裴志杰；张皓；董瓅瑾
高尿酸血症 ( HUA ) 在临床诊断时男性血清尿酸>417 μmol/L,女性>357 μmol/L即为高尿酸. 高尿酸除了可能会引发痛风,还与心血管疾病、糖尿病( DM)、高血压、肥胖症、高脂血症、慢性肾脏病等疾病息息相关. 美国国家健康和营养调查( NHANES)显示,1988~1994年全国HUA的患病率为3. 2%,而2007 ~2008 年HUA的患病率上升至21. 4% 〔1〕.
作者：孙琳；王桂侠；郭蔚莹 刊期： 2017年第04期
目的 探究老年股骨粗隆间骨折患者血清炎性介质表达与患者预后的关系.方法 因股骨粗隆间骨折进入医院进行治疗的患者128例纳入研究组,同时选取未骨折的老年人100例作为对照组.研究组在入院时(t1)、麻醉开始时(t2)和术后1h(t3)、1d(t4)、3d(t5)、5d(t6)进行血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平检测.对照组采集5 ml肘正中静脉血进行检测,项目同研究组患者.术后患者随访1年,记录患者发病、死亡情况.结果 与对照组对比,研究组不同时间点TNF-α、IL-6及IL-10水平均较高(P<0.05).与t1时间点对比,研究组t3时TNF-α水平显著升高(P<0.05),后逐步降低,t6时低于t1(P<0.05).t4~t5时IL-6达到高,t6仍高于t1(P<0.05).t3时IL-10高于t1,t4~t5均为高峰,t6降至t1水平(P<0.05).Logistic回归分析结果表明患者TNF-α在术后1 d、3 d及IL-6在术后1 d能够作为老年股骨粗隆间骨折患者术后6个月的死亡危险因素.患者术后12个月随访,共死亡44例,存活84例.死亡病例术后3 d测定的血清TNF-α水平显著高于存活患者(P<0.05);术后1、3、5 d测定血清IL-6水平显著高于存活患者(P<0.05);死亡病例血清IL-10水平在术后1、3 d时高于存活患者(P<0.05).Logistic回归分析结果表明术后12个月死亡危险因素为IL-6术后1 d、IL-10术后1 d水平,并发症发病危险因素为术后1 d时IL-6水平.结论 老年患者因股骨粗隆间骨折进行手术时,能够使其血清TNF-α、IL-6、IL-10水平显著提高,但炎症反应过度,因子水平较高使得患者预后不佳,在患者手术及住院期间进行炎性介质水平检测,能够及时捕捉到病情变化情况,便于早期处理,改善患者预后效果.
作者：张耀武；陈平波；洪汉刚；周瑜博 刊期： 2017年第04期
目的 探讨健康宣教及心理疏导在老年女性压力性尿失禁(SUI)患者生物反馈治疗中的作用.方法 应用UROSTYM PRO180生物反馈盆底治疗仪对45例SUI患者进行治疗,治疗前宣教疾病相关知识及治疗的重要性,治疗中陪伴指导,治疗后随访及饮食指导.结果 45例患者中,轻度SUI患者平均接受治疗8.2次,平均显效时间为第6.8次,中度SUI患者平均接受治疗11.6次,平均显效时间为第9.1次.轻度SUI患者经治疗后,22例(75.9%)治愈,6例(20.7%)症状改善,1例无效(3.4%),轻度SUI患者治疗总体有效率为96.6%.中度SUI患者经治疗后,10例(62.5%)治愈,4例(25.0%)症状改善,2例无效(12.5%),中度SUI患者治疗总体有效率为87.5%.结论 老年SUI患者在生物反馈治疗中施以适当的健康宣教及心理疏导,有利于提高患者对疾病的重视、缓解精神压力、提高治疗效果.
作者：李敏；曹彦明；高宝山 刊期： 2017年第04期
目的 检测胃腺癌中肌成束蛋白(Fascin)和基质金属蛋白酶(MMP)-9的表达,分析其临床意义.方法 85例胃腺癌患者的临床资料及术后蜡块组织作为观察组,正常胃黏膜组织32例作为对照组,应用免疫组化方法检测二组中Fascin和MMP-9的表达.结果 观察组中Fascin和MMP-9的阳性率明显高于对照组.观察组中Fascin和MMP-9的表达与肿瘤的淋巴结转移和浸润深度密切相关.观察组中Fascin的表达与肿瘤的大径密切相关.相关分析显示Fascin和MMP-9呈正相关.结论 胃腺癌中Fascin和MMP-9高表达可以促进肿瘤的形成和进展,二者具有一定的协同作用.
作者：于鹏杰；戈锐；王焕丽；张成武；燕速；马玉滨 刊期： 2017年第04期
目的 应用光学相干断层成像(OCT)评价冠脉药物洗脱支架术后靶病变部位再发急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的影像特征.方法 回顾性分析行药物涂层支架(DES)植入,冠脉造影(CAG)证实靶病变部位再发STEMI的15例患者.应用OCT评价罪犯血管靶病变部位影像特点.结果 15例DES术后再发STEMI患者中,罪犯血管前降支(LAD)9例,右冠脉(RCA)4例,回旋支(LCX)2例.靶病变部位影像特征:CAG均表现为支架内血栓形成,4例急性血栓形成,3例亚急性血栓形成,5例晚期血栓形成,3例极晚期血栓形成.OCT表现为3例支架边缘夹层;5例支架贴壁不良(其中2例正性血管重构继发获得性贴壁不良);2例病变覆盖不全;2例支架内新生粥样硬化斑块(NAP)形成伴破裂;2例支架内皮化不全;1例表现仅为血栓形成.结论 支架边缘夹层、贴壁不良、覆盖不全以及支架内NAP破裂均可导致支架术后靶病变部位再发STEMI,OCT对该类患者治疗有指导意义.
作者：姜云发；范卫泽；谷新顺；郝国贞；张志联；李世强；苗青；汪雁博；傅向华 刊期： 2017年第04期
目的 研究联合检测血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和B型尿钠肽(BNP)的表达在心力衰竭诊断中的作用.方法 心力衰竭患者84例,分为对照组、患病组、治愈组.各组患者分别采血,分离血清,采用ELISA测定患者血清中Lp-PLA2和BNP的表达情况.结果 在心力衰竭患者中,Lp-PLA2和BNP呈现高表达趋势,其中Lp-PLA2在患病组中表达量高于对照组和治愈组(P<0.01),BNP亦高于其余两组(P<0.01),治愈组中BNP水平高于对照组(P<0.05).结论 Lp-PLA2和BNP在心力衰竭患者中呈高表达,治愈后Lp-PLA2和BNP表达量下降.Lp-PLA2和BNP可作为心力衰竭较为特异性的临床诊断和治疗标准.
作者：王洪静；周雪艳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨影响老年腹股沟疝日间手术术后早期切口疼痛的相关因素.方法 某院行日间腹腔镜腹股沟疝修补术的老年患者690例,对其术后早期切口疼痛情况及相关因素进行观察和分析.结果 共有88例于术后早期出现切口中、重度疼痛,单因素分析结果显示,轻度疼痛与中、重度疼痛患者在年龄、体质指数(BMI)、吸烟情况、手术时间、麻醉药用量、术后镇痛等方面均有统计学差异(P<0.05);Logistic多元回归分析显示,老年腹股沟疝日间手术术后早期切口中、重度疼痛的发生与年龄、BMI、麻醉药用量、术后镇痛均具有相关性(P<0.05).结论 影响老年腹股沟疝日间手术术后早期切口疼痛的相关因素复杂多样,临床医生应给予高度重视,在围术期给予充分的了解和有效的干预,从而达到提高手术质量、促进患者康复、减轻手术痛苦的目的.
作者：吴晶；贠振楠；徐长妍；孙智辉；李艳华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨地喹氯铵对脑胶质瘤细胞增殖、凋亡及侵袭的影响.方法 用50、100、200μmol/L的地喹氯铵作用于脑胶质瘤细胞U251、U87、C6,作用时间分别为12、24、48、72、96 h,MTT检测细胞增殖情况.流式细胞仪检测76μmol/L的地喹氯铵作用48 h后的脑胶质瘤细胞U251的细胞凋亡情况.Transwell小室检测地喹氯铵对脑胶质瘤细胞侵袭能力的影响.Western印迹检测细胞中PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt蛋白的表达水平.结果 50、100、200μmol/L的地喹氯铵对U251、U87、C6脑胶质瘤细胞增殖均具有抑制作用.地喹氯铵对脑胶质瘤细胞的增殖抑制作用随着作用时间的增加而增加,随着药物作用浓度的增加而增加.地喹氯铵作用胶质瘤U251、U87、C6细胞48 h的半数抑制浓度由大到小依次为:C6>U87>U251.76μmol/L的地喹氯铵作用后的脑胶质瘤细胞凋亡率明显高于对照组(P<0.01).脑胶质瘤细胞经地喹氯铵作用后的侵袭细胞数明显低于对照组(P<0.01).地喹氯铵作用后的脑胶质瘤细胞中PI3K、Akt的表达水平与对照组相比无明显差异,而p-PI3K、p-Akt的表达水平明显下降.结论 地喹氯铵对脑胶质瘤细胞增殖、侵袭能力具有抑制作用,对脑胶质瘤细胞凋亡具有促进作用,作用机制与PI3K/Akt信号通路有关.
作者：张芳芳；李鑫；郭伟英 刊期： 2017年第04期
目的 观察持续被动运动(CPM)治疗脑卒中患者下肢肌痉挛的疗效.方法 将50例脑卒中患者随机分为两组,均接受常规康复治疗.治疗组在此基础上,使用CPM运动下肢,比较治疗下肢肌痉挛的效果.结果 治疗组与对照组Ashworth评分及临床痉挛指数(CSI)评分均有明显差异,治疗组患者治疗后的肌痉挛改善明显优于对照组(P<0.05).结论 CPM训练能减轻脑卒中患者下肢肌痉挛状态,减小了康复治疗师的工作量,也为缓解脑卒中患者肌肉痉挛提供了新的治疗手段.
作者：甄希成；陈新；张辉 刊期： 2017年第04期
目的 观察丹红注射液辅助治疗对糖尿病肾病(DN)患者血小板活化依赖性颗粒表面膜蛋白(CD62p)、血小板激活复合物(PAC)-1表达的影响.方法 95例DN患者随机分为对照组与治疗组,治疗组在常规疗法的基础上静注丹红注射液(20 ml/次),采用流式细胞术检测治疗前后CD62p、PAC-1的表达.结果 治疗前两组DN患者的血小板CD62p、PAC-1无显著差异;对照组常规治疗后血小板CD62p、PAC-1无明显变化;治疗组联合丹红注射液治疗显著降低了血小板CD62p、PAC-1阳性表达率;且治疗组治疗后的血小板CD62p、PAC-1显著低于对照组治疗后.结论 丹红注射液辅助治疗可明显抑制DN患者血小板活化,这对于降低血栓形成是有利的.
作者：李明霞；于佩；王俊芳；赵轶峰；任卫东；张斌 刊期： 2017年第04期
目的 探讨老年糖尿病肾病(DN)与健康人群血浆差异蛋白的表达.方法 选取老年DN患者10例(试验组),同期查体健康人群10例(对照组),采用荧光差异双向凝胶电泳(2D-DIGE)检测老年DN患者及健康志愿者血浆蛋白质组的表达情况,以差异表达1.5倍为截断值挑选蛋白质斑点并行质谱分析.结果 应用老年DN患者及健康志愿者血浆成功构建差异表达双向凝胶电泳图谱,并分析筛选出33个差异表达斑点,通过质谱分析数据库比对鉴定出6种差异表达蛋白.结论 2D-DIGE技术可有效筛选老年DN相关特异蛋白,为进一步筛选DN血清标志物提供依据.
作者：傅明捷；王衍慧；李静；傅君舟；黄玉宇；黄萍；赵路宁 刊期： 2017年第04期
养老护理人员的培训已经引起了众多学者的关注〔1~10〕.本文旨在探讨养老机构养老护理人员的学习和培训方式需求.1 资料与方法1. 1 一般资料 整群随机抽取南京市11个区的36家养老机构254名养老护理人员. 涉及养老护理机构有政府公办大型养老院,社区福利性养老护理机构,规模不大且营利性并不是很强的民营养老护理机构. 共发放调查问卷380份,收回254份(66. 84%). 其中男33人,女221人;年龄<30岁52人,30~39岁71人,40~49岁75人,≥50岁56人. 工作年限≤5年占43. 30%,6~10年占31. 49%,11~15年占16. 53%,16~20年占1. 96%,≥21年占6. 72%. 中专及以下学历145人,大专56人,本科47人,硕士及以上6人. 目前月收入<1500元47人, 1500~3000元151人,3001~4500元42人,>4500元14人.
作者：潘芳；叶然；徐桂华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨老年阿尔茨海默病(AD)与精神分裂症患者的行为症状和认知功能差异.方法 选择老年AD与精神分裂症患者各60例,认知功能评价采用简明精神状态检查量表(MMSE)、WHO-加利福尼亚大学洛杉矶分校听觉词语学习测试(WHO-UCLA AVLT)量表进行,精神行为症状采用AD病理行为评分量表(BEHAVE-AD)进行,对比分析两组患者认知功能评分和精神行为发生情况.结果 AD组言语功能、计算和注意力、记忆力方面及总体MMSE评分比较均有统计学意义(P<0.05).两组瞬时记忆、延时记忆和长时记忆得分比较均有统计学意义(P<0.05).两组妄想与偏执,焦虑与恐惧,听幻觉、视幻觉和情感障碍发生率比较差显著(P<0.05).结论 老年AD认知功能损害较精神分裂症患者严重,特别是言语和记忆力损害明显,行为症状以听幻觉为主;精神分裂症行为症状发生率较为明显,妄想与偏执,焦虑与恐惧,幻觉和情感障碍较多见,幻觉以听幻觉为主.
作者：梅蕊；刘婵媛；吕路；王昉 刊期： 2017年第04期
随着我国政治经济社会的转型和发展、老年人养老需求的日益提高,如今的养老问题不仅要解决老年人的衣、食、住、行、医等基本问题,还要考虑老年人的精神慰藉,使老年人获得尊严感.1 我国老年人尊严养老的现状人的尊严是神圣的、不可侵犯的,活得有尊严就意味着人们可以坚持自己的本心走自己的路,是自己生活的主人,而实现尊严养老正是老年人受尊重的体现,是对当前养老服务的新要求. 然而在时下的现实生活中,由于种种原因老年人的尊严却经常受到忽视,要实现尊严养老可谓任重道远.
作者：刘志敏；李健；张岩松 刊期： 2017年第04期
目的 探讨核呼吸因子(NRF)-1在乳腺癌组织中的表达及与患者临床病理特征、Ki-67表达的关系.方法 选取手术切除后经病理学证实为乳腺癌的117例患者的癌组织标本(乳腺癌组)、60例乳腺良性疾病患者的乳腺组织(良性组),分别采用EnVision染色法进行检测,观察两组标本中NRF-1蛋白、Ki-67蛋白的表达及二者相关性.结果 乳腺癌组织中的NRF-1阳性表达率(76.07%)显著低于良性组(100.00%)(P<0.05),Ki-67阳性表达率(79.49%)显著高于良性组(20.00%)(P<0.05).乳腺癌组织中的NRF-1阳性表达与组织学分级、TNM分期、发生淋巴结转移具有显著的关系(P<0.05).乳腺癌组织中的NRF-1与Ki-67蛋白的表达呈现显著的负相关(r=-0.868,P<0.001).结论 乳腺癌患者的NRF-1、Ki-67表达发生异常,NRF-1表达与患者的临床病理特征、Ki-67表达具有显著的相关性.
作者：罗莉；唐东昕；王镜辉；郭斌；李军；黄雯琪；张兰；王雅杰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨骨转移癌病理性骨折的临床治疗方法与效果评价.方法 骨转移癌病理性骨折并行手术治疗的患者72例.所有的患者术前进行原发灶的筛查,术前常规检查及骨折部位病理穿刺.手术方法分别为瘤段截除人工关节或肿瘤组配式假体置换术、病灶刮除骨水泥填充钢板固定术、髓内针内固定术、单纯瘤段截除术等.采用荷兰模型评分系统评估患者生存期,根据WHO疼痛分级对患者行相应的镇痛治疗.对原发灶采取放疗、化疗、激素治疗、生物免疫治疗、唑来膦酸治疗、中医药治疗等.术后国际骨与软组织肿瘤MSTS评分系统评价术后功能状态,疼痛视觉模拟评分法VAS进行术前术后疼痛评分,对术后肢体功能采用Enneking评分系统评估.结果 所有患者均获得随访,随访时间为6~53个月,中位随访时间7个月.术前采用荷兰模型评分系统预测生存期(4.3±2.6)与实际生存期(11.2±11.4)差异显著(P<0.05).VAS评分术前疼痛评分为(7.7±1.3)分,术后明显降低为(2.0±1.4)分(P<0.05).MSTS评分为(21.7±5.9)分.术后3个月Enneking功能评分为33~56分,优良率77.8%.结论 恶性肿瘤骨转移是恶性肿瘤终末期的表现,发生病理性骨折严重降低患者终末期生存期及生活质量,积极有效的手术治疗并辅以其他综合治疗能够有效地缓解患者痛苦、利于护理、提高生存质量和延长生存期.
作者：孙超；路泽遥；朱彤彤；王绪凯；张翘；刘光耀 刊期： 2017年第04期
糖基化终末产物( AGEs )是蛋白质、脂肪酸和核酸等大分子物质的非酶糖基化产物,目前研究表明AGEs可直接或与其受体相互作用加速人体的衰老和导致糖尿病、阿尔茨海默病( AD)、动脉粥样硬化( AS)等慢性退化性疾病的发生和发展.AGEs与糖尿病慢性并发症的关系是目前研究热点,本文就此进行综述.
作者：汤运梁；徐积兄 刊期： 2017年第04期
目的 探讨影响重型颅脑损伤(TBI)去骨瓣减压术(DC)预后的因素.方法 分析112例TBI的临床资料,采用格拉斯哥预后评分(GOSE)评估预后.评估的变量包括格拉斯哥昏迷评分(GCS)、入院瞳孔变化、中线结构移位、颅内病变数和入院-手术时间.结果 伤后3个月病死率为38.4%.GCS 4~6分、瞳孔散大、中线结构移位超过15 mm患者与预后不良密切相关(P<0.05),入院-手术时间和颅内病变数与预后不良无明显相关.结论 行DC的TBI中,年龄≥65岁、GCS 4~6分、瞳孔散大、中线结构移位超过15 mm患者预后更差.
作者：杨明飞；张强 刊期： 2017年第04期
项目反应理论( IRT)又称潜在特质理论,是在分析和克服经典测量理论( CTT)局限性基础上发展起来的一种新兴的心理和教育测量理论. 美国心理测量学家Lord〔1〕于1952年首次提出著名的正态卵形模型,标志着IRT的诞生. 此后, IRT在国外得到了充分发展,主要应用于心理和教育测量领域,而在国内由心理学家张厚粲教授于20 世纪80 年代首次引入〔2〕.
作者：谢洋；王佳佳 刊期： 2017年第04期
目的 观察复方威灵仙颗粒对高尿酸血症(HUA)患者血尿酸(UA)临床疗效及胰岛素抵抗的影响.方法 HUA患者63例,随机分成复方威灵仙颗粒组31例和别嘌呤醇组32例,在基础治疗的基础上,分别给予复方威灵仙颗粒(1剂/d,2次/d)及别嘌呤醇片(100 mg/次,3次/d),8 w为1个疗程.观察治疗前后血UA及临床疗效、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数.结果 复方威灵仙颗粒组与别嘌呤醇组治疗后的血UA均较治疗前有明显下降(P<0.01),治疗总有效率分别为86.7%与90%,2组对血UA的疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05),复方威灵仙颗粒组治疗后与治疗前比较FINS及胰岛素抵抗指数明显降低(P<0.01),而别嘌呤醇组治疗后与治疗前比较FINS及胰岛素抵抗指数无明显下降(P>0.05).结论 复方威灵仙颗粒具有降低血UA及改善胰岛素抵抗作用.
作者：吕崇山；罗艾君；冯桂贞 刊期： 2017年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
