冯亚亮；张明鑫；谢树春
老年痴呆是仅次于心血管病、癌症和脑卒的第4大老年人主要致死疾病[1].老年痴呆主要临床表现为渐进性记忆力减退、智能缺损、情感障碍及姿势、步态改变,对日常生活失去判断力,到疾病晚期还逐渐出现自理困难,甚至对外界完全没有反应,它是一种不可逆的老年性疾病,一旦确诊后,女性的存活率是预计是4.8年,男性是5.6年[2].目前我国老年痴呆患者为900万人,预计到2050年全世界老年痴呆患者将达到12亿[3].面对如此严峻的形势,医学、科技、人文等领域加强了对老年痴呆群体的相关研究,如老年痴呆神经成像技术研究、临终关怀、安宁护理等,其中对老年痴呆患者生命伦理问题的研究变得异常突出,如老年痴呆患者作为人的地位、权力、自主性等,这些问题的研究都是对生命伦理学家和临床工作者的重大挑战.
作者：冯龙飞 刊期： 2017年第17期
目的 探讨影响胃癌根治术后早期复发转移的相关危险因素.方法 对139例胃癌根治术患者随访2年,2年内依据是否复发分为复发转移组64例和未复发转移组75例,采用单因素、多因素分析方法来筛选早期复发转移的相关危险因素.结果 胃癌根治术后早期复发率为46.0%(64/139);多因素分析结果显示,肿瘤大直径(OR=3.764)、TNM分期(OR=3.370)、浆膜浸润(OR=8.322)、淋巴结转移(OR=5.219)、阳性淋巴结数(OR=3.226)为胃癌根治术术后早期复发的危险因素,而淋巴结清扫范围(OR=0.236)、术后化疗(OR=0.238)等则为保护因素.结论 胃癌根治术后早期复发率较高,肿瘤越大、TNM分期越高、浆膜浸润、淋巴结转移、阳性淋巴结数越多、淋巴结清扫范围小、术后不化疗均为胃癌术后早期复发的独立危险因素.
作者：郑南翔；单廷 刊期： 2017年第17期
目的 探讨大黄酸对便秘小鼠肠道传输功能、结肠肌电及结肠黏膜水通道蛋白(AQP)3表达的影响.方法 90只小鼠随机分为对照组、便秘组和大黄酸组.用复方地芬诺脂片复制小鼠便秘模型后,大黄酸组用大黄酸灌胃治疗.测量3组首便时间,6 h排便数量,大便性状,小肠推进率,结肠肌电信号和结肠黏膜AQP3的表达.结果 便秘组首粒排便时间较对照组显著延长(P<0.01),6 h内排便粒数显著减少(P<0.01),小肠推进率显著降低(P<0.01);大黄酸组首次排便时间较便秘组显著缩短(P<0.01),6 h内排便粒数显著增加(P<0.01),小鼠小肠推进率显著提高(P<0.01).3组结肠慢波近似于正弦波样曲线,便秘组结肠慢波较不规则.与对照组相比,便秘组结肠慢波频率显著减慢(P<0.05).与便秘组相比,大黄酸组结肠慢波频率显著增快(P<0.05).与对照组相比,便秘组结肠慢波频率变异系数显著增大(P<0.05);与便秘组相比,大黄酸组结肠慢波频率变异系数显著降低(P<0.05);与对照组相比,便秘组结肠慢波振幅显著降低(P<0.05);与便秘组相比,大黄酸组结肠慢波振幅显著升高(P<0.05).与对照组相比,便秘组结肠慢波振幅变异系数显著增大(P<0.05);与便秘组相比,大黄酸组结肠慢波振幅变异系数显著减小(P<0.05).便秘组结肠AQP3平均光密度值及阳性面积表达率明显高于对照组,大黄酸组结肠AQP3平均光密度值及阳性面积表达率明显低于便秘组(均P<0.05).结论 大黄酸能够有效地提高便秘小鼠的肠道传输功能,减少便秘小鼠结肠黏膜AQP3的表达,对缓解便秘具有显著疗效.
作者：姜洪波；孙莉莉；刘伯语；王昊阳；何瑞芳；张瑞玲；张玉姣；杜爱林 刊期： 2017年第17期
目的 探讨闪光视觉诱发电位无创颅内压监测技术(FVEP-NIICPM) 与腰椎穿刺技术检测的差异及年龄因素对应用FVEP-NIICPM技术检测颅内压的影响.方法 选取航天中心医院神经科诊断过程中根据病情需要行腰椎穿刺术并签署知情同意书的患者150例,将年龄分3组:18~40岁为青年组(47例);41~65岁为中年组(56例);66~80岁为老年组(47例).应用FVEP-NIICPM技术检测受试对象的颅内压,之后立即行腰椎穿刺并记录脑脊液初压.结果 FVEP-NIICPM检测值与腰穿颅内压测量值有显著差异(Z=-3.793,P=0.001);相关性分析显示,应用FVEP-NIICPM得到的检测值与腰椎穿刺测得的颅内压值存在正相关(r=0.867,P=0.001).不同年龄、性别、疾病诊断种类患者应用FVEP-NIICPM技术与腰椎穿刺技术测量的颅内压差值均无显著差异(P>0.05).结论 应用FVEP-NIICPM技术与腰椎穿刺技术测得的颅内压值不同,有统计学差异(P<0.05),但二者所测数值具有显著正相关性,且两种方法所测得颅内压平均值绝对差值仅为5.5 mmH2O,基本反映颅内压的实际情况不影响对临床上的指导意义;年龄因素对FVEP-NIICPM技术测量颅内压无明显影响.
作者：刘雪芳；杜继臣 刊期： 2017年第17期
目的 探讨康柏西普对湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)患者脉络膜厚度及睫状后动脉血流的影响.方法 湿性AMD患者100例,根据给药方式不同分为康柏西普组和曲安奈德组各50例.曲安奈德组给予曲安奈德0.1 ml注射,康柏西普组给予康柏西普0.05 ml注射,采用高频多普勒超声测量患者治疗眼的睫状后动脉血流动力学参数,包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI),采用 Spectralis光学相干断层扫描(OCT)的EDI技术测量中心凹下脉络膜厚度(SFCT),对比分析两组治疗前后睫状后动脉PSV、EDV、RI、SFCT及不良反应.结果 康柏西普组治疗后1、4、8 w SFCT明显低于曲安奈德组(P<0.05);两组均无出现眼压增高、眼内炎、白内障、视网膜脱离等不良反应.结论 湿性AMD患者注射康柏西普能更有效降低患者脉络膜厚度,改善睫状后动脉血流,促进疾病恢复,安全可靠.
作者：陈圣文 刊期： 2017年第17期
目的 探究并分析5%与25%的人血白蛋白对老年性脑出血危重患者血肿与神经功能缺损的影响.方法 选择老年性脑出血危重患者95例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,其中观察组50例,对照组45例.对照组给予综合治疗(包括甘露醇、呋噻米、甘油果糖等脱水降颅压治疗)和5%人血白蛋白治疗,观察组在对照组综合治疗的基础上给予25%人血白蛋白治疗.治疗期间严密检测患者生命体征,治疗前后均对患者进行CT检查、神经功能缺损评分、疗效评定等操作.结果 两组患者性别、年龄、出血部位等方面无明显差异(P>0.05),具有可比性.观察组患者治疗前神经功能缺损评分为(21.56±7.35)分,对照组患者治疗前神经功能缺损评分为(20.45±6.32)分,两组无明显差异(t=0.712,P>0.05).两组患者治疗4 w后神经功能缺损评分分别为(8.67±4.78)分、(13.25±3.42)分,两组差异(t=4.571 ,P<0.05);两组患者治疗后4 w神经功能缺损评分均明显低于治疗前(t=19.92,P<0.05;t=8.31,P<0.05).观察组患者基本痊愈率(34.0%)明显高于对照组患者(13.3%,P<0.05),且观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05).两组患者治疗前颅内血肿体积分别为(18.3±8.2)ml、(18.4±7.5)ml(t=0.062,P>0.05),二者无明显差异,治疗后两组患者血肿体积分别为(18.4±7.5)ml、(12.5±3.6)ml,差异显著(t=5.052,P<0.05),且所有患者治疗后4 w血肿体积均明显小于治疗前(t=7.39,P<0.05;t=4.34,P<0.05).结论 25%人血白蛋白较5%人血白蛋白更能有效较低颅内压,减轻颅内高压引起的并发症,有助于神经功能恢复,提高痊愈率.
作者：时扣荣；陈伟成；李洁；谭朝丹；刘娟；顾伟鹰 刊期： 2017年第17期
目的 探讨百笑灸调治社区老年慢性非特异性下腰痛患者的方案.方法 采用随机抽样的方法对90例平均年龄(65.3±7.0)岁的老年人普及治疗,并进行疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、生命质量等统计分析.结果 VAS评分自身治疗前后比较有统计学意义(P<0.05),百笑灸法疗效总有效率为93.33%.结论 百笑灸调治社区老年慢性非特异性下腰痛患者可提高患者生命质量.
作者：王洋；周秀玲 刊期： 2017年第17期
目的 探讨老年人跌倒相关因素及预防措施.方法 选自重庆某社区符合入组条件的老年人498例作为研究对象.调查人口社会学和身体状况,人口社会学资料包括性别、年龄、文化程度、经济状况等;身体状况包括服药情况、疾病情况、体育锻炼情况、环境因素(照明).分析老年人跌倒的情况,单因素和多因素回归分析老年人跌倒独立危险因素.结果 498例老年人中发生跌倒196例.跌倒组女性、年龄≥75岁、长期服药、慢性疾病、照明差比例明显多于未跌倒组,体育锻炼明显少于未跌倒组(均P<0.05);两组文化程度、经济状况比较无统计学差异(P>0.05).将上述单因素分析具有统计学差异者纳入多因素回归分析,女性、年龄≥75岁、长期服药、体育锻炼、照明差为老年人跌倒的独立危险因素.结论 控制老年人跌倒的危险因素,可降低老年人跌倒的发生率.
作者：袁泉；姚文兵 刊期： 2017年第17期
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者并发肺结核的危险因素.方法 选择老年T2DM并发肺结核患者107例作为观察组,单纯老年T2DM患者100例作为对照组,对可能影响老年T2DM并发肺结核的相关因素进行调查,采取单因素以及多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,两组患者在糖尿病病程、体重指数、HbA1c、血糖控制情况、饮食控制情况、糖尿病并发症、吸烟、结核接触史、结核病家族史、体育锻炼各因素上具有统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血糖控制情况、饮食控制情况、结核接触史、体育锻炼以及吸烟进入回归模型(P<0.05).结论 对于老年T2DM患者,应严格控制患者血糖、饮食,戒烟、加强日常体育锻炼,以预防患者并发肺结核.
作者：张红月 刊期： 2017年第17期
目的 探讨雌激素受体(ER)-α36、上皮细胞黏附分子(EpCAM)、性别决定区Y框蛋白(Sox)2在三阴乳腺癌(TNBC)原发灶和转移灶中的表达及临床意义.方法 TNBC患者的石蜡标本62例,其中48例有对应的术后转移灶石蜡标本,采用免疫组织化学法检测ER-α36、EpCAM、Sox2在48例TNBC原发灶和相应转移灶中的表达情况,分析ER-α36、EpCAM、Sox2蛋白表达与TNBC患者临床病理特征的关系,并且分析TNBC组织中ER-α36、EpCAM、Sox2蛋白之间的关系.结果 在TNBC原发灶和转移灶中ER-α36、Sox2的高表达率差异有统计学意义(P<0.05),EpCAM的高表达率差异无统计学意义(P>0.05).TNBC组织中,ER-α36的高表达与淋巴结转移有关(P<0.05),EpCAM的高表达与肿瘤的组织学分期有关(P<0.05),而Sox2的高表达与淋巴结转移和肿瘤TNM分期有关(P<0.05),EpCAM与Sox2的表达存在正相关性(r=0.790,P<0.05).结论 ER-α36和Sox2的高表达提示着TNBC的高侵袭性,且EpCAM与Sox2在TNBC的侵袭转移中发挥着协同作用,ER-α36、EpCAM、Sox2均可作为TNBC侵袭转移的潜在分子治疗靶标.
作者：李佳艺；游雪叶；叶煌阳；张映红 刊期： 2017年第17期
目的 探讨核苷酸切除修复交叉互补因子(ERCC)1蛋白在非霍奇金淋巴瘤(NHL)组织中的表达与临床特征及预后的关系.方法 选择该院首诊的76例NHL患者,取其组织标本作为实验组,另选择同期肿瘤周围组织清扫的非肿瘤侵袭的淋巴结增生的12例患者,取其炎症组织标本作为对照组,运用免疫组化SP法对ERCC1蛋白的表达情况进行检测,统计并分析其与NHL临床特征及预后的关系.结果 两组ERCC1蛋白阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);ERCC1蛋白阳性表达与性别、年龄、病理亚型、临床分期、有无B症状、乳酸脱氢酶(LDH)水平无关(P>0.05),与有无巨大肿块有关(P<0.05);ERCC1蛋白阳性表达组5年生存率高于阴性表达组(P<0.05) .结论 ERCC1蛋白表达阳性者具有较好的预后效果.
作者：黄耘；王思力；苏蕊；韩明哲 刊期： 2017年第17期
目的 探讨无创呼吸机(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响.方法 126例COPD合并呼吸衰竭患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各63例.两组均接受常规治疗,包括抗感染、平喘、化痰、补液和对症支持,治疗组在常规治疗基础上给予NIPPV治疗.检测治疗14 d的肺功能和外周血炎症因子.结果 两组治疗前各项肺功能和血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-17水平无明显差异(P>0.05),治疗后与对照组比,治疗组的肺功能用力肺活量(Fvc)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、每分钟大通气(MVV),均改善明显,血清CRP、PCT、TNF-α和IL-17水平明显降低 (P<0.001).结论 NIPPV可明显改善COPD合并呼吸衰竭肺功能,并降低炎症反应.
作者：赵微微；于湘春；顾泽鑫 刊期： 2017年第17期
目的 探讨老年卫生保健相关性肺炎(HCAP)的临床和病原学特点.方法 对102例HCAP患者的临床资料和痰培养资料进行回顾性分析.结果 102例患者中共检出HCAP致病菌103株,分析得出老年HCAP常见的病原菌为铜绿假单胞菌29.1%,其次为肺炎克雷伯菌13.5%、真菌11.7%、鲍曼不动菌10.7%、金黄色葡萄球菌9.7%,并且细菌耐药率高.结论 老年HCAP的致病菌以革兰阴性杆菌为主且呈多重耐药现象,真菌发病率高,病死率高,应合理使用抗生素及综合治疗方法.
作者：蔡金莲；王红鸾；汪俊；郭韶梅 刊期： 2017年第17期
目的 探讨脉波轮廓温度稀释连续心排量监测技术(PiCCO)血流动力学监测对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理的意义.方法 因ARDS收入院、治疗时间超过1 w的患者46例,入院后随机分为常规液体管理组及PiCCO液体管理组.入院后所有患者首先经验性应用抗生素,并根据痰培养及血培养等病原学检查调整抗生素应用.根据患者氧合、动脉血气进行无创或有创呼吸机辅助通气治疗.常规液体管理组监测患者血压、心率、中心静脉压(CVP)等,依据心率、血压、CVP等指标进行液体管理.PiCCO液体管理每日进行2次PiCCO监测,根据PiCCO数据进行液体管理.检测血浆白细胞介素(IL)-1,IL-10,肿瘤坏死因子(TNF)-α等炎症因子水平,计算每位患者序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间等,3个月统计患者病死率.结果 PiCCO液体管理组患者累计液体入量较常规液体管理组明显减少,炎症因子水平降低,病死率降低(均P<0.05).结论 PiCCO血流动力学监测可以减少ARDS患者的液体正平衡,减轻炎症反应,降低病死率.
作者：汪润民；高萍；杨吉乡；刘雪燕；李鹤 刊期： 2017年第17期
目的 通过整理针灸教材中关于治疗脱肛的穴位,归纳总结出治疗脱肛的同功穴.方法 基于网络检索和人工检索两种途径,在30部针灸教材中检索主要治疗脱肛的腧穴,总结分析脱肛的同功穴及其规律,并对其进行频次、归经、所在部位的统计分析,同时与《中华人民共和国国家标准·腧穴主治GB/T30233-2013》进行对照.结果 30部针灸教材中治疗脱肛的同功穴有24个,经脉以督脉和任脉为主,部位以胸腹、腰背和腰骶部为主;《中华人民共和国国家标准·腧穴主治GB/T30233-2013》中主治脱肛的腧穴有4个,仅承扶一穴与30部现代针灸教材中主治脱肛的同功穴有所不同.结论 选取主治作用相同或相近的同功穴为现代临床针灸治疗脱肛提供佳的选穴方案及科研思路,进一步佐证腧穴配伍的协同增效作用,提高临床针灸治疗脱肛的疗效.
作者：李泰庚；杨康；张茂祥；贾巍；赵树明；牛野；郭乐；王富春 刊期： 2017年第17期
目的 观察老年慢性肾衰竭患者置入半永久导管后行维持性血液透析期间导管相关感染的临床特征及危险因素.方法 回顾性分析留置半永久导管行维持性血液透析的老年患者病例资料,共纳入79例慢性肾衰竭患者.记录半永久导管出口部感染、隧道感染、导管相关菌血症等导管相关感染情况.将出现感染的患者纳入感染组,其他患者纳入未感染组,比较两组性别、平均年龄、平均透析时间、导管留置时间、有无糖尿病、高血压等临床特征,Cox比例风险回归分析半永久导管后进行维持性血液透析期间感染的影响因素.结果 入选患者均保持随访1年以上,平均(21.5±8.2)个月,79例置管患者共发生半永久导管相关感染事件者21例(26.6%),其中置管出口部感染11例,隧道感染8例,导管相关菌血症2例.细菌分布:革兰阳性球菌12株(57.1%),其中金黄色葡萄球菌[7株(33.3%)]、表皮葡萄球菌[4株(19.0%)]常见;革兰阴性杆菌8株(38.1%),以大肠埃希菌[3株(14.3%)]、铜绿假单跑菌[3株(14.3%)]常见;真菌1株(4.8%).感染组平均年龄、平均透析时间、平均导管留置时间、合并糖尿病比例、合并低白蛋白血症比例均显著高于未感染组(P<0.05);而两组性别、有无合并高血压无显著差异(P>0.05).进一步行Cox比例风险回归分析,合并糖尿病(OR=4.211,P=0.001)、半永久导管留置时间(OR=2.910,P=0.003)、低蛋白血症(OR=1.340,P=0.019)是半永久导管相关感染的危险因素,而平均年龄、平均透析时间对半永久导管相关感染影响较小(P>0.05).结论 老年慢性肾衰竭使用半永久导管行血液透析的患者以置管出口部、隧道感染多见,致病菌以革兰阳性球菌为主,合并糖尿病、半永久导管留置时间、低白蛋白血症是感染的危险因素.
作者：夏洪；叶莹 刊期： 2017年第17期
目的 探讨干细胞移植对老年股骨头坏死(ONFH)患者血清瘦素、骨桥蛋白(OPN)及骨保护素(OPG)水平的影响.方法 ONFH患者100例,根据治疗方法不同分为对照组和实验组各50例,分别给予相应的药物治疗,治疗后对所有患者骨密度(BMD)、血清瘦素、OPG、OPN水平进行检测.结果 与对照组相比,实验组治疗后BMD、OPG水平显著升高,瘦素、OPN水平显著下降(均P<0.05).结论 干细胞移植能够显著降低老年ONFH患者血清瘦素,OPN水平,升高BMD及OPG水平.
作者：阮智；方钦正；孙建华 刊期： 2017年第17期
目的 通过拉邦动作分析广场舞动作,发现舞蹈中隐含的问题,为改善舞蹈动作提供指南.方法 搜集了网路版、官方版和民间版的广场舞,邀请两位拉邦动作分析专家,将153段舞蹈动作片段依照空间因子、重力因子、时间因子3个维度进行拉邦动作分析.邀请3位康复治疗师针对行动驱使的舞蹈动作进行评估.结果 重力因子下官方版所属强烈劲力的动作多,网络与民间版的轻柔劲力动作较多,强烈劲力动作容易让身体感受到压力,产生不安、焦躁的情绪.结论 中老年人不太喜欢官方版广场舞的原因可能为强烈劲力的动作过多,而绵延劲力的舞蹈动作大多能有效锻炼协调性.基于拉邦动作分析及治疗师的评估,建立了拉邦广场舞设计指南.
作者：余芩妏；饶培伦；钟润婷 刊期： 2017年第17期
目的 探讨脑缺血后神经元自噬激活与Rho蛋白激酶(ROCK)-C-Jun氨基酸末端激酶(JNK)信号通路的关系.方法 建立蛛网膜下腔出血(SAH)后脑缺血兔脑模型,检测脑组织梗死面积确定模型是否成功.在二次注血后的不同时间处死模型,取脑缺血区域脑组织,行Western印迹检测脑组织中神经元细胞坏死、凋亡和自噬现象.通过Western印迹检测自噬抗体蛋白在兔脑模型中的表达情况.免疫组化检测脑缺血区域的自噬蛋白和ROCK-JNK信号通路蛋白的表达情况.结果 采用 Longa 线栓法建立 SAH 模型成功率较高.兔脑组织中存在神经元细胞坏死、凋亡和自噬现象,模型组脑组织梗死面积相比对照组增多.Western印迹及免疫组化证实迟发型血管痉挛与神经元细胞自噬存在关联.结论 脑缺血后的脑组织中存在神经元自噬现象且和ROCK-JNK信号通路存在一定关系.
作者：王子珍；郑传宜；杨堃 刊期： 2017年第17期
目的 探讨依托咪酯持续静脉麻醉对老年腹腔镜下胃癌根治术患者循环及细胞免疫功能的影响.方法 86例老年择期行腹腔镜下胃癌根治术患者随机分为试验组(n=42)和对照组(n=44),在常规麻醉诱导基础上,试验组给予依托咪酯0.3 mg/kg静注,对照组给予丙泊酚2 mg/kg静注,麻醉维持期间,试验组给予依托咪酯0.4~0.8 mg·kg-1·h-1持续静脉输注,对照组给予丙泊酚4~8 mg·kg-1·h-1持续静脉输注.分别于两组麻醉前10 min(T0)、麻醉诱导结束(T1)、插管后(T2)、术毕(T3)时记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR),分别于T0、T3、术后12 h(T4)、24 h(T5)和48 h(T6)时,利用放射免疫分析法对血糖、肾上腺素和皮质醇水平进行检测,利用FACSCalibur流式细胞仪对免疫细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和自然杀伤(NK)细胞进行检测,计算CD4+/CD8+比值.结果 与T0时相比,两组T1~2时SBP、DBP和MAP均降低,T1时HR降低,试验组T1~2时SBP、DBP和MAP均高于对照组,T1时HR高于对照组(P<0.05);与T0时相比,两组T3~4时血糖、肾上腺素和皮质醇水平均升高,且试验组均低于对照组(P<0.05);与T0时相比,两组T4~5时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞比例均降低(P<0.05),两组各时点CD8+无统计学差异(P>0.05);试验组T4~5时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞比例均高于对照组(P<0.05).结论 依托咪酯持续静脉麻醉应用于老年腹腔镜下胃癌根治术可减少对循环系统及围术期应激反应的影响,改善患者围术期细胞免疫功能.
作者：石金山；蒋柯；方华 刊期： 2017年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
