席燕；王月香
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)常见于老年人,且手法复位治疗具有较高的有效率.目前BPPV的诊断和治疗已得到神经科、耳科等学科医师的重视,但对BPPV患者尤其老年患者并存的情绪改变仍重视不够.
作者：孙慧；万秀明；贾庆霞；赵仁亮 刊期： 2017年第10期
目的 探讨家庭干预对老年2型糖尿病(T2DM)患者焦虑、抑郁、遵医行为及血糖的影响.方法 选取纳入慢性病管理的T2DM患者100例,并随机分成干预组和对照组.对照组采用常规指导和药物治疗,干预组在此基础上进行家庭干预.以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、T2DM患者随访服务记录表为评估工具.随访1年后观察患者焦虑、抑郁、遵医行为、血糖的改变并评价干预效果.结果 干预组的焦虑抑郁显著低于对照组(P<0.01),干预组的遵医行为显著优于对照组(P<0.05),干预组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)显著低于对照组(P<0.01),血糖控制显著.结论 家庭干预可显著减轻老年T2DM患者的焦虑抑郁情绪、提高其遵医行为、降低血糖水平,有效促进其身心健康,值得在社区卫生服务健康管理中推广.
作者：韩晓玲；韩布新 刊期： 2017年第10期
白癜风是由于表皮黑素细胞缺失,形成白斑为特征的色素缺失性皮肤病.白癜风的发病率目前呈逐年上升趋势,但其确切病因尚未阐明.针对白癜风的治疗,传统的治疗方案仍占重要地位,而新的治疗方法也不断被探索.
作者：刘哲；曲生明；巫毅；朱文静；李福秋；李志彪 刊期： 2017年第10期
目的 探讨老年胃癌组织基质金属蛋白酶(MMP)-9、p53及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达及其临床意义.方法 选择胃癌根治术后存档病例标本78例(观察组),取癌旁正常组织为对照组.采用免疫组化法检测MMP-9、p53、VEGF蛋白表达情况.比较两组MMP-9、p53、VEGF阳性表达率,胃癌组织MMP-9、p53、VEGF表达与胃癌临床病理学关系,MMP-9与p53、MMP-9与VEGF、p53与VEGF在胃癌组织中表达的关系.结果 观察组MMP-9、p53、VEGF阳性表达率高于对照组(P<0.05);MMP-9、p53、VEGF表达与肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期、分化程度明显相关(P<0.05);而与无性别明显相关性(P>0.05);MMP-9与p53、MMP-9与VEGF、p53与VEGF在胃癌中表达呈正相关.结论 老年胃癌组织中MMP-9、p53、VEGF蛋白呈高表达,且MMP-9、p53、VEGF蛋白高表达与胃癌的发生发展密切相关.
作者：徐铖；罗华荣；甘梅富 刊期： 2017年第10期
目的 探讨氯吡格雷干预大鼠局灶性脑缺血再灌注(I/R)损伤模型的神经保护机制.方法 选取Wistar大鼠,随机分为假手术(Sham)组,I/R组及治疗组(给予氯吡格雷干预),观察各组大鼠行为障碍、脑梗死面积、含水量,组织病理学改变及半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3、程序化细胞死亡分子(PDCD)-5表达情况.结果 在神经功能评分方面,与Sham组相比,I/R组及治疗组评分显著升高(P<0.05);与I/R组相比,治疗组显著降低(P<0.05).在脑梗死面积及含水量方面,与Sham组相比,I/R组及治疗组均显著升高(P<0.05);与I/R组相比,治疗组均显著降低(P<0.05).在组织病理学方面,Sham组海马CA1区细胞结构完整,细胞核、核膜及核仁结构完整;I/R组细胞排列紊乱,水肿严重,核膜界线不清晰,血管充血严重;相比于I/R组,治疗组间质水肿缓解,细胞结构较完整.在Caspase-3及PDCD-5表达方面,Sham组基本未见Caspase-3及PDCD-5阳性细胞;I/R组随处可见大量Caspase-3及PDCD-5阳性细胞;相比于Sham组,治疗组Caspase-3及PDCD-5阳性细胞含量明显增加,但相对于I/R组含量明显降低.结论 氯吡格雷可通过缩小梗死面积、减轻水肿情况抑制Caspase-3及PDCD-5凋亡因子的生成而保护神经功能,改善缺血性脑卒中疾病的进展.
作者：张亚雯；时红；张宇明；王玲；刘玲 刊期： 2017年第10期
目的 探讨高龄对脊髓型颈椎病(CSM)患者手术治疗临床效果的影响.方法 随访统计113例CSM患者,其中96例完成随访,采用不同的前路(84例)及后路手术(12例)治疗,分高、低龄两组,高龄组,男16例,女36例;低龄组,男14例,女30例;应用日本骨科协会(JOA)评分系统进行疗效评价,比较两组术后疗效及并发症情况.结果 高、低年龄组在身高、体重、性别、住院天数、手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05),而术中出血量有差异(P<0.05);高、低龄组术后终末随访JOA评分改善率分别为(55.14±21.40)%,(62.63±21.69)%,优良率分别为67.3%,63.6%,两组差异均无统计学意义(P>0.05);手术治疗后随访期间改善率恢复达到50%以上的累计生存率差异无统计学意义(x2=1.438,P=0.23).结论 高龄患者术中出血风险较低龄略高,术后神经功能恢复情况无差异,手术并不对高龄CSM患者造成威胁,低风险的高龄患者可获得与低龄组患者类似的治疗效果.
作者：张辉；高中玉；许财元；张涛 刊期： 2017年第10期
目的 探讨治疗前血清双调蛋白(AR)、转化生长因子(TGF)-α对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗疗效的预测价值.方法 ELISA法检测30例接受EGFR-TKIs治疗的晚期NSCLC患者化疗前血清AR和TGF-α的水平,根据实体瘤疗效评价标准1.1版(RICIST 1.1)评价近期疗效,比较分析血清AR和TGF-α与近期疗效之间的关系.结果 全组30例患者的有效率(RR)为33.3%,疾病控制率(DCR)为56.7%,AR浓度为(85.74±84.63)pg/ml,TGF-α浓度为(14.56±11.02)pg/ml.AR阳性与临床分期及病理类型相关,ⅢB期和鳞癌患者的AR明显高于Ⅳ期和腺癌的患者;TGF-α阳性则与吸烟史和腺癌相关.AR或TGF-α阳性与疗效差相关,AR和TGF-α均阴性的患者,EGFR-TKIs疗效更好.结论 治疗前AR、TGF-α可单独或联合用来预测晚期NSCLC接受EGFR-TKIs治疗的疗效.
作者：张竞竞；王秀；韩啸；韩正全；王子安 刊期： 2017年第10期
目的 探讨胸中上段食管癌调强放疗(IMRT)不同能量的X线对肿瘤计划靶区(PTV)及危及器官的影响.方法 96例胸中上段食管癌患者,在Pinnacle3治疗计划系统中分别采用6 MV 和15 MV X线对每例患者进行调强放疗计划设计.两组IMRT优化参数和射野参数相同,分析比较不同能量X线放疗条件下患者PTV的剂量和体积分布参数、均匀性指数、适形度指数以及双肺、脊髓、心脏受照射剂量的差异.结果 经不同能量X线治疗后,6 MV组与15 MV组PTV中Dmin、Dmax、Dmean、D5%、D95%、HI及CI均无显著差异(P>0.05);而15 MV组肺V5、肺V20、肺V30、脊髓Dma、心脏V30、心脏Dmean、正常组织V20及正常组织V31.5等参数明显高于6 MV组(P<0.05),而肺V10、肺V50、肺Dmean、心脏V40、正常组织V5、正常组织V10指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对胸中上段食管癌患者,采用6 MV X线进行IMRT能够有效减少放疗过程中对危及器官及正常组织的放射性损伤,降低相关并发症发生率.
作者：缪炜烈；李列；岳国军；王建文 刊期： 2017年第10期
目的 研究硫化氢(H2S)对外周动脉血管成形术再狭窄的影响及机制.方法 64只清洁级新西兰白兔随机分为治疗组和对照组.建立外周血管成形术模型,治疗组每天腹腔注射125 μmol/kg硫氢化钠溶液,对照组每天腹腔注射等剂量生理盐水,每组持续给药7 w.在给药期间的第3、7周,切取颈总动脉,进行HE染色,观察血管腔面积和中膜面积变化;ELISA实验检测基质金属蛋白酶(MMP)-8表达,并检测羟脯氨酸的含量变化.结果 与对照组相比,治疗组血管腔面积均有显著增加(P<0.01),血管中膜面积显著降低(P<0.01),MMP-8含量明显降低(P<0.01),羟脯氨酸含量明显降低(P<0.01).结论 硫化氢通过下调MMP-8的表达,降低胶原蛋白的含量而改善外周血管成形术后出现的血管再狭窄.
作者：汲桐羽；沈雷；丁淑丽；何军；张晓东；冯化杰 刊期： 2017年第10期
目的 研究老年冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、一氧化氮(NO)及内皮素(ET)的水平及意义.方法 选取100例CHD患者均接受冠状动脉造影检查及Gensini评分,检测HCY、NO及ET水平.患者接受12个月的随访,分析随访期间患者发生心血管事件的危险因素,分别评价Gensini评分、HCY、NO及ET对心血管事件的预测价值.结果 15例CHD患者发生心血管事件,Gensini评分、HCY、NO及ET是其危险因素(P<0.05).ROC曲线分析:Gensini曲线下面积为0.795,临界值为58.5分,敏感度为86.67%,特异度为96.47%;HCY分别为0.722、19.51 μmol/L、86.67%及94.12%;ET分别为0.668,45.59 pg/ml,80.00%,89.41%;NO分别为0.599,61.63 μmol/L,66.67%及82.35%.结论 老年CHD患者血清HCY及ET升高,NO降低,上述指标对CHD患者12个月内的心血管事件具有提示意义.
作者：纪昕；张晓斌；岳晓乐；赵丹丹；杨佳慧；李永军 刊期： 2017年第10期
目的 探讨白术内酯I对人胃癌MGC-803细胞增殖的抑制作用及其机制.方法 MTT实验和集落形成实验检测白术内酯I对MGC-803细胞增殖的抑制作用;Western印迹检测白术内酯I对人胃癌MGC-803细胞中Notch1、Hey1、Jagged1和Hes1蛋白表达的影响;实时定量PCR分析白术内酯I对人胃癌MGC-803细胞中Notch1、Hey1、Jagged1和Hes1 mRNA水平表达的影响.结果 MTT实验和集落形成实验表明,白术内酯I抑制人胃癌MGC-803细胞增殖,并且呈时间、剂量依赖性(P<0.05);Western印迹实验表明白术内酯I抑制Notch信号通路中Notch1、Hey1、Jagged1和Hes1蛋白表达水平;实时定量PCR结果显示白术内酯I抑制Notch1、Hey1、Jagged1和Hes1 mRNA表达水平(P<0.05).结论 白术内酯I通过抑制Notch信号通路从而抑制人胃癌MGC-803细胞增殖,白术内酯I可能用于治疗胃癌的新型治疗策略.
作者：陈远 刊期： 2017年第10期
目的 分析重庆市城市空巢老人家庭医生契约式服务支付意愿影响因素.方法 采用横断面研究方法,通过多阶段随机抽样方法对重庆市865名城市空巢老人进行访谈式问卷调查.采用Cox比例风险模型分析支付意愿的影响因素.结果 Cox回归分析结果显示,受教育程度越高、自评身体状况越不健康、社会支持越充沛、家庭人均月收入越高、社区卫生服务满意度越高、家庭医生契约式服务知晓程度越高,空巢老年人对家庭医生契约式服务支付意愿越高;女性比男性支付意愿高,婚姻不存续比婚姻存续支付意愿高.结论 社会经济学特征是影响家庭医生契约式服务支付意愿的主要因素.
作者：谭华伟；陈菲；张培林；刘宪；徐祥龙；黄建 刊期： 2017年第10期
目的 探讨深圳市老年外来人口的心理健康和抑郁状况及其相关影响因素.方法 利用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)对分层随机抽取的深圳市老年外来人口1 260人进行问卷调查,采用多元线性回归了解抑郁症状的相关因素.结果 以总分≥160分,或阳性项目数≥43,或躯体化等任一因子≥2分为阳性筛选条件,深圳市老年外来人口心理异常总阳性率为58.9%,抑郁症状阳性率为21.8%.躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9项因子分均≥2分占8.9%.因子分≥3分检出率排名前3位的是抑郁、焦虑和人际关系敏感.年龄越大、非在婚、有慢性疾病、睡眠状况不佳、自觉精神压力大者SDS得分越高,是老年人抑郁的主要影响因素.结论 深圳市老年外来人口心理健康状况值得关注,抑郁、焦虑症状较普遍,需对老年不在婚女性和存在身体健康问题的老年人作为重点人群进行干预.
作者：游丽琴；金冬；周志坚；邹晓苇 刊期： 2017年第10期
老年性痴呆(AD)占痴呆的65%~75%[1,2].大脑局部尤其是海马和皮层出现由β-淀粉样蛋白(Aβ)聚集形成的老年斑(SP)和由Tau蛋白异常磷酸化而形成的纤维缠结(NFT)及神经细胞的减少是AD的主要病理特征[3,4].
作者：马妍；闫晨；张连城；王凯；崔远武；张琳琳 刊期： 2017年第10期
目的 探讨右美托咪定治疗早期脓毒症患者心肌损伤的疗效.方法 脓毒症患者67例采用随机数字法分为观察组(35例)和对照组(32例),观察组在常规治疗基础上给予右美托咪定镇静治疗,对照组在常规治疗基础上给予相同剂量生理盐水,观察并比较治疗前后两组心功能情况、炎症指标及心肌酶谱水平.结果 治疗后观察组心率(HR)、血压水平均显著降低,舒张早期二尖瓣流入速度/心房舒张期二尖辦流入速度(E/A)水平显著升高且改善情况较对照组更明显(均P<0.05);治疗后观察组肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1及IL-6水平均显著降低(P<0.05),对照组各炎症指标水平均无显著变化(P>0.05),且观察组各项指标水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗前后肌酸激酶同工酶(CKMb)、肌红蛋白(MYO)及传统肌钙蛋白(cTn)I水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定对早期脓毒症患者心脏收缩功能影响较小,可改善心肌的舒张功能,降低炎性因子释放,对早期脓毒症患者心肌损伤具有保护作用.
作者：陈名智 刊期： 2017年第10期
目的 探讨哮喘患者血清维生素D水平与病情控制程度及肺功能的关系.方法 哮喘患者66例作为哮喘组、健康体检者28例作为对照组,分别测定两组25羟维生素D[25(OH)D]水平.对哮喘组患者测定肺功能,并进行哮喘控制测试(ACT)评分.根据ACT评分将哮喘组分为控制组、部分控制组及未控制组.结果 哮喘组血清25(OH)D水平明显低于对照组(P<0.01),控制组明显高于未控制组(P<0.05),部分控制组与控制组和未控制组比较差异无统计学意义(P>0.05).控制组第1秒用力肺呼气容积占肺活量百分比(FEV1%)预计值较部分控制组及未控制组均明显升高,两两比较均具有统计学差异(P<0.05).部分控制组及未控制组维生素D缺乏所占比例均较高,而控制组维生素D正常所占比例较高.不同控制水平的哮喘患者间血清25(OH)D水平分布差异无统计学意义(P>0.05).哮喘患者25(OH)D与肺功能参数FEV1%预计值之间存在正相关(r=0.643,P<0.01).结论 哮喘患者血清维生素D普遍偏低,且与病情控制程度及肺功能相关.
作者：徐丹丹；徐赫男；苏洁；徐建国 刊期： 2017年第10期
目的 评估腓骨中上段截骨治疗不均匀沉降性膝关节骨关节炎(KOA)的手术效果.方法 76例(92膝)明确诊断为胫骨近端不均匀沉降性KOA患者,给予腓骨中上段截骨,切除长度1.5~2 cm.通过视觉疼痛模拟评分(VAS)、美国膝关节协会评分(KSS)评估手术前后膝关节功能恢复、患者满意度及并发症发生情况,X线观察术前术后关节间隙变化情况.结果 随访1~13(平均7.3)个月,VAS、KSS术前术后差异有统计学意义(P<0.01).患者满意度优良86膝(93.5%).X线测量短期临床影像改善59膝(64.1%).结论 腓骨截骨通过力学原理恢复膝关节周围软组织平衡,不干扰膝关节内在稳定性,可以有效缓解KOA所致的疼痛,该术式具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,避免了胫骨高位截骨内固定、人工膝关节置换假体植入手术并发症.
作者：张林锋；郭得辛；王顺利；史迎宾；辛晓林 刊期： 2017年第10期
目的 探讨渐进抗阻训练在改善脑瘫(CP)患者步态功能及行走方面的效果.方法 选择44例CP患者[粗大运动功能分级(GMFCS)Ⅰ~Ⅱ级],随机分为训练组及对照组各22例,分别进行12 w的康复训练.训练组进行高负荷、渐进抗阻训练,对照组给予常规康复训练.分析训练前后两组在步态周期、跨步长、步速、踝关节活动度及屈曲角度、6 min步行试验方面的差异.结果 训练前后两组步速、6 min步行试验均有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05);在步态周期、跨步长、踝关节活动度及屈曲角度方面,训练组改善明显,对照组无明显改善,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 高负荷、渐进抗阻训练改善了患者的步态功能,而在改善患者步行速率方面,抗组训练无明显优势.
作者：耿子轩 刊期： 2017年第10期
阿尔茨海默病(AD)按有无家族史可分为散发型(SAD)和家族遗传型(FAD)两种类型,临床以记忆障碍、语言障碍、失认、失用、淡漠及性格改变等为主要特征,目前越来越多的研究[1]发现钙信号在AD病理进展中发挥重要作用,钙信号主要表现为钙平衡失调及钙超载.
作者：卢北玲；李闻文；周军 刊期： 2017年第10期
目的 探讨右美托咪定(DEX)对缺血缺氧性脑损伤(HIBD)新生大鼠神经功能的影响.方法 36只健康雄性SD大鼠,按照随机数字法分为假手术组(S组)、模型组(M组)和DEX组(D组),每组12只.D组大鼠腹腔注射100 μg/kg盐酸右美托咪定注射液,而S组和M组大鼠按照相同的剂量注射等量的生理盐水.每组随机取8只大鼠进行神经功能缺损程度评分(NDS),应用酶联免疫吸附测定法检测脑组织匀浆液中的炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α,采用分光光度法测量谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)水平,采用氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法计算大脑的梗死体积和脑梗死体积百分比.结果 与S组相比,M组和D组NDS评分及脑梗死相关指标均明显升高,且D组各指标明显低于M组(P<0.05);M组和D组脑组织匀浆中IL-6、IL-8和TNF-α水平明显高于S组,而IL-10水平显著低于S组,且D组炎症因子水平改善情况明显优于M组(P<0.05);与D组相比,其他两组Glu水平明显升高,而GABA水平显著下降,另外,与M组相比,D组脑组织中氨基酸水平的改善情况更明显(均P<0.05).结论 DEX可以改善HIBD新生大鼠的神经功能,减少脑梗体积和脑梗死体积百分比,降低脑组织中的炎症因子和兴奋性氨基酸的水平,从而发挥神经保护功能,为临床用药提供理论依据.
作者：姜卫荣；蒋士新；孙永梅 刊期： 2017年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
