张晓宇；张金钟
在社会保障体系的建设中,照护保障制度的设计与实施是当前值得关注并迫切需要解决的社会问题之一,尤其目前在我国老龄化快速进展期的现实中,失能老年人的照护已经牵涉到千家万户.
作者：王岳；岳秀娟；袁迪 刊期： 2017年第10期
目的 研究神经节苷联合前列地尔治疗老年性耳聋的临床疗效与安全性.方法 老年性耳聋患者120例随机分为实验组和对照组各60例.对照组在常规用药基础上应用前列地尔治疗,实验组在其基础上联合应用神经节苷脂.观察两组治疗效果、听力水平、眩晕与耳鸣的改善情况以及良反应发生情况.结果 治疗后,实验组痊愈17例,显效18例,总有效率93.34%;对照组痊愈14例,显效15例,总有效率76.67%.治疗后两组患者的听力水平均有显著提升,尤以实验组更明显,实验组治疗前后单耳平均听阈差值为(42±5)dB,对照组为(29±3)dB.实验组眩晕治疗有效率为84.21%,耳鸣治疗有效率为91.11%;明显高于对照组(71.43%、77.27%,P<0.05).两组不良反应轻微,减少用药剂量后症状消失.结论 应用神经节苷脂联合前列地尔治疗老年性耳聋疗效较好,可有效改善患者的听力水平、眩晕与耳鸣的症状,同时用药安全性较高.
作者：马子健；徐国庆 刊期： 2017年第10期
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清妊娠相关蛋白(PAPP)-A水平与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性.方法 选择CKD 3~5期患者71例,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清PAPP-A水平,多普勒超声测量颈动脉IMT及颈动脉斑块,根据颈动脉超声检测结果将CKD患者分为颈动脉正常组和颈动脉粥样硬化(AS)组,比较两组血清PAPP-A水平的变化;16例健康体检者作为对照组.结果 CKD患者血清PAPP-A水平较对照组明显升高(P<0.01),且随着肾功能的恶化呈进行性升高.CKD伴颈AS组血清PAPP-A水平较颈动脉正常组明显升高(P<0.01).CKD患者颈动脉IMT与血清PAPP-A显著正相关(r=0.521,P<0.001).PAPP-A是IMT独立危险因素.结论 CKD患者血清PAPP-A与颈AS密切相关,血清PAPP-A可能参与了CKD患者AS的发生和发展.
作者：唐冰瑶；李绍梅；闫喆；田莉；于连英 刊期： 2017年第10期
目的 探讨5'核苷酸酶(CD73)抑制剂5'-α,β-亚甲基-二磷酸腺苷(APCP)对Aβ1~42诱导的阿尔茨海默病(AD)小鼠空间学习记忆能力和海马细胞外液腺苷的影响.方法 50只小鼠随机分为空白组、模型组、APCP低剂量组(1 mg/kg)、中剂量组(3 mg/kg)及高剂量组(10 mg/kg).侧脑室注射Aβ1~42制备AD模型.采用自发活动、Y迷宫测定、筑巢实验Morris水迷宫考察学习记忆和工作记忆能力;在体脑微透析结合高效液相检测细胞外液腺苷含量.结果 CD73抑制剂APCP能够显著提高AD小鼠工作学习记忆能力并提高小鼠的中枢兴奋性;AD小鼠海马腺苷水平显著高于空白组,单次和长期给APCP均能显著降低海马细胞外腺苷含量(均P<0.05).结论 CD73抑制剂APCP改善AD小鼠学习记忆能力与减少海马细胞外腺苷含量有关.
作者：宋伍；刘智；罗浩铭；张驰；姜爽 刊期： 2017年第10期
目的 探讨老年脓毒症患者血糖变异度与预后的相关性.方法 选取老年脓毒症患者120例,根据空腹血糖(FPG)情况分为3组,4.4~6.1 mmol/L患者42例为A组,6.2~8.3 mmol/L患者41例为B组,8.4~10.0 mmol/L患者37例为C组,均行感染相关器官衰竭(SOFA)评分、急性生理和慢性健康评估系统(APACHE)Ⅱ评分.分析血糖变异度与预后的关系.结果 A组脓毒症严重程度、预后均明显好于B组和C组,SOFA评分、APACHEⅡ评分、高血糖、平均血糖、血糖标准差、血糖变异系数、平均每日△血糖均明显低于B组和C组.B组脓毒症严重程度、预后均明显好于C组,SOFA评分、APACHEⅡ评分、高血糖、平均血糖、血糖标准差、血糖变异系数、平均每日△血糖均明显低于C组.存活患者高血糖、平均血糖、血糖标准差、血糖变异系数、平均每日△血糖均明显低于死亡患者(均P<0.05).高血糖、平均血糖、血糖标准差、血糖变异系数、平均每日△血糖与预后存在明显正相关.结论 老年脓毒症患者血糖变异度与预后的关系密切.脓毒症越严重,血糖变异度越大,预后越差.
作者：曾建琼；程青虹；王桂萍 刊期： 2017年第10期
白癜风是由于表皮黑素细胞缺失,形成白斑为特征的色素缺失性皮肤病.白癜风的发病率目前呈逐年上升趋势,但其确切病因尚未阐明.针对白癜风的治疗,传统的治疗方案仍占重要地位,而新的治疗方法也不断被探索.
作者：刘哲；曲生明；巫毅；朱文静；李福秋；李志彪 刊期： 2017年第10期
目的 了解老年心理学学科发展的全貌,为该领域近期发展规划提供指导.方法 对中国科学引文数据库(Chinese Science Citation Database,CSCD)收录期刊发表的885篇(1992-2015)老年心理学论文进行计量学分析.结果 总体而言,我国老年心理学研究近年呈现快速、合作发展趋势;内容以应用导向为主,大多采用相关研究法,实验研究比例较小;其中,75.6%以上相关研究论文来自于医疗机构和医科高校,来自心理学研究与教学机构的研究仅占6.4%;研究论文发表的地区分布不平衡、与社会需求有差距结论 我国老年心理学领域的研究近年快速增长,但科研力量和需求之间存在不匹配和不平衡性.
作者：边玉莹；张玉静；刘萍萍；韩布新 刊期： 2017年第10期
目的 观察内脏脂肪素在老年不稳定型心绞痛(UA)外周血水平的变化,探讨其与炎症因子及相关黏附分子之间的相关性.方法 比较UA患者44例(观察组)及稳定型心绞痛(SA)42例(对照组)两组血脂指标、内脏脂肪素、炎症性因子、可溶性血管细胞间黏附分子(sVCAM)-1、可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1水平;并采用Pearson相关检验对内脏脂肪素与肿瘤坏死因子(TNF)-α、sVCAM-1、sICAM-1进行相关性分析.结果 两组血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白细胞介素(IL)-10水平无显著差异(均P>0.05);观察组内脏脂肪素、VCAM-1、sICAM-1、TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05);相关性分析显示UA患者内脏脂肪素水平与TNF-α(r=0.693,P<0.01)、sVCAM-1(r=0.722,P<0.01)及sICAM-1(r=0.708,P<0.01)呈正相关.结论 UA患者体内内脏脂肪素水平比SA患者高,并且与TNF-α、VCAM-1、sICAM-1呈正相关,说明内脏脂肪素与血管内皮损伤有关,可作为预测不稳定斑块的指标.
作者：屈苗；梁莉萍；洪路贤；刘丽丽 刊期： 2017年第10期
目的 评估老年脑卒中患者子女照顾者的照顾行为及相关影响因素.方法 采用便利抽样法抽取134例老年脑卒中患者及其子女家庭照顾者进行问卷调查.结果 子女照顾者相关照顾行为得分总分为(40.75±7.518)分,处于中等水平.子女的年龄、照顾年限是影响其照顾行为的主要因素(P<0.05).结论 医院医护人员及社会保健相关部门需给予子女照顾者关于老年脑卒中患者照顾知识及行为相关的教育和指导,改善其照顾行为,提高其照顾水平,进而改善脑卒中患者的康复效果和生活质量.
作者：闫婷婷；郑蔚；段好丽；张苇；乔婷婷；陈丹丹 刊期： 2017年第10期
目的 对比研究顺铂(DDP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)同步放化疗与单纯放疗辅助治疗术后高危子宫内膜癌的毒性反应和复发率.方法 有高危因素的子宫内膜癌患者43例中22例行单纯放射治疗,21例行术后辅助DDP+5-FU(PF)方案同步放化疗治疗,对比两组毒性反应和复发率.结果 同步放化疗组与单纯放疗组3级胃肠道反应率分别为61.90%和31.82%,差异显著(P<0.05);2级以上骨髓抑制率分别为66.67%和18.18 %,差异显著(P<0.01);2级以上周围神经毒性反应率分别为33.33%和13.64%,无显著差异(P>0.05),总体复发率分别为4.76%和27.27%,差异显著(P<0.05).结论 高危子宫内膜癌患者同步放化疗后3级胃肠道反应率增加,2级以上骨髓抑制率显著增加,周围神经毒性反应率不增加,毒性反应可以耐受,减少2年总体复发率.
作者：杨琳琳；张红平；杨谢兰；杨宏英 刊期： 2017年第10期
目的 观察人参皂苷Rb1对H9c2细胞缺氧复氧的作用.方法 采用人参皂苷Rb1对H9c2细胞缺氧复氧进行预处理,通过检测氧化应激、凋亡指标观察人参皂苷Rb1的作用.将细胞随机分为对照组、缺氧复氧组、缺氧复氧加人参皂苷Rb1(50、100、200 μmol/L),按实验设计因素处理后,通过蛋白电泳检测凋亡相关蛋白caspase-3,检测氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS),TUNEL法检测细胞凋亡.结果 缺氧复氧处理可使H9c2心肌细胞的ROS 和MDA 水平显著增加,SOD 活性显著下降,上调caspase-3的表达,增加H9c2心肌细胞的凋亡.人参皂苷Rb1预处理可减少缺氧复氧H9c2细胞MDA表达量,增加SOD活性,降低ROS水平,且人参皂苷Rb1预处理可减少缺氧复氧H9c2细胞caspase-3的表达量及凋亡细胞数量.结论 人参皂苷Rb1可降低缺氧复氧对H9c2心肌细胞的氧化应激损伤及凋亡,从而对缺氧复氧H9c2心肌细胞起保护作用.
作者：左长鹏；王芳；纵静；李芳芳；雍辉；梁凯；徐路红；刘加立；钱文浩 刊期： 2017年第10期
目的 探讨老年乳腺癌组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)与富集AT序列的特异性结合蛋白(SATB)1及人表皮生长因子受体(CerbB)2表达的相关性.方法 回顾性分析原发性乳腺癌患者172例的临床资料.以距肿瘤组织超过5 cm外的癌旁组织为对照,用免疫组化方法检测乳腺癌组织中SATB1、CerbB2表达及其与临床病理特征、ER、PR的关系.结果 SATB1、CerbB2在乳腺癌组织中表达的阳性率显著高于癌旁组织(P<0.05).组织学分级Ⅲ级的乳腺癌组织中SATB1、CerbB2表达阳性率高,其次为Ⅱ级、Ⅰ级,差异有统计学意义(P<0.05);临床分期为Ⅲ期的乳腺癌组织中SATB1、CerbB2表达阳性率显著高于Ⅰ+Ⅱ期(P<0.05);有淋巴结转移的乳腺癌组织中SATB1、CerbB2表达阳性率显著高于无淋巴结转移者(P<0.05).SATB1、CerbB2在乳腺癌组织中的表达与ER、PR表达呈显著负相关(rER=-0.387,-0.372,rPR=-0.296,-0.329,均P<0.05).结论 SATB1、CerbB2在老年乳腺癌组织中呈高表达,且与ER及PR表达呈显著负相关.
作者：宋晨；孙利敏 刊期： 2017年第10期
目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)在老年急性胆囊炎(AC)腹腔镜胆囊切除术(LC)高危患者治疗中的应用价值.方法 回顾性分析行超声引导下PTGBD治疗的32例老年AC患者的临床资料.年龄65~98岁,平均79.38岁;均合并其他脏器病变,ASA Ⅲ级6例(18.8%),Ⅳ级26例(81.2%).结果 32例患者均顺利成功置管引流,无出血、胆漏及胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿等并发症.术后所有患者均逐渐好转,体温下降,腹痛及腹部体征缓解,血白细胞下降.术后1 d复查,体温从术前的(39.32±0.62)℃降至术后的(37.63±0.37)℃(P<0.001);白细胞从术前的(15.16±2.74)×109/L,降至(10.34±1.80)×109/L(P<0.001).无死亡病例.本组病例胆囊炎症控制后予以夹闭引流管1~3个月后拔除(导管自行脱出3例,未行特殊处理).3例有手术禁忌的结石性AC患者拔除引流管后AC再次发作,予以再次穿刺置管后病情好转.7例行择期LC,手术及术后恢复顺利.结论 PTGBD可作为老年AC手术高危患者的可靠选择,既可为患者渡过急性期择期行LC提供手术时机;也可作为有手术禁忌AC患者的终治疗.
作者：李凯；许光中；朱斌；王慧宇；张能维 刊期： 2017年第10期
目的 探讨右美托咪定治疗早期脓毒症患者心肌损伤的疗效.方法 脓毒症患者67例采用随机数字法分为观察组(35例)和对照组(32例),观察组在常规治疗基础上给予右美托咪定镇静治疗,对照组在常规治疗基础上给予相同剂量生理盐水,观察并比较治疗前后两组心功能情况、炎症指标及心肌酶谱水平.结果 治疗后观察组心率(HR)、血压水平均显著降低,舒张早期二尖瓣流入速度/心房舒张期二尖辦流入速度(E/A)水平显著升高且改善情况较对照组更明显(均P<0.05);治疗后观察组肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1及IL-6水平均显著降低(P<0.05),对照组各炎症指标水平均无显著变化(P>0.05),且观察组各项指标水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗前后肌酸激酶同工酶(CKMb)、肌红蛋白(MYO)及传统肌钙蛋白(cTn)I水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定对早期脓毒症患者心脏收缩功能影响较小,可改善心肌的舒张功能,降低炎性因子释放,对早期脓毒症患者心肌损伤具有保护作用.
作者：陈名智 刊期： 2017年第10期
神经系统变性疾病常发生于老年人,神经变性病的患者常合并多种睡眠障碍,如:失眠、睡眠呼吸障碍、嗜睡、异态睡眠(如快速动眼睡眠行为障碍)、昼夜节律紊乱、睡眠相关运动障碍(如不宁腿综合征)等.
作者：张然；王萍悦；张琴；孙晴晴；王赞 刊期： 2017年第10期
目的 研究老年大肠癌切除患者术后吻合口漏发生原因、预防及治疗方案.方法 老年大肠癌切除患者500例,患者中共39例发生吻合口漏,采用自拟问卷调查表对患者一般资料进行分析,对吻合口瘘发生原因进行单因素和多因素分析,根据吻合口瘘发生原因采取有效的措施进行预防、治疗.结果 500例老年大肠癌切除术患者39例发生吻合口漏,发生率为7.80%,发生原因排在前3位的分别为患者自身因素、新辅助化疗、肠道准备,分别占30.77%、25.61%、15.38%.单因素结果显示:老年大肠癌切除术患者术后吻合口漏发生率与年龄、高血压、放化疗、手术方式及淋巴结转移差异无统计学意义(P>0.05);老年大肠癌切除术患者术后吻合口漏发生率与糖尿病、距离肛缘距离关系密切(P<0.05);非条件Logistic多因素分析显示:老年大肠癌切除术患者术后吻合口漏发生率与糖尿病、距离肛缘距离关系密切(P<0.05).结论 老年大肠癌切除术患者术后吻合口漏发生原因相对较多,应根据危险因素做好相应的预防、治疗措施,降低术后吻合口漏发生率.
作者：黄初东；席朋武；杨荣华；夏铮；刘正波 刊期： 2017年第10期
目的 分析重庆市城市空巢老人家庭医生契约式服务支付意愿影响因素.方法 采用横断面研究方法,通过多阶段随机抽样方法对重庆市865名城市空巢老人进行访谈式问卷调查.采用Cox比例风险模型分析支付意愿的影响因素.结果 Cox回归分析结果显示,受教育程度越高、自评身体状况越不健康、社会支持越充沛、家庭人均月收入越高、社区卫生服务满意度越高、家庭医生契约式服务知晓程度越高,空巢老年人对家庭医生契约式服务支付意愿越高;女性比男性支付意愿高,婚姻不存续比婚姻存续支付意愿高.结论 社会经济学特征是影响家庭医生契约式服务支付意愿的主要因素.
作者：谭华伟；陈菲；张培林；刘宪；徐祥龙；黄建 刊期： 2017年第10期
目的 探讨大蒜素对糖尿病肾病(DN)葡萄糖转运蛋白(GLUT)1/PKC途径是否具有调控作用.方法 采用高脂高糖饮食加尾静脉注射 STZ建造DN模型,所有大鼠分为正常对照组、糖尿病(DM)对照组、大蒜素低、中、高剂量组.实验结束后检测大鼠空腹血糖(FPG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿白蛋白(UAE)和肾组织中 CollagenⅠ、GLUT1、PKC的表达.结果 与正常对照组相比,DM对照组FPG、BUN、Scr、UAE、CollagenⅠ、GLUT1水平和 PKC的表达均显著增高(P<0.01),而大蒜素的中、低剂量组 BUN、Scr、UAE和 GLUT1均显著降低(P<0.01),高剂量组的 Scr已达正常水平(P>0.05);高剂量组 CollagenⅠ的表达显著降低(P<0.01);低、中、高剂量组 PKC的表达显著降低(P<0.01),且具有剂量依赖性.结论 大蒜素可能通过 GLUT1/PKC途径来减缓和抑制DN的发生和发展.
作者：栾海艳；韩玉泽；关政；叶之慧；张雪松；杨利敏 刊期： 2017年第10期
目的 总结淀粉样变性心肌病(CA)的临床特点,为临床医师进一步认识和诊治该病提供帮助.方法 对经皮下脂肪活检和肾脏穿刺活检确诊的 6 例CA患者的临床特征、心电图、超声心动图、实验室检查及确诊方法进行临床分析,总结CA的临床特点.结果 6 例诊断为CA患者,男 5 例(83%),女 1 例(17%),年龄 52~78[平均(65±10)]岁,从发病到确诊时间 1~14[平均(8±5)]个月.临床表现均为进行性加重的心力衰竭;其中,伴低血压表现 3 例,合并多发性骨髓瘤 1 例.心电图示:肢体导联均为低电压表现,心房颤动 2 例,窦性心动过缓 1 例,完全性右束支阻滞 2 例;陈旧性心肌梗死样改变 3 例.心脏彩超示:所有患者均表现左心房明显增大,左心室舒张功能减退,室间隔及左室后壁明显增厚伴室壁运动弥漫性减弱.活检部位:皮下脂肪活检 5例,肾穿刺活检 1 例,病理检查经刚果红染色均呈阳性.结论 CA患者的心脏受损的临床表现多样、缺乏特异性,误诊率高,预后差,常合并有其它多种组织级器官受累表现,有以下临床特征:(1)早期为心脏舒张功能减退;(2)限制性心肌病、右心衰竭的症状及体征,部分患者发展为难治性充血性心力衰竭;(3)难治性心律失常;(4)肺动脉高压和肺心病;(5)特征性心电图:标准肢体导联低电压、胸前导联 R 波递增不良 ST-T 改变,常伴有房颤和传导阻滞;(6)特征性超声心动图:心室壁及室间隔明显对称性增厚,左室心腔正常或者缩小,左室舒张功能减退,多伴有瓣膜增厚或反流、心包积液,晚期有充盈压增高的限制性表现.
作者：张鑫；马建飞；王晓华；吴晓琴；李旸；佟倩 刊期： 2017年第10期
目的 探讨老年人疏离感特点及与抑郁的关系.方法 采用疏离感量表(GSAS)、老年抑郁量表(GDS)对800名老年人进行调查.结果 ①老年人疏离感在性别、居住地、经济状况、婚姻状况、家庭成员感情、健康状况、居住情况、应激事件上有显著差异(P<0.01).②老年人疏离感与抑郁呈显著正相关(r=0.41,P<0.01),不同抑郁程度的老年人其疏离感差异显著(F=48.19,P<0.01).结论 老年人疏离感受性别、城乡来源、家庭关系、健康状况、经济状况等影响.老年人疏离感与抑郁关系密切,抑郁程度越严重,疏离感越强.
作者：古思奕；李彦章；董玲；赵小淋；吴霜；代琦 刊期： 2017年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
