龙耀；艾美玲；邓鹏飞；周璇；曾妮；吴磊；黄河浪
快通道心脏麻醉是指选择合适的麻醉方法和药物,使心脏手术患者在术后早期拔除气管内导管,缩短在重症监护病房(ICU)停留时间,改善患者的预后.Narcotrend脑电监测仪是一种以脑电分析为基础的麻醉深度监测仪[1],已广泛应用于临床麻醉.有研究表明[2],Narcotrend指数(NI)可以有效反映复合麻醉过程中麻醉深度的变化,指导麻醉药物合理使用.本研究旨在探讨Narcotrend脑电监测仪在胸腔镜下老年患者瓣膜置换术快通道心脏麻醉中的有效性.
作者：许厚仁；郭锐；王力峰；邓云菱；钟茂林；彭道珍 刊期： 2016年第02期
认知老化是指人们在成年之后认知能力随年龄增长而衰退的现象[1].随着科学技术的日益发展,学者们愈加重视利用脑成像技术[如正电子发射计算机断层显像(PET)、功能磁共振成像(fMRI)]对认知老化神经机制的研究.为了解释老化过程中脑功能的变化特点,研究者们提出了认知老化神经机制的两大模型,老年人大脑半球非对称性减弱(HAROLD)模型和老化中由后向前转移(PASA)模型.目前大多数研究者都比较支持用这两种模型来解释大脑的老化现象,本文将介绍与这两种模型相关的理论及其脑成像研究.
作者：陈衍；刘香倩；符虔 刊期： 2016年第02期
目的 探讨糖耐量异常的老年男性冠心病(CAD)患者的冠状动脉病变特征.方法 将114例老年男性CAD患者,根据血糖水平分为血糖正常组(NGT组)、糖耐量异常组(IGT组)、糖尿病组(DM组).分析三组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂代谢及冠状动脉造影结果,并将其进行统计学处理.结果 患者糖耐量结果显示,DM 组和 IGT组的 FPG、PPG、HbA1c水平明显高于 NGT 组(P<0.05);血脂代谢结果显示,三组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)无显著差异(P>0.05);三组患者年龄、吸烟史、高血压病史、体重指数(BMI)相比差异无统计学意义(P>0.05).DM组和IGT组冠状动脉多支病变发生率明显高于NGT组(P<0.05);DM组冠状动脉弥漫性病变患病率明显高于IGT和NGT组(P<0.05,P<0.01);DM组和IGT组冠状动脉重度狭窄、完全闭塞性患病率明显高于NGT组(P<0.05).结论 IGT的老年男性CAD患者其冠状动脉病变特征以更为严重、多支、弥漫性病变为主.
作者：曹玉莉；喻明；朱近悦 刊期： 2016年第02期
气管内原发性肿瘤在临床中较少见,多为恶性肿瘤,以鳞癌和腺样囊性癌为主.据报道,气管内良性肿瘤约占气管内肿瘤的0.5%[1],而气管内神经鞘瘤更为罕见,现将本科收治的3例患者报告如下:1 临床资料例1:代某,男性,65岁,感冒后出现咳嗽,咳黄痰,伴呼吸困难,抗感染治疗后咳嗽、咳痰症状好转,但呼吸困难无明显缓解,遂行胸部CT检查,提示主气道占位.
作者：李杨；闫冰迪；韩磊；徐伟 刊期： 2016年第02期
目的 探讨紫杉醇顺铂联合同步放疗对顺铂依托泊苷(EP)不敏感局限期小细胞肺癌的治疗作用.方法 EP两周期化疗结束2 w后评估为无变化和疾病进展的患者为研究对象,在知情同意下随机分为继用EP方案化疗联合同步放疗组(观察组)和改用紫杉醇顺铂联合同步放疗组(对照组).观察两组的毒副作用,评估治疗结束后4 w的近期临床有效率(RR),以疾病无进展生存时间(PFS)为随访终点.结果 观察组的RR 为37.5%(6/16),对照组为76.5%(13/17),两组差异显著.中位PFS:观察组为6.0个月,对照组为12.0个月,两组差异显著.两组骨髓抑制、放射性食管炎及放射性肺炎等不良反应无统计学差异.结论 紫杉醇顺铂联合同步放疗对EP两周期化疗不敏感局限期小细胞肺癌有效.
作者：丁新民；冯华松；伏婷婷；聂舟山；潘磊；王勇 刊期： 2016年第02期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭采用纤维支气管镜联合无创正压通气(NIPPV)治疗的临床疗效.方法 按照随机数字表法将2012年3月至2015年3月该院收治的63例COPD合并呼吸衰竭患者分为两组,对照组(31例)行内科综合治疗联合 NIPPV治疗,观察组(32例)在对照组基础上联合经鼻插入纤维支气管镜治疗,比较两组治疗后临床疗效及有创机械通气发生率、病死率、住院时间,观察治疗前后动脉血气分析指标.结果 观察组治疗后临床有效率87.50%,高于对照组的64.52%(P<0.05).两组患者治疗后pH值、PaO2、SaO2 均较治疗前升高,PaCO2 较治疗前下降(均P<0.05),观察组治疗后pH值、PaO2、PaCO2、SaO2 均较对照组改善明显(均P<0.05).观察组有创机械通气发生率、病死率均低于对照组,住院时间少于对照组(均P<0.05).结论 纤维支气管镜联合NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭患者具有临床疗效好、血气状况改善明显、安全可靠的特点,临床有重要参考价值.
作者：王红娟；郭红荣；鲍敏 刊期： 2016年第02期
目的 探讨大柴胡颗粒治疗慢性胆囊炎的机制.方法 将豚鼠随机分为空白对照组、模型组、低、高剂量大柴胡颗粒组(4、8 g/kg)组、消炎利胆片组(1.2 g/kg).采用饮饲法复制胆囊炎豚鼠模型,观察大柴胡颗粒对胆囊炎豚鼠血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量的影响.利用免疫组化的方法,观察胆囊组织肿瘤坏死因子(TNF)-α表达情况.结果 大柴胡颗粒大剂量组可显著提高胆囊炎豚鼠血清ET含量(P<0.01),并可显著降低胆囊组织TNF-α表达(P<0.05).但大柴胡颗粒组对血清NO、TNF-α含量均未见明显影响.结论 大柴胡颗粒对胆囊炎豚鼠的保护作用可能与提高血清ET水平及降低胆囊组织TNF-α表达有关,其他的相关机制有待进一步研究.
作者：卢金福；许惠琴；张志芬；王兆龙；李娟；喻斌；吕高虹 刊期： 2016年第02期
目的 探讨姜黄素降低脑缺血再灌注损伤大鼠血脑屏障通透性及减轻脑水肿的作用及机制.方法 将90只SD大鼠随机分为假手术组(n=30)、缺血再灌注组(n=30)、姜黄素治疗组(n=30).以线栓法制备局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠模型,腹腔注射姜黄素,各组于脑缺血再灌注后24 h、48 h、96 h用免疫组织化学方法观察损伤侧脑组织基质金属蛋白酶(MMP)-2活性及层黏连蛋白表达的变化.比色法测定损伤侧脑组织含有伊文思蓝(EB)的量,动态观察该侧血脑屏障通透性变化.结果 随着缺血再灌注时间逐渐延长,MMP-2表达能力、EB含量均逐渐增加,48 h达峰,层黏连蛋白的表达逐渐下降,各组之间表达具有统计学差异(P<0.05);姜黄素治疗组 MMP-2表达、EB 含量在各个时间点明显低于缺血再灌注组,同时层黏连蛋白的表达增加(P<0.05).结论 姜黄素可抑制脑缺血再灌注损伤大鼠MMP-2的表达,增加层黏连蛋白的表达,降低血脑屏障通透性,从而减轻脑水肿.
作者：王一凡；杨霄鹏；曾志磊；白宏英；娄季宇 刊期： 2016年第02期
目的 探讨恩替卡韦提高老年代偿期乙肝肝硬化患者补体 C3、C4 水平的相关作用.方法 选取乙肝肝硬化患者120例为研究对象,分为失代偿期组68例和代偿期组52例,代偿期组患者依照HBV DNA载量分为低度组、中度组和高度组,依照患者应答情况分为完全应答组、部分应答组,另外选取60例健康体检患者为对照组,测定治疗前后患者血清补体C3、C4等水平变化.结果 经过一段时间治疗,患者补体 C3 和补体C4水平显著降低(P<0.05),代偿期组患者补体C3、补体C4 水平显著高于失代偿期组(P<0.05),重度组和中度组患者补体C3水平显著高于低度组补体C3水平(P<0.05),完全应答组患者补体C3和补体C4水平显著高于部分应答组(P<0.05).结论 在老年代偿期异常肝硬化患者治疗中,恩替卡韦能够提高患者补体C3、C4水平,应答与补体恢复呈正相关.
作者：蔡青春；颜亮；宋琳岚；蒋小燕；陈瑜；汤慧 刊期： 2016年第02期
目的 探讨临床应用双水平气道正压(BiPAP)通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期(AECOPD)合并急性左心衰的临床疗效.方法 将58例AECOPD合并急性左心衰的老年患者随机分为对照组(28例)和 BiPAP治疗组(30例),观察分析治疗前后动脉血气、呼吸频率、心率、血压、N末端前体脑钠肽(NT-pro-BNP)等变化情况.结果 BiPAP辅助通气治疗可迅速改善患者症状.与对照组相比,BiPAP治疗组患者的心率减慢,呼吸频率减慢,收缩压下降,血气分析显示PaO2明显提高(P<0.05),PaCO2明显降低(P<0.05);BiPAP治疗组血清 NT-pro-BNP水平显著降低(P<0.05).结论 BiPAP辅助通气治疗老年AECOPD合并急性左心衰患者,可提高PaO2,降低PaCO2,改善预后,降低病死率.
作者：胡斯明；徐晓；叶辛幸 刊期： 2016年第02期
冠状动脉粥样硬化造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起统称冠心病(CHD)[1].目前CHD被公认为心身疾病,与个体的性格有明显的关系,尤其与A型性格密切相关[2,3].本研究分析 A 型性格与CHD 患者发生不良事件(MACE)的关系.
作者：薄海美；王志军；周建芝 刊期： 2016年第02期
正常的血管通透性是维持组织液生成与回流平衡的关键因素.烧伤、休克、脓毒症等严重致病因素及慢性炎症反应、糖尿病、高血压、代谢综合征等慢性致病因素,均可引起血管内皮细胞(VEC)的结构与功能破坏,引起血管通透性增高,成为组织水肿、血液流变性异常、微循环障碍的关键环节,严重影响着疾病的预后与转归[1].本文对血管高通透性发生机制的新研究进展进行综述.
作者：孙改霞；刘圣君；赵自刚；牛春雨 刊期： 2016年第02期
退行性膝关节病(KOA)也称作膝关节骨性关节炎,为一种非特异性炎性病变.中医认为本病属痹病范畴.本病是一种常见的慢性、进行性关节软骨破坏及关节边缘骨赘形成的疾病,是引起膝关节痛及功能障碍的主要原因之一,以中老年人多发[1],其疼痛及功能障碍严重影响中老年人的生活质量.本研究分析穴位敷贴预防KOA复发的效果.
作者：口锁堂 刊期： 2016年第02期
目的 探讨基线身体活动对老年人住院状况的影响.方法 纳入268例社区老年人作为研究对象,基线调查身体活动、身体功能及自测健康,追踪1年,调查住院状况,并做相关分析.结果 每周活动量≥1000 kCal的老年人较久坐者住院风险率显著降低,住院床日数明显减少;但是控制了慢性疾病数目、日常生活能力(ADL)受限及自评健康等因素后,上述关系减弱.每周活动量500 ~999 kCal显著降低住院风险及住院床日,而且控制了慢性疾病数目、ADL受限及自评健康等因素后,上述关系不变.结论 积极参与身体活动的老年人相对于较少参与身体活动的老年人住院风险显著降低,住院次数和天数均显著减少.
作者：李艳玲；田红英；朱思伟；陈娇；李兆珍；张芸 刊期： 2016年第02期
目的 研究探讨复方穿蛭透皮贴对家兔实验性骨关节炎作用机理.方法 健康清洁级新西兰白兔,随机分为空白组、模型组和治疗组.治疗组及模型组进行改良Hulth法造模.造模成功后,治疗组予复方穿蛭透皮贴右膝关节外敷,2d 1次,4 w后分别进行X线和HE染色检查,并抽取3组关节液,用ELISA法检测白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和前列腺素(PG)E2的含量.结果 治疗组经 X线检查,股骨髁、胫骨平台关节缘呈现唇样骨质增生不同程度变小,关节间隙宽,软骨下骨质密度淡化;HE染色较均匀,关节软骨表面平滑,关节软骨表层细胞排列轻度变形;关节液中IL-1β、IL-6、TNF-α和PGE 2的含量的含量水平显著下降(P<0.05).结论 复方穿蛭透皮贴对骨关节炎有一定的抑制作用.
作者：王丽娜；王冬梅；宋红敏；齐佳悦；王新成 刊期： 2016年第02期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死(ACI)患者血糖波动对血管内皮损伤的影响及意义.方法 选取55例 T2DM患者,根据头颅MRI结果,分为不合并ACI组25例(对照组),合并ACI组30例(观察组).采用动态血糖监测系统(CGMS)对患者进行连续72 h的血糖监测,并检测血管血友病因子(vWF)、血小板聚集率(PAgT)、D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(FIB)等血清学指标,以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价ACI患者神经功能缺损程度.比较两组的观察指标,并进行各指标间的相关性分析.结果 ①两组的日内平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)、日间血糖波动幅度(MODD)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)以及血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、vWF、PAgT、D-Dimer的差异显著(P<0.05);②相关性分析:MAGE、SDBG、vWF、PAgT、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压与NIHSS评分有相关性(P<0.05);③以NIHSS评分为因变量,各检测指标为自变量的多元逐步回归分析:MAGE、vWF、PAgT进入终方程.结论 T2DM患者的血糖波动会加重血管内皮细胞损伤,促进血栓的形成,从而增加脑梗死的风险.
作者：张名扬；吕肖锋；张微微；王国强；张星光；洛佩 刊期： 2016年第02期
目前衰老与心理学相关的探索正在兴起.有研究提示,保持协调、积极的自我观念有助于成功老龄化和延缓衰老,个体的主观认识和内心体验可影响其行为方式或思想状态,对自身产生正性或负性的影响,延缓或加剧衰老的进程[1].良好的心态有助于延缓衰老、抗衰老.现笔者从人体衰老的心理学角度就心理衰老的概念、特征及影响因素、测评方法的研究动态进行概括.
作者：龙耀；艾美玲；邓鹏飞；周璇；曾妮；吴磊；黄河浪 刊期： 2016年第02期
目的 探讨重组丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)对链脲佐菌素(STZ)诱导的2型糖尿病大鼠的影响.方法 通过体外表达获得重组Vaspin蛋白.采用高脂饲料加小剂量注射STZ诱导2型糖尿病SD大鼠模型,对照组大鼠给予普通饲料喂养.将造模成功的大鼠随机分成两组,实验组腹腔注射100 μl 0.5 mg/ml重组Vaspin蛋白,模型组以生理盐水代替,每天给药1次,连续给药2w后,进行口服吐葡萄糖耐量(OGTT)试验;分离血清,测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)以及肿瘤坏死因子(TNF)-α,瘦素(Lep)的水平.结果 OGTT结果显示经过重组 Vaspin 蛋白腹腔注射治疗后的糖尿病大鼠血糖变化曲线接近于正常,且2h后下降至对照组大鼠水平.经过Vaspin蛋白治疗2w后,实验组大鼠的TC、TG、LDL和FBG、FINS、胰岛素抵抗(IR)均显著降低,脂肪因子Lep和TNF-α下降至正常水平.结论 该研究获得的重组Vaspin具有活性,可以降低糖尿病大鼠的血糖,改善糖尿病大鼠的糖脂代谢和IR水平.
作者：于纪棉；王建峰；张玉琳；黄素文；倪健波 刊期： 2016年第02期
目的 探究沙格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖、血压及糖化血红蛋白(HbA1c)的影响.方法 选取2012年1月至2014年7月因T2DM入院治疗的老年患者80例,随机分为研究组和对照组各40例.研究组采用沙格列汀联合二甲双胍治疗,对照组采用阿卡波糖联合二甲双胍治疗.对比治疗前后患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压等指标变化情况.结果 治疗前两组FPG、2 h PG和HbA1 c水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组三项指标均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质指数无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组空腹胰岛素水平提高、HOMA-IR降低、体质指数下降(P<0.05);两组患者治疗前后收缩压、舒张压无统计学意义(P>0.05).结论 沙格列汀联合二甲双胍治疗老年T2 DM临床疗效较好,安全性较高,老年患者生活质量提高,可在临床上加以进一步推广使用.
作者：王雯；陈一丁；钱铁镛；姚伟峰 刊期： 2016年第02期
目的 探讨康脑液对脑缺血再灌注损伤大鼠血管内皮生长因子(VEGF)mRNA及肝细胞生长因子(HGF)mRNA 的影响.方法 大鼠随机分为假手术组、模型组、尼莫地平组、康脑液高、中、低剂量组.栓线法复制SD大鼠大脑中动脉缺血模型(MCAO),采用原位杂交法观察各组大鼠脑内VEGF mRNA和HGF mRNA的表达,同时观察康脑液对脑缺血再灌注大鼠神经功能、脑梗死体积的影响.结果 与模型组比较,尼莫地平组、康脑液各剂量组均能改善脑缺血大鼠的神经功能缺失症状,缩小脑梗死体积,增强VEGF mRNA和 HGF mRNA的表达(P<0.05),其中康脑液高、中剂量组作用强于尼莫地平组(P<0.01).结论 康脑液能增强大鼠脑缺血再灌注后VEGF mRNA及 HGF mRNA的表达,是其抗脑缺血的可能作用机制之一.
作者：赵志敏；肖志娟；薛茜；邹玉安；王静 刊期： 2016年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
