孙孝东；栗素文；田洪伟
目的 通过对社区居家不出老年人5年后的随访观察,明确居家不出老年人在一定时间内日常生活能力(ADL)、外出状况等方面的变化.方法 采用随访研究方法,于2010年12月至2011年6月对2006年调查中已确定为居家不出的275位老年人进行调研,调研工具为自行设计的一般状况调查表、居家不出转归调查表、ADL量表等.结果 ①实际随访189人,男性67人,女性122人,平均年龄(77±7.4)岁,失访人数86人(含已故81例,失去联系5例),追踪率为68.7%;②5年后社区居家不出老年人外出状况恶化的占调查总人数的55%;好转的仅占45%;③ADL平均得分和生活完全独立的人数及比例均下降,两次调查的差异有统计学意义(P<0.01).结论 居家不出老年人自然转归较差,ADL、外出状况等随时间变化而恶化,应该对该人群居家不出状况予以积极管理与干预,以促使居家不出状态向好的方向转归.
作者：吴双；徐力东；李伟；张超；邢凤梅；杨芳；安子薇；景丽伟；周松飞 刊期： 2017年第09期
目的 探讨老年听神经瘤患者听力损失的临床症状.方法 82例老年听神经瘤患者按照肿瘤大小分为A、B两组.A组肿瘤直径2.1~5.4 cm,40例,B组肿瘤直径0.5~2.0 cm,42例.分析两组的临床资料且进行听力学检查、听性脑干反应检查、声反射检查以及影像学检查,比较两组听神经瘤临床特征、听力损失程度以及影像学资料的差异性.结果 A组发生听力丧失、耳鸣、患耳疼痛、三叉神经功能障碍、面部麻木与疼痛、眩晕与头痛均显著多于B组(P<0.05);两组听力损失状况比较差异有统计学意义(P<0.05);A组发生ABR异常、声反射阈消失或升高以及影像学特征的例数均显著高于B组(P<0.05).结论 肿瘤直径较大的老年听神经瘤患者的临床症状表现多样,侵犯的区域越广,听力损失状况越严重,且听性脑干反应检查、声反射检查以及影像学检查等检测率越高.
作者：马子健；陈照宇；高岩 刊期： 2017年第09期
目的 了解该院金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性变迁.方法 2012~2013年临床分离的金黄色葡萄球菌,采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐的方法(K-B法)进行药敏试验和结果判断.结果 2012年分离的226株金黄色葡萄球菌主要来源于重症医学科(24.34%)和康复医学科(16.37%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为23.45%;2013年分离的244株金黄色葡萄球菌主要来源于重症医学科(32.79%)和神经外科(13.52%),MRSA检出率为33.20%.感染标本来源多的是呼吸道标本,2012年占69.03%,2013年占59.43%;金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素、克林霉素耐药率较高,2012~2013年均未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、替加环素耐药株.结论 金黄色葡萄球菌是呼吸道感染常见的病原菌之一,主要来源于重症医学科.临床医师应依据细菌药敏结果,合理选择抗菌药物,预防和控制耐药菌的发生.
作者：申黎艳；李慧；万胜平；潘维敏；刘沂 刊期： 2017年第09期
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的疗效及影响.方法 134例老年急性阑尾炎患者,其中开腹组51例行开腹阑尾切除术,腹腔镜组83例行腹腔镜阑尾切除术.比较两组手术时间、术中出血量、病理类型、肛门排气时间、住院时间、生活质量评分以及并发症发生率.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、病理类型与开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组肛门排气时间、住院时间、生活质量评分、并发症发生率均明显优于开腹组.结论 采用腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎相比开腹手术有明显优势,具有很好的临床应用价值.
作者：杨志勇；吴永哲；安宏超；刘建东；崔宏力 刊期： 2017年第09期
目的 探究幽门螺杆菌(HP)感染对小鼠十二指肠上皮细胞碳酸氢盐转运蛋白表达的影响.方法 C57小鼠随机分为四组,三组分别给予HP菌株SS1、NCTC11637、NCTC11639感染,一组仅给予同等量的磷酸盐缓冲液(PBS)灌胃(对照组),2 w后收集组织.体外培养十二指肠上皮细胞,与HP菌株共培养,其中对照组给予等量PBS干预,收集细胞.应用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)及Western印迹检测组织及细胞中碳酸氢盐转运蛋白表达的影响.结果 HP感染小鼠后,由吉姆萨染色镜检见,感染后可见大量紫蓝色小体,呈逗点状、短棒状;细胞实验:HP菌株NCTC11637与十二指肠上皮细胞共培养后应用RT-PCR扩增HP16srRNA,小鼠及细胞实验均目的基因为单一扩增,扩增良好.小鼠及细胞实验均3种HP菌种囊性纤维跨膜传导调节因子(CFTR)、离子交换体(SLC)26A3及SLC26A6感染2w后,碳酸氢盐转运蛋白mRNA及蛋白表达显著低于对照组(P<0.05).结论 从体内到体外,HP可通过调控碳酸氢盐转运蛋白含量来干预疾病的进展.
作者：邓时莉；金海；文国容；庹必光 刊期： 2017年第09期
目的 探讨老年人药物性肝损害(DILI)的临床特点.方法 选择84例DILI患者,按年龄分为老年组及中青年组,并进行对比分析.结果 老年、中青年DILI患者占同期老年人、中青年肝病患者比例分别为4.77%、2.27%,二者差异显著(P<0.05).两组临床分型亦有差异.老年组黄疸和皮肤瘙痒发生率较高,与中青年组差异显著(P<0.05).老年组引起DILI的前5类药物为:中药(34.6%)、联合用药(15.4%)、抗微生物药(11.5%)、抗结核病药(11.5%)、激素类药(7.6%);中青年组依次为:中药(41.4%)、抗肿瘤药(12.1%)、抗微生物药(6.9%)、联合用药(6.9%)、抗甲状腺药(6.9%).两组初始用药至发病的时间、住院天数、治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)值、临床转归及预后均无差异(P>0.05).结论 DILI在老年肝病患者中的占比高于中青年肝病患者.引起老年人肝损害的药物以中药、联合用药、抗微生物药、抗结核病药多见,临床表现以黄疸和皮肤瘙痒多见,一般预后较好.
作者：陈智娴；秦刚 刊期： 2017年第09期
目的 了解社区空巢老人社会支持水平.方法 采用社会支持评定量表对曲靖市麒麟区218名空巢老人进行调查.结果 不同年龄组社会支持差异显著(P<0.05),男女之间、子女个数方面无明显差异(P>0.05),文化程度高、月经济收入高、户口在城市、在婚、与配偶同住、有照料人员及有宗教信仰的空巢老人社会支持水平较高(P<0.01).结论 加强社会支持对提高空巢老年人生活质量具有重要意义.
作者：陈习琼；林登凯 刊期： 2017年第09期
目的 观察不同低载荷振动方式对成骨细胞增殖与分化的影响.方法 应用振动加载器给予培养的成骨细胞MC3T3-E1以强度为0.25 g、频率35 Hz的振动载荷,设置空白组(A组),持续振动10 min(B组)及振动5 min间歇5 min再振动5 min(C组)两种加载模式组,加载结束后分别检测各组MC3T3-E1细胞的增殖能力(CCK-8法)、碱性磷酸酶(ALP)活性及Runx-2蛋白的表达变化.结果 3组之间成骨细胞增殖情况无明显统计学意义(P=0.742),B组与C组ALP活性及Runx-2蛋白的表达明显高于A组,C组的ALP活性及Runx-2蛋白的表达显著高于B组(P<0.05).结论 低载荷机械振动对成骨细胞的增殖并无影响,然而低载荷机械振动可以促进成骨细胞的分化,特别是适当的间歇低载荷机械振动能够更加明显的促进成骨细胞的分化.
作者：赵滨；谭磊；郝宝辉；王林祥；乔伟松；陈玉颖；刘超；李晨；朱东 刊期： 2017年第09期
目的 探讨宫颈癌组织中核糖体蛋白S6激酶(S6K)1和S6K2的表达及其临床意义.方法 经手术切除的宫颈癌组织94例、正常宫颈组织52例及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)组织103例(CINⅠ 33例、CINⅡ 29例、CIN Ⅲ 41例),采用免疫组化法检测以上组织中S6K1和S6K2的表达情况,分析两者表达与宫颈癌临床病理参数的关系(年龄、淋巴结转移、分化程度、FIGO分期、脉管瘤栓、深肌层浸润及宫旁浸润),采用单因素分析和多因素分析影响宫颈癌预后的因素.结果 宫颈癌组织中S6K1和S6K2阳性表达率均高于正常宫颈组织和CIN组织(P<0.05);正常宫颈组织和CIN组织中S6K1、S6K2阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05).S6K1表达与分化程度和FIGO分期均有关(P<0.05),而S6K2表达与淋巴结转移、分化程度、FIGO分期和深肌层浸润均有关(P<0.05);S6K1、S6K2阳性者的5年生存率均低于阴性表达者(P<0.05).多因素分析发现,淋巴结转移、分化程度、FIGO分期、宫旁浸润及S6K1和S6K2表达为影响宫颈癌预后的独立因素.结论 宫颈癌组织中的S6K1和S6K2为高表达,均与分化程度和FIGO分期有关,且S6K1、S6K2阳性者的预后较差,可作为预测预后的影响因素.
作者：韩冰；赵国军；兰素伟；吉洁；付子毅 刊期： 2017年第09期
人们平均寿命的增长意味着领取养老金的年限不断延长,这将导致收支不平衡问题,为社会带来经济负担;人们平均入职年龄的不断延迟,意味着在不调整退休年龄的情况下,人们的平均工作年限不断下降,这将同时导致传统模式下的养老金收支不平衡和替代率不达标的问题.
作者：吴启凡；张馨月 刊期： 2017年第09期
临终关怀在减轻疾病晚期患者疼痛和痛苦等方面的作用已获得广泛认可[1],但高质量的临终关怀需要高质量的临终关怀人员,迫切需要专业的临终关怀教育和培训.本文对国内外的临终关怀教育和培训进行了梳理和陈述,旨在此基础上创立适合我国的临终关怀教育和培训体系,培养高水平的临终关怀专业人员.
作者：张晓飞；唐四元 刊期： 2017年第09期
目的 探讨经皮穿刺椎体后突成形术(PKP)是否可以缓解脊柱压缩骨折患者腰背部疼痛.方法 选择骨质疏松性脊柱压缩骨折患者68例为研究对象,依据患者的治疗意愿分为PKP组22例和保守组46例.PKP组入院后给予PKP治疗,保守组入院后严格卧床,两组患者均给予正规抗骨质疏松治疗.记录2组患者治疗前、治疗后1、4、12、24和48 w疼痛评分.结果 两组共66例患者完成48 w的随访,患者总疼痛缓解程度在第4周后PKP组明显好于保守组(P<0.05);夜间休息疼痛缓解程度在第12周后PKP组明显好于保守组(P<0.05).结论 PKP可显著缓解骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的总疼痛和夜间休息痛.
作者：李坚；曾云记；谢金兔；庄汝杰 刊期： 2017年第09期
目的 了解老年患者的慢性疼痛接受(CPA)对其生活质量的影响.方法 2014年3~8月应用整群随机抽样方法使用简化McGill疼痛问卷、中文版简易慢性疼痛接受问卷、简明生活质量量表对南阳市3所三级医院就诊的235例老年慢性疼痛患者进行问卷调查.结果 CPA平均得分(23.79±5.23)分,活动参与高于疼痛意愿;生活质量平均得分(57.01±15.41)分;生活质量与CPA呈正相关关系.结论 疼痛接受程度越高,老年慢性疼痛患者的生活质量越好.医护人员应根据疼痛接受中活动参与的益处,制定促进老年慢性疼痛患者参与活动的诊疗计划,以促进老年患者生活质量的提高.
作者：吴明柯；胡泊；郭晓萱 刊期： 2017年第09期
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀联合依折麦布治疗高脂血症的疗效.方法 400例高脂血症患者采用数字随机分组方法分为4组,每组100例,其中对照组给予阿托伐他汀20 mg/d治疗,治疗Ⅰ组给予阿托伐他汀5 mg/d联合依折麦布10 mg/d治疗,治疗Ⅱ组给予阿托伐他汀10 mg/d联合依折麦布10 mg/d治疗,治疗Ⅲ组给予阿托伐他汀20 mg/d联合依折麦布10 mg/d治疗,于降脂治疗后3、6、12个月测定血脂4项总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化水平.结果 (1)4个组治疗后3、6、12个月后LDL-C、TG、TC水平均较治疗前降低(P<0.05).治疗后同一时间点:治疗Ⅲ组较对照、治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组3组LDL-C、TG、TC水平下调(P<0.05);4组间HDL-C上调水平无统计学差异(P>0.05);对照组、治疗Ⅰ组间LDL-C、TG、TC、HDL-C水平未见明显差异(P>0.05).治疗后12个月,治疗Ⅱ组较对照、治疗Ⅰ组两组LDL-C、TG、TC水平下调具有统计学意义(P<0.05);治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组HDL-C上调具有统计学意义(P<0.05).4组不良反应发生率.结论 20 mg阿托伐他汀联合10 mg依折麦布组患者的降脂效果明显优于单用20 mg阿托伐他汀组及小剂量阿托伐他汀联合依折麦布低剂量组,且不良反应的发生率无明显增加,安全性较好.
作者：王春艳；张旭霞；王宇锋；张新亚；胡松花 刊期： 2017年第09期
目的 探讨轻型急性胰腺炎(MAP)并急性肝损害的特点及其对胰腺炎病程的影响、与病因的相关性及可能的机制.方法 186例MAP患者,统计肝功指标的特点,并在不同病因胰腺炎间进行比较;分析肝损害与MAP病程中的其他临床指标的关系;从血淀粉酶复原时间、腹痛恢复时间及住院天数分析肝损害对MAP病程的影响.结果 急性肝损害的发病率为65.6%;以转氨酶和胆红素同时升高常见且升高程度不一;在不同病因所致的胰腺炎间肝损害发生率不全相同(P<0.05),以胆源性MAP伴发的急性肝损害较重(P<0.05).伴发急性肝损害者入院查体存在腹膜刺激征的比例、发病24 h血淀粉酶水平以及血糖升高的比例均较同期无肝损害者高(均P<0.05).伴发肝损害者血淀粉酶复原时间、腹痛缓解时间以及住院时间均延长(P<0.05).结论 MAP患者较常发生急性肝损害,肝损害的程度与胰腺炎病因有关,肝损害会延长MAP的病程;肝损害的发生机制是多方面的.
作者：郭爽；王洪波；王红娟；郭建强 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肝硬化CT分级在肝癌(HCC)介入治疗肝储备功能(LRF)及预后评估中的临床价值.方法 行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的HCC患者52例,在TACE术前及术后1个月均行肝脏CT平扫加三期增强扫描.术前所有患者行肝硬化CT分级,并于术前和术后行肝脏血清学指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)检测,进行肝功能Child-Turcotte-Pugh分级比较,评价所有患者术后1年的中位生存时间和生存率.结果 肝硬化CT分级中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者术后AST、ALT水平均较术前降低,以Ⅱ级以上降低明显(P<0.05),肝硬化CT分级越高,AST、ALT水平增高越明显(P<0.05);术前患者肝硬化CT分级中,Ⅰ级、Ⅱ级患者术后肝功能Child-Turcotte-Pugh分级以A、B级例数较多,Ⅲ级、Ⅳ级患者以C级例数较多;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的中位生存时间分别为52.14、13.42、5.27、2.13个月,1年生存率分别为58.33%、41.18%、35.71%、22.22%,不同CT分级患者之间生存率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化CT分级越高,其术前及术后肝功能损伤越明显,LRF越差,其生存时间越短,生存率越低,对于评价肝癌介入治疗LRF及预后有重要价值.
作者：王梅；尉从新；杨贵华；史兆娟；朱建忠 刊期： 2017年第09期
目的 探讨营养支持治疗在老年呼吸系统疾病治疗中的应用价值.方法 76例老年呼吸系统疾病患者,随机分成观察组和对照组.对照组在日常饮食的基础上采取常规的抗感染、祛痰、支气管舒张剂、抗肿瘤等药物治疗及氧疗.观察组在日常饮食及常规治疗的基础上,增加肠内营养剂.结果 治疗8 w后,两组营养状态、肺功能血气分析、生存质量评分都有所改善,但观察组明显好于对照组,差异有统计学意义.结论 营养支持治疗在老年呼吸系统疾病治疗中有不可替代的价值.
作者：史秋香；吴艳峰 刊期： 2017年第09期
目的 观察降压宝蓝片含药血清对大鼠血管紧张素Ⅱ诱导的成纤维细胞增殖及转化的影响.方法 原代培养大鼠胸主动脉外膜成纤维细胞,分为空白组、模型组、降压宝蓝片含药血清低、中、高浓度组(体积分数为5%、10%、15%).用噻唑蓝(MTT)法测定细胞增殖活性,羟脯氨酸法检测胶原含量,酶联免疫吸附(ELISA)法检测转化生长因子(TGF)-β1含量,免疫组化法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达情况.结果 与模型组相比,降压宝蓝片含药血清高浓度组细胞增殖、胶原、TGF-β1分泌、α-SMA表达显著降低(P<0.05或P<0.01),中浓度组细胞增殖、TGF-β1含量显著降低(P<0.05).结论 降压宝蓝片含药血清可抑制成纤维细胞增殖和表型转化.
作者：梁瑞峰；李开言；王晓丽；张雪侠；王军 刊期： 2017年第09期
目的 探讨老年人的不公平厌恶情绪对社会经济决策行为的影响,并试图探查社会文化因素在其中发挥的作用.方法 以低龄健康老年人为被试,采用后通牒博弈范式,分析老年人面对不公平分配时的决策行为特征.结果 老年人面对不公平提议分配时,倾向于做出拒绝接受的决策.在分配条件为￥3.5:￥1.5时,老年人更多地拒绝计算机对手做出的不公平分配.结论 老年人的社会经济决策行为表现出不公平厌恶的社会偏好.社会文化因素影响老年人在社会经济博弈中的决策行为,中国老年人在决策时更多地考虑到人际关系因素.
作者：王芹；吴捷；王雪艳；王雨琪 刊期： 2017年第09期
目的 探讨老年脓毒症患者的肠屏障变化情况及其与预后的相关性.方法 选择老年脓毒症患者119例,根据脓毒症严重程度分为轻中度脓毒症组68例和重度脓毒症组51例,按照28 d预后分为预后良好组76例和预后不良组43例.检测血浆D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)及肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)含量.比较不同组别组急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分、D-乳酸、DAO及IFABP含量变化.结果 重度脓毒症组APACHE Ⅱ评分高于轻中度脓毒症组(P<0.05);重度脓毒症组血浆D-乳酸、DAO及IFABP含量高于轻中度脓毒症组(P<0.05);预后不良组APACHE Ⅱ评分高于预后良好组(P<0.05);预后不良组血浆D-乳酸、DAO及IFABP含量高于预后良好组(P<0.05).结论 肠屏障功能血浆D-乳酸、DAO及IFABP与老年脓毒症患者病情严重程度及预后判断密切相关.
作者：袁盛伟；孙仁华 刊期： 2017年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
