段永丽；李伦兰；李贞
目的 探讨不同分期糖尿病肾病(DN)患者骨密度和血清N端骨钙素(N-MID)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)变化及其相关性.方法 107例2型糖尿病(T2DM)患者,根据血清肌酐(Scr)及尿微量白蛋白与肌酐的比值(尿MA/Cr)将患者分为无微量蛋白尿组(A组,19例)、微量蛋白尿组(B组,23例)、临床蛋白尿组(C组,25例)、肾功能不全代偿组(D组,22例)、肾功能不全失代偿组(E组,18例).收集患者一般资料,同时测量患者骨密度及血清N-MID、PINP.采用Pearson等级相关分析对骨密度及血清N-MID、PINP与DN患者分期的关系进行分析.结果 各组病程随着DN分期进展逐渐增加,总体差异有统计学意义(P<0.05).与A组比较,C、D、E组腰椎L1～L4和股骨近端骨密度明显降低,且骨质疏松患病率明显升高(P<0.05).与A组比较,B、C、D、E组血清N-MID、PINP水平均明显降低(P<0.05);且随着DN分期进展,各组血清N-MID、PINP水平逐渐降低,但B～E组血清N-MID、PINP水平两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).Pearson等级相关分析显示,DN患者的骨密度与尿MA/Cr呈负相关(r=-0.579,P<0.05),而血清N-MID、PINP水平与尿MA/Cr呈正相关(r=0.431、0.371,均P<0.05).结论 随着DN分期进展,DN患者骨密度明显降低,同时患者血清N-MID、PINP水平在DN早期即出现明显降低.DN患者尿MA/Cr与骨密度呈负相关,而血清N-MID、PINP水平与尿MA/Cr呈正相关.
作者：张丽敏；李敬；李鸿燕；高燕；毕朝煜；田媛 刊期： 2017年第18期
目的 测量中文版的利福尼亚大学老年患者态度量表(UCLA-GAS)测量护生对养老机构老年人态度的信效度.方法 辽宁医学院287名护生,采用Cronbachα测量其内部一致性,使用Pearson相关分析测量其再测信度外部一致性.通过专家判断以表示其内容效度,使用因子分析测量其结构效度,同时将其与Kogan老年人态度量表(KAOP)进行相关分析,以测量其同时效度.结果 中文版UCLA-GAS有着良好的内部、外部一致性信度、结构效度、同时效度.其Cronbachα=0.754(社会、医疗、同情、资源维度的Cronbachα系数分别为0.688,0.752,0.774,0.765).145名护生的总分及各维度的重测信度均>0.75.其KMO=0.755,累计贡献率达64.101％.UCLA-GAS与KAOP总分及各维度显著相关(r=0.300～0.625,P<0.01).结论 由于中文版的UCLA-GAS条目数少且信效度良好,因此推荐其用于护生对养老机构老年人态度的测量.
作者：程玲；张会君；李广；刘涛 刊期： 2017年第18期
目的 探讨老年慢性心力衰竭贫血患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、B型钠尿肽(BNP)、细胞黏附因子(ICAM)-1水平与心室重构的关系.方法 选取565例老年慢性心力衰竭贫血患者为研究组,另选取586例老年慢性心力衰竭患者为对照组,检测血清TNF-α、BNP、ICAM-1水平,评价两组心功能,计算左心室质量指数(LVMI)、平均室壁应力(MWS).对比研究组不同贫血程度及不同纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级患者血清TNF-α、BNP、ICAM-1水平及LVMI、MWS.结果 研究组血清TNF-α、BNP、ICAM-1水平、LVMI、MWS均高于对照组(P<0.05).中度贫血患者TNF-α、BNP、ICAM-1水平、LVMI、MWS高于轻度者(P<0.05).研究组NYHA心功能分级为Ⅳ级患者血清TNF-α、BNP、ICAM-1水平、LVMI、MWS均高于Ⅱ级和Ⅲ级,且Ⅲ级患者均高于Ⅱ级(均P<0.05).结论 老年慢性心力衰竭贫血患者血清TNF-α、BNP、ICAM-1水平升高能够促进心室重构的发生和发展.
作者：李艳萍；黄蕾；金哲秀；罗浩；王芳兵 刊期： 2017年第18期
肥胖与糖尿病(DM)关系密切,是2型DM(T2DM)的危险因素之一. 多数T2DM患者体型肥胖或超重,流行病学研究表明,在T2DM自然病程早期,肥胖者常表现有胰岛素抵抗( IR)和糖调节受损. 减轻体重有助于控制血糖、降低DM并发症发生率和死亡率〔1〕. 肥胖的T2DM患者在选择降糖药物时,不仅要能有效地降糖,且应不增加体重甚至降低体重〔2〕. 本文综述能帮助患者维持合理体质量的降糖药物.
作者：曹原；司继刚 刊期： 2017年第18期
目的 探讨白藜芦醇影响结肠癌生物行为的机制.方法 采用结肠癌HCT116细胞,采用体外CCK8实验观察白藜芦醇对结肠癌HCT116细胞增殖的影响;采用TUNEL凋亡实验观察白藜芦醇对结肠癌HCT116细胞凋亡的影响;采用实时定量PCR及Western印迹检测与凋亡相关分子的表达.结果 CCK8实验结果显示,相比于未经白藜芦醇处理的结肠癌HCT116细胞,体外处理结肠癌HCT11624 h后,随着白藜芦醇剂量(25、50、100μmol/L)的逐渐上调,结肠癌HCT116细胞的活力逐渐下调.TUNEL凋亡实验显示,相比于未经白藜芦醇处理的结肠癌HCT116细胞,白藜芦醇50μmol/L生理剂量可明显上调结肠癌HCT116细胞的凋亡染色率.实时定量PCR与Western印迹实验显示,在白藜芦醇生理剂量(50μmol/L)的处理下,相比于未经白藜芦醇处理的结肠癌HCT116细胞,凋亡相关基因Bax和Bad的表达均上调.结论 白藜芦醇通过上调结肠癌HCT116细胞内凋亡相关分子表达促进细胞凋亡.
作者：刘莹；蒋敦科；李素艳；井洁；林瑶光 刊期： 2017年第18期
目的 分析重庆市高龄老人的住院费用及其影响因素.方法 根据2013年重庆市二级及以上医院的住院患者数据资料,采用描述性分析和多元逐步线性回归方法,对高龄老人的住院费用及影响因素进行分析.结果 高龄老人的住院费用高于其他老年人群;住院天数、是否手术、医疗支付方式、疾病类型和性别是影响高龄老人住院费用的重要因素.结论 合理缩短住院天数、提高疾病治疗效率、完善医疗保障体系和倡导健康老龄化是降低高龄老人住院费用的有效手段.
作者：李佳蔓；邓晶；杨竹 刊期： 2017年第18期
目的 探讨神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)中β淀粉样蛋白(Aβ)诱导丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路活化的上游影响因素.方法 选择SH-SY5Y为靶细胞,首先用MAPK信号通路上游抑制剂处理细胞,待细胞培养1 h之后,加入Aβ42纤维聚集体,细胞培养24 h后进行检测.首先采用甲氮甲唑蓝(MTT)法测定了细胞的存活率,然后利用Western印迹检测磷酸化细胞外信号调节蛋白激酶(p-ERK)和ERK的蛋白表达水平,从而检测MAPK信号通路的激活水平.结果 用锯鳞血抑肽或α1整合素蛋白封闭性抗体可以有效抑制Aβ引起的细胞死亡,并且阻止Aβ成纤维诱导MAPK的激活水平的提高(P<0.05).用α1和β1整合素蛋白封闭抗体同时作用细胞时,得到了相似的结果.但是如果只用β1整合素蛋白封闭抗体单独作用细胞时,不能阻止Aβ成纤维诱导细胞死亡和MAPK的激活水平的提高.结论 α1整合素,α1和β1整合素复合体是Aβ诱导SH-SY5Y细胞中MAPK信号通路激活从而介导细胞死亡的重要因素.推测α1整合素蛋白和α1、β1复合体可以作为治疗性干扰Aβ信号通路的靶点.
作者：王华民；齐平建；于东；董虹廷；史进；及时雨；刘睿；李钦涛 刊期： 2017年第18期
目的 应用免疫组化(SP)法检测膀胱尿路上皮癌中缺氧诱导因子(HIF)-1α、基质金属蛋白酶(MMP)-10和-14表达,探讨其临床意义.方法 59例膀胱尿路上皮癌患者为观察组,常规留取术后蜡块组织;13例膀胱切除后非肿瘤性的黏膜组织为对照组.采用SP法检测两组HIF-1α、MMP-10和-14的表达.结果 观察组HIF-1α、MMP-10和-14表达明显高于对照组(P<0.05).观察组HIF-1α、MMP-10和-14表达与肿瘤分级、脉管侵犯相关;HIF-1α表达与肿瘤增殖和肿瘤大径相关.线性相关分析显示观察组HIF-1α和MMP-10、-14间呈正相关.结论 膀胱尿路上皮癌中HIF-1α、MMP-10和-14表达升高是肿瘤性病变形成的促进因素.HIF-1α对调节细胞外基质的降解可能有一定作用.
作者：白吉祥；张智慧 刊期： 2017年第18期
目的 分析胃腺癌中Aurora激酶-A、-B的表达及与细胞增殖的相关性.方法 79例经病理医师确诊为胃腺癌并行手术根治的患者为研究组,术后常规留取组织;35例非肿瘤性胃黏膜组织为对照组.采用免疫组化SP法检测两组Aurora激酶-A、-B和Ki67的表达.结果 研究组Aurora激酶-A、-B和Ki67阳性率明显高于对照组(P<0.001),研究组Aurora激酶-A、-B和Ki67阳性率均与肿瘤大径、浸润深度密切相关;Aurora激酶-A、-B阳性率均与肿瘤淋巴结转移、脉管累犯密切相关.线性相关分析显示研究组Aurora激酶-A、-B和Ki67表达呈正相关.结论 胃腺癌中Aurora激酶-A、-B高表达是促进肿瘤形成和进展的重要蛋白因素,二者与细胞增殖明显相关.
作者：于敏；林哲洙；张红 刊期： 2017年第18期
目的 探讨糖尿病患者1,5-脱水葡萄糖醇(AG)、糖化血清蛋白(GSP)、血糖(Glu)、糖化血红蛋白(HbA1c)与胰岛素水平相关性及其诊断价值.方法 利用生化检测法、发光免疫检测法,检测30例确诊(按照WHO标准)为糖尿病的患者的1,5-AG、GSP、Glu、HbA1c及胰岛素水平,将其设为观察组;并且以同样的方法检测30例正常健康者的1,5-AG、GSP、Glu、HbA1c及胰岛素水平,将其设为对照组,观察比较这两组患者中检验项目的差别,总结彼此之间的相关性以及对糖尿病临床诊断所起到的作用.结果 观察组患者的GSP、1,5-AG、HbA1c以及胰岛素水平明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的Glu检测水平明显低于对照组;糖尿病患者Glu与GSP、1,5-AG、HbA1c及胰岛素之间均呈负相关.结论 糖尿病患者1,5-AG、GSP、Glu、HbA1c及胰岛素之间具有较好的相关性,对糖尿病临床诊断具有重要的指导意义,能够真实、客观地反映出病变情况.
作者：黎洋；米永华 刊期： 2017年第18期
目的 探讨实施弹力带柔性抗阻训练对老年女性关节肌力和平衡能力的改善效果.方法 年龄、身高、体重相匹配的实验组和对照组各24例,进行人体各大关节肌力及平衡能力测试,实验组进行为期16 w(每周3次,每次1 h)的上臂、肩、背、腹、臀和腿部弹力带柔性抗阻练习.结果 实验组握力、下肢蹲伸力、躯干屈伸力和手臂拉力均显著增加(P<0.05),闭眼单脚站立时间显著增加(P<0.01),跌倒风险显著减小(P<0.05),且与对照组训练后比较也有明显差异(P<0.05,P<0.01),闭目原地踏步时间减小但不显著(P>0.05).结论 弹力带柔性抗阻训练改善了老年女性关节肌力,减少了跌倒风险,但对动态平衡能力改善不显著.
作者：邹魁；程亮 刊期： 2017年第18期
目的 探讨预判性加温措施对老年经尿道前列腺电切术(TURP)患者苏醒期应用的可行性及效果.方法 便利取样法选择老年行TURP患者82例,其中40例为研究组,42例为对照组.对照组给予一般保暖措施,如保证室温恒定,体温检测,寒战患者给予复温措施.研究组在此基础上给予充气式加温毯保温,输注液体加温.记录两组苏醒时间、生命体征波动程度及寒战发生率.结果 对照组低体温状态恢复较慢,苏醒时间延长,生命体征较术前波动范围大,麻醉苏醒室(PACU)停留时间长.研究组带有人工气道时间有所缩短,苏醒后生命体征平稳,并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 全麻苏醒期预判性加温措施能够缩短老年经TURP患者苏醒时间,减少术后并发症的发生,同时提高患者舒适感与满意度.
作者：薛曌平；任菲；郭绍宁；陈思 刊期： 2017年第18期
目的 检测老年人子宫鳞癌中亮氨酸拉链肿瘤抑制基因(FEZ)1和生存素(Survivin)的表达,探讨二者的关系及临床意义.方法 宫颈鳞癌老年患者59例为观察组,23例因子宫脱垂切除的全子宫中非肿瘤性的宫颈组织为对照组,应用免疫组化SP法检测两组中FEZ1和Survivin的表达,分析其表达特征及相关性.结果 两组FEZ1和Survivin表达的阳性率差异有统计学意义(P<0.01).观察组中FEZ1和Survivin表达阳性率与肿瘤的大径、宫旁浸润密切相关;Survivin表达阳性率与肿瘤淋巴结转移密切相关.观察组中FEZ1和Survivin表达无相关性.结论 FEZ1低表达、Survivin高表达是促进老年人宫颈鳞癌形成的因素,二者参与肿瘤进展.FEZ1和Survivin无明显协同作用.
作者：董晗；金凤斌；刘文；蔡旺 刊期： 2017年第18期
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)冠脉内注射前列地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌组织灌注水平和临床预后的影响.方法 连续入选STEMI急诊PCI治疗的患者80例,随机分为对照组及治疗组各40例.对照组常规行PCI治疗,试验组在对照组治疗基础上开通血管后冠脉内注射前列地尔.观察两组心肌组织灌注水平及主要心血管事件(MACE)的发生情况.结果 治疗组PCI术后梗死相关血管TIMI血流分级(TFG)Ⅲ级获得率及术后1 h ST段回落程度明显高于对照组,校正TIMI血流计数帧数(CTFC)显著少于对照组(P<0.05);治疗组术中慢血流和院内MACE的发生率明显少于对照组,术中无复流及30 d的MACE与对照组无统计学差异(P>0.05).结论 STEMI患者PCI术中开通梗死相关血管后冠脉内注射前列地尔可改善心肌微循环,增加心肌灌注,减少慢血流及院内MACE.
作者：张广成；安佰富；张雪莲；刘和平 刊期： 2017年第18期
目的 探讨c-Jun氨基末端激酶(JNK)在大鼠脑缺血再灌注(CIR)损伤中的作用.方法 构建CIR大鼠模型,同时在大鼠脑侧室给予JNK抑制剂-SP600125抑制JNK的激活.采用5分制对造模后的大鼠行为学评分,用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色分析大鼠CIR后脑梗死体积.原位末端标记(TUNEL)法检测大鼠脑组织中神经细胞凋亡情况,Western印迹检测大鼠脑组织中B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bax、裂解的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(酶切-caspase)3、白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、JNK蛋白表达水平.结果 模型组CIR损伤后3、24、72 h行为学评分均明显高于假手术组(P<0.01),说明成功构建了大鼠CIR模型.实验组CIR损伤后3、24、72 h行为学评分均明显低于模型组(P<0.01).脑梗死再灌注后3、24和72 h模型组大鼠脑组织中脑梗死体积、细胞凋亡率均明显高于假手术组,实验组均明显低于模型组(均P<0.01).模型组脑组织中Bax、酶切-caspase3蛋白表达水平均明显高于假手术组,Bcl-2蛋白表达水平明显低于假手术组(P<0.01).实验组中Bax、酶切-caspase3蛋白表达水平均明显低于模型组,Bcl-2蛋白表达水平明显高于模型组(均P<0.01).实验组JNK的表达水平低于模型组(P<0.01).模型组大鼠脑组织中IL-1β、TNF-α水平均明显高于假手术组,实验组均明显低于模型组(均P<0.01).结论 抑制JNK激活可以减轻大鼠CIR损伤,作用机制可能与Bcl-2、Bax、酶切-caspase3表达有关.
作者：蔡金凤；陈燕；张晨；柳达 刊期： 2017年第18期
医学论文是医学科学研究、医学临床实践工作的文字总结,也是医学科学研究工作的重要组成部分. 医学论文的写作是每一位科研人员、临床医务人员及研究生应该掌握的基本技能之一,医学论文作为医学科研成果的载体和临床实践的经验总结,不仅是医学信息储存、交流的重要手段,同时也是促进科研成果转化的重要形式〔1〕,更是医务人员借鉴、提高医学临床诊治水平,服务于病人的有效途径. 所以,如何撰写一篇科学性强、创新性突出、实用性好且富含逻辑的医学论文,是作者和编者都在探讨的问题.
作者：高燕华；郭玉慧；周静；侯维娟 刊期： 2017年第18期
除了药物治疗,生活方式的改变也是糖尿病( DM )患者疾病康复的重要内容〔1〕,尤其是饮食行为的改变,如减少总热量的摄入,增加水果和蔬菜的摄入均能有效控制血糖并减少近期和远期DM相关并发症的发生〔2〕. 尽管2型糖尿病( T2DM)患者意识到饮食行为对改善DM病情的重要性〔3〕,却不能采取或坚持健康的饮食行为.
作者：刘蕾；刘华平 刊期： 2017年第18期
低氧性肺动脉高压( HPH)是长期缺氧引起的,以渐进性肺血管阻力升高为主要特征,导致右心室肥厚和纤维化,进一步致右心功能不全和不可逆的右心衰竭,甚至全心衰竭,具有较高的病死率. 既往研究阐述了HPH的发病关键在于缺氧引起的肺血管收缩及肺血管重塑,可能涉及血管有肺静脉〔1〕及肺动脉的中膜平滑肌细胞和外膜成纤维细胞,但不包括肺动脉的内膜内皮细胞〔2〕. 其中,肺动脉平滑肌细胞增殖是HPH的主要环节. 有的研究考虑肺血管重塑的重要因素之一是由细胞增殖与凋亡水平失衡引起的〔3〕. 在Bcl-2家族基因中,包括细胞凋亡促进基因和抑制基因,二者比率是影响细胞凋亡的关键.所以,通过抑制细胞增殖和促进凋亡成为防治HPH的一种可能,为治疗提供思路.
作者：张晓菲；常荣 刊期： 2017年第18期
目的 探讨年龄、血压、临床表现、症状持续时间、糖尿病(ABCD2)评分结合血清尿酸水平预测短暂性脑缺血发作(TIA)进展为短期脑卒中风险时的应用价值.方法 选取年龄61～88岁,中位年龄75岁的TIA患者,对其进行ABCD2评分,并在发病后第2天空腹抽取静脉血测定尿酸.记录7 d内脑梗死事件的发生率.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,观察曲线下面积(AUC),评估ABCD2评分法及结合血清尿酸水平的应用价值.结果 ABCD2评分法及其结合血清尿酸水平两种评分方法95％的可信区间(CI)分别为:0.661(0.543～0.778),0.754(0.650～0.859).ABCD2评分结合血清尿酸水平AUC显著大于ABCD2(P<0.05).血清尿酸水平结合ABCD2评分可将TIA患者分为高危(6～8分)、中危(4～5分)、低危(0～3分)3组,7 d内发生脑梗死的概率分别为51.9％、21.2％和4.8％,3组差异显著(P<0.05).结论 ABCD2评分结合血清尿酸水平预测价值优于ABCD2评分法,可以成为临床上预测TIA患者发生短期脑卒中概率的一种有效方法.
作者：王晓明；黄嘉琪；毛旭强 刊期： 2017年第18期
目的 探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)抑制剂西维来司钠对颅脑损伤(TBI)大鼠脑组织的保护作用及机制.方法 SD大鼠70只,随机分为对照组(n=10)、TBI组(n=30)和干预组(n=30),TBI组和干预组又分为24、72、168 h亚组.用液压打击方法制备TBI模型,TBI组术后立即腹腔注射生理盐水,干预组术后立即腹腔注射西维来司钠.于术后24、72和168 h取挫伤侧脑组织标本,测定NE、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和髓过氧化物酶(MPO)活性和含量.结果 与对照组相比,TBI组脑组织NE、MDA含量和MPO活性明显增高(P<0.05),SOD活性明显降低(P<0.05);与TBI组相比,干预组脑组织NE、MDA含量和MPO活性明显降低(P<0.05),SOD活性明显增高(P<0.05).结论 西维来司钠可以通过抑制NE活性,抑制中性粒细胞活化和浸润,减少自由基的产生及脂质过氧化,保护神经细胞和内皮细胞的膜性结构和功能的完整,对TBI大鼠脑组织具有保护作用.
作者：熊启江；苏海；张毅；苏祖禄；陈皓 刊期： 2017年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
