周芸；刘世雄；王晶；王一庆；马志远；刘蓉；孙洁
目的 观察关节腔内注射右美托咪定复合罗哌卡因对膝关节镜术后镇痛的效果.方法 60例择期膝关节镜手术患者随机分为A、B、C 3组,术毕A组关节腔内注射0.25%罗哌卡因20 ml,B组关节腔内注射0.25%罗哌卡因+0.5 μg/kg右美托咪定20 ml,C组0.25%罗哌卡因+1 μg/kg右美托咪定20 ml,视觉模拟评分(VAS)≥4分时肌注芬太尼镇痛,镇痛效果根据VAS、镇痛持续时间和术后24 h内芬太尼用量评估.结果 术后B、C组VAS及芬太尼用量显著低于A组,C组VAS及芬太尼用量显著低于B组(P<0.05).B、C组术后镇痛持续时间显著长于A组,C组术后镇痛持续时间显著长于B组(P<0.05).结论 关节腔内注射右美托咪定可明显增强罗哌卡因用于膝关节镜术后镇痛的效果,且其镇痛效果呈浓度依赖性.
作者：崔吉正；冯继英；张小宝；朱品；雷玲；徐德明；章云海；耿祝生；赵志斌；董跃福 刊期： 2017年第08期
目的 分析空心加压螺钉对不同年龄段股骨颈骨折患者的疗效及功能恢复的影响.方法 回顾性分析空心加压螺钉手术的股骨颈骨折患者165例的临床资料,按照年龄分为青少年组38例、青壮年组78例及老年组49例,对3组股骨颈骨折类型、术后骨折的不愈合情况、股骨头缺血性坏死发生率及患侧髋关节功能评分(Harris)进行比较.结果 青少年组、青壮年组和老年组术后骨折不愈合率分别为15.79%、14.10%、10.20%,差异无统计学意义(P>0.05).股骨头缺血性坏死发生率分别为青少年组55.26%,青壮年组34.62%,老年组32.65%,差异无统计学意义(P>0.05).术后患侧Harris优良率青少年组为81.58%,青壮年组85.90%,老年组81.64%,3组疗效均较良好,功能评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 空心加压螺钉治疗不同年龄段股骨颈骨折临床疗效及功能恢复无显著差异.
作者：孙晓；殷照阳；霍永峰；于建 刊期： 2017年第08期
目的 探讨城市老年慢性病患者生命质量的影响因素.方法 采用一般情况调查表、简版老年人抑郁量表(GDS-15)、社会支持评定量表(SSRS)和慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块(QLICD-GM),对350例60岁以上的老年慢性病患者进行横断面调查.结果 单因素分析结果显示,不同年龄、居住方式、照顾者、社会支持和抑郁情况对生命质量总分及各领域得分有影响(P<0.05);年龄和婚姻状况对生命质量总分以及生理、社会功能领域得分有影响(P<0.05);经济负担对心理、社会功能领域以及总量表得分有影响(P<0.05);不同文化程度和慢性病数目在生理功能领域得分有差异(P<0.05);多因素分析结果显示,抑郁、照顾者、经济负担、年龄、慢性病总数、居住方式、月收入、退休前职业和性别进入回归方程.结论 抑郁、照顾者、经济负担、年龄、慢性病总数、居住方式、月收入、退休前职业和性别是影响城市老年慢性病患者生命质量的主要因素,发展经济、缓解症状以及关注老年人心理健康是提高其生命质量的重要途径.
作者：杨蕾；郭瑜洁；唐青；李萍 刊期： 2017年第08期
目的 通过检测宫颈癌患者治疗前外周血中细胞角蛋白(CK)19 mRNA和鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)的表达,探讨其对宫颈癌的诊断意义及与临床病理的相关性.方法 对100例宫颈癌患者行治疗前外周血CK19 mRNA及SCC-Ag检测,以40例健康妇女为对照,分析其作为诊断参考的特异性和敏感性,并对两者与宫颈癌临床病理特征的相关性进行分析.结果 CK19 mRNA、SCC-Ag检测诊断宫颈癌的特异性均为97.5%.CK19 mRNA、SCC-Ag水平升高用于治疗前诊断的敏感性分别为39%和57%,两者差异显著(P<0.05).CK19 mRNA表达升高与深肌层浸润(P=0.031)、盆腔淋巴结转移(P=0.027)相关.SCC-Ag水平升高与病理类型(P=0.005)、肿瘤大小(P=0.002)、深肌层浸润(P=0.001)、盆腔淋巴结转移(P=0.012)显著相关.结论 外周血CK19 mRNA和SCC-Ag均是宫颈癌微转移有价值的肿瘤标志物;就宫颈鳞癌患者而言,SCC-Ag仍然是目前首选的肿瘤标志物.
作者：杨琳琳；王薇；张红平；杨宏英 刊期： 2017年第08期
目的 对老年正常脊柱骨盆参数进行三维数字化测量,为该年龄段脊柱矫形提供国人相关数据的参考.方法 选择2008年4月至2015年4月在该院正常体检患者34名,年龄(67±6.7)岁,排除脊柱有既往疾病、骨盆和髋关节及下肢病史者,测量骨盆投射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL),并将脊柱-骨盆矢状位序列分型.结果 PI(48.6±8.2)°;PT(8.6±9.2)°,SS(37.2±8.9) °,LL(56.3±15.3°),TK(29.5±10.4)°;脊柱-骨盆矢状位序列分型,其中I型占9.8%,Ⅱ型占54.6%,Ⅲ型占26.8%,Ⅳ型占8.9%.结论 60岁以上老年脊柱骨盆参数具有特定参数,与中青年参数有一定的差异,应该按照该年龄段的参数特征进行矫形.腰弯前凸的顶与PI密切相关,其中Ⅱ型占比大,其顶点序数逐渐上升,且呈正比.
作者：彭鹏；陈亚萍 刊期： 2017年第08期
目的 评估焦虑、抑郁在中老年糖尿病周围神经病变患者中的发病情况,并分析其影响因素.方法 运用一般资料调查问卷、综合医院焦虑抑郁量表、社会支持评定量表进行问卷调查,并从中选取有代表性的患者进行一对一访谈.结果 量性研究结果显示,社会支持越低(β=-0.282,P<0.001)、糖尿病病程越短(β=-0.308,P<0.001)、年龄越年轻(β=-0.141,P=0.007)、月收入3 000元及以下(β=-0.352,P=0.001)、月收入3 000~5 000元(β=-0.220,P=0.027)以及不坚持规律运动(β=-0.158,P=0.001)的糖尿病周围神经病变患者,焦虑症状越严重.社会支持越低(β=-0.189,P=0.001)、糖尿病病程越短(β=-0.261,P=0.001)以及患有中度非增殖性视网膜病变(β=0.175,P=0.001)的中老年糖尿病周围神经病变患者,抑郁症状越严重.质性研究结果显示,焦虑抑郁影响因素包括家庭影响因素、社会影响因素、照顾与支持因素.结论 应采取措施提高中老年糖尿病周围神经病变患者的社会支持情况,加强健康教育,促进规律运动,提高其自我管理能力,从而改善其焦虑、抑郁症状.
作者：李萍 刊期： 2017年第08期
目的 比较弥散加权成像(DWI)与对比增强成像诊断中老年小肠疾病患者的效果.方法 选择2015年2月至2016年7月该院80例中老年人患者因肠病行磁共振成像,对其DWI与对比增强成像进行分析比较.结果 对所有小肠疾病的诊断,对比增强成像的准确率明显高于DWI(P<0.05).诊断肠道肿瘤方面,对比增强成像的诊断灵敏度、诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率明显高于DWI(P<0.05);诊断炎性肠病方面,对比增强成像与DWI诊断灵敏度、诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对中老年肠道肿瘤性病变诊断,对比增强成像较DWI诊断率高;二者诊断炎性肠病方面无明显差别.
作者：崔喜民；李健明；张孟超；喻骏；刘云霞 刊期： 2017年第08期
目的 了解女性乳腺增生患者的膳食结构及营养素摄入,分析膳食结构与乳腺增生的关系.方法 采用以医院为基础的1∶1配比的病例对照研究,对2009年1月至2011年12月在石家庄新华区妇幼保健站妇女疾病普查项目中确诊的300例乳腺增生患者和300例对照者进行膳食调查.采用3 d连续称重法、24 h膳食回顾法和食物频率调查问卷法相结合的膳食调查方法,分析样本人群膳食结构、营养状况及和乳腺增生病的相对风险度.结果 乳腺增生患者禽畜类、奶类、食用油、食盐人均摄入量高于豆类、果蔬类人均摄入量低于推荐食物摄入量;膳食结构与乳腺增生相对风险关系分析显示,膳食纤维、豆类优质蛋白是乳腺增生的保护性因素,动物源性蛋白摄入过多乳腺增生患病风险增加.结论 乳腺增生患者膳食结构不尽合理,应加强膳食指南和营养干预的健康教育以有效降低乳腺增生的患病风险.
作者：李杰茹；傅天；李志丽；韩聚强；杨江霞；白建英 刊期： 2017年第08期
目的 探讨18氟脱氟葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像在老年多发性骨髓瘤骨病变及累及范围的应用价值.方法 回顾性分析18例经骨髓穿刺或病理活检证实并行18F-FDG PET/CT全身显像的老年多发性骨髓瘤患者的临床资料.结果 所有患者18F-FDG PET/CT检查中,阴性1例,检出多发性阳性病灶17例,阳性率94.44%,标准化摄取值(SUV)为(2.76±0.84),共检出286处病灶,其中表现为18F-FDG摄取增高的PET有219处(76.57%),同机CT检出252处(88.11%)穿凿样溶骨性改变、虫蛀状、颗粒状病灶.CT和PET 同时检出192处(67.13%)病灶,PET检出而同机CT未检出33处(11.54%);同机CT检出而PET未检出73处(25.52%).结论 18F-FDG PET/CT在诊断多发性骨髓瘤和评估病变累及范围有较高价值,对多发性骨髓瘤患者的临床分型、治疗和评估疗效有一定帮助.
作者：江美英 刊期： 2017年第08期
目的 探讨老年高血压患者肠道菌群变化及其与C反应蛋白(CRP)和脂代谢指标的相关性.方法 选择老年高血压患者70例作为高血压组和老年健康体检者70例作为对照组,测量两组患者CRP、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肠道菌群情况.结果 高血压组TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP和对照组比较无明显差异(P>0.05).高血压组双歧杆菌属和多形拟杆菌低于对照组(P<0.05),直肠真杆菌高于对照组(P<0.05).高血压组患者双歧杆菌属、多形拟杆菌、直肠真杆菌与CRP、TC、TG、LDL-C、HDL-C均无显著相关性(P>0.05).结论 老年高血压患者双歧杆菌属和多形拟杆菌减少,肠道直肠真杆菌增加,老年高血压患者肠道菌群变化和炎症指标及脂代谢指标无明显相关性.
作者：罗永建；严培玲；刘海丰 刊期： 2017年第08期
目的 探讨比索洛尔对大鼠肝微粒体细胞色素P450酶 (CYP450) 含量及CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6和CYP3A4活性的影响.方法 生理盐水为对照,大鼠灌胃给予0.9 mg·kg-1·d-1的比索洛尔,连续7 d,然后测定其肝微体中CYP450含量及CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6和CYP3A4活性.结果 与对照组比较,比索洛尔组CYP450含量和CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP3A4活性的差异无统计学意义(P>0.05).结论 比索洛尔对CYP450含量和CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP3A4活性无影响.
作者：刘明远；李萌；赵可欣；韩梅；赵锦程；张明远；朱秋双；杨玉；白雪；杨光远 刊期： 2017年第08期
目的 探讨CT三维重建图像下腰椎相关影像学参数在老年腰椎不稳诊断中的应用.方法 对年龄在60岁以上的120例正常老年人和60例腰椎不稳老年患者的腰椎CT扫描图像进行三维重建,在重建图像上测量L3~S1相邻椎体间的矢状旋转角度Q和相对移位AO/W,比较不同性别正常老年人和腰椎不稳老年患者在矢状旋转角度Q和相对移位AO/W是否存在差异.结果 正常老年人和腰椎不稳老年患者的腰椎CT三维重建图像上矢状旋转角度Q和相对移位AO/W指标存在差异集中在L4~L5、L5~S1节段,其中男性和女性在L5~S1:QL4~L5和L5~S1:AO/W这3项参数与腰椎不稳患者的数据比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于发生在L4~S1这两个节段的老年腰椎不稳患者的诊断应用腰椎CT扫描重建有一定的指导意义.
作者：吴大威；杨铭；白竼；王皓冬；李宗阔；段浩博；程凯亮；李幼琼 刊期： 2017年第08期
目的 探讨雷珠单抗玻璃体腔注射联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床效果.方法 32例(32眼)NVG患者,玻璃体腔注射雷珠单抗3 d后应用多波长激光进行PRP.结果 32眼PRP顺利完成,眼压不同程度下降,眼痛头痛症状缓解.结论 雷珠单抗玻璃体腔注射联合PRP治疗NVG效果较好.
作者：张晓利；毕明超；张佳宇；宋显吉；宋鄂 刊期： 2017年第08期
目的 探讨唑来膦酸对骨质疏松模型大鼠骨密度及骨代谢的影响.方法 将48只雌性SD大鼠按照随机数字法随机分为空白对照组、模型对照组、低剂量组(5 mg/kg)及高剂量组(10 mg/kg),每组12只.治疗结束12 w后,测定大鼠股骨骨密度、股骨抗弯力、子宫指数及双肾指数,检测血清骨钙素、1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]、血钙、血磷水平.结果 与空白对照组比较,模型对照组及低剂量组大鼠骨密度、抗弯力、血清骨钙素、1,25(OH)2D3、血钙、子宫指数及双肾指数明显偏低(P<0.05),而高剂量与空白对照组比较无统计学差异(P>0.05);与模型对照组比较,低剂量组和高剂量组大鼠骨密度、抗弯力、血清骨钙素、1,25(OH)2D3、血钙、子宫指数及双肾指数明显偏高(P<0.05);与低剂量组比较,高剂量组明显偏高(P<0.05).结论 唑来膦酸10 mg/kg剂量能明显改善骨质疏松模型大鼠的骨密度及骨代谢水平,升高子宫及双肾指数,对骨质疏松模型大鼠具有较好的治疗效果.
作者：谢宗鹏 刊期： 2017年第08期
正常的睡眠分为非快速眼动(NREM)睡眠期和快速眼动(REM)睡眠期,正常睡眠中两期规律交替出现.睡眠开始时先出现的是NREM睡眠1期,随着睡眠程度的加深,逐渐进入NREM睡眠2、3、4期,在80~100 min时进入REM睡眠期,由REM睡眠期和NREM睡眠期组成一个睡眠周期.环境、药物、睡前状态等外源性因素及自身疾病、精神心理因素等内源性因素导致睡眠障碍[1].本文将就睡眠呼吸紊乱(SDB)、失眠等几种临床相对常见类型的睡眠障碍与脑卒中间的关系及其相关机制展开综述.
作者：李成博；李敏；于宁；高雅然；高燕军 刊期： 2017年第08期
目的 了解皖北地区40~65岁围绝经期女性人群骨密度(BMD)水平和骨质疏松(OP)的患病情况,分析其危险因素.方法 整群抽取2011年3月至2013年10月皖北地区某三甲医院体检的40~65岁女性,自行设计问卷进行调查.结果 单因素分析显示:年龄、绝经、生育次数、吸烟与OP呈正相关(P<0.05);而体质指数(BMI)、体力劳动与OP呈负相关(P<0.05).多因素Logistic分析:年龄、脑力劳动是OP的危险因素,BMI、不吸烟、多食豆类是OP的保护因素.结论 围绝经期女性加强体力活动,保持正常的体重,改变不良的生活方式,增加豆类的摄入量对OP防治具有重要的意义.
作者：张珍珍；李李 刊期： 2017年第08期
目的 通过检测肾小球滤过率(eGFR),血胱抑素(Cys)-C,尿 N-乙酰-β-D-葡萄苷酶(NAG),尿β-半乳糖苷酶(GAL)研究保肾片对造影剂肾病的预防和治疗作用.方法 将接受冠脉造影术及经皮冠脉介入术(PCI)的患者80例随机分为两组,治疗组:常规标准治疗的基础上加保肾片(40例);对照组:常规标准治疗(40例).所有患者检测术前24 h、术后24 h及72 h血肌酐、血Cys-C、尿NAG、尿GAL水平.结果 ①术后24 h治疗组Cys-C较对照组低(P<0.05);术后72 h治疗组血肌酐、血Cys-C、尿NAG、尿GAL较对照组明显降低(P<0.01),治疗组eGFR较对照组高(P<0.01).②治疗组术后72 h尿NAG、尿GAL较术前降低(P<0.05),血肌酐较术前明显降低(P<0.01),eGFR较术前升高(P<0.01);术后24 h较术前无明显差异(P>0.05);③对照组血Cys-C术后24 h升高(P<0.05);术后72 h尿NAG较术前升高(P<0.05),血肌酐、尿GAL、血Cys-C较术前明显升高(P<0.01),eGFR较术前明显降低(P<0.01).④术后72 h,治疗组造影剂肾病5例,对照组造影剂肾病40例,两组差异显著(P<0.05).结论 保肾片可能通过改善eGFR、Cys-C、尿 NAG、尿GAL等肾损伤因子的表达对造影剂肾病产生防治作用.
作者：李蜜言；林欣；戴友平 刊期： 2017年第08期
目的 探讨喉功能保留策略中不同治疗方法对中晚期喉癌及下咽癌预后的影响.方法 回顾性研究56例晚期喉癌及下咽癌患者的临床资料.根据治疗方案分为保留手术组(22例)、调强放疗组(19例)和同步放化疗组(15例).保留手术组接受切除病灶和喉功能保留手术治疗,调强放疗组接受靶区直线加速器适型调强放射治疗,同步放化疗组接受与调强放疗相同的放射治疗和化疗.对三组手术后治疗效果、生存质量、不良反应发生情况进行评估.结果 保留手术组治疗有效率显著高于同步放化疗组,同步放化疗组显著高于调强放疗组(均P<0.05).保留手术组生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、活力和总体健康等生存质量维度得分均显著高于其余两组,同步放化疗组得分显著高于调强放化疗组(均P<0.05).保留手术组出现咽瘘的患者显著多于其余两组,而出现吞咽困难、语言交流障碍和呼吸障碍的人数显著少于其余两组(均P<0.05).结论 在喉功能保留策略中选用喉保留手术,临床疗效显著,同时可以显著提高患者的生存质量,降低术后并发症.
作者：刘亚超；喇彩凤；魏洁；李海荣；李燕萍；刘延彬；徐国刚；尚小领；林彦涛 刊期： 2017年第08期
目的 探究胺碘酮联合螺内酯对持续性心房颤动转复后维持窦性心律的作用.方法 持续性心房颤动患者80例,随机分为观察组与对照组各40例.对照组单纯使用胺碘酮治疗,观察组在对照组的基础上联合使用螺内酯,随访12个月,记录患者治疗前后心房内径、血压,根据是否复发等判断用药效果,比较两组治疗后1、6、12个月窦性心律维持率.结果 随访12个月后观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).两组治疗前左房内径、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后左房内径、SBP、DBP均有所降低,且观察组低于对照组(P<0.05).治疗6、12个月后观察组窦性心律维持率显著高于对照组(P<0.05).所有患者在治疗过程中未出现不良反应.结论 胺碘酮联合螺内酯可有效维持持续性房颤转复后的窦性心律,疗效突出,安全性较好.
作者：段文涛；史东；王新夺；张朝霞；张峰 刊期： 2017年第08期
目的 探讨重症监护室老年患者中心静脉导管相关性感染(CRI)的危险因素.方法 选取行中心静脉置管(CVCs)的老年患者450例,发生CRI 47例,收集患者流行病学及住院临床观察指标包括性别、年龄、白蛋白水平、插管前抗生素应用情况、穿刺次数、穿刺部位、导管留置时间、基础疾病及原发疾病类型等方面资料.怀疑患者出现CRI时,做病原菌定量培养.结果 行CVCs的老年患者450例,发生CRI者47例(10.44%),其中导管出口感染11例,隧道感染15例,导管相关性血源性感染21例.平均置管后发生感染的时间为6~35[平均(16±9)]d,将47例CRI患者样本送本行病原学检查,共检出病原菌52株,革兰阴性菌14株,革兰阳性菌35株,真菌3株.选取性别、年龄、插管前是否用抗生素、插管次数、置管时间、基础疾病、白蛋白水平、穿刺部位作为CRI可能的危险因素,结果提示不同年龄、插管次数、置管时间、是否有基础疾病、血浆白蛋白是否低于35 g/L方面感染比例差异有统计学意义(P<0.05).将年龄、插管次数、置管时间、是否有基础疾病、血浆白蛋白是否低于35 g/L作为参数,行进一步多因素Logistic回归分析,结果表明:老年患者白蛋白水平低、插管次数多、置管时间长、合并基础疾病是CRI发生的独立危险因素.结论 重症监护室老年住院患者是CRI发生率较高群体,经病原菌检测可见主要致病菌为革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌,而CRI的发生与白蛋白水平低,插管次数多,置管时间长,合并基础疾病相关.
作者：杨健；周淑华 刊期： 2017年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
