吴婷婷；张赛丹；黄桂琼
目的 探讨中国老年人心理健康的影响因素.方法 系统检索2000~2016年Pubmed、Springer Link、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普期刊全文数据库(VIP)和万方数据库中关于中国老年人心理健康危险因素研究的文献,采用 RevMan5.3软件对符合纳入条件的文献进行Meta分析.结果 根据纳入与排除标准,选入文献15篇,总样本量8587例.婚姻状况、学历、慢性病患病状况、收入、职业是老年人心理健康的影响因素.结论 未婚(丧偶)、文盲、患慢性病、低收入、体力劳动的老年人心理健康尤为突出,政府、社区、家庭应结合起来共同努力,采取对策与措施促进老年人群的心理健康发展.
作者：罗盛；罗莉；张锦；吕军城；庄立辉；李伟；郭继志 刊期： 2017年第24期
目的 分析中国各省市区人口预期寿命.方法 通过1982~2010年4次人口普查数据使用简略寿命表法计算城市、镇、乡、村的男女的预期寿命;同时通过五普和六普数据计算出各省市区男女的预期寿命表;并对2000年和2010年各省市区的出生时预期寿命分别做系统聚类分析,并分别将其预期寿命为因变量(应变量),粗死亡率(CDR)、婴儿死亡率(IMR)、人均国民生产总值(GDP)、海拔、纬度等为自变量(协变量),分别作逐步回归分析.同时绘制中国各省市区的地理分布图谱,了解不同地理区域中的分布特点和趋势变化.结果 中国人口预期寿命30年来呈逐步提高的趋势,预期寿命1982年为68.43岁,2010年为78.16岁.目前随着时间的推移出生时期望寿命女性高于男性的差距不断扩大,1982年为2.92岁,2000~2010年10年间出生时预期寿命中国平均增长5.13岁,增幅大的为内蒙古7.27岁和贵州7.62岁.结论 在期望寿命偏低的情况,IMR为决定因素,要提高预期寿命,降低IMR是快的措施.当预期寿命达到一定高度时GDP不再起作用,而海拔的影响起决定作用.
作者：全星；郭光萍；张山山；张燕；刘锦桃 刊期： 2017年第24期
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平与左室室壁运动积分指数(LVWMSI)及近期预后之间的相关性.方法 收集首次发生的急性STEMI患者64例,均于发病12 h内急诊行冠状动脉介入治疗.依据BNP水平由低到高将所有研究对象分为三组:A组(BNP<100 pg/ml)、B 组(100 pg/ml≤BNP<400 pg/ml)、C 组(BNP≥400 pg/ml).分析各组间 LVWMSI 的关系及 BNP 水平与LVWMSI的相关性.随访记录6个月内主要心血管不良事件(MACE)发生情况,并分析其与血浆BNP水平的关系.结果 各组间LVWMSI比较差异显著(P<0.05),BNP水平与LVWMSI呈正相关(r=0.73,P<0.01).随血浆BNP水平增高,各组间近期MACE呈显著增高趋势(P<0.05).结论血浆BNP水平能够反映急性心肌梗死患者心功能变化,预测近期预后.
作者：田智羽；王艳飞；赵文萍；贾新未；潘焕军；李雅；赵淑君 刊期： 2017年第24期
目的 探讨老年失眠患者睡眠质量的影响因素及治疗方法.方法 选取2015年6月至2017年3月在海南省某医院住院的317例老年慢性病患者作为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对研究对象进行测量评估.结果 317例老年患者中,PSQI 平均得分(9.73 ± 2.14),睡眠障碍不良率高达94.32%.不同性别、年龄、职业、受教育程度、婚姻状况、家庭人均月收入、病程的老年患者睡眠质量总分差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 建议社会和家庭应广泛关注老年人的生活,帮助老年人调整心态,转移注意力,提供参加社会活动的场所和机会,鼓励多参加社会活动,及时排解不良情绪;卫生服务机构提供穴位按摩和针灸等医疗服务以改善老年患者的睡眠质量.
作者：张钦；龚勋；王绚璇；王峥；张翔 刊期： 2017年第24期
目的 了解3种不同养老模式下老年人的生活质量和卫生服务需求状况.方法 采用中文版简明健康调查问卷(SF-36)和自行编制的卫生服务需求量表,抽取宁夏固原市城区家庭、机构、社区养老的老年人,对其生活质量及卫生服务需求进行调查.结果 不同养老模式中老年人的生活质量和卫生需求存在差异性,不同养老模式老年人的生活质量和卫生需求呈负相关.结论 不同养老方式下老年人生活质量和卫生服务需求不同,应按老年人养老方式的不同有针对性地提供卫生服务,提高其生活质量.
作者：祁玲；张继荣 刊期： 2017年第24期
目的 比较上海市独居与非独居老人的健康状况、社会支持和生活质量的差异.方法 上海市2个社区的960名老年人采用一般资料问卷、日常生活活动能力量表、老年抑郁量表、加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)孤独量表、社会支持评定量表和老年人生活质量量表进行调查.结果 独居老人的日常生活活动能力和自评健康状况明显较非独居老人差(P<0.001),抑郁和孤独程度显著高于非独居老人(P<0.001),所得到的社会支持(P<0.001)、生活质量也比非独居老人明显低(P<0.001).结论 政府及相关部门需制订有效的社区护理干预措施以促进独居老人的健康,提升社会支持水平,从而提高其生活质量.
作者：陈瑜 刊期： 2017年第24期
目的 探讨痰热清能否减轻合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺癌患者术后炎症反应和肺损伤的程度.方法 选择39例合并 COPD肺癌患者(痰热瘀肺型)随机分为被试组18例和对照组21例.所有患者行胸腔镜辅助下小切口手术.对照组用西医常规治疗,被试组加用痰热清注射液.在术前1 d(T1)、术后第1天(T2)、第3天(T3)、第7天(T4)采集血清标本,测定两组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10浓度.结果 在T1、T2时间点,两组TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平无显著差异(P>0.05);在T3时间点,被试组TNF-α、IL-6和 IL-8水平明显低于对照组(P<0.05),IL-10水平明显高于对照组(P<0.05);在T4时间点,被试组TNF-α、IL-6和IL-8水平明显低于对照组(P<0.05),两组 T3、T4时间点TNF-α、IL-6、IL-8水平均较T2时间点显著降低(P<0.05),T2、T3时间点IL-10逐渐上升,均明显高于T1时间点(P<0.05).结论 痰热清注射液能减少合并COPD肺癌围术期间炎症因子的释放,增加抗炎症因子生成,从而减轻炎症反应程度,减轻肺脏损伤,保护肺功能.
作者：熊国江；吴俊宏；吕伟；尚龙华；熊汉鹏；刘小雄；王丽华 刊期： 2017年第24期
目的 探讨不同剂量罗哌卡因联合利多卡因腰硬联合麻醉对老年骨科患者细胞免疫功能及血流动力学的影响.方法 选取老年骨科患者86例,采用随机数字表法分为两组,43例患者实施0.50%罗哌卡因(剂量10 mg)+1%利多卡因(2 ml)腰硬联合麻醉为对照组,43例患者实施0.75%罗哌卡因(剂量15 mg)+1%利多卡因(2 ml)腰硬联合麻醉为观察组,比较两组不同时点细胞免疫功能及血流动力学指标的改变情况、感觉阻滞效果、运动阻滞效果和不良反应情况.结果 两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、自然杀伤(NK)细胞数量在T1时显著降低,在 T3时降至低点,在T4时明显升高.观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞数量在T1、T2、T3、T4时均明显高于对照组.两组心率、平均动脉压在Ta时显著降低,在Tc时降至低点,在Td时恢复正常.两组中心静脉压在Ta时显著升高,在Tc时升至高点,在Td时恢复正常.观察组心率、平均动脉压在Ta、Tb、Tc时均明显高于对照组,中心静脉压在Ta、Tb、Tc时均明显低于对照组.观察组感觉阻滞起效时间、高平面出现时间、运动阻滞起效时间均明显早于对照组,观察组高平面维持时间、运动阻滞维持时间均明显长于对照组,观察组改良Bromage评分明显高于对照组,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 0.75%罗哌卡因(剂量15 mg)+1%利多卡因(2 ml)腰硬联合麻醉对老年骨科患者细胞免疫功能及血流动力学的影响较小,麻醉起效快且维持时间长,不良反应少且安全性高.
作者：王登峰；胡颖；华俊；杨照耀；陈利春；刘栋 刊期： 2017年第24期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者心电图碎裂QRS(fQRS)波与冠脉病变程度及心脏事件的相关性.方法 根据 AMI 患者心电图有无fQRS波,分为fQRS组和nfQRS组.记录病史资料、检验指标、心电图、冠脉造影及随访结果,计算SYNTAX评分,评估冠脉病变情况,记录心脏事件的发生情况.结果 与nfQRS组相比,fQRS组肌钙蛋白(cTn)I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)水平显著升高,左室舒张末期内径(LVEDD)显著加大,左室射血分数(LVEF)显著降低(均P<0.05).fQRS组多支病变、SYNTAX评分显著高于nfQRS组(均P<0.01),单支病变显著低于nfQRS组(均P<0.01).随访期间,fQRS组室性心动过速/室颤、心源性休克、心源性死亡、严重心力衰竭、再发心肌梗死、再次血运重建发生率均显著高于nfQRS组(P<0.05).与fQRS导联数<3组患者相比较,fQRS导联数≥3组患者室性心动过速/室颤、心源性休克、心源性死亡、严重心力衰竭的发生率均显著升高(P<0.05).结论 fQRS可作为预测冠脉病变程度及心脏不良事件的指标,提高AMI高危患者的预警作用.
作者：岑梅珠；刘凯东；黄颖珺；叶嘉欣 刊期： 2017年第24期
目的 探讨老年冠心病(CHD)患者血尿酸(SUA)和左室质量指数(LVMI)与冠状动脉病变程度的关系.方法 选取行冠状动脉造影的270例老年患者,根据冠状动脉造影结果分为对照组(n=60)和CHD组(n=210).CHD组根据病变冠脉支数分为单支病变组(n=63)、双支病变组(n=66)、3支病变组(n=81).比较各组SUA、LVMI的差异,分析二者与冠状动脉病变程度的相关性.结果 CHD组SUA、LVMI显著高于对照组(P<0.05),单支病变组与对照组SUA水平差异无统计学意义(P>0.05).SUA、LVMI在 CHD 各亚组间随着病变冠状动脉支数增多而增加(P<0.05).SUA、LVMI与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.365,0.389;P<0.01).结论 SUA、LVMI是CHD的独立危险因素,有助于发现CHD及预测冠脉病变程度.
作者：张莉；杨依萌；冷吉燕；金惠敬；王琳；王妍 刊期： 2017年第24期
目的 探讨根据心功能的不同分级对老年慢性心力衰竭(CHF)患者进行运动康复(ET)后患者心功能及生活质量的变化.方法 选取老年CHF 患者72 例,随机分为对照组(n =37)和ET 组(n =35).对照组给予指南指导下的药物治疗,ET 组在药物治疗的基础上联合运动训练.观察两组治疗前及治疗后3?6?12 个月的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级?6 min 步行距离(6MWD)?左心室射血分数(LVEF)?血浆B 型钠尿肽(BNP)?明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)指标的变化.同时观察12 个月后严重不良事件及副作用发生情况.结果 对照组失访2例,70 例患者完成随访,随访时间为12 个月.12 个月后ET 组较对照组NYHA 分级明显改善(P =0.001),6MWD 明显上升(P =0.006),LVEF 明显上升(P =0.005),BNP 明显下降(P =0.001),MLHFQ 明显下降(P =0.004).12 个月后ET 组较对照组严重不良事件及副作用发生例数并未增加(P =0.329).结论 药物治疗联合ET 可以改善老年CHF 患者的心功能及生活质量,进行ET 是安全可行的.
作者：罗永丽；王洪雄；李东霞；黄伟 刊期： 2017年第24期
目的 观察原络通经针刺法对中老年男性尿频症的影响.方法 运用随机分类方法将60例尿频症患者分为两组,每组各30例;对照组以口服常用的西药对症治疗,治疗组在对照组的基础上加以原络通经针刺法(选穴:太溪、大钟、京骨及飞扬等为主要穴位)进行针刺治疗,对比治疗前后中医症候疗效、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积(PV)与残余尿量(RUV)的变化情况.结果 治疗组的总有效率为90.00%,高于对照组(70.00%)(P<0.05);治疗组治疗后IPSS评分、RUV及PV明显优于对照组(P<0.01).结论 原络通经针刺法可以显著改善尿频患者的症状,疗效明显.
作者：李晓陵；刘晓慧；赵桂君；李艳；曹丹娜；李昂；徐英杰；梁军；张贺 刊期： 2017年第24期
目的 研究卵巢癌组织中CD133、CD44的表达及其与卵巢癌患者预后的关系.方法 免疫组化法检测CD133、CD44在卵巢癌组织中的表达水平,分析其表达水平与卵巢癌临床病理指标的相关性.结果 CD133在卵巢癌组中阳性表达率分别为47.22%(17/36),CD44阳性表达率分别为52.78%(19/36),差异有统计学意义(P<0.05).CD133和 CD44的表达均与临床病理分期和淋巴结转移有显著相关性(P<0.05).Spearman相关性分析显示CD133表达与CD44的表达有相关性(r=0.536,P=0.000).结论 CD133和 CD44的高表达可能与卵巢癌的发生、发展有一定关系.
作者：童文先；何安兵；张涛；镇鸿燕；刘爱华；彭秀兰；王虎；田倩；李晓光 刊期： 2017年第24期
目的 探讨基因沉默小鼠Smad3对四氯化碳(CCl4)诱导急性肝损伤的保护作用及可能机制.方法 将36只小鼠随机平均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,向Ⅱ、Ⅳ组小鼠尾静脉注射Smad3 shRNA以抑制Smad3基因表达,Ⅰ、Ⅲ组注射空载体作为对照;向Ⅲ、Ⅳ组小鼠腹腔内注射CCl4橄榄油溶液诱导小鼠产生肝脏损伤,构建小鼠肝损伤模型,Ⅰ、Ⅱ组小鼠仅注射橄榄油作为对照;实时荧光定量 PCR(RT-PCR)法检测小鼠肝脏组织Smad3 mRNA的表达水平;采用赖氏法检测小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)水平;取小鼠肝脏组织切片进行苏木素-伊红(HE)染色,在显微镜下观察其病理改变.结果 Ⅳ组小鼠肝组织 Smad3 mRNA表达水平明显低于Ⅲ组(P<0.01);血清 ALT、AST水平明显低于Ⅲ组(P<0.01);显微镜下观察可见Ⅳ组小鼠肝组织细胞变性、坏死数明显少于Ⅲ组,肝组织损伤程度明显较轻.结论 基因沉默Smad3可减轻 CCl4对小鼠的肝脏损伤作用,其机制可能为Smad3基因沉默使小鼠体内自身产生Smad3蛋白减少,削弱了Smad3蛋白对激活素信号途径的调节作用,减轻激活素(ACT)A介导的肝损伤程度.
作者：王东辉；方琳；朱妍；陈维 刊期： 2017年第24期
目的 探讨运动康复疗法结合瑞格列奈对2型糖尿病(T2DM)患者血糖的影响.方法 T2DM患者80例采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予口服骨化三醇胶丸等常规治疗;观察组在常规治疗的基础上增加瑞格列奈治疗,0.5 g/次,3次/d,并制定个体化的运动方案,持续治疗6个月.检测并分析两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PBG)水平.结果 治疗1个月后,观察组FPG水平下降,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗6个月后,两组FPG、PBG水平显著下降,且观察组显著低于对照组(均 P<0.05).两组治疗前、治疗1、6个月后FPG、PBG水平差异均有统计学意义,且两组治疗6个月后与治疗前及治疗后1个月比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 运动康复疗法结合瑞格列奈治疗可有效控制T2DM患者血糖水平.
作者：杨丹亚；杨建全 刊期： 2017年第24期
目的 探讨多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效及对血脂水平的影响.方法 将96例非酒精性脂肪肝患者按照入院顺序随机分成观察组和对照组,每组48例.对照组患者单纯使用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,口服,456 mg/次,3次/d.观察组在对照组的基础上加用盐酸二甲双胍片口服,500 mg/次,3次/d.两组患者均连续治疗3个月,并在此期间不用其他辅助药物.分别观察并比较两组患者治疗前后的天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胰岛素抵抗指数(IRI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)的变化.在治疗过程中分别记录两组患者的不良反应发生情况,并在治疗结束后做出疗效判定.结果 观察组和对照组患者的总有效率分别为89.58%和72.92%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).观察组患者的 ST、ALT、IRI、TC、TG、LDL-C在治疗后均明显下降,HDL-C在治疗后明显上升,各项指标变化差异均具有统计学意义(均P<0.05).对照组患者中仅ST、ALT、TC、TG水平在治疗后下降(P<0.05),而IRI、HDL-C、LDL-C在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).此外观察组和对照组的不良反应发生率分别为6.25%和4.17%(P>0.05).结论 使用多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝能明显提高疗效,改善肝功能,降低血脂水平和胰岛素抵抗.
作者：黄静；陈湘清；郭东升；吴奋 刊期： 2017年第24期
目的 探讨心理弹性及社会支持对绝经后女性心理困扰和绝经后症状的影响及交互作用.方法 采用方便抽样法对本院附近的5个居民区进行问卷调查,共获得有效问卷1352份.采用一般资料问卷、凯斯勒心理困扰量表(K10)、弹性量表简化版(CD-Risc10)、领悟社会支持量表(PSSS)分别测量受试者的一般人口学资料、心理困扰、心理弹性、社会支持水平;以 K10=22分为绝经后心理困扰的截断值,分为无心理困扰组(K10<22分)、心理困扰组(K10≥22分).结果 心理困扰组日常不锻炼、患有慢性病的女性比例明显高于无心理困扰组(P<0.05).两组年龄、教育程度、职业、婚姻状况、家庭月收入差异均无统计学意义(P>0.05).心理困扰组绝经后症状评分及各维度评分均高于无心理困扰组,心理弹性总分和社会支持及各维度均低于无心理困扰组(均P<0.01).Logistic回归分析显示,绝经后躯体、心理、泌尿生殖道症状与心理困扰呈正相关,是独立危险因素;而心理弹性、社会支持与心理困扰呈负相关,是保护因素.分层回归分析显示,心理弹性在绝经后症状和心理困扰方面发挥缓冲作用;但社会支持与绝经后症状间不存在对心理困扰的交互作用.结论 本市绝经后症状女性心理困扰发生率较高,绝经后症状是心理困扰发生的危险因素,社会支持和心理弹性是其保护因素;心理弹性与绝经后症状间存在对心理困扰的交互作用,可缓冲绝经后症状对心理困扰的不良影响.
作者：马晶 刊期： 2017年第24期
目的 探讨生大黄联合肠内营养对危重症患者胃肠功能的保护作用.方法 选择该院重症医学科(ICU)危重症患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组.对照组行早期肠内营养支持,观察组在对照组的基础上加鼻饲生大黄治疗,两组均治疗1w,治疗后分析两组首次排便时间、血清 D-乳酸、急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、ICU住院时间,同时分别于治疗前后对患者的中医症候积分进行评价,并对比两组胃肠道并发症情况.结果 治疗后,观察组便秘、反流、胃潴留、腹泻发生率及首次排便时间显著低于对照组(P<0.05).观察组D-乳酸、APACHE Ⅱ评分、MODS发生率、ICU住院时间显著低于对照组(P<0.05).与治疗前相比,两组治疗后中医症候评分均明显下降,其中观察组显著低于对照组(P<0.05).结论 生大黄联合肠内营养能够显著降低危重症患者的胃肠道并发症,降低 APACHEⅡ评分、MODS 发生率及ICU住院时间,可有效保护危重症患者胃肠道.
作者：韦海涛；刘丽；杨国丽；邓瑞阳；薛丽萍 刊期： 2017年第24期
目的 探讨全身振动训练对老年人骨密度(BMD)、下肢肌力和膝关节活动度的影响.方法 将入选的76例老年人按性别分组,组内随机分为训练组和对照组.观察振动训练前后腰椎L2~L4和股骨颈的 BMD、下肢肌力、膝关节活动度变化.结果 ①训练组腰椎 L2 ~L4和股骨颈BMD均有不同程度提高,对股骨颈BMD效果略好于腰椎L2~L4,其中女性股骨颈BMD提升为显著,对老年女性 BMD的效果明显优于老年男性(均P<0.05).②训练组下肢肌力、膝关节活动度和抗骨折能力均明显提升,下肢肌力提升为明显(均P<0.05).结论 全身振动训练能提高老年人腰椎及股骨颈BMD,有效提升下肢肌力和改善膝关节活动度.
作者：沈艳梅；安平；许鑫华 刊期： 2017年第24期
目的 探讨单纯经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合肿瘤间质对介入治疗肝细胞癌(HCC)患者免疫功能的影响.方法 90例 HCC 患者随机分为对照组和实验组,对照组行TCAE治疗,实验组行TCAE联合经皮肝瘤内注射碘油化疗药物进行肿瘤间质治疗,另选取体检健康者为空白组45例.分别采用流式细胞技术及酶联免疫吸附(ELISA)法测定患者治疗前、治疗后1、2、3、4 w外周血 T 淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)水平.结果 治疗前实验组和对照组 T淋巴细胞亚群和SIL-2R水平与空白组比较差异显著(P<0.05);治疗1、2、3、4 w后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值明显升高,CD8+和SIL-2R水平明显下降(P<0.05).治疗1、2、3 w后,对照组与实验组CD8+和CD4+/CD8+比值无统计学差异(P>0.05),治疗4 w后CD4+/CD8+有统计学差异(P<0.05),治疗1、2、3、4 w后,对照组和实验组CD3+、CD4+和SIL-2R水平均有统计学差异(P<0.05).实验组不良反应较对照组轻.结论 TACE联合肿瘤间质能够明显提高患者的免疫能力,改善患者的免疫抑制,且能够弥补单纯使用TACE治疗的不足.
作者：魏童；黄河；刘宏伟 刊期： 2017年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
