黄剑；幸春节
目的 检测乳腺浸润性导管癌中生存素(Survivin)和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白(Caspase)3的表达,关注二者在不同临床病理特征中的表达差异及与Ki67标记的增殖指数的关系.方法 84例乳腺浸润性导管癌患者的临床资料及术后蜡块组织作为观察组,16例乳腺增生术后切除的组织作为对照组.应用免疫组化SP法检测两组中Survivin、Caspase3和Ki67的表达.结果 Survivin、Caspase3和Ki67在两组中的表达差异显著.观察组中Survivin、Caspase3和Ki67的阳性率与肿瘤的大径、组织学分级密切相关,Survivin和Caspase3的阳性率与脉管累犯密切相关.线性相关分析显示观察组中Survivin和Ki67增殖指数呈正相关性,Caspase3和Ki67增殖指数呈负相关.结论 乳腺浸润性导管癌中Survivin和Caspase3异常表达参与病变的形成和进展,二者可以调节Ki67标记的肿瘤细胞增殖.
作者：郭通；葛斌；高睿心；刘军；陈文静；闫卫刚；王婧欣；史蓬亮；王晓燕 刊期： 2017年第05期
在重度失血、严重感染、酸中毒、缺氧等致病因素导致重症休克的过程中,微血管对血管活性物质,如去甲肾上腺素( NE)或P物质( SP)的反应性降低,引起休克晚期血液循环动力低下,出现顽固性低血压、重要脏器低灌注,严重影响着休克的治疗和预后,是重症休克患者死亡的主要原因之一〔1,2〕. 因此,以纠正血管反应性为靶点,成为防治重症休克的主要措施之一.血管低反应性的发生与细动脉平滑肌细胞( ASMCs )收缩功能低下与结构损伤密切相关. 能量代谢障碍、三磷酸腺苷( ATP)生成减少等因素引起的离子泵活性下降、细胞内外离子交换障碍,是引起ASMCs膜超极化的重要机制之一;但是单纯给氧并未有效恢复血管反应性,提示ATP生成减少不仅是缺氧的问题,更主要的可能是ATP的生成过程发生了障碍,也就是与ATP生成密切相关的线粒体出现了结构损伤与功能障碍〔3〕.众所周知,线粒体是细胞的能量工厂,线粒体膜通透性转换孔( mPTP)是维持线粒体功能与结构完整性的多蛋白复合物〔4〕;多种致病因素引起mPTP开放,导致溶质和水非选择性进入线粒体内膜,破坏线粒体膜电位,使氧化磷酸化解耦联,ATP生成障碍,引起线粒体结构损伤和功能障碍,即线粒体功能不全〔3~5〕. 鉴于线粒体功能不全在能量代谢障碍及其在ASMCs膜超极化中的作用,学者们开始关注线粒体功能不全在重症休克血管低反应性中的作用. 本文综述线粒体功能不全在重症失血性休克、脓毒性休克导致的血管低反应性中的作用.
作者：王淮淮；赵自刚；牛春雨 刊期： 2017年第05期
目的 探讨替罗非班联合氯吡格雷对老年急性冠脉综合征(ACS)患者血小板功能、炎症因子及心功能的影响.方法 116例老年ACS病例随机分为观察组(60例)和对照组(56例).对照组在常规治疗的同时给予氯吡格雷,观察组在对照组的基础上给予替罗非班.治疗30 d后,观察两组血小板功能血栓烷(TX)B2、血小板2-颗粒膜蛋白(GMP)-140、血小板P-选择素(P-selectin)及炎症因子白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)及心功能左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)的变化.结果 治疗后,两组TXB2、GMP-140、P-selectin、IL-6、TNF-α、CRP水平均明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组LVEF明显上升,而LVEDD、LVESD明显下降,观察组LVEF明显高于对照组,LVEDD、LVESD明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应比较无统计学意义(P>0.05).结论 替罗非班联合氯吡格雷治疗老年ACS时抗血小板作用更强,且抑制炎症反应、改善心功能更显著.
作者：胡菁；周全魁；谢艳丽 刊期： 2017年第05期
目的 检测结肠腺癌中缺氧诱导因子(HIF)-1α和基质金属蛋白酶(MMP)-14的表达,观察二者在不同临床病理特征中的表达及与微血管密度(MVD)的关系.方法 103例结肠腺癌作为观察组,30例正常结肠黏膜组织作为对照组.采用免疫组化方法检测两组中HIF-1α、MMP-14和CD34的表达.结果 观察组中HIF-1α、MMP-14表达的阳性率明显高于对照组,观察组中CD34标记的MVD明显高于对照组.观察组中HIF-1α、MMP-14的阳性率、MVD值与浸润深度和淋巴结转移相关,MVD值与肿瘤的大径密切相关.相关分析显示HIF-1α和MVD、MMP-14和MVD之间均呈正相关.结论 结肠腺癌中HIF-1α和MMP-14高表达可以促进肿瘤的形成和进展,二者可能对肿瘤间质的血管生成有一定的促进作用.
作者：马新福；刘梅；戈锐；赵久达 刊期： 2017年第05期
目的 探讨北京社区老年人失禁与抑郁间关系.方法 利用描述性分析、单因素分析和多元Logistic回归模型对北京市城乡老年人口状况追踪调查数据中的323名≥60岁老年人进行分析.结果 老年人失禁发生率为8.41%,抑郁检出率为10.57%;失禁老年人抑郁检出率显著高于正常老年人(χ2=102.96,P<0.001);在控制了人口、社会经济特征、家庭关系、健康状况后,失禁与抑郁呈显著负相关(OR=2.04,95%CI=1.44~2.87).结论 建议相关部门制定保护失禁老年人精神健康的具体政策和措施,降低老年人失禁所带来的精神负担,提升其生活质量.
作者：黄庆波；陈功 刊期： 2017年第05期
目的 探讨丁苯酞(NBP)注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注(IR)损伤的保护作用及半胱氨酸蛋白酶(caspase)-3表达的影响.方法 清洁级健康SD大鼠60只,按照随机数字表法分成假手术组(Sham组)、IR组以及NBP组各20只,另将NBP组根据NBP的用药剂量分成小剂量组(20 mg/kg)6只、中剂量组(40 mg/kg)7只、大剂量组(80 mg/kg)7只.采用Zea-longa线栓法制作大鼠局灶性IR模型,对比各组大鼠的脑梗死体积及凋亡细胞数,各组大鼠的caspase-3表达以及NBP组大鼠经不同剂量NBP处理后的caspase-3表达.结果 NBP组和IR组脑梗死体积及凋亡细胞数均明显高于Sham组,NBP组明显低于IR组(P<0.05).NBP组和IR组皮质和海马的caspase-3阳性细胞数均明显多于Sham组,NBP组明显少于IR组(P<0.05).中剂量及大剂量组皮质和海马的caspase-3阳性细胞数均明显少于小剂量组,大剂量组明显少于中剂量组(P<0.05).结论NBP对于大鼠局灶性IR损伤具有较好的保护作用,还可有效降低caspase-3的表达,值得临床重视.
作者：库亚萍；周盛年 刊期： 2017年第05期
目的 探究急诊手术治疗老年急性胃出血的抢救及预后效果.方法 急性胃出血患者90例,年龄均>60岁,随机分为观察组和对照组各45例,观察组选择急诊手术进行治疗,对照组选择常规用药进行保守治疗,治疗结束后对患者的有效率、止血时间、住院时间等进行比较和分析.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组住院时间长于对照组,出血控制时间短于对照组(P<0.05).结论 选择手术方法治疗急性胃出血能够有效缩短出血时间,患者的恢复用时较少.
作者：郑林辉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨老年心房颤动患者社区管理方案的制定,并评价其有效性和安全性.方法 随机选择2个地理上相隔较远的社区,纳入60岁以上心房颤动患者220例,随机分为试验组(109例)与对照组(111例),试验组采取预先制定的心房颤动社区管理方案进行管理,对照组采取常规诊疗方案.随访至少12个月,主要终点指标是心血管疾病入院和心血管死亡的复合指标.结果 经过平均22个月的随访,主要终点指标在两组的发生差异显著,试验组(20.1%)低于对照组(33.3%)(RR=0.61,95%CI 0.38~0.96,P=0.03).心血管入院发生比在试验组和对照组间存在统计学差异(19.3%vs 31.5%,RR=0.61,95%CI 0.38~0.98,P=0.04);心血管死亡在两组间无统计学差异,但是试验组有降低趋势(RR=0.51,95%CI 0.05~5.53,P=0.58).两组间各种出血事件差异无统计学意义(RR=1.02,95%CI 0.15~7.10,P=0.99).结论 心房颤动社区管理方案能够改善老年心房颤动患者心血管疾病入院,并有降低心血管死亡发生的趋势,且不增加患者的出血风险.
作者：曹文斋；张婷；钟德超；石兆云；余江恒；余茜 刊期： 2017年第05期
目的 检测脑梗死患者急性期血清中高迁移率蛋白(HMGB)1和白细胞介素(IL)-17A的含量,关注其临床意义.方法 74例脑梗死患者急性期血清标本作为观察组,20例体检健康成人血清标本作为对照组,检测两组中HMGB1和IL-17A的含量.结果 两组中HMGB1和IL-17A的含量差异有统计学意义,观察组中HMGB1和IL-17A的含量与病变程度相关.线性相关分析显示观察组中HMGB1和IL-17A正相关.结论 HMGB1和IL-17A在脑梗死患者急性期血清中高表达,二者可能参与病变的形成和进展.
作者：杨文海；宁显忠；赵德福；赵冬凤；刘强 刊期： 2017年第05期
目的 探讨肿瘤坏死因子相关诱导凋亡配体(TRAIL)在前列腺癌发病机制中的作用.方法 取石蜡包埋的前列腺癌组织(前列腺癌组)和良性前列腺增生组织(良性前列腺增生组)各50例,免疫组化法测定两组组织中TRAIL蛋白的表达.结果 前列腺癌组TRAIL蛋白的阳性表达率和阳性表达强度均显著高于良性前列腺增生组(依次为:86.00%vs 66.00%;0.180±0.043 vs 0.128±0.021 OD值)(P<0.05或P<0.01).前列腺癌组TRAIL蛋白的阳性表达率和阳性表达强度分别在Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期之间、伴有和不伴有骨/淋巴结转移之间差异均无统计学意义(依次为:88.89%vs 84.38%,0.181±0.051 vs 0.179±0.029;89.47%vs 75.00%,0.182±0.044 vs 0.181±0.036)(均P>0.05).结论 TRAIL在前列腺癌组织中表达增强,但与TMN分期、骨/淋巴结转移无关,增强表达的TRAIL可能与前列腺组织的恶化有关.
作者：鲍小招；范广民；吴忠明；陈振乾；吴忠标；曾爱平；屈宏斐 刊期： 2017年第05期
目的 探讨高良姜素对哮喘小鼠气道炎症及肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响.方法 40只小鼠随机分为正常对照组、哮喘组、地塞米松组、高良姜素组.卵白蛋白致敏并激发建立小鼠哮喘模型,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞,观察支气管肺组织病理的改变,酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清TNF-α的水平,Western印迹法检测肺组织TNF-α蛋白的表达.结果 高良姜素组BALF中嗜酸粒细胞计数及肺内炎症细胞评分明显低于哮喘组(P<0.01);哮喘组血清TNF-α含量、肺组织TNF-α蛋白表达均显著高于正常对照组,高良姜素组上述指标均低于哮喘组(P<0.01).结论 高良姜素可降低哮喘小鼠TNF-α的表达,减轻哮喘小鼠气道炎症.
作者：谷奕诺；吴艳玲 刊期： 2017年第05期
目的 了解糖尿病视网膜病变(DR)患者泪液肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及其与DR的关系,探讨以泪液TNF-α水平诊断DR的可行性.方法 分层随机抽样选择石家庄市9个社区,居住5年以上,年龄≥45岁的社区居民,进行横断面流行病学问卷调查,以口服糖耐量试验根据1999年WHO糖尿病(DM)诊断标准确立新诊断DM者.对新诊断及既往诊断DM者,检测泪液TNF-α水平,依据眼底检查确立DR.采用受试者工作特征曲线(ROC)进行判断,得到以泪液TNF-α水平诊断DR的佳切点,计算阳性似然比(+LR),阴性似然比(-LR),阳性预测值(+PV),阴性预测值(-PV).结果 泪液TNF-α水平在正常糖耐量(NGT)组为(0.76±0.24)pg/ml,糖尿病无视网膜病变(NDR)组为(5.86±2.21)pg/ml,DR组为(10.69±3.67)pg/ml,组间差异有统计学意义(P<0.01).血液TNF-α在NGT组为(6.80±3.73)pg/ml,NDR组为(21.44±9.16)pg/ml,DR组为(31.16±10.43)pg/ml,组间差异有统计学意义(P<0.01).泪液TNF-α水平与血液TNF-α水平存在正相关(R=0.795,P<0.01).通过绘制ROC曲线,得到泪液TNF-α水平诊断DR相关的临界点为9.07 pg/ml,约登指数为0.600,敏感性和特异性分别为66.5%和6.5%,曲线下面积为0.867(95%CI为0.832~0.901).+LR 10.23,-LR 0.36,+PV为60.38%,-PV 54.53%.结论 石家庄市社区中老年DR患者泪液IL-6水平明显增高.泪液TNF-α水平作为DR诊断手段,有可行性.
作者：王伟超；张洁；王虹；刘素波；王欣；吴韬；梁屹；任巧华 刊期： 2017年第05期
目的 探讨颈动脉粥样硬化(CAS)与各血管危险因素的相关性.方法 选择年龄40~85岁的364例病人,分为CAS组及对照组,每例患者均记录有无高血压史、糖尿病史、年龄、性别,测量血压、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、体重指数(BMI)等.其中CAS 209例,通过测量颈动脉内中膜厚度(IMT)、收缩期峰值血流速度(PSV)、斑块回声及有无狭窄来判定CAS病变的程度,CAS再分为内中膜增厚组、软斑块组、混合斑块组、硬斑块组及狭窄组,比较各组间的高血压病史、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖尿病病史、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA、BMI、年龄等.结果 单因素分析显示,CAS组与对照组间高血压病史、SBP、DBP、糖尿病病史、血UA、年龄、BMI差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压及血UA与CAS密切相关(P<0.05).CAS各组间高血压病史、SBP、 糖尿病病史、LDL-C、UA、年龄差异有统计学意义(P<0.05);性别、BMI、DBP、TC、TG、HDL-C比较无统计学意义(P>0.05).结论 CAS与传统危险因素密切相关,新的危险因素可以成为评价动脉粥样硬化的可靠指标.
作者：张萍；郭秀丽；张鹏华 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血小板表面P-选择素(CD62P)、溶酶体颗粒糖蛋白(CD63)、血小板活化因子(PAF)、血浆D-二聚体(D-D)与下肢深静脉血栓形成的关系.方法 171例下肢深静脉血栓形成患者为病例组,并给予常规治疗,采用流式细胞仪检测治疗前、治疗后7 d的血浆CD62 P和CD63的阳性率,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定治疗前、治疗后7 d血清PAF和血浆D-D水平,分析CD62P、CD63、PAF、D-D与双下肢周径差的关系,并与同期随机选取60例无血管相关疾病的对照组患者进行比较.结果 病例组治疗前CD62P、CD63阳性率及PAF、D-D水平高于对照组(P<0.05);治疗后均降低,且仍高于对照组(P<0.05).与治疗前相比,病例组治疗后7 d膝上15 cm、膝下10 cm患肢与健肢周径差均降低(P<0.05).经Pearson积矩相关分析,病例组治疗前CD62P、CD63、PAF、D-D与膝上15 cm、膝下10 cm患肢与健肢周径差均呈正相关关系(P<0.05).结论CD62P、CD63、PAF和血浆D-D与下肢深静脉血栓形成有密切关系,联合检测可作为早期诊断和早期预测下肢深静脉血栓形成的重要指标.
作者：张蕴鑫；刘建龙；贾伟；田轩；蒋鹏；程志远 刊期： 2017年第05期
目的 探讨老年慢性闭角型青光眼药物治疗的临床疗效.方法 回顾性分析该院采取抗青光眼局部药物点眼个体化治疗的35例老年慢性闭角型青光眼患者的临床病例资料,分析治疗前后视网膜神经纤维层厚度(RNFL)、眼压(IOP)和视乳头杯盘比值(C/D)和视野间的差异.结果 与治疗前比较,经药物治疗后患者眼压得到显著改善(P<0.05),而患者治疗前后RNFL厚度、C/D比值和视野等比较无统计学意义(P>0.05).结论 局部个体化给药可显著降低老年慢性闭角型青光眼患者眼压,且能维持患者长久可用视力.
作者：关怀英；张大卫；孔凡宏 刊期： 2017年第05期
目的 探讨动态心电图心率变异性(HRV)指标评价急性脑卒中患者心脏自主神经功能的临床价值.方法 100例急性脑卒中患者为观察组,包括脑出血50例,脑梗死50例,随后选取该院非脑血管疾病住院的患者100例为对照组.观察并记录两组动态心电图HRV指标:窦性R-R间期的标准差(SDNN)、窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN)、窦性R-R间期的平方根(rMSSD)、两个相邻R-R间期互差>50 ms的心跳数所占分析信息间期内心搏数的百分比(PNN50%),统计脑卒中患者生存时间.结果 观察组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50%明显高于对照组(P<0.05),脑梗死组与脑出血组比较无明显差异(P>0.05),而死亡组和存活组明显高于对照组(P<0.05).结论 动态心电图有助于评价急性脑卒中患者心脏自主神经功能评价,并有助于患者预后分析.
作者：李岫琳；安乐红；姚淑荣；孙长庆 刊期： 2017年第05期
目的 探讨不同类型老年心力衰竭患者心电图QRS波时限与血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平和心功能的关系.方法老年心力衰竭患者140例为研究组,根据衰竭类型将患者分为收缩组(n=66)和舒张组(n=74),另选取同期非心力衰竭患者100例为对照组,应用美国纽约心脏病协会(NYHA)分级评价心功能,检测所有入选者心电图QRS波时限、左室射血分数(LVEF)和血浆NT-proBNP水平.结果研究组QRS波时限显著长于对照组,收缩组QRS显著长于舒张组,研究组NT-proBNP水平显著高于对照组,NYHA显著高于对照组,LVEF显著低于对照组,且收缩组显著优于舒张组(P<0.05);相关性分析显示:QRS波时限与NT-proBNP水平和NYHA分级呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关关系(P<0.05).结论老年心力衰竭患者QRS波时限较长,血浆NT-proBNP水平较高,且不同类型心力衰竭患者也存在差异,QRS波时限及血浆NT-proBNP水平能反映患者心功能.
作者：郭璐映 刊期： 2017年第05期
目的 探讨131 I标记槲皮素对未分化型甲状腺癌的辐射增敏作用.方法 利用细胞生长抑制实验观察131 I-槲皮素对裸鼠种植甲状腺癌的治疗效果,应用免疫荧光显微镜观察γ-H2AX变化.结果 三种药物对DRO增殖的抑制强弱顺序为131 I-QU>QU>131 I且抑制作用与药物剂量及作用时间均呈依赖关系.与对照组相比,注射药物后治疗组肿瘤体积被明显抑制,从第3天开始,治疗组与对照组肿瘤体积有显著性差异(P<0.05),第28天的抑瘤率约为66.51%.免疫荧光显微镜测试显示槲皮素会影响γ-H2AX集落形成.结论 体外和体内的研究表明131I标记槲皮素能增强131 I的内放疗敏感性,细胞用槲皮素预处理后显著增加了γ-H2AX的持续时间.
作者：闯振蕾；王玉君；余红波；曲昌发；崔亚利 刊期： 2017年第05期
目的 探讨白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α在癫痫患者血清中的表达水平及其与脑电图的关系.方法 61例癫痫患者(癫痫组)、80例急性脑梗死患者(脑梗阻)以及50例健康体检者(对照组)为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定三组血清IL-1β及TNF-α水平,并分析其与脑电图检查结果的相关性.结果 癫痫组、脑梗阻患者发作后1 h的血清IL-1β、TNF-α水平高于对照组,癫痫组高于脑梗阻(P<0.05);癫痫组、脑梗阻发作后24 h的血清IL-1β、TNF-α水平低于发作后1 h(P<0.05).发作后1、24 h脑电图检查异常癫痫患者的血清IL-1β、TNF-α水平均高于脑电图检查正常的癫痫患者,且随着脑电图检查异常的逐渐严重,血清IL-1β、TNF-α水平越高(P<0.05).经Pearson秩相关分析,脑电图检查结果与血清IL-1β、TNF-α水平呈正相关(r=0.672、0.738,P<0.05),癫痫发作1、24 h后,血清IL-1β与TNF-α均呈正相关(r=0.785、0.816,P<0.05).结论 血清IL-1β及TNF-α在癫痫患者体内呈高表达,并且与脑电图检查结果异常呈正相关,IL-1β及TNF-α可作为脑电图检查的辅助诊断指标.
作者：郑艳；陈岚；余倩 刊期： 2017年第05期
目的 探讨中老年人群体脂分布与平均血小板体积(MPV)之间的相关性.方法 选取200例健康查体的中老年人,分成男子组103例和女子组97例.所有个体均通过人体成分分析仪测量内脏脂肪量(VFV)、皮下脂肪量(SFV)、全自动血液细胞分析仪检测血小板相关参数.结果 男子组VFV高于女子组(3.17±0.84 vs 2.30±0.94 kg,P<0.001),SFV低于女子组(15.56±3.49 vs 17.69±4.82 kg,P<0.001),MPV存在差异(P=0.003).男子组MPV与VFV(r=0.539,P<0.001)、空腹血糖(r=0.263,P=0.004)、体重指数(r=0.269,P=0.003)、收缩压(SBP,r=0.344,P<0.001)及舒张压(DBP,r=0.316,P=0.001)呈正相关,但仅VFV与MPV存在明显的联系;女子组MPV与年龄(r=0.242,P<0.009)、SFV(r=0.502,P<0.001)、空腹血糖(r=0.208,P=0.021)、SBP(r=0.286,P=0.002)呈正相关,而与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,r=-0.242,P=0.008)、载脂蛋白A1(Apo A1,r=-0.240,P=0.009)呈负相关,但仅年龄、SFV与MPV存在明显的联系.结论 中老年健康人群体脂分布存在性别差异,男子组MPV与VFV、空腹血糖、体重指数、SBP及DBP呈正相关,VFV是影响MPV的独立危险因素;女子组MPV与年龄、SFV、空腹血糖、SBP呈正相关,而与HDL-C、Apo A1呈负相关,SFV是影响MPV的独立危险因素.
作者：刘娟娟；燕霞凤；张风雷 刊期： 2017年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
