王杰燚；陈红微；田小柯；张霞；张敏；黄海山；许晓玲
目的 探讨肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂对尿素、肌酐正常而胱抑素C升高的老年高血压患者肾功能的影响.方法 将240例尿素、肌酐正常而胱抑素C升高的老年高血压患者随机分为RAS抑制剂降压组120例和非RAS抑制剂降压组120例,观察两年两组患者肾功能变化.结果 在血压控制达标时,RAS抑制剂降压组胱抑素C明显降低(P<0.05);非RAS抑制剂降压组胱抑素C变化不明显(P>0.05).结论RAS抑制剂对尿素、肌酐正常而胱抑素C升高的这类老年高血压患者肾功能的有保护作用,胱抑素C可指导老年高血压患者用药的选择.
作者：刘振良；刘海燕 刊期： 2017年第05期
目的 探讨超高龄脑梗死患者超早期应用尿激酶溶栓治疗的疗效与安全性.方法 将180例脑梗死患者按照就诊时的年龄分为超高龄组(≥80岁)和对照组(<80岁),两组患者入院后均接受常规内科治疗,采用尿激酶静脉滴注,以患者治疗后的临床症状与疾病体征情况为依据评判治疗效果,分别比较治疗前、治疗后1、3 d、1 w和半个月两组患者的神经功能缺损程度(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分,并统计并发症及死亡的情况.结果 两组有效率、mRS评分并发症发生率均无统计学意义(均P>0.05).结论 高龄不应该成为急性脑梗死患者接受溶栓治疗的绝对禁忌证.
作者：李静；刘旭东 刊期： 2017年第05期
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其联合检测在诊断ACS中的临床价值.方法 选取ACS患者141例(ACS组),冠心病(HD)患者(除外ACS)110例(CHD组),健康体检者150例(健康对照组),其中ACS再分为不稳定型心绞痛(UA)57例(UA组)和急性心肌梗死(AMI)84例(AMI组),分别进行血清Mb、cTnI、CK、CK-MB和hs-CRP检测.结果 ACS患者血清Mb、cTnI、CK-MB和hs-CRP检测值均高于CHD组及健康对照组(P<0.05);AMI组各项检测指标水平均高于UA组、CHD组和健康对照组(P<0.05);Mb、cTnI、CK-MB和hs-CRP联合检测对ACS诊断的阳性率高于只检测其中任意一种指标或两种指标.结论 ACS患者血清Mb、cTnI、CK-MB和hs-CRP水平明显升高;Mb、cTnI、CK-MB和hs-CRP联合检测有助于ACS早期快速诊断和鉴别诊断.
作者：曾桂芬；徐宝灵；刘行超；罗厚龙；农妍；李世花 刊期： 2017年第05期
目的 探讨老年男性代谢综合征(MS)患者血清中脂肪酸结合蛋白(FABP)4与脂质代谢及体脂分布的相关性.方法 收集60~85岁老年男性122例,分为MS组72例、非MS组50例.按照MS组分数目分为5组:1组(0组分)、2组(1组分)、3组(2组分)、4组(3组分)、5组(≥4组分).采用ELISA方法检测血清中FABP4水平,生物电阻抗法测定人体体脂百分比及腰臀脂肪比评估体脂分布情况及肥胖程度,分析FABP4与各脂质代谢指标及体脂分布的相关性.结果 MS组FABP4水平较非MS组显著升高〔(31.44±15.08)ng/ml vs(24.56±5.60)ng/ml,P<0.01〕,随代谢组分增加,FABP4水平呈逐渐升高趋势(P<0.01).相关性分析表明血清FABP4与体重指数(BMI)、体脂百分比、腰臀脂肪比、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)均呈正相关(r分别为0.798、0.493、0.720、0.333、0.553、0.267、0.467和0.470,均P<0.01).多元线性逐步回归分析显示BMI、FPG、腰臀脂肪比、体脂百分比、舒张压是影响血清FABP4的独立危险因素(b=0.596、0.240、0.325、-0.155、-0.148,均P<0.05).结论 血清中FABP4高水平可增加老年男性MS风险,并参与脂质代谢紊乱及体脂的异常分布特别是腹型肥胖的形成.
作者：赵翠平；卢爱娇；周海俊；叶新华；胡苏荣 刊期： 2017年第05期
目的 探讨老年呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及实施头孢哌酮舒巴坦治疗的临床效果及不良反应.方法 49例老年VAP患者的资料进行病原菌分布情况检测和统计,均实施头孢哌酮/舒巴坦治疗,统计治疗有效率与不良反应发生情况以及病原菌清除效果.并在治疗前后对患者的肝肾功能相关指标进行检测,包括肌酐、尿素氮、天冬氨酸氨基、丙氨酸氨基转氨酶.结果 共检出49株病原菌,其中铜绿假单胞菌与大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌占大多数;头孢哌酮/舒巴坦治疗总有效率为77.55%;入组患者均未出现皮疹与呕吐等不良反应,治疗前后患者肝肾功能各项指标均未出现异常变化(均P>0.05).患者获得了理想的清除效果,嗜麦芽寡养单胞菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌的清除率分别达到100.00%、75.00%以及90.00%.结论 老年VAP的病原菌主要为铜绿假单胞菌与大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌等,实施头孢哌酮/舒巴坦治疗可以获得理想的效果,且无明显不良反应的出现.
作者：吕聪；周有华；冯长壮；林敏 刊期： 2017年第05期
目的 探讨肠易激综合征(IBS)患者与健康者肠道菌群的差异.方法 对46例病患的肠道菌群进行细菌培养,与20例正常健康者肠道菌群进行对比.结果 IBS组和对照组均未找到已知的特异致病菌.IBS组肠道菌群中乳酸杆菌、双歧杆菌的菌落数与对照组相比显著减少,肠球菌的菌落数显著增加(P<0.05);大肠杆菌、真菌与对照组相比无显著差异(P>0.05).结论 IBS与肠道菌群失调有相关性,来该院治疗的IBS患者存在肠道菌群失调.
作者：黄金龙；刘思敏；罗贤宇；梁文豪；邢德刚 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血小板表面P-选择素(CD62P)、溶酶体颗粒糖蛋白(CD63)、血小板活化因子(PAF)、血浆D-二聚体(D-D)与下肢深静脉血栓形成的关系.方法 171例下肢深静脉血栓形成患者为病例组,并给予常规治疗,采用流式细胞仪检测治疗前、治疗后7 d的血浆CD62 P和CD63的阳性率,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定治疗前、治疗后7 d血清PAF和血浆D-D水平,分析CD62P、CD63、PAF、D-D与双下肢周径差的关系,并与同期随机选取60例无血管相关疾病的对照组患者进行比较.结果 病例组治疗前CD62P、CD63阳性率及PAF、D-D水平高于对照组(P<0.05);治疗后均降低,且仍高于对照组(P<0.05).与治疗前相比,病例组治疗后7 d膝上15 cm、膝下10 cm患肢与健肢周径差均降低(P<0.05).经Pearson积矩相关分析,病例组治疗前CD62P、CD63、PAF、D-D与膝上15 cm、膝下10 cm患肢与健肢周径差均呈正相关关系(P<0.05).结论CD62P、CD63、PAF和血浆D-D与下肢深静脉血栓形成有密切关系,联合检测可作为早期诊断和早期预测下肢深静脉血栓形成的重要指标.
作者：张蕴鑫；刘建龙；贾伟；田轩；蒋鹏；程志远 刊期： 2017年第05期
目的 探讨缺氧对大鼠心肌细胞系H9C2的损伤及机制.方法 在1%O2+5%CO2+94%N2条件下培养大鼠心肌细胞株H9C23、6、12、24、48 h,并以正常大鼠心肌细胞株作对照,使用台盼蓝进行细胞计数;CCK-8法检测细胞存活率;实时监测心肌细胞生长状态;透射电镜观察细胞内部结构;活性氧检测试剂盒检测胞内活性氧(ROS);Western印迹法检测线粒体色素C蛋白表达水平;流式细胞术检测细胞凋亡率;乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒检测细胞坏死程度.结果 缺氧状态下,随着缺氧时间的不断增加,大鼠心肌细胞株H9C2的细胞生长、存活率均明显降低、细胞形态明显改变,细胞器结构明显损伤,ROS水平升高,线粒体细胞色素释放增加,细胞凋亡率明显增加,LDH的释放率明显增高.结论 缺氧会造成大鼠心肌细胞的生长速度减慢、形态改变及心肌线粒体损伤,终导致细胞凋亡和细胞坏死.
作者：宋佳卉；牛楠；朱明星；佟雪琪；赵殷奇；徐士梅；宋熔；赵巍 刊期： 2017年第05期
目的 探讨老年湿疹患者外周血白细胞介素(IL)-17和IL-23的表达水平以及白芍总苷(TGP)对湿疹的治疗效果.方法 老年湿疹患者140例随机分为常规治疗组和TGP组,每组70例,同时选取在该院接受健康体检的人员70例作为对照组.其中常规治疗组患者接受西替利嗪片口服治疗,同时局部外用地奈德乳膏,TGP组患者在常规治疗的基础上服用TGP胶囊(0.6 g,3次/d).分析三组患者IL-17和IL-23的表达情况以及TGP治疗前后IL-17和IL-23表达的改变,同时对比分析常规治疗组和TGP组的临床疗效.结果 常规治疗组和TGP组患者治疗前血清IL-17和IL-23的表达水平均较对照组明显升高(P<0.05);而治疗2个月后两组水平均显著降低,且TGP组的表达减少更显著(均P<0.05);此外,TGP组总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 与健康人相比,湿疹患者外周血IL-17和IL-23的表达明显增加,TGP能够调节两种细胞因子的表达,从而应用于湿疹的治疗.
作者：刘涛 刊期： 2017年第05期
目的 探讨雌激素预防切除卵巢大鼠颅内动脉瘤破裂的效果及作用机制.方法 140只雌性Wistar大鼠随机分为赋形剂组、雌激素治疗组、雌激素+ER受体拮抗剂治疗组、ER-α受体激动剂治疗组、ER-β受体激动剂治疗组、一氧化氮(NO)合成抑制剂N-亚硝基左旋精氨酸甲酯(L-NAME)治疗组、ER-β受体激动剂治疗+L-NAME治疗组,每组20只,均进行切除双侧卵巢+制作动脉瘤模型.醋酸去氧皮质酮(DOCA)-盐型诱导颅内动脉瘤小鼠形成的模型,各组分别于DOCA注射后第6天给予赋形剂二甲基亚砜(DMSO)、17-β-雌二醇、17-β-雌二醇联合ER拮抗剂、ER-α亚型激动剂(PPT)、ER-β亚型激动剂(DPN)、L-NAME、DPN联合L-NAME,大鼠出现动脉瘤破裂症状时处死,或给药持续至DOCA注射后第21天时处死.统计分析各组动脉瘤形成情况以及破裂的动脉瘤发生率和动脉瘤破裂率.结果 雌激素治疗组破裂的动脉瘤发生率及动脉瘤破裂率显著低于赋形剂组和雌激素+ER拮抗剂组,ER-β受体激动剂组显著低于赋形剂组(P<0.05),ER-α受体激动剂组与赋形剂组比较无显著差异(P>0.05).与赋形剂组比较,L-NAME组破裂的动脉瘤发生率及动脉瘤破裂率无统计学差异(P>0.05),ER-β受体激动剂+L-NAME组显著高于ER-β受体激动剂组(P<0.05).结论 雌激素能够预防切除卵巢大鼠颅内动脉瘤破裂,可能与雌激素刺激ER-β受体激活有关,且这种作用依赖于NO的产生.
作者：李涛；李秀山；计彦新；葛虹；王红斌 刊期： 2017年第05期
目的 探讨131 I标记槲皮素对未分化型甲状腺癌的辐射增敏作用.方法 利用细胞生长抑制实验观察131 I-槲皮素对裸鼠种植甲状腺癌的治疗效果,应用免疫荧光显微镜观察γ-H2AX变化.结果 三种药物对DRO增殖的抑制强弱顺序为131 I-QU>QU>131 I且抑制作用与药物剂量及作用时间均呈依赖关系.与对照组相比,注射药物后治疗组肿瘤体积被明显抑制,从第3天开始,治疗组与对照组肿瘤体积有显著性差异(P<0.05),第28天的抑瘤率约为66.51%.免疫荧光显微镜测试显示槲皮素会影响γ-H2AX集落形成.结论 体外和体内的研究表明131I标记槲皮素能增强131 I的内放疗敏感性,细胞用槲皮素预处理后显著增加了γ-H2AX的持续时间.
作者：闯振蕾；王玉君；余红波；曲昌发；崔亚利 刊期： 2017年第05期
目的 探讨同期或分期全膝关节置换术(TKA)治疗高龄双侧膝关节骨关节炎(KOA)的疗效.方法 TKA手术治疗的KOA高龄患者122例,根据患者接受的治疗方案进行分组,同次麻醉情况下进行同期双侧TKA治疗组(同期双侧组)55例,相同住院周期内进行分次双侧TKA治疗组(分次双侧组)27例,不同住院周期条件进行的分期双侧TKA治疗组(分期双侧组)40例.对比各组患者的手术相关指标,术前及术后6个月对各组美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数进行评定,记录各组并发症.结果 分次双侧组及分期双侧组的手术时间和住院时间以及住院费用均分别明显大于同期双侧组,但输血量以及术后引流量均明显少于同期双侧组(均P<0.05).各组患者术前及术后6个月的关节功能评分对比(P>0.05).分次双侧组及分期双侧组的并发症总发生率,均明显低于同期双侧组(P<0.05).结论分期或分次TKA治疗高龄双膝KOA患者的疗效与同期TKA基本类似,但同期TKA术式通常并发症发生率更高,值得临床重视.
作者：王昕；胡龙；王雄；张超；王文己 刊期： 2017年第05期
目的 探讨颈动脉粥样硬化(CAS)与各血管危险因素的相关性.方法 选择年龄40~85岁的364例病人,分为CAS组及对照组,每例患者均记录有无高血压史、糖尿病史、年龄、性别,测量血压、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、体重指数(BMI)等.其中CAS 209例,通过测量颈动脉内中膜厚度(IMT)、收缩期峰值血流速度(PSV)、斑块回声及有无狭窄来判定CAS病变的程度,CAS再分为内中膜增厚组、软斑块组、混合斑块组、硬斑块组及狭窄组,比较各组间的高血压病史、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖尿病病史、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA、BMI、年龄等.结果 单因素分析显示,CAS组与对照组间高血压病史、SBP、DBP、糖尿病病史、血UA、年龄、BMI差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压及血UA与CAS密切相关(P<0.05).CAS各组间高血压病史、SBP、 糖尿病病史、LDL-C、UA、年龄差异有统计学意义(P<0.05);性别、BMI、DBP、TC、TG、HDL-C比较无统计学意义(P>0.05).结论 CAS与传统危险因素密切相关,新的危险因素可以成为评价动脉粥样硬化的可靠指标.
作者：张萍；郭秀丽；张鹏华 刊期： 2017年第05期
目的 检测脑梗死患者急性期血清中高迁移率蛋白(HMGB)1和白细胞介素(IL)-17A的含量,关注其临床意义.方法 74例脑梗死患者急性期血清标本作为观察组,20例体检健康成人血清标本作为对照组,检测两组中HMGB1和IL-17A的含量.结果 两组中HMGB1和IL-17A的含量差异有统计学意义,观察组中HMGB1和IL-17A的含量与病变程度相关.线性相关分析显示观察组中HMGB1和IL-17A正相关.结论 HMGB1和IL-17A在脑梗死患者急性期血清中高表达,二者可能参与病变的形成和进展.
作者：杨文海；宁显忠；赵德福；赵冬凤；刘强 刊期： 2017年第05期
研究〔1〕表明,体育运动调节骨骼肌能量稳态,促进骨骼肌线粒体生物合成,缓解骨骼肌线粒体功能紊乱和激活胰岛素相关信号通路,进而有效地改善2型糖尿病( T2DM)骨骼肌胰岛素敏感性. 去乙酰化酶( SIRT) 1 是SIRT 的第三家族Sirtuins家族成员之一,在运动训练引起的线粒体能量代谢适应性反应中起重要作用. 研究〔2〕发现,T2DM患者骨骼肌中SIRT1活性与胰岛素敏感性及线粒体功能呈高度正相关. 大量研究致力于阐明运动训练对不同人群骨骼肌SIRT1表达和活性影响,这对于探讨T2DM预防和康复的运动疗法有重要意义.
作者：李方晖；余绍宜；陈玉婧；陈列旭；姜玄林；刘延莹 刊期： 2017年第05期
目的 研究钝挫伤对大鼠骨骼肌卫星细胞体外增殖的影响.方法 选取24只5周龄Wistar雄性大鼠,随机分为安静对照组(C组)和钝挫伤即刻(D0组)、24 h(D24组)、48 h组(D48组)4组,每组6只.其中钝挫伤组进行钝挫伤的操作后,分别于即刻、24、48 h进行麻醉,与对照组一同摘取左侧腓肠肌,立刻进行肌卫星细胞体外培养.另取新生鼠(N组)2只,宰杀后取下左侧腓肠肌,同样进行肌卫星细胞体外培养.结果新生鼠骨骼肌卫星细胞增殖显著,在培养第2天便可见少量纺锤形的单核细胞出现;在第3天就大量增殖,当培养5d后,卫星细胞相互融合形成多核的肌管;D0组3 d后可见肌卫星细胞,而D24、D48组4 d后可见卫星细胞,到第8天时增殖达到高峰,基本布满大部分培养皿,部分分化融合成肌管,之后增殖速度下降.C组肌卫星细胞含量少,且增殖速度慢.结论 钝挫伤对骨骼肌卫星细胞的激活与增殖具有重要作用,且新生鼠体内的肌卫星细胞并未处于静息状态.
作者：唐芳；高品操；潘同斌 刊期： 2017年第05期
目的 探讨不同类型老年心力衰竭患者心电图QRS波时限与血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平和心功能的关系.方法老年心力衰竭患者140例为研究组,根据衰竭类型将患者分为收缩组(n=66)和舒张组(n=74),另选取同期非心力衰竭患者100例为对照组,应用美国纽约心脏病协会(NYHA)分级评价心功能,检测所有入选者心电图QRS波时限、左室射血分数(LVEF)和血浆NT-proBNP水平.结果研究组QRS波时限显著长于对照组,收缩组QRS显著长于舒张组,研究组NT-proBNP水平显著高于对照组,NYHA显著高于对照组,LVEF显著低于对照组,且收缩组显著优于舒张组(P<0.05);相关性分析显示:QRS波时限与NT-proBNP水平和NYHA分级呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关关系(P<0.05).结论老年心力衰竭患者QRS波时限较长,血浆NT-proBNP水平较高,且不同类型心力衰竭患者也存在差异,QRS波时限及血浆NT-proBNP水平能反映患者心功能.
作者：郭璐映 刊期： 2017年第05期
在重度失血、严重感染、酸中毒、缺氧等致病因素导致重症休克的过程中,微血管对血管活性物质,如去甲肾上腺素( NE)或P物质( SP)的反应性降低,引起休克晚期血液循环动力低下,出现顽固性低血压、重要脏器低灌注,严重影响着休克的治疗和预后,是重症休克患者死亡的主要原因之一〔1,2〕. 因此,以纠正血管反应性为靶点,成为防治重症休克的主要措施之一.血管低反应性的发生与细动脉平滑肌细胞( ASMCs )收缩功能低下与结构损伤密切相关. 能量代谢障碍、三磷酸腺苷( ATP)生成减少等因素引起的离子泵活性下降、细胞内外离子交换障碍,是引起ASMCs膜超极化的重要机制之一;但是单纯给氧并未有效恢复血管反应性,提示ATP生成减少不仅是缺氧的问题,更主要的可能是ATP的生成过程发生了障碍,也就是与ATP生成密切相关的线粒体出现了结构损伤与功能障碍〔3〕.众所周知,线粒体是细胞的能量工厂,线粒体膜通透性转换孔( mPTP)是维持线粒体功能与结构完整性的多蛋白复合物〔4〕;多种致病因素引起mPTP开放,导致溶质和水非选择性进入线粒体内膜,破坏线粒体膜电位,使氧化磷酸化解耦联,ATP生成障碍,引起线粒体结构损伤和功能障碍,即线粒体功能不全〔3~5〕. 鉴于线粒体功能不全在能量代谢障碍及其在ASMCs膜超极化中的作用,学者们开始关注线粒体功能不全在重症休克血管低反应性中的作用. 本文综述线粒体功能不全在重症失血性休克、脓毒性休克导致的血管低反应性中的作用.
作者：王淮淮；赵自刚；牛春雨 刊期： 2017年第05期
作为国际经济社会发展水平的重要衡量指标之一,人口老龄化不仅意味着老年人口数量的增多,同时也意味着整体人口结构的衰老,这势必会给经济社会发展带来长远而深刻的影响,基本养老保险及医疗保险首当其冲〔1〕. 本文以江苏为例,从人口老龄化的现状入手,着重分析人口老龄化对基本养老保险、基本医疗保险的影响.
作者：王欢 刊期： 2017年第05期
目的 观察中药千金子对表达人G250基因小鼠renca细胞增殖的影响.方法 利用DNA重组技术将成功扩增的人G250基因编码区序列定向插入到pRNAT-U6.1/Neo质粒真核表达载体中,得到重组质粒pRNAT-U6.1/Neo-G250,将该质粒转染renca小鼠细胞,经G418筛选获得抗性单克隆,扩大培养后经Western印迹鉴定人G250基因的表达.将该细胞在不同浓度含千金子二萜醇(111μg/ml、333μg/ml、1000μg/ml、3000μg/ml、9000μg/ml)的培养基中培养,MTT法观察千金子二萜醇对表达人G250基因小鼠renca细胞体外增殖情况的影响.结果 与空白对照组相比,24 h后实验组细胞增殖速度减慢,并随浓度增加增殖速度减慢越明显,空白组与3000μg/ml及9000μg/ml浓度组比较差异有明显统计学(P=0.006,P=0.000).结论 中药千金子使表达人G250基因小鼠renca细胞增殖能力降低,renca细胞体外生长被显著抑制.
作者：赵俊峰；郑少斌；杨旭凯；张林超；潘世杰；陈瑞廷；王蒙蒙；李振东 刊期： 2017年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
