较两组治疗前后日常生活活动能力(ADL)评分、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、CRP、BNP、D-二聚体和凝血功能指标水平及疗效.结果 两组治疗后ADL评分较治疗前明显增加而NIHSS评分较治疗前明显降低(治疗组:t=24.231、21.229,对照组:t=17.182、11.772,P<0.05);治疗组治疗后ADL评分明显高于对照组而NIHSS评分明显低于对照组(t=10.452、10.148,P<0.05).两组治疗后血清CRP、BNP、D-二聚体水平较治疗前明显降低(治疗组:t=30.792、64.314、22.384,对照组:t=11.993、45.617、8.371,P<0.05);治疗组治疗后血清CRP、BNP、D-二聚体水平明显低于对照组(t=21.554、31.581、17.379,P<0.05).治疗组治疗后凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(Fib)水平较治疗前明显降低(t=6.152、9.133,P<0.05),APTT水平与治疗前比较无明显差异(t=0.245,P>0.05);治疗组治疗后PT和Fib水平明显低于对照组(t=5.290、4.779、1.050,P<0.05).治疗组总有效率(92.50)明显高于对照组(72.50％,P<0.05),两组治疗后APTT无明显差异(t=0.741,P>0.05).结论 醒脑静注射液联合依达拉奉可降低老年脑出血急性期患者血清CRP、BNP和D-二聚体水平及改善凝血功能,且疗效显著.
作者：陈晟；邱政；郑绍俭；熊建平 刊期： 2018年第14期
股骨颈骨折是髋部常见骨折,占髋部骨折的53％ 〔1〕,且多发生在60岁以上的老年人中. 近年来,随着交通事故伤及高空跌落伤等高能量创伤越来越常见,儿童及青壮年股骨颈骨折的发病率也在逐年增加〔2〕. 由于股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折容易致残及致死的主要原因,因此治疗中对于股骨头血供优劣的判断及其对骨折愈合和后期股骨头坏死的影响,是医生选择治疗方法时的首要考虑〔3〕. 对于不同年龄段股骨颈骨折患者的治疗,考虑其血供及损伤情况各异,其治疗方法也不尽相同. 总体来说,对于儿童及青壮年股骨颈骨折患者大多主张采用内固定或骨瓣移植加内固定治疗;老年患者则采用关节置换术〔1〕.
作者：胡翔；刘保健；郑永浩 刊期： 2018年第14期
目的 探讨冠心病(CHD)患者血清脂肪细胞因子C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)9、脂联素(APN)、淀粉样蛋白(SA)A及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的关系.方法 CHD患者146例(CHD组)、经多层螺旋(MS)CT证实未发生冠脉病变的体检对象60例(对照组),检测两组血清CTRP9、APN、SAA、hs-CRP水平,根据MSCT检测结果将CHD组分为软斑块组、硬斑块组和混合斑块组进行亚组分析.结果 CHD组血清SAA、hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.05),血清CTRP9、APN水平显著低于对照组(P<0.05);软斑块组血清SAA、hs-CRP水平显著高于混合型斑块、硬斑块组(P<0.05),混合型斑块组血清SAA、hs-CRP水平显著高于硬斑块组(P<0.05),软斑块组血清CTRP9、APN水平显著低于混合型斑块、硬斑块组(P<0.05).CHD组MSCT检测斑块的CT值与血清SAA、hs-CRP水平呈负相关(P<0.05),与血清CTRP9、APN水平呈正相关(P<0.05).结论 CHD患者血清SAA、hs-CRP水平升高,CTRP9、APN水平降低与冠脉斑块稳定性相关.
作者：史际华；崔建娇 刊期： 2018年第14期
目的 探讨知信行(KAP)干预对帕金森病(PD)患者生活质量的影响.方法 将120例PD患者随机分为对照组和干预组各60例.对照组实施常规健康教育,干预组在此基础上实施KAP健康教育模式.干预6个月后,采用KAP问卷,日常生活能力量表(ADL)、一般自我效能量表(GSES)和世界卫生组织(WHO)生活质量量表简表(WHO-QOL-BREF)比较两组干预效果.结果 干预后,两组KAP水平、日常生活能力、自我效能感和生活质量得分差异有统计学意义(P<0.05).结论 KAP健康教育模式干预能有效提高PD患者自理能力和日常生活能力,从而改善其生活质量.
作者：易国萍；翟绍征 刊期： 2018年第14期
目的 了解宁夏南部地区农村老年人养老意愿与卫生服务需求.方法 自行编制问卷,内容涉及人口学资料、养老意愿、健康状况及卫生服务需求.采取分层抽样和随机抽样的方法抽取宁夏南部地区彭阳县、隆德县、泾源县、西吉县、原洲区2330名老年人.结果 发放问卷2330份,回收有效问卷2150份(92.27％).养老需求中80.98％选择居家养老,15.02％选择社区养老,仅4％选择机构养老.1704例患有慢性病,慢性病种类多,不同年龄段患病差异有统计学意义(P<0.05).卫生需求以慢性病预防与护理为主〔1616例(75.16％)〕,家庭护理需求1110例(51.63％),健康保健需求962例(44.74％),传染病预防与护理946例(44.00％),康复护理96例(4.47％).各年龄组卫生需求差异有统计学意义(P<0.05).结论 宁夏南部地区农村老年人养老意愿传统,以居家养老为主.慢性病发病率高,存在不同程度健康问题和卫生服务需求.应构建并推广多元化、多层次养老模式,因地制宜制定适合农村老年人需求的卫生服务体系.
作者：祁玲；张继荣 刊期： 2018年第14期
目的 采用Meta分析评价右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍的影响.方法 检索建库至2016年2月中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中文科技期刊数据库、Pubmed及Cochrane Library.收集在老年患者手术中使用右美托咪定对术后认知功能障碍影响的随机对照研究(RCT).采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入25项研究,包括1641例患者,其中右美托咪定组837例,对照组804例.右美托咪定组术后1、3 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分显著高于对照组(P<0.05);术后认知功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.05).右美托咪定组术毕和术后1 d血清S-100β蛋白浓度显著低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定能改善术后MMSE评分,降低老年患者术后认知功能障碍发生率,具有脑保护作用.
作者：王先学；潘道波；邓恢伟；周权 刊期： 2018年第14期
目的 观察不同剂量和途径尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效.方法 根据患者的不同耐受程度和手术与否分为:口服小剂量组(20 mg tid)、口服大剂量组(60 mg q4h)、静脉小剂量组(0.2～0.3 mg/h)、静脉中剂量组(0.8 mg/h)、静脉大剂量组(2 mg/h)、脑池局部给药组(0.4 mg/h,24 h灌注9.6 mg).通过经颅多普勒检查双侧大脑中动脉的脑血流速度,判断尼莫地平治疗脑血管痉挛的效果.结果 静脉大剂量组治疗后血压较治疗前显著下降(P<0.05).在治疗后第1天和第7天,各组相比差异无统计学意义(P>0.05).在治疗后14 d,口服大剂量组、静脉中剂量组、静脉大剂量组与口服小剂量组相比大脑中动脉(MCA)血流速度显著降低(P<0.01或0.05);静脉中剂量组、静脉大剂量组与静脉小剂量组相比MCA血流速度显著降低(P<0.05);与静脉中剂量组相比,静脉大剂量组MCA血流速度显著降低(P<0.05).结论 口服大剂量、静脉应用中剂量和大剂量尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛有效.
作者：余爱勇；赵迎春；赵玉武；薛冬梅；张瑜；高丹宇；黄波；汪霞 刊期： 2018年第14期
目的 了解不同城市社区老年人躯体状况对居家不出(housebound)的影响.方法 采用多阶段分层随机整群抽样方法,从安徽省蚌埠市及河北省唐山市、保定市各随机抽取一个社区.对抽得社区内所有符合条件的2180名老年人,采用统一的调查量表以入户方式进行面对面访谈收集资料,调查表包括一般情况、躯体状况、日常生活活动能力(ADL)量表及housebound量表.结果 河北省社区老年人housebound发生率为15.82％,安徽省社区老年人housebound发生率为14.88％.躯体状况(听力障碍、慢性病、长期用药及ADL能力低)是housebound的主要影响因素.结论 社区老年人的躯体状况影响其housebound的发生,应根据其主要影响因素采取有效干预措施,预防重度化.
作者：虎于丁；张盼；邢凤梅；邓梦；汪凤兰；张小丽 刊期： 2018年第14期
目的 探讨情志护理对老年慢性呼吸衰竭患者心理状态及生活质量的影响.方法 选择老年慢性呼吸衰竭患者155例,根据就诊时间随机分为观察组78例和对照组77例,对照组给予密切观察患者生命体征变化、遵医指导用药、饮食干预、并发症的预防等在内的常规护理干预,观察组联合应用情志护理干预,比较两组心理状态、肺功能、生活质量等指标.结果 观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组(t=8.291,10.023,均P<0.05);第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积所占预计值百分比(FEV1％)、EFV1/用力肺活量(FVC)明显高于对照组(t=4.757,11.009,12.171;均P<0.05);随访6个月,观察组生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、总体健康评分明显高于对照组(t=12.551,6.548,8.733,5.809,9.748;均P<0.05).结论 情志护理有助于缓解老年慢性呼吸衰竭患者焦虑、抑郁情绪,改善肺功能,提高生活质量.
作者：吴艳；刘文慧；任学娟；王健 刊期： 2018年第14期
目的 研究四川省成都市老年人社会支持状况及其影响因素.方法 使用自编基本情况调查量表、社会支持评定量表(SSRS)对四川省成都市老年人进行问卷调查.结果 四川省成都市老年人中获得社会支持较少,占5.9％,具有一般社会支持的占19.9％,具有满意社会支持的占74.2％.四川省成都市老年人社会支持得分在不同婚姻状况、养老方式、经济状况、身体锻炼、家庭成员感情方面差异显著(P<0.05).结论 四川省成都市老年人的社会支持现状总体良好,会受到婚姻状况、养老方式、经济状况、身体锻炼、家庭成员感情的影响.
作者：戴冰；赵攀；熊梅；李彦章；张惠 刊期： 2018年第14期
乳腺癌在所有女性恶性肿瘤中的发病率居于首位,近年还有明显升高趋势,而乳腺癌的死亡率居于第二,仅次于肺癌〔1〕,迫切需要寻找更多治疗方法减少乳腺癌的发病率,降低死亡率. 雄激素受体( AR)在人体组织中表达广泛. 相对于全身组织, AR 在乳腺癌组织中的表达位于第三〔2〕. 临床研究发现,高达80％ ～90％原发性乳腺癌组织中检测到AR表达,高于雌激素受体(ER)的表达(50％ ～80％)〔3〕. 近年有研究表明雄激素及其受体对于乳腺癌的发生、发展及预后具有重要作用. 多项研究〔2,4,5〕表明AR在不同乳腺癌亚型中具有差异表达:luminalA 型 AR 表达占55％ ～92％,luminalB型45％ ～89％,人表皮生长因子受体( Her )-2 过表达型28％ ～76％,三阴性乳腺癌( TNBC ) 22％ ～39％. 由此可见, AR 在 luminal 型乳腺癌中表达相对较高,所以, luminal型乳腺癌有可能从AR的相关治疗中获益.
作者：侯海琴；王晓珍；夏永宁；赵刚 刊期： 2018年第14期
目的 研究雏菊叶龙胆酮(Bellidifolin)对低氧所致神经细胞损伤的保护作用及机制.方法 通过建立肾上腺嗜铬瘤细胞(PC12)低氧模型,观察Bellidifolin对低氧所致PC12损伤的保护作用,利用3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑嗅盐(MTT)法测定细胞存活率,免疫细胞化学法检测Bellidifolin对低氧诱导的PC12磷酸化细胞外信号调节激酶(pERK)、p-p38有丝分裂原活化蛋白激酶(MAPK)蛋白表达的影响,Western印迹法检测半胱天冬酶(Caspase)-3蛋白表达.结果 PC12经低氧处理后,细胞存活率显著降低(P<0.05),预先用不同浓度Bellidifolin(10、20、40μmol/L)作用后再进行低氧刺激,PC12损伤减轻,细胞存活率明显提高(P<0.05).免疫细胞化学染色显示,各组细胞pERK蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05),而PC12经低氧刺激后p-p38MAPK蛋白表达显著增强(P<0.05).预先用不同浓度Bellidifolin作用后再进行低氧处理,PC12 p-p38MAPK蛋白表达显著降低(P<0.05).Western印迹显示,低氧刺激引起关键因子Caspase-3在PC12表达升高,差异有统计学意义(P<0.05).预先用不同浓度Bellidifolin作用后再进行低氧处理,PC12 Caspase-3表达显著降低.结论 Bellidifolin对低氧所致PC12损伤具有保护作用.Bel-lidifolin抑制细胞凋亡,机制与ERK通路无关;而是通过抑制p38MAPK信号通路激活及下游Caspase-3的表达而实现.
作者：赵志英；高洋洋；高玉娟；高黎；张明；姜寒薇 刊期： 2018年第14期
近年来如何解决空巢老人所面临的各种问题不仅成为社会关注的焦点,同时也是学术界讨论的热点话题,如养老问题. 然而随着我国反贫困政策的进一步推进,精准扶贫政策已经成为解决社会弱势群体基本生活需求和脱贫致富需求的必经之路,作为其中占比较大的空巢老人,在城乡一体化背景下,利用精准扶贫政策的推进来更有效地解决农村地区空巢老人的养老需求、精神需求很有必要. 本文从城乡一体化视角出发,对农村空巢老人的精准扶贫问题做了深入思考,提出从扶贫角度解决空巢老人的生活需求、精神需求等问题的对策建议.
作者：吕应芳；冯杰 刊期： 2018年第14期
冠状动脉痉挛(CAS)是指冠状动脉因舒缩功能异常出现血管部分或完全堵塞的病理生理状态,它可引起心肌缺血、心肌梗死、心律失常、晕厥,甚至猝死. 因而,临床上提高对 CAS 精准认识与及时诊治十分重要. 本文就CAS流行病学、危险因素、发生机制、诊断及治疗的研究现状及进展进行综述.
作者：关添允；刘斌 刊期： 2018年第14期
目的 探讨壮族盐敏感(SS)者瘦素、瘦素抗体和胰岛素抵抗的相关性.方法 选择SS与盐不敏感(NSS)者各50例,检测瘦素、可溶性瘦素抗体、空腹血糖和空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析壮族SS人群瘦素、瘦素抗体水平和胰岛素抵抗的相关性.结果 与SS者对比,壮族SS者存在较高的瘦素水平、较低的瘦素抗体水平和程度更高的胰岛素抵抗.结论 壮族SS者存在瘦素抵抗和胰岛素抵抗,瘦素、瘦素抗体、胰岛素抵抗可能和SS关系密切.
作者：王若琦；韦润峰；韦秋社；龚园球；林洁；李达汉；潘征 刊期： 2018年第14期
目的 对比分析内蒙古自治区赤峰地区城市和牧区蒙古族老年男性的身体成分和体质特征.方法 比较城市和牧区60～69岁蒙古族老年男性668人的身体成分和体质特征.结果 牧区组体重、脂肪百分比(BF％)、身体年龄均明显低于城市组(P<0.05),年龄差明显大于城市组(P<0.01);牧区组肺活量、握力明显高于城市组(P<0.05);城市组选择反应时明显低于牧区组(P<0.01).结论 牧区和城市生活的蒙古族老年男性体质状况有明显差异.
作者：额尔敦朝格图；敖恩宝力格 刊期： 2018年第14期
衰弱涉及多个系统的生理学变化. 不仅使老年人身体活动能力、生活质量及自我护理能力降低〔1〕,而且可增加老年人跌倒、骨折、感染、自杀、致残率和死亡率等风险〔2,3〕. Fried等〔4〕对衰弱综合征提出5条诊断标准,目前已被广泛使用. 研究表明,衰弱有逆转的可能,特别是在衰弱前期〔5〕. 因此,能否诊断及进一步鉴别出患者处于衰弱前期或衰弱状态并及时给予干预措施,以此减少和推迟由衰弱综合征引起的不良健康后果尤为重要〔6〕. 目前,国内针对老年衰弱综合征进行干预的研究较少,无法满足中国人口老龄化、衰弱老年人数持续增加的需求,现结合国内外对老年衰弱综合征的干预及效果的研究现状进行总结.
作者：侯苹；刘永兵；孙凯旋；薛谨；薛玲玲；薛慧萍；吴琳凤 刊期： 2018年第14期
目的 探讨野黄芩苷(SCU)对阿尔茨海默病(AD)小鼠学习和记忆能力的影响.方法 准备8周龄小鼠,β淀粉样蛋白(Aβ)1～42注射制备AD模型,并证实建模成功,用不同浓度SCU对小鼠进行双侧海马内注射,通过Y-型迷宫的被动回避反应评价小鼠的学习和记忆能力.结果 AD小鼠模型建立成功,且不同浓度SCU用药组学习能力、记忆能力保持率均明显优于模型对照组(P<0.01).结论 SCU明显改善了AD小鼠的学习和记忆能力.
作者：田世元；邵玉；张璐妮；张玉影；陈加俊；刘晓阳 刊期： 2018年第14期
目的 观察单次剂量羟考酮用于老年患者腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的效果.方法 行择期腹腔镜下胆囊切除术的老年患者100例,随机分为5组(n=20),分别于术毕前30 min肌肉注射羟考酮0.0、2.5、5.0、10.0、20.0 mg,采用疼痛数字评分法(NRS)记录术后0.0、0.5、1.0、2.0、4.0、8.0 h静息和运动(咳嗽)时的疼痛程度,并计算其半数有效镇痛剂量(AD50).次要指标包括术后首次自主呼吸出现时间、睁眼时间、气管导管拔除时间、拔管时镇静-躁动(SAS)评分、拔管后15 min的镇静(Ramsay)评分及苏醒期和术后24 h内不良反应.结果 术毕前30 min肌肉注射羟考酮呈剂量依赖性增强术后8 h内镇痛效果,其静息AD50为8.254 mg(95％CI:7.840～8.690 mg),运动AD50为8.079 mg(95％CI:7.615～8.572 mg);10.0和20.0 mg组拔管时SAS评分和拔管后15 min时Ramsay评分显著优于0.0、2.5和5.0 mg组(P<0.05),但苏醒时间显著长于后者(P<0.05);20.0 mg组术后24 h呼吸抑制和过度镇静发生率显著高于其他组(P<0.05).结论 术毕30 min前单次剂量羟考酮肌肉注射呈剂量依赖性增加行腹腔镜下胆囊切除术老年患者术后镇痛.
作者：廖瑞哲；张凌宇；韩明杰；李晹；陆振毅；陈曲敏 刊期： 2018年第14期
视网膜神经节细胞( RGCs)是视神经主要的组成部分,RGCs的丢失可能会造成视网膜退行性病变,包括糖尿病性视网膜病变、青光眼等〔1〕. 作为一种特殊的感觉神经元, RGCs在中枢神经系统中扮演着重要的角色,能通过调节和传递视觉信息到大脑皮质,形成完整的视觉通路. RGCs受到严重损伤将导致视力下降甚至致盲. 多种有害因素,像组织缺氧、兴奋性中毒、氧化应激及RGC凋亡等均可导致RGCs的损伤.
作者：容蓉；兰东怡；邵毅 刊期： 2018年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
