赵志颖；龙怀聪
目的 探讨老年乳腺癌不同分子分型的X线摄影表现.方法 回顾性分析经病理证实的136例老年乳腺癌的资料,患者均为女性,年龄65～91岁,平均69.65岁.观察不同分子分型老年乳腺癌的X线摄影表现.结果 LuminalA型34例、Lu-minalB型68例、Her-2过表达型18例、三阴性型16例.肿瘤大小在不同分子分型老年乳腺癌中有统计学差异(P=0.018).淋巴结转移、脉管瘤栓在不同分子分型老年乳腺癌中无统计学差异(P=0.087;P=0.234).常见的X线表现为肿块(68.4％).在不同分子分型间老年乳腺癌X线表现差异有统计学意义(P=0.002).LuminalA型和三阴性型表现为单纯肿块较多见.X线表现伴有钙化在四种分子分型间有统计学差异(P=0.000).Her-2过表达型钙化发生率高(61.1％),LuminalB型次之(33.8％).不同分子分型患者肿块边缘的差异无统计学意义(P=0.765).LuminalB不同亚型间老年乳腺癌的X线表现差异有统计学意义(P=0.028),LuminalB中Her-2阳性亚型更易发生钙化.结论 老年乳腺癌的分子分型与X线摄影表现存在一定的相关性.
作者：荣小翠；康一鹤；武中林；吴勇超；李智岗；赵俊京 刊期： 2018年第16期
目的 对中国医科大学附属盛京医院普通外科老年胃癌术后抑郁患者服用抗抑郁药依从性进行统计分析,了解影响患者服药依从性的独立危险因素.方法 选取2015年1月至2018年3月的老年胃癌术后抑郁患者63例,应用Morisky问卷、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-24和一般情况调查表获得纳入患者的服药依从性、抑郁情况和一般资料.采用SPSS19进行单因素统计分析.结果 老年胃癌术后抑郁患者服用抗抑郁药依从性与患者社会支持情况(χ2=8.186,P=0.004)、收入情况(χ2=7.891,P=0.019)、医疗费用支持形式(χ2=11.027,P=0.004)、就医模式(χ2=6.418,P=0.011)、抗抑郁治疗时间(χ2=7.966,P=0.019)和嗜睡、乏力、头晕不良反应(χ2=9.457,P=0.002)相关,而与患者年龄、性别、婚姻情况、文化程度、职业情况、食欲增加、体重增加药物不良反应、胃肠道副反应和循环副反应无关(P均>0.05).结论 老年胃癌术后抑郁患者抗抑郁药服药依从性与多种因素相关,对于服药依从差的老年患者应给予更多的支持与关怀,通过正确的健康教育、护理和治疗,使生活质量得到进一步提升.
作者：王智慧 刊期： 2018年第16期
目的 探讨甲泼尼龙辅助阿奇霉素治疗老年支原体肺炎的临床效果.方法 选择老年支原体肺炎患者82例,按随机数字表法分为观察组和对照组,对应随机数字偶数者为观察组,奇数者为对照组,每组41例.两组均给予吸氧、调节酸碱平衡、预防缺氧等支原体肺炎常规治疗,对照组常规给予阿奇霉素静脉滴注治疗,观察组在阿奇霉素的基础上联合使用甲泼尼龙进行静脉滴注治疗,记录两组治疗效果、C反应蛋白(CRP)水平、体温恢复时间、住院时间及药物不良反应等指标.结果 观察组治疗有效率为97.56％,明显高于对照组(80.49％),差异有统计学意义(P<0.05),观察组CRP水平明显低于对照组,体温恢复时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组使用药物后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用甲泼尼龙辅助阿奇霉素治疗老年支原体肺炎能有效提高治疗效果,快速降低CRP水平,缩短体温恢复时间和住院时间,同时不产生过多的不良反应.
作者：张海燕；俞进展；施益农 刊期： 2018年第16期
目的 探究经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)联合吡柔比星膀胱灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的效果及对钙黏蛋白(CDH)13甲基化率、Ki-67高表达率的影响.方法 100例NMIBC患者按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组50例.观察并记录两组CHD13、Ki-67高表达率、疗效及术后并发症发生率.结果 两组术前CDH13甲基化率差异无统计学意义(P>0.05),术后两组CDH13甲基化率明显下降(P<0.05),观察组术后3、6个月CDH13甲基化率明显低于对照组(χ2=4.94,χ2=5.32,均P<0.05);两组术前Ki-67高表达率差异无统计学意义(P>0.05),术后两组Ki-67高表达率明显下降(P<0.05),观察组术后3、6个月Ki-67高表达率明显低于对照组(χ2=5.91,χ2=13.41,均P<0.05),经秩和检验,两组疗效差异有统计学意义(U=8.52,P=0.00),观察组总有效率明显高于对照组(χ2=6.84,P=0.01).两组术后感染、出血、发热等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 TURBT联合吡柔比星膀胱灌注化疗能有效降低NMIBC患者CDH13、Ki-67高表达率,提高治疗效果,且不增加术后并发症.
作者：李文光；吴优 刊期： 2018年第16期
目的 探讨低钠血症患者的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析2014年9月至2015年1月老年住院患者425例的临床资料,共有73例(17.18％)合并低钠血症.≥80岁为高龄组,<80岁为老年组;无低钠血症352例为对照组.结果与对照组相比,低钠血症组年龄更大,合并高血压、冠心病、心力衰竭者更多,使用利尿药、抗抑郁药及鼻饲的比例更高(P<0.05).高龄组和老年组相比,低钠血症程度更重,时间更长,且多合并有低钾血症(P<0.05).结论 老年低钠血症是多种因素作用的结果,高血压、冠心病、心力衰竭、鼻饲及应用药物(利尿药及抗抑郁药)是发生低钠血症的危险因素.
作者：赵志颖；龙怀聪 刊期： 2018年第16期
目的 探讨长期太极养生功锻炼在穴位按揉辅助干预下,对肥胖老年人体重指数(BMI)、体脂率及血液流变学指标的影响.方法 于60～75岁的老年人中筛选出无健身锻炼习惯的肥胖症患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例.对照组进行单一太极养生功训练;观察组在同对照组太极养生功锻炼基础上每隔1d辅以1次穴位按揉干预.分别于干预前及干预6和12 w后,对两组入选者的BMI、体脂率及血液流变学指标进行检测和比较.结果 对照组经12 w锻炼治疗期间,BMI未发生明显变化,体脂率及血液流变学指标在6 w后有改善趋势但效果不明显,体脂率及多数血液流变学指标在12 w后较治疗前有明显改善;而观察组经6 w治疗后多数检测指标较治疗前有明显改善,12 w后BMI、体脂率及多数血液流变学指标改善效果明显优于对照组.结论 进行12 w单一太极养生功锻炼对肥胖老年人BMI无明显影响,但着实能够改善受试者的体脂率及部分血液流变学指标,而在穴位按揉辅助刺激治疗下的效果更显著,该联合疗法明显优于单一锻炼的效果.
作者：马孝志 刊期： 2018年第16期
目的 探讨乳腺癌脑转移患者生存质量及其提高方法 .方法 选取乳腺癌患者150例,根据局部转移部位分为脑转移组(观察组)73例,其他部位转移组(对照组)77例.采用健康状况调查量表(SF-36)调查两组生存质量;采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)调查两组心理状况.结果 观察组躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总健康、生命力、社会功能、情感角色和心理健康得分明显低于对照组(P<0.05);SAS、SDS得分明显高于对照组(P<0.05).结论 乳腺癌脑转移患者生存质量较差,且焦虑和抑郁等不良情绪也较为严重,医护人员应给予患者个性化关怀,改善患者的生存质量.
作者：刘利琼；翟东升；张兆辉 刊期： 2018年第16期
目的 探讨刺囊酸对乳腺癌细胞MCF-7增殖和凋亡的影响.方法 采用不同浓度刺囊酸处理乳腺癌细胞MCF-7,MTS检测细胞生长情况,EdU检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞凋亡率,Western印迹检测凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的表达.结果 刺囊酸抑制MCF-7细胞的生长,呈剂量和时间依赖性.MCF-7细胞经不同浓度刺囊酸干预后,增殖能力明显下降(P<0.05),凋亡率显著增加(P<0.05).刺囊酸处理MCF-7细胞,可剂量依赖性地上调促凋亡基因Bax的表达和下调抗凋亡基因Bcl-2的表达(P<0.05).结论 刺囊酸可抑制乳腺癌细胞MCF-7的生长,降低细胞增殖能力,促进细胞凋亡,其机制可能涉及影响凋亡相关基因Bax和Bcl-2的表达.
作者：马大昌；陈诚；武君；王红磊；吴多明 刊期： 2018年第16期
目的 探讨药膳干预对衰老大鼠骨骼肌抗氧化能力的影响.方法 SPF级3月龄健康雄性SD大鼠随机分为空白组、药膳组和模型组.空白组腹部皮下注射0.9％生理盐水125 mg/kg,药膳组和模型组每日给予腹部皮下注射7.5％D-半乳糖(gal)125 mg/kg,连续注射6 w建立衰老大鼠模型.第7周开始,药膳组每日药膳灌胃(10 ml/kg),空白组和模型组同等剂量米汤灌胃,连续4 w.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清和股直肌中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)的含量.结果 药膳干预后衰老大鼠血清及骨直肌中SOD和GSH-Px活性升高,MDA含量降低,与模型组差异有统计学意义(P<0.05).结论 药膳干预可提高衰老大鼠的抗氧化能力,减轻氧化损伤,从而延缓骨骼肌的衰老.
作者：李魏；刘晓亭 刊期： 2018年第16期
目的 探讨检测血清降钙素原(PCT)对于需要住院治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者的临床意义.方法 75例COPD患者经过合格痰培养后,依据痰培养结果分为痰培养阳性组(32例)和痰培养阴性组(43例);痰培养阳性组又分为革兰阳性菌和革兰阴性菌.对照组为同时间健康体检者30例.确定PCT与痰培养结果的相关性.结果 PCT浓度在痰培养阳性组〔(1.16±0.94)ng/ml〕明显高于痰培养阴性组〔(0.61±0.88)ng/ml〕和对照组〔(0.18±0.43)ng/ml〕,差异有统计学意义(P<0.05).痰培养革兰阴性菌PCT水平明显高于革兰阳性菌,差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD患者检测PCT对指导临床用药有显著意义.
作者：刘凯萌；邢利平；李彤彤；于振香 刊期： 2018年第16期
目的 探讨感知老化与抑郁对老年人居家不出的影响.方法 采用整群抽样法,对抽取的邯郸市社区60岁以上的1455名老年人,应用老化感知问卷(APQ)、老年抑郁量表(GDS-15)、居家不出量表及自编的一般情况问卷进行调查.结果 老年人居家不出的发生率为15.4％.抑郁、感知老化及各维度均为老年人居家不出发生的影响因素,差异具有统计学意义(P<0.05).非条件Logistic回归分析结果显示:文化程度高、积极的感知老化是老年人居家不出的保护因素,高龄、患多种慢性病、使用拐杖、抑郁状态、消极的感知老化是老年人居家不出的危险因素(均P<0.05).结论 高龄、文化程度高、患多种慢性疾病、使用拐杖、感知老化、抑郁对老年人居家不出有影响.
作者：杨小娇；汪凤兰；张小丽；陈连庆；邢凤梅 刊期： 2018年第16期
目的 分析并发于前列腺癌的副肿瘤性小脑变性(PCD)的临床特征.方法 分析1例罕见并发生于前列腺癌的副肿瘤性小脑变性的临床特点、诊治等做一文献复习.结果 这是1例罕见并发于前列腺癌的PCD患者.抗神经元抗体对PCD并发前列腺癌有一定诊断价值.结论 临床上PCD没有特殊治疗方法,一般早期治疗原发肿瘤,可以缓解或改善PCD症状.
作者：郑伟；吴静 刊期： 2018年第16期
目的 分析居民饮食习惯及生活行为方式与慢性肾脏病(CKD)的关系.方法 选择2015年徐州市中心医院肾脏内科入院新发CKD患者115例,同期入院骨科126例,使用生活行为调查问卷对CKD可能的生活行为危险因素进行病例对照研究.结果 Logistic回归分析显示吸烟(OR=3.850)、饮用压井水(OR=3.139)、口味偏咸(OR=2.501)、日摄入鸡蛋≥2个(2个,OR=3.386;>2个,OR=13.531)、经常在外就餐(6～8次/w,OR=9.134)是CKD的危险因素,饮酒(OR=0.284)与水果(0.31～0.45 kg/d,OR=0.133;<0.45 kg/d,OR=0.062)是CKD的保护因素.结论 不良生活行为方式与CKD相关,倡导健康生活方式,纠正不良生活习惯是预防CKD发生的重要措施.
作者：王国威；蔡卿卿；卓琳；叶静陶；刘毅；汪秀英；卓朗 刊期： 2018年第16期
目的 探讨高压氧(HBO)联合电刺激治疗对急性脑梗死(ACT)患者的效果及血流动力学的影响.方法 76例ACT患者随机分为研究组和对照组,每组38例.研究组采用HBO联合电刺激治疗,对照组采用常规治疗.采用经颅多普勒超声(TCD)检测大脑中动脉(MCA)及椎动脉(VA)舒张期末流速(Vd)、阻力指数(RI)、收缩峰流速(Vs)、搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)等脑部血流动力学指标,并对比两组治疗前后指标变化及疗效.结果 两组治疗后较治疗前MCA与VA的Vs、Vd、Vm值均显著上升、PI及RI值均显著下降(P<0.05),且研究组改善程度均显著优于对照组(P<0.05);经过治疗观察组神经功能缺损评分、日常生活活动能力(ADL)评分及临床疗效均显著优于对照组(P<0.05);经过治疗,研究组有效率(89.47％)显著高于对照组(71.05％;χ2=4.07,P=0.03).结论 ACT患者采用HBO联合电刺激治疗可以有效地改善缺血区脑部血流循环,促进脑部功能恢复,疗效满意.
作者：徐蓓；王蓓；朱永刚；杨茹；朱学涛 刊期： 2018年第16期
目的 观察不同浓度百香果果汁对D-半乳糖致衰老小鼠学习记忆、抗氧化能力的影响及其作用机制.方法 将48只小鼠随机分为正常组,模型组,阳性组,百香果高、中、低剂量组.除正常组外,其余各组均腹腔注射D-半乳糖建立衰老模型.腹腔注射的同时正常组和模型组每天灌喂等体积的生理盐水,其他各组按相应药物剂量每天灌胃1次,连续42 d.利用跳台及避暗反应实验测试各组学习记忆能力,脏体比方法测定各组脑、胸腺、脾脏、心脏、肾脏和肝脏指数,用生化法检测脑组织中总超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽(GSH)、过氧化氢酶(CAT)、一氧化氮(NO)、NO合酶(NOS)、乙酰胆碱酯酶(AChE)和丙二醛(MDA)含量.结果 与正常组比较,模型组体重明显下降(P<0.01),脏器指数明显下降(P<0.01),潜伏期(LT)明显缩短(P<0.01),错误次数明显增加(P<0.01),大脑组织中CAT活力、GSH含量、SOD活性显著下降(P<0.01),NO含量、NOS活力、MDA含量和AchE活性显著上升(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,各组体重有所增加,脏器指数保持在较高水平,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),LT明显延长(P<0.01),错误次数明显减少(P<0.01),大脑组织中的CAT活力、GSH含量、SOD活性均明显升高(P<0.05,P<0.01),NO、MDA含量和AchE活性显著下降(P<0.05,P<0.01).结论 百香果果汁可以改善衰老小鼠学习记忆能力,提高脑组织的抗氧化能力,较好地延缓衰老,其机制可能与清除机体过多自由基、提高机体抗氧化能力、减轻NO对神经细胞的毒性等有关.
作者：韦家河；冯霞；吴开慧；冯洁；农生斌；韦玲林；韦妮；焦雯；黄彦峰 刊期： 2018年第16期
目的 回顾性分析经椎间孔入路椎间融合术(MIS-TLIF)治疗合并有明显椎间隙狭窄的退变性腰椎管狭窄症的疗效.方法 选择接受MIS-TLIF手术治疗的退变性腰椎管狭窄症患者38例,所有病例实施单节段融合椎弓根螺钉固定术,分为A、B两组,A组:退变性腰椎管狭窄症合并责任节段椎间隙明显狭窄16例,其中L4/5节段10例,L5/S1节段6例;B组为退变性腰椎管狭窄症而责任节段椎间隙基本正常22例,其中L4/5节段14例,L5/S1节段8例.比较两组术前准备、手术时间、出血量、手术操作、术后疗效等方面的不同特点.结果 所有病例获得1年以上随访.两组均获得满意临床症状改善,在术后日本青科协会评估治疗(JOA)评分及视觉疼痛模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义(P>0.05).A组手术时间长,出血量多,椎间隙高度(DSH)恢复,需要选用更小尺寸的椎间融合器(Cage)(P<0.05).结论 MIS-TLIF手术治疗合并有明显椎间隙狭窄的退变性腰椎管狭窄症可以获得满意的治疗效果,明显的椎间隙狭窄往往代表责任节段退变严重,细致充分地减压是术后疗效的首要条件,积极调整患者身体状态和充分术前准备是必要的.
作者：高忠文；武汉；赵东旭；尚东梅 刊期： 2018年第16期
目的 观察有氧运动对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化(AS)的防治效果,探讨脂联素(ApN)/肿瘤坏死因子(TNF)-α信号途径的抗炎症作用.方法 8周龄雄性ApoE-/-小鼠随机分为对照组(C,10只)和运动组(E,10只).14 w运动干预结束后取材观察主动脉管壁的病理变化,检测脂肪组织ApN mRNA表达和血清ApN水平及主动脉脂联素受体(AdipoR)1、TNF-α蛋白表达水平.结果 C组小鼠主动脉血管壁纤维板断裂,可见大量泡沫细胞浸润和纤维斑块,E组小鼠较C组主动脉病变有所延缓;E组小鼠ApN mRNA表达及血清水平显著高于C组(P<0.05);E组小鼠主动脉AdipoR1蛋白表达显著高于C组(P<0.05),主动脉TNF-α蛋白表达显著低于C组(P<0.05).结论 有氧运动通过增强ApoE-/-小鼠ApN信号途径,抑制主动脉TNF-α蛋白表达,发挥防治AS的抗炎症作用.
作者：吴卫东 刊期： 2018年第16期
目的 探讨活血降糖方对2型糖尿病(T2DM)伴肥胖的治疗作用及其机制.方法 258例T2DM伴肥胖患者依据治疗方式分为对照组和观察组,两组均采用二甲双胍治疗;观察组同时服用活血降糖方.疗程均为2个月,通过两组相关临床指标评价活血降糖方的临床效果.结果 观察组总有效率(87.6％)明显高于与对照组(71.9％,P<0.05).观察组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著上升(P<0.05).观察组中医证候积分、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平显著低于对照组(P<0.05).观察组治疗后雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)水平明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后沉默信息调节因子(SIRT1)水平明显低于对照组(P<0.05).观察组治疗后CD4+T细胞和Treg细胞水平显著上升(P<0.05);观察组治疗后CD8+T细胞水平显著下降(P<0.05);观察组治疗后CD4+/CD8+比值显著上升(P<0.05).结论 活血降糖方可有效缓解T2DM伴肥胖患者的症状,可能是通过下调SIRT1水平降低mTOR的磷酸化对糖脂代谢产生影响,并可改善免疫功能.
作者：蔡春沉；王肃；贾红卫 刊期： 2018年第16期
目的 探讨老年冠心病患者A型行为与社会支持、心理健康的关系.方法 选取167例老年冠心病患者及296人正常对照,采用症状自评量表(SCL-90)、A型行为问卷(TABP)、社会支持量表进行调查.结果 冠心病组A型行为比例明显高于正常对照组(χ2=77.96,P<0.001),冠心病组A型行为者SCL-90强迫、人际关系、抑郁、焦虑因子分均明显高于非A型行为者(P<0.05),主观支持分明显低于非A型行为者(P<0.05).恐怖、焦虑、主观支持分与A型行为竞争和故意量表(CH)相关;强迫、焦虑、主观支持分、社会支持总分与A型行为CH+时间紧迫感量表(TH)相关.结论 A型行为是影响冠心病发病的重要因素,与社会支持、心理健康等心理社会因素密切相关.
作者：陈海苗；汤诚；杨金娜；曹肖肖；陈小涵；黄水平 刊期： 2018年第16期
目的 观察不同浓度葡萄糖腹膜透析液(dextrose)、艾考糊精腹膜透析液(icodextrin)对大鼠腹膜间皮细胞血管内皮生长因子(VEGF)及其受体VEGFR1、VEGFR2、sFlt-1合成的影响.方法 分离、培养SD雄性大鼠腹膜间皮细胞(RPMCs),第二代细胞用于实验研究.实验分为5组,分别以不同腹膜透析液〔1.50％dextrose(低糖组)、2.50％dextrose(中糖组)、4.25％dextrose(高糖组)、7.50％icodextrin组(糊精组)〕进行刺激培养,无血清DMEM为阴性对照(对照组).RT-PCR法检测VEGF及其受体VEGFR1、VEGFR2、sFlt-1 mRNA表达,Western印迹法检测RPMCs的VEGFR1、VEGFR2蛋白表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞培养上清中VEGF及sFlt-1表达.结果 各组均见VEGFR1、VEGFR2、sFlt-1 mRNA和蛋白表达.在核酸和蛋白水平,中糖组、高糖组VEGFR1表达明显高于低糖组、糊精组及对照组(P<0.01,P<0.05);中糖组、高糖组VEGFR2表达显著低于低糖组、糊精组及对照组(均P<0.01);低糖组VEGFR2蛋白表达显著低于对照组(P<0.01).在核酸水平,中糖组、高糖组VEGF、sFlt-1表达明显高于对照组(P<0.01);RPMCs培养上清液中,VEGF、sFlt-1蛋白表达强弱趋势与RT-PCR一致.结论 正常培养的RPMCs表达VEGFR1、VEGFR2及sFlt-1.腹膜透析液,尤其是高浓度dextrose,能明显上调VEGF、VEGFR1及sFlt-1的表达,但下调VEGFR2的表达,提示其可通过调节VEGF受体从而调节VEGF系统,这可能是导致长期腹膜透析过程中腹膜血管增生的机制之一.icodextrin的生物相容性可能优于高浓度dextrose.
作者：王雅宁；蔺超；刘云启；高金祥；刘益涛；高洁 刊期： 2018年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
