苏红；周郁秋；王丽娜；王秘
目的 分析有创血压与无创血压监测对老年脓毒症性休克患者监护治疗的临床差异.方法 选择老年严重脓毒症伴有脓毒症性休克患者60例,均给予右侧桡动脉、股动脉穿刺置管监测有创血压,同时采用同侧肱动脉无创血压连续监测.依据患者病情变化分为休克期与稳定期.比较桡动脉与股动脉有创血压,桡动脉有创血压与肱动脉无创血压并分析其相关性.结果 桡动脉与股动脉平均动脉压相关性较好,呈高度直线相关(r=0.969,P<0.05).稳定期及休克期桡动脉与股动脉有创收缩压、舒张压差异无统计学意义(P>0.05).稳定期肱动脉无创收缩压及舒张压明显高于桡动脉(P<0.05).肱动脉与桡动脉平均动脉压呈直线正相关(r=0.871,P<0.05).休克期肱动脉收缩压及舒张压明显高于桡动脉(P<0.05).休克期肱动脉与桡动脉平均动脉压相关性低于稳定期(r=0.784).结论 桡动脉与股动脉有创平均动脉压相关性好,临床监测可以相互替代,建议在老年脓毒症性休克患者早期加强有创血压的监测.
作者：张春花；邓卓军；郭旋；吕钦；杨志慧；周春霞；耿倩 刊期： 2018年第15期
目的 探讨早期帕金森病(PD)患者接受左旋多巴治疗后认知功能受损情况.方法 选择原发性PD患者30例,根据患者意愿,随机选择同意服用左旋多巴17例为PD-T组,不同意服用13例为PD组,同期门诊健康体检者15人为对照组;研究项目包括简易智能状态检查(MMSE),听觉诱发电位N200、P300潜伏期(PL)、P300波幅(Amp).结果 治疗前PD-T组及PD组MMSE总评分、注意力和计算力、语言能力、N200、PL,Amp均明显低于对照组(P<0.05).治疗后PD-T组N200、PL与对照组差异无统计学意义(P>0.05),但MMSE比较差异有统计学意义(P<0.05);PD-T组与PD组MMSE、N200、PL、Amp比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 听觉诱发电位能较客观反映早期PD患者认知功能受损;早期PD患者服用左旋多巴治疗并不加重认知功能受损.
作者：张媚；张细六；陈志伟；熊涛；朱灿敏 刊期： 2018年第15期
目的 探讨Cx43、Shh与P-Ezrin蛋白在胃癌组织中的表达及意义.方法 收集胃癌手术标本120例,癌旁正常组织标本50例,采用免疫组织化学法、Western印迹技术检测Cx43、Shh与P-Ezrin蛋白在胃癌组织中的表达,并分析三者的表达与临床病理指标的关系及三者的相关性.结果 Cx43蛋白在胃癌组织中的表达降低,Shh与P-Ezrin蛋白在胃癌组织中表达升高,三者均与胃癌的分化程度、浸润深度、淋巴结有无转移及TNM分期有关(P均<0.05),而与患者性别、年龄无关(P均>0.05),胃癌组织中Cx43与Shh蛋白表达呈负相关(P=0.000,r=-0.79),Cx43与P-Ezrin蛋白表达呈负相关(P=0.000,r=-0.91),而Shh与P-Ezrin蛋白表达呈正相关(SP=0.000,r=0.83).结论 Cx43蛋白表达增强和Shh蛋白、P-Ezrin蛋白表达下调参与胃癌的发生、发展,并且胃癌组织中Cx43与Shh及P-Ezrin蛋白表达呈负相关,而Shh与P-Ezrin蛋白表达呈正相关.
作者：潘理会；霍峰；李春辉 刊期： 2018年第15期
目的 探讨单核细胞趋化蛋白(MCP)-1在老年急性冠脉综合征(ACS)患者血浆中的表达及意义.方法 选取2014年1月至2015年5月玉林市第一人民医院心内科收治的老年ACS患者75例和同期健康查体者22例作为研究对象.75例老年ACS患者中稳定型心绞痛(SAP组)者26例,不稳定型心绞痛(UAP组)24例和急性心肌梗死(AMI组)25例.上述研究对象采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清MCP-1和心肌肌钙蛋白(cTn)I水平.比较MCP-1在上述患者中有无差别、血清MCP-1与cTnI的相关性及血清MCP-1诊断ACS的价值.结果 对照组MCP-1为(98.6±10.3)pg/ml,SAP组为(110.6±11.5)pg/ml,UAP组为(149.8±12.7)pg/ml,AMI组为(162.3±13.4)pg/ml.ACS组MCP-1水平显著高于对照组(P<0.05);AMI组显著高于SAP和UAP组(P<0.05);ACS组血浆MCP-1与cTnI之间存在正相关(r=0.67,P<0.05);以血清MCP-1参考,根据贝叶斯定理绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并确定佳截断值为111.23 pg/ml,该截断值下的诊断敏感性为78.2％,特异性为73.6％,诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.83(P<0.05).结论 老年ACS患者血清MCP-1显著升高,可作为诊断ACS的血清学标志物,且血清MCP-1与病情严重程度存在相关性.
作者：梁祥文；李平；刘明；谢文超；姚光 刊期： 2018年第15期
目的 探讨老年脑梗死患者颅内外血管狭窄与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.方法 老年脑梗死住院患者38例行头磁共振成像(MRI)、弥散加权成像(DWI)及头颈部CT血管造影(CTA)检查,并记录血浆Hcy水平.采用北美症状性动脉内膜切除术研究协助组(NASCET)狭窄测量标准,将狭窄程度分为血管轻度狭窄(狭窄率<50％),中度狭窄(50％≤狭窄率<70％),重-闭塞(狭窄率≥70％).结果 CTA共检测出病变血管50条,轻-中度狭窄20例(20/38,52.6％),病变血管29条(29/50,58.0％);重-闭塞18例(18/38,47.4％),病变血管21条(21/50,42.0％).血管重-闭塞组中,Hcy水平明显高于轻-中度狭窄组(P<0.05).正常Hcy组23例(23/38,60.5％),高Hcy组15例(15/38,39.5％);两组间比较,高Hcy组VB12水平明显低于正常Hcy组(P<0.05),叶酸水平虽低于正常Hcy组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 高Hcy是动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素,其血管病变程度以重-闭塞为主.轻-中度Hcy升高主要与叶酸、VB12等辅助因子的缺乏有关.
作者：周志可；赵传胜 刊期： 2018年第15期
目的 探讨苦豆子多糖对肝癌腹水(HepA)荷瘤小鼠化疗的减毒增效作用.方法 通过建立HepA荷瘤小鼠模型,评价苦豆子多糖联合环磷酰胺(CTX)对HepA荷瘤小鼠脾指数、胸腺指数、外周血白细胞数(WBC)、骨髓有核细胞的影响,探讨苦豆子多糖对CTX、顺铂、氟尿嘧啶治疗小鼠HepA肝癌的增效作用.结果 苦豆子多糖联合CTX可不同程度升高胸腺指数、脾指数、外周血WBC、骨髓有核细胞计数,与模型对照组差异有统计学意义(P<0.05);苦豆子多糖能够显著提高CTX和顺铂的抑瘤作用(P<0.05).结论 苦豆子多糖能够有效提高机体免疫力,降低CTX化疗的毒副作用,提高化疗药物的治疗效果.
作者：郑夺；张桂贤；陈冠；王文彤；陶遵威 刊期： 2018年第15期
目的 比较儿童与老年人肺部感染患者痰标本中肺炎链球菌的分布及耐药性.方法 儿童与老年人肺部感染患者痰标本中分离出肺炎链球菌269株,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2compact及VITEK GP鉴定卡鉴定,药敏试验采用琼脂纸片扩散法(K-B)分析临床分离细菌的药敏试验结果 .结果分离肺炎链球菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟耐药率较低,未发现对头孢吡肟耐药株;儿童分离的肺炎链球菌在19种抗菌药物中,头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、氧氟沙星、利福平、左氧氟沙星、阿莫西林、氯霉素、克拉霉素、头孢曲松9种抗菌药物耐药性明显低于老年患者(P<0.05).结论 本地区老年肺部感染患者痰标本中分离出的肺炎链球菌耐药性明显高于儿童,临床应引起重视,区别选用抗菌药物.
作者：谢朝云；熊芸；孙静；杨忠玲；胡阳 刊期： 2018年第15期
目的 探讨2型糖尿病合并感染患者机体免疫功能变化.方法 2型糖尿病患者150例、非糖尿病感染患者75例和体检中心健康者75例分为A组(糖尿病合并感染78例)、B组(糖尿病未合并感染72例)、C组(非糖尿病感染)和D组(健康对照).观察各组血C3、C4、IgM、IgA、IgG水平和血CD8+、CD4+、CD3+、自然杀伤(NK)细胞和B细胞水平.结果 与D组比较,A组、B组和C组C3和C4水平均显著升高(P<0.05);与B组和C组比较,A组C3和C4水平均显著升高(P<0.05).与D组比较,A组、B组和C组IgA水平均显著升高(P<0.05);与B组和C组比较,A组IgA水平显著升高(P<0.05);与C组和D组比较,A组、B组IgG水平显著降低(P<0.05).与D组比较,A组、B组和C组CD4+、CD3+和CD4+/CD8+均显著下降(P<0.05);与B组和C组比较,A组CD4+和CD4+/CD8+均显著下降(P<0.05).与D组比较,A组、B组和C组NK细胞和B细胞水平均显著下降(P<0.05);与B组和C组比较,A组NK细胞和B细胞水平均显著下降(P<0.05).结论 2型糖尿病患者体内存在体液免疫和细胞免疫异常,其中2型糖尿病合并感染者体内体液免疫和细胞免疫异常更加严重.
作者：赵昕；姜宏宇；姜雪；边丽 刊期： 2018年第15期
目的 研究接骨散内服西洽骨科敷药外敷对尺桡骨干骨折患者骨代谢的影响.方法 64例闭合性尺桡骨干骨折患者随机分为治疗组和对照组,对照组予常规手法复位+固定治疗,治疗组在此基础上加用接骨散内服,外敷骨科敷药治疗,观察对骨折后患者骨代谢的改善情况.结果 治疗组有效缓解骨折患者的肿胀、疼痛症状,在治疗周期内能够显著提高血清骨钙素和碱性磷酸酶水平、降低D-二聚体水平,差异有统计学意义(P<0.05),但对血清钙水平的影响无统计学意义.结论 接骨散和骨科敷药联合应用可以通过调节骨折患者的骨代谢而发挥促进骨折愈合的作用,同时通过降低血清D-二聚体水平而发挥抗凝血的活性.
作者：孙晶波；王晓辉；张泽绪；张丽华；宋永菊 刊期： 2018年第15期
目的 探讨老年腹膜透析(PD)患者残余肾功能(RRF)下降的相关因素.方法 选取以基线24 h尿量≥400 ml为纳入标准,以终24 h尿量≤100 ml定义为终点事件发生,选取吉林大学第一医院二部肾内科腹膜透析中心年龄≥60岁的65例PD患者是否发生终点事件分两组,比较各项临床指标,并用回归模型分析其与RRF下降的关系.结果 发生终点事件的人数为20例(30.7％),终点事件发生的平均时间为(7.8±2.0)个月.与未发生终点事件组相比,发生终点事件的PD患者,腹膜炎发生、体重指数(BMI)、超滤量、24 h尿量、收缩压、血脂、C反应蛋白及血磷较高,血红蛋白和血浆白蛋白较低.使用Cox逐步回归分析显示,腹膜炎发生、低血红蛋白、高超滤量、高收缩压、高脂血症、高血磷、低血浆白蛋白在影响患者残余肾功能下降中有显著意义.结论 老年PD患者血浆白蛋白、血红蛋白对RRF起保护作用,高收缩压、高脂血症、高血磷、腹膜炎发生、高超滤量为RRF下降危险因素.
作者：谷雪娜；王红月；崔燕；崔明姬 刊期： 2018年第15期
肥大细胞在诱导心脏重塑的过程中发挥双重作用,既可以刺激胶原蛋白合成导致纤维化(在高血压和缺血再灌注中) ,也可以诱导基质金属酶( MMPs)活化使胶原降解并终导致心室扩张. 肥大细胞在各种心脏病理状况下的功能可能是通过信号通路进行调控的,这些信号从肌细胞、间质细胞及肥大细胞中传出就如同神经激素的作用一样,从而引起不同的肥大细胞释放介质. 本文对目前心肌重构中心脏肥大细胞释放的主要活性介质及其作用进行综述.
作者：熊晓兰；肖超；贾晓丽；张世忠 刊期： 2018年第15期
目的 探讨普瑞巴林在老年晚期胰腺癌患者中的应用及安全性.方法 选取30例老年胰腺癌患者为观察组,接受普瑞巴林联合盐酸羟考酮(奥施康定)止痛治疗,同期临床特点相同的对照组26例,予单纯奥施康定止痛治疗,两组出现爆发痛,均应用盐酸吗啡片进行滴定,之后转为奥施康定治疗.比较两组疼痛数字分级法(NRS)评分,吗啡使用量,不良反应发生率及生活质量.结果 与对照组相比,观察组在治疗后14 d的NRS评分、日均吗啡用量、不良反应均显著下降(P<0.05).在生活质量及药物起效时间方面,与对照组无统计学差异(P>0.05).结论 普瑞巴林在老年晚期胰腺癌中应用安全,疼痛控制迅速有效,且可减少阿片类药物应用剂量.
作者：杨影；侯俊杰；倪志强；周颖；江显卓；李孝男；李晓男；谭岩；方艳秋 刊期： 2018年第15期
目的 探讨穴位贴敷对肌肉衰减综合征的衰老因子Caspase-3和Caspase-8表达的影响.方法 SPF级雄性SD大鼠,D-半乳糖制备亚急性衰老大鼠模型,随机分为衰老模型组和穴位贴敷组(贴敷组).选取足三里、脾俞穴位作为贴敷穴位,贴敷组进行药物贴敷,衰老模型组进行空白贴敷,每日1次,共4 w.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定股直肌肌肉组织中Caspase-3和Caspase-8的含量.结果 穴位贴敷对肌肉衰减综合征的影响作用显著,贴敷组股直肌肉组织中Caspase-3和Caspase-8水平显著低于衰老模型组(P<0.05).结论 穴位贴敷可能通过抑制细胞凋亡来控制骨骼肌的衰老,从而减少肌肉衰减综合征的发生.
作者：孙晓婷；李魏；于睿；张欢；毛智慧；刘晓亭 刊期： 2018年第15期
人们常常认为老年人的生活充满了孤独和无助感,即使那些拥有较高生活质量的老年人也经常表示晚年生活并不快乐. 然而,研究表明这些观点并不一定符合实际情况. 尽管许多老年人确实面临着日益增加的躯体疾病、社会关系的丧失及越来越需要依赖他人生活的现实,但是研究表明大多数老年人都有着很好的情绪调节能力〔1〕,在情绪上保持着一定的稳定状态〔2〕. 当然这也存在个体差异,性格倾向、生活事件及个体对生活事件的管理能力都会影响老年人情绪稳定性发展的趋势. 研究表明较高水平的情绪稳定性是一种普遍而正常的发展趋势而不是个别的例外〔1,3～8〕.首先,对于老年人来说,那些日益增加的健康问题、记忆力衰退、活动变缓等怎么会使得他们能够保持较高水平的情绪稳定状态呢? 一个较好的解释是日益增加的调节情绪状态的能力〔9,10〕. 本文回顾近关于老龄化过程中的情绪发展趋势的研究.
作者：季善玲；王惠萍 刊期： 2018年第15期
目的 观察老年女性身体脂肪含量对其心肺耐力及生活满意度自评的影响.方法 对60～75周岁老年女性150人进行体脂率检测,根据体脂率高低分为高体脂组、中体脂组和低体脂组,进行心肺耐力及生活满意度自评量表检测,比较3组检测指标差异.结果 高体脂组心肺耐力和生活满意度自评量表指标明显低于其他两组(P<0.05);中体脂组心肺耐力指标明显低于低体脂组,而生活质量自评量表明显优于低体脂组(P<0.05).结论 肥胖老年人降脂减肥很有必要,但应以适量减肥为宜,以改善生活质量为基础的幸福指数的提高也应引起关注.
作者：顾志勇 刊期： 2018年第15期
目的 探讨决明子多糖对大鼠青光眼视网膜细胞的保护作用及其机制.方法 体外培养BV2小胶质细胞,分为对照组,脂多糖(1 mg/L,LPS)组,决明子多糖低、中和高剂量组(15,30和60 mg/L).决明子多糖组分别给予相应浓度的决明子多糖孵育12 h,对照组给予等量无菌生理盐水.孵育完成后,除对照组外,其余各组给予LPS刺激12 h.显微镜观察细胞阿米巴样变化,Q-PCR法检测细胞肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-1β基因表达变化.60只SD雄性大鼠,随机分为对照组,模型组,决明子多糖低、中和高剂量组(500,1000和2000 mg/kg),每组12只.除对照组外,其余各组烙断巩膜上静脉造大鼠青光眼模型.手术结束3d后记录大鼠眼内压,同时决明子多糖组分别灌胃相应剂量的决明子多糖,对照组和模型组给予等量蒸馏水.3w后,测定大鼠眼内压,同时取大鼠眼球TUNEL法检测原位细胞凋亡,HE染色观察大鼠视网膜变化.结果 与LPS组相比,决明子多糖低、中和高剂量组BV2小胶质细胞的阿米巴样变化明显减少(P<0.05或P<0.01);决明子多糖低、中和高剂量组的TNF-α表达量明显降低(P<0.05或P<0.01),决明子多糖高剂量组的IL-1β表达量明显降低(P<0.05).与对照组相比,手术3 d后造模大鼠的眼内压明显升高(P<0.01);给药3 w后,与模型组相比,决明子多糖低、中和高剂量组的视网膜凋亡细胞明显减少(P<0.05),但眼内压差异无统计学意义(P>0.05);HE染色结果,对照组大鼠视网膜排列整齐,模型组大鼠视网膜明显萎缩,神经节细胞减少.决明子多糖低、中和高剂量组视网膜结构均有恢复,且中和高剂量组神经节细胞层未见明显损伤.结论 决明子多糖具有保护青光眼所致视网膜细胞损伤的作用,其作用机制与抑制小胶质细胞的炎性病变有关.
作者：张新；赵燕；魏玲 刊期： 2018年第15期
目的 观察短期应用胰岛素泵治疗的老年2型糖尿病患者血糖波动情况及血清C反应蛋白水平变化.方法 87例老年2型糖尿病患者随机分为实验组及对照组.对照组给予多次皮下注射胰岛素治疗,实验组短期应用胰岛素泵治疗1个月后根据胰岛素剂量改为多次皮下注射;对比两组治疗前及治疗后3个月的临床效果.结果 治疗后3个月,对照组和实验组空腹血糖(FPG)、大血糖波动幅度(MMBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、胰岛素用量、低血糖发生率(2次和16次)、糖化血红蛋白(HbA1c)及C反应蛋白(CRP)水平差异均有统计学意义(P<0.05);并且在治疗初始阶段,实验组血糖达标时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 短期胰岛素泵治疗对于老年2型糖尿病患者的血糖改善有显著疗效,并减轻氧化应激及炎性反应.
作者：李艳华；李涛；张岩；孙立娟 刊期： 2018年第15期
目的 探讨自我效能与教育干预对帕金森病(PD)患者运动效能和平衡功能的影响.方法 将64例PD患者随机分为干预组和对照组,各32例.对照组采用常规健康教育,干预组在此基础上实施自我效能干预.干预12 w后,采用运动自我效能量表(ESE)、Fugl-Meyer平衡功能量表(FM-B)和Berg平衡量表(BBS)比较两组干预效果.结果 干预前,两组ESE、FM-B、BBS得分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组ESE、FM-B、BBS得分差异有统计学意义(P<0.05);干预前后自身对比,对照组差异无统计学意义(P>0.05),干预组差异有统计学意义(P<0.05).结论 自我效能与教育干预能有效提高PD患者的运动自我效能,改善其平衡功能.
作者：徐萍 刊期： 2018年第15期
目的 分析中老年原发性高血压(EH)患者的常见合并疾病的发病情况及与中医证素分布的相关性.方法 采用临床横断面研究方法,收集并统计分析EH患者的四诊信息及合并疾病发病情况.结果 EH患者合并疾病比例由高到低依次为高脂血症、心律不齐、脂肪肝、糖尿病和冠心病.EH患者合并高脂血症、脂肪肝的比例随年龄的增高而降低;合并心律不齐、冠心病则相反.EH患者合并心律不齐或冠心病时,心、痰、湿和心组合证素的比例较高,合并糖尿病时,肾、阴虚和肾组合证素的比例较高.结论 中老年EH患者高血压、高血脂、脂肪肝和高血糖的发生密切相关;年龄较高者要注意心脏疾病;70岁以下的中老年人要注意高脂血症和脂肪肝.病位和实性证素的分布与EH合并疾病的相关性较强.
作者：张洋；何建成；黄品贤；唐晓婷；童瑾 刊期： 2018年第15期
目的 调查老年肿瘤患者心理社会问题的现状.方法 采用痛苦评估及应答系统对吉林省长春市等5个地区7家医院就诊的患者按照1:1抽样进行问卷调查,并采用Pearson相关分析和χ2检验探讨心理痛苦评分与患者年龄分布的差异.结果 共有58例肿瘤患者接受调查,根据年龄分为老年组和中青年组,两组患者症状的发生情况差异无统计学意义(疼痛:χ2=0.017,P=0.897;疲劳:χ2=2.698,P=0.100;恶心:χ2=0.220,P=0.639);老年组抑郁的发生比率为46.16％,中青年组抑郁的发生率为40.62％,两组差异无统计学意义(χ2=0.025,P=0.875);老年组焦虑的发生率为30.77％,中青年组焦虑的发生率为46.87％,两组差异无统计学意义(χ2=1.555,P=0.212).结论 老年肿瘤患者普遍存在焦虑抑郁等心理问题,同时存在较多躯体症状,心理痛苦温度计在肿瘤患者中的应用可及时发现具有严重心理负担的患者,应尽早进行心理干预.
作者：徐东升；李宏伟；付金芳；丁影；刘艳芳；徐娟；王淑艳；曲卓慧；左秀娟；王楠娅 刊期： 2018年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
