李坚；曾云记；谢金兔；庄汝杰
目的 探讨补肾抗衰片治疗冠心病心绞痛合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床疗效.方法 100例冠心病心绞痛合并NAFLD患者,根据用药情况分为对照组和补肾抗衰组,均治疗4 w.观察各组血脂4项、心电图、心绞痛程度以及中医证候积分的变化.结果 与对照组比较,补肾抗衰片能在一定程度上改善冠心病心绞痛合并NAFLD患者的心电图异常,但差异无统计学意义(P>0.05);有效缓解心绞痛症状(P<0.05),降低其中医证候评分(P<0.05).针对合并高脂血症的患者,补肾抗衰片能够有效升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平(P<0.05).组内治疗前后比较,补肾抗衰片可以显著降低患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(P<0.05).结论 补肾抗衰片能够改善冠心病心绞痛合并NAFLD患者的血脂水平及心绞痛程度,提高其生活质量.
作者：庞树朝；陈美玲；吕仕超；张军平 刊期： 2017年第09期
目的 探讨老年人药物性肝损害(DILI)的临床特点.方法 选择84例DILI患者,按年龄分为老年组及中青年组,并进行对比分析.结果 老年、中青年DILI患者占同期老年人、中青年肝病患者比例分别为4.77%、2.27%,二者差异显著(P<0.05).两组临床分型亦有差异.老年组黄疸和皮肤瘙痒发生率较高,与中青年组差异显著(P<0.05).老年组引起DILI的前5类药物为:中药(34.6%)、联合用药(15.4%)、抗微生物药(11.5%)、抗结核病药(11.5%)、激素类药(7.6%);中青年组依次为:中药(41.4%)、抗肿瘤药(12.1%)、抗微生物药(6.9%)、联合用药(6.9%)、抗甲状腺药(6.9%).两组初始用药至发病的时间、住院天数、治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)值、临床转归及预后均无差异(P>0.05).结论 DILI在老年肝病患者中的占比高于中青年肝病患者.引起老年人肝损害的药物以中药、联合用药、抗微生物药、抗结核病药多见,临床表现以黄疸和皮肤瘙痒多见,一般预后较好.
作者：陈智娴；秦刚 刊期： 2017年第09期
目的 分析老年高血压患者外周血内脂素水平变化与氧化应激的促炎因子的关系.方法 老年高血压患者40例为观察组,老年健康体检者50例为对照组.检测并对比两组外周血内脂素、炎症因子及氧化应激指标.结果 观察组内脂素水平显著高于对照组(P<0.01),观察组血清白细胞介素(IL)-6水平显著高于对照组(P<0.01).观察组C反应蛋白(CRP)水平显著高于对照组,且超氧化物歧化酶(SOD)水平显著低于对照组(P<0.01).相关性分析显示,观察组外周血内脂素水平与IL-6(r=0.630,P<0.01)及CRP(r=0.883,P<0.01)呈正相关,与SOD(r=-0.872,P<0.01)呈负相关.结论 老年高血压患者外周血内脂素水平显著升高,且与氧化应激及促炎因子水平密切相关,具有一定临床检测价值.
作者：王晓宇；顾宇；冉晨光；孙杨 刊期： 2017年第09期
目的 通过对社区居家不出老年人5年后的随访观察,明确居家不出老年人在一定时间内日常生活能力(ADL)、外出状况等方面的变化.方法 采用随访研究方法,于2010年12月至2011年6月对2006年调查中已确定为居家不出的275位老年人进行调研,调研工具为自行设计的一般状况调查表、居家不出转归调查表、ADL量表等.结果 ①实际随访189人,男性67人,女性122人,平均年龄(77±7.4)岁,失访人数86人(含已故81例,失去联系5例),追踪率为68.7%;②5年后社区居家不出老年人外出状况恶化的占调查总人数的55%;好转的仅占45%;③ADL平均得分和生活完全独立的人数及比例均下降,两次调查的差异有统计学意义(P<0.01).结论 居家不出老年人自然转归较差,ADL、外出状况等随时间变化而恶化,应该对该人群居家不出状况予以积极管理与干预,以促使居家不出状态向好的方向转归.
作者：吴双；徐力东；李伟；张超；邢凤梅；杨芳；安子薇；景丽伟；周松飞 刊期： 2017年第09期
目的 了解老年患者的慢性疼痛接受(CPA)对其生活质量的影响.方法 2014年3~8月应用整群随机抽样方法使用简化McGill疼痛问卷、中文版简易慢性疼痛接受问卷、简明生活质量量表对南阳市3所三级医院就诊的235例老年慢性疼痛患者进行问卷调查.结果 CPA平均得分(23.79±5.23)分,活动参与高于疼痛意愿;生活质量平均得分(57.01±15.41)分;生活质量与CPA呈正相关关系.结论 疼痛接受程度越高,老年慢性疼痛患者的生活质量越好.医护人员应根据疼痛接受中活动参与的益处,制定促进老年慢性疼痛患者参与活动的诊疗计划,以促进老年患者生活质量的提高.
作者：吴明柯；胡泊；郭晓萱 刊期： 2017年第09期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者糖化血红蛋白(HbA1c)升高的相关因素.方法 选取173例OSAHS患者,检测HbA1c,并按标准分为HbA1c升高组(53例),HbA1c正常组(120例),应用SPSS21.0软件进行统计学分析.结果 两组腰围身高比(WHtR)、呼吸暂停指数(AHI)、血氧饱和度(SaO2)低于90%所占时间比(CT90%)、低SaO2(LSaO2)、平均SaO2(MSaO2)、总呼吸暂停时间、长呼吸暂停时间、氧减指数、腰围、颈围及OSAHS严重程度差异有统计学意义(均P<0.05).LSaO2、MSaO2与HbA1c呈负相关(r=-0.222、-0.166,WHtR、CT90%、氧减指数、AHI、总呼吸暂停时间、腰围分别与HbA1c呈正相关(r=0.276、0.216、0.251、0.209、0.166、0.272).二元Logistic回归分析示:LSaO2、WHtR进入模型(OR=0.950、2.052,P=0.001、0.007).结论 OSAHS与HbA1c升高密切相关,慢性间歇缺氧和中心性肥胖是OSAHS患者HbA1c升高的独立危险因素.
作者：郭世放；蒋军广；罗俊芳；邹亚宁；刘爽 刊期： 2017年第09期
目的 探讨血尿酸及其他血清学指标与帕金森病(PD)的关系.方法 选择54例PD患者为病例组,113例非PD患者为对照组,检测两组血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸、胱抑素C等血清学指标并进行比较.结果 病例组的高密度脂蛋白水平高于对照组,而血糖、甘油三酯、尿酸值均低于对照组(P<0.05).将差异有统计学意义的血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白和尿酸以四分位间距原则分为四个水平,对不同水平进行多因素Logistic回归分析,结果发现不同尿酸水平与PD有关,低水平尿酸是PD的危险因素,高水平尿酸是其保护因素(OR=0.611,95%CI=0.428~0.871).结论 低水平尿酸是PD的危险因素和生物标志物,但尿酸与PD患者的性别、病程无关.
作者：张瑜；樊开阳；张文利；王翠；王兆京；卢丽丽；马莉 刊期： 2017年第09期
临终关怀在减轻疾病晚期患者疼痛和痛苦等方面的作用已获得广泛认可[1],但高质量的临终关怀需要高质量的临终关怀人员,迫切需要专业的临终关怀教育和培训.本文对国内外的临终关怀教育和培训进行了梳理和陈述,旨在此基础上创立适合我国的临终关怀教育和培训体系,培养高水平的临终关怀专业人员.
作者：张晓飞；唐四元 刊期： 2017年第09期
目的 探讨宫颈癌组织中核糖体蛋白S6激酶(S6K)1和S6K2的表达及其临床意义.方法 经手术切除的宫颈癌组织94例、正常宫颈组织52例及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)组织103例(CINⅠ 33例、CINⅡ 29例、CIN Ⅲ 41例),采用免疫组化法检测以上组织中S6K1和S6K2的表达情况,分析两者表达与宫颈癌临床病理参数的关系(年龄、淋巴结转移、分化程度、FIGO分期、脉管瘤栓、深肌层浸润及宫旁浸润),采用单因素分析和多因素分析影响宫颈癌预后的因素.结果 宫颈癌组织中S6K1和S6K2阳性表达率均高于正常宫颈组织和CIN组织(P<0.05);正常宫颈组织和CIN组织中S6K1、S6K2阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05).S6K1表达与分化程度和FIGO分期均有关(P<0.05),而S6K2表达与淋巴结转移、分化程度、FIGO分期和深肌层浸润均有关(P<0.05);S6K1、S6K2阳性者的5年生存率均低于阴性表达者(P<0.05).多因素分析发现,淋巴结转移、分化程度、FIGO分期、宫旁浸润及S6K1和S6K2表达为影响宫颈癌预后的独立因素.结论 宫颈癌组织中的S6K1和S6K2为高表达,均与分化程度和FIGO分期有关,且S6K1、S6K2阳性者的预后较差,可作为预测预后的影响因素.
作者：韩冰；赵国军；兰素伟；吉洁；付子毅 刊期： 2017年第09期
目的 评价个体化营养干预对老年消化道恶性肿瘤患者围术期营养状况的影响.方法 选择67例老年消化道恶性肿瘤患者,通过随机数表法分为干预组及对照组,干预组在围术期采用营养评估、建立档案、实施个体化营养干预模式,对照组实施常规饮食指导,干预前后对两组患者的营养状况、体格测量指标、实验室指标进行比较与评价.结果 干预后,干预组主观综合营养评价评分显著优于对照组(P<0.01),体重、体质指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MUAC)和上臂肌围(MACM)与对照组比较差异显著(P<0.01),血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数等实验室指标均优于对照组(P<0.01).结论 对老年消化道恶性肿瘤患者实施个体化营养干预,可有效改善患者营养状况,降低围术期营养不良风险.
作者：韦燕萍；高铭云；梁桂花；刘柳芳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨Keap1/Nrf2信号通路对人肺鳞癌细胞株H520生长、转移和耐药的影响.方法 使用慢病毒转染体系建立稳定高表达Keap1的H520细胞株模型(H520-Keap1),同时以Keap1失活的细胞株(H520-GFP)为阴性对照组;采用Western印迹法检测各组细胞中Keap1、Nrf2蛋白表达,RT-PCR检测Keap和Nrf2下游靶基因mRNA表达;通过SRB比色法、细胞划痕实验、Transwell侵袭实验、体外细胞药敏实验分别检测各组细胞生长、转移和耐药情况.结果 H520-Keap1细胞中Keap1蛋白表达量明显高于H520-GFP细胞,Nrf2蛋白表达量明显低于H520-GFP细胞(P<0.01).H520-Keap1细胞中Keap1 mRNA表达量明显高于H520-GFP细胞,H520-Keap1细胞中Nrf2下游靶基因Akr1c1、Nqo1、Gclc、Gclm mRNA相对表达量明显高于H520-GFP细胞(P<0.01).SRB比色法检测显示,第1~3天,H520-GFP与H520-Keap1细胞增殖率差异无统计学意义(P>0.05);第4天起H520-Keap1细胞增殖率明显低于H520-GFP(P<0.05).H520-GFP细胞迁移率明显高于H520-Keap1细胞(P<0.01);H520-GFP细胞的侵袭数明显高于H520-Keap1细胞(P<0.01).H520-Keap1细胞对卡铂、吉西他滨的敏感性增加.结论 Keap1过表达可影响人肺鳞癌H520细胞中Nrf2及其下游靶基因表达,抑制癌细胞生长和转移,提升对卡铂和吉西他滨的敏感性.
作者：吴媛媛 刊期： 2017年第09期
目的 观察内皮素(ET)-1在红藻氨酸(KA)致癫痫大鼠海马的表达及依达拉奉对其影响.方法 50只雄性 Wistar大鼠被随机分成5组,每组10只.正常组、磷酸盐缓冲液(PBS)组、癫痫组,治疗组1(地西泮治疗),治疗组2(地西泮+依达拉奉治疗).癫痫组在大鼠右侧海马以每公斤体重注射 1.5 μg/μl KA,PBS组采取同样的方法在相同部位注入等量PBS,治疗组1在癫痫模型成立后给予10 mg/kg地西泮终止癫痫,治疗组2在治疗组1的基础上1 h后再给予依达拉奉30 mg,1次/12 h,正常组不注射任何药物.结果 激光共聚焦显微镜观察,癫痫组ET-1的表达密度显著高于PBS组及正常组(P<0.05),治疗组较正常组、PBS组及癫痫组表达显著下降(P<0.05),治疗组1较治疗组2表达显著增高(P<0.05).十二烷基硫酸钠、聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析显示ET-1的相对分子质量为2 492 D,其在癫痫组的表达较正常组及PBS组显著增加,治疗组较癫痫组显著降低(均P<0.05),与激光共聚焦的结果相一致.结论 ET-1表达增加对癫痫后大鼠海马的神经元损伤具有细胞保护作用.
作者：齐宝奎；臧兆萍；李志茹；刘忠锦；杨晓华；高巍巍 刊期： 2017年第09期
目的 探讨利拉鲁肽对糖尿病(DM)大鼠肾脏组织核因子(NF)-κB、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1和血管细胞间黏附分子(VCAM)-1表达的影响.方法 选用8周龄雄性SD大鼠54只,随机分为正常对照组、模型组、胰岛素对照组和利拉鲁肽低、中、高剂量组(100、200和300 μg·kg-1·d-1),采用高脂高糖饲料喂养大鼠4 w后,再给予链脲佐菌素(STZ)35 mg/kg腹腔注射建立动物模型.药物干预8 w后测定血糖、血肌酐和尿素氮等生化指标改变.采用免疫组织化学SP方法和病理图像定量分析技术检测大鼠肾组织NF-κB、MCP-1和VCAM-1的表达水平.结果 与模型组相比,胰岛素对照组及利拉鲁肽各剂量组大鼠血肌酐、血尿素氮、尿白蛋白/肌酐均明显降低(P<0.01);与模型组相比,利拉鲁肽各剂量组肾组织NF-κB、MCP-1和VCAM-1的表达降低(P<0.05).结论 利拉鲁肽通过下调DM大鼠肾脏组织NF-κB、MCP-1和VCAM-1表达,发挥对肾小球毛细血管内皮细胞的保护作用,从而改善DM大鼠肾损伤.
作者：兴桂华；张健；何静；孙筱竹；付永丽 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高血压患者血清肝细胞生长因子(HGF)的表达及与血管内皮功能的关系.方法 60例高血压患者,按血压高低分级分为轻度组(n=21)、中度组(n=27)及重度组(n=12),另选取30例健康体检者作为对照组,比较各组受试者基线指标及HGF、血浆内皮素(ET)及血浆一氧化氮(NO)水平,同时分析HGF水平与ET及NO的相关性.结果 各组受试者性别、年龄、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)比较差异无统计学意义(P>0.05).各组高血压患者血清HGF、ET及NO水平与对照组差异显著(P<0.05);HGF及ET水平随血压的增高而增高,NO水平随血压的增高而下降,重度组各指标与轻度组及中度组差异显著(P<0.05);轻度组与中度组HGF及NO水平差异显著(P<0.05).Spearman相关性分析显示,HGF与ET水平呈显著正相关(r=0.69,P<0.05),HGF与NO水平呈显著负相关(r=-0.60,P<0.05).结论 高血压患者血液中HGF的水平与血压水平及机体血管内皮功能受损程度具有显著相关性,可作为反映高血压患者内皮功能受损程度的一个新指标.
作者：周锐 刊期： 2017年第09期
目的 探讨痰上清液基质金属蛋白酶(MMP)-9及基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-1)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道炎症的关系.方法 COPD急性期患者47例,COPD稳定期患者50例,同期健康体检者50例为健康对照组,均采集痰液计算痰细胞总数,离心处理后经细胞涂片瑞氏染色计算每类细胞数,包括中性粒细胞(Neu)、淋巴细胞(Lym)、巨噬细胞(Macro)及嗜酸性细胞(Eos),同时采用双抗体夹心法对痰上清液MMP-9与TIMP-1进行检测,分析COPD急性期MMP-9、TIMP-1与气道炎症的相关性.结果 COPD患者的细胞总数、Neu、Lym、Macro、Eos明显高于对照组(P<0.05),急性期组细胞总数、Neu、Neu/白细胞计数(WBC)明显高于稳定期组(P<0.05),而Lym/WBC、Macro/WBC、Eos/WBC明显低于稳定期组与对照组(P<0.05);急性期组的痰MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1比值均明显高于稳定期组与对照组(P<0.05),且稳定期组明显高于对照组(P<0.05);COPD急性期痰上清液中除TIMP-1外,MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1均与Neu、Lym、Macro及Eos呈正相关(P<0.05).而COPD稳定期仅痰上清液TIMP-1与Macro呈正相关(P<0.05).结论 MMP-9与COPD气道炎症的关系紧密,TIMP-1与MMP-9水平失衡可能是COPD急性发作的重要原因.
作者：潘娜；陈乾华；辛丽云；高华英 刊期： 2017年第09期
目的 探讨辛伐他汀对胰腺癌BxPC-3细胞株Shh相关蛋白的影响.方法 胰腺癌BxPC-3细胞株随机分成对照组,5-氟尿嘧啶(5-FU)组(50 μmol/L),辛伐他汀高、中、低剂量组(20,10,5 μmol/L).采用台盼蓝染色法和MTT法检测胰腺癌BxPC-3细胞株的生长曲线和增殖抑制率;采用细胞划痕法检测胰腺癌BxPC-3细胞株运动能力;采用免疫组织化学、RT-PCR法检测胰腺癌BxPC-3细胞株Shh、Ptch1、Smo、Gli1水平.结果 与对照组比较,5-FU组,辛伐他汀高、中剂量组胰腺癌BxPC-3细胞OD值、运动能力和Shh、Ptch1、Smo、Gli1水平明显降低(P<0.05).结论 辛伐他汀通过抑制BxPC-3细胞株Shh、Ptch1、Smo、Gli1水平在胰腺癌治疗中发挥积极作用.
作者：费洪新；张晓杰；张英博 刊期： 2017年第09期
目的 探讨轻型急性胰腺炎(MAP)并急性肝损害的特点及其对胰腺炎病程的影响、与病因的相关性及可能的机制.方法 186例MAP患者,统计肝功指标的特点,并在不同病因胰腺炎间进行比较;分析肝损害与MAP病程中的其他临床指标的关系;从血淀粉酶复原时间、腹痛恢复时间及住院天数分析肝损害对MAP病程的影响.结果 急性肝损害的发病率为65.6%;以转氨酶和胆红素同时升高常见且升高程度不一;在不同病因所致的胰腺炎间肝损害发生率不全相同(P<0.05),以胆源性MAP伴发的急性肝损害较重(P<0.05).伴发急性肝损害者入院查体存在腹膜刺激征的比例、发病24 h血淀粉酶水平以及血糖升高的比例均较同期无肝损害者高(均P<0.05).伴发肝损害者血淀粉酶复原时间、腹痛缓解时间以及住院时间均延长(P<0.05).结论 MAP患者较常发生急性肝损害,肝损害的程度与胰腺炎病因有关,肝损害会延长MAP的病程;肝损害的发生机制是多方面的.
作者：郭爽；王洪波；王红娟；郭建强 刊期： 2017年第09期
目的 通过观察血瘀型噎膈患者血清对食管癌EC9706细胞周期及核因子(NF)-κB介导的信号通路蛋白表达的影响.方法 将EC9706细胞于37℃,5%饱和湿度的CO2培养箱孵育24 h,饥饿24 h,分别加入倍比梯度的血瘀证、脾气虚证患者和健康人血清,MTT染色法检测细胞增殖变化;PI染色法观察细胞周期变化;Western印迹法检测NF-κB信号通路蛋白的表达.结果 血瘀型噎膈患者血清刺激细胞的50%增殖率为711 μl/10 ml培养液体积;细胞周期分析,患者血清刺激的EC9706细胞(38.85±3.11)% 处于S增殖期,与各对照组有显著差异(P<0.05);在NF-κB信号通路中,血瘀型噎膈患者血清对EC9706细胞蛋白IKK-β、NF-κB、磷酸化NF-κB、肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达具有特征性促表达作用,与其他各血清干预的细胞比较有显著差异(P<0.05).结论 噎膈血瘀证患者血清提供利于细胞增殖的微环境,该证候的分子机制与细胞周期调节和NF-κB信号通路蛋白超表标达密切相关.
作者：林清；贾永森；张艳丽；杨晓利；秦丽娟；马会霞；江春花 刊期： 2017年第09期
目的 观察采用低分子肝素预防老年大隐静脉曲张术后并发症及复发的临床疗效.方法 接受手术治疗的静脉曲张患者137例依据术后是否采用低分子肝素治疗分为观察组(使用)68例及对照组(不使用)69例.结果 观察组术后并发深静脉血栓形成比例显著低于对照组(P<0.05).术后,观察组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)均显著高于术前(P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05).观察组术后1年大隐静脉曲张累积复发率显著低于对照组(Log-rank x2=4.970,P=0.026).结论 使用低分子肝素可有效预防老年大隐静脉曲张患者术后出现深静脉血栓.
作者：雷勇；赵宁 刊期： 2017年第09期
目的 探讨miR-517a-3p对人肺鳞癌细胞生长和转移的影响及分子机制.方法 肺鳞癌细胞株H460培养24 h后用Lipofectamine 2000转染试剂转染,分为miR-517a-3p过表达组、miR-517a-3p 表达抑制组,并设空白对照组.CCK8检测3组细胞的增殖情况;Transwell检测细胞的侵袭能力;Western印迹检测细胞中侵袭相关蛋白基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9表达水平.构建e2f6-3'Utr区的双荧光素酶报告载体,检测miR-517a-3p对下游靶基因e2f6的调控作用.结果 CCK8检测显示,miR-517a-3p过表达组细胞增殖速度较空白对照组明显降低,miR-517a-3p 表达抑制组增殖率明显提升(P<0.05).miR-517a-3p 过表达组H460穿膜数明显低于空白对照组;miR-517a-3p 表达抑制组穿膜数明显高于空白对照组(P<0.05).miR-517a-3p 过表达组MMP-2和MMP-9蛋白相对表达量均明显低于空白对照组,miR-517a-3p 表达抑制组明显高于空白对照组(P<0.05).过表达miR-517a-3p可明显下调e2f6-3'Utr的报告载体荧光素酶活性,抑制miR-517a-3p表达后可上调荧光素酶活性,与空白对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05).过表达miR-517a-3p后e2f6的表达量明显低于空白对照组;抑制miR-517a-3p表达后,e2f6的表达量明显高于空白对照组(P<0.05).结论 miR-517a-3p可通过调控下游靶基因e2f6而抑制肺鳞癌细胞株H460的生长和侵袭力.
作者：时昌立；秦德华；丁广成；李朋朋；田碧 刊期： 2017年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
