廖如奕；姚萍；张艳
目的 比较显微内镜腰椎间盘摘除术(MED)以及传统常规开窗手术治疗腰椎间盘突出(LDH)的效果及影响预后的相关因素.方法 回顾分析98例行显微内镜腰椎间盘摘除技术治疗LDH患者的临床资料,对照组60例行传统常规开窗手术治疗.按照Macnab标准评定两组治疗效果,并分析影响MED治疗LDH预后的相关因素.结果 MED组术后平均4 d 下地活动,平均住院时间10.5 d;平均15.3 d生活自理,6 w恢复工作.随访3~12个月后,MED组治疗率显著高于对照组(χ2=22.768,P<0.05).MED组并发症显著低于对照组(χ2=5.815,P<0.05).临床评分结果显示,MED组ODI及JOA评分均显著优于对照组(均P<0.05);MED组患者术中出血量、病程、多节段病变、恐惧及焦虑心理、术后功能锻炼与对照组有统计学差异(均P<0.05);进一步多因素非条件Logistic回归分析显示,术中出血量、多节段病变、术后功能锻炼是影响 MED组预后的独立危险因素.结论 MED术治疗LDH术后恢复快、效果较好,术中出血量少、住院时间短、无多节段病变及坚持术后功能锻炼是影响其治疗预后的主要危险因素.
作者：高嵩；杨光；田书建；罗建平 刊期： 2016年第02期
正常的血管通透性是维持组织液生成与回流平衡的关键因素.烧伤、休克、脓毒症等严重致病因素及慢性炎症反应、糖尿病、高血压、代谢综合征等慢性致病因素,均可引起血管内皮细胞(VEC)的结构与功能破坏,引起血管通透性增高,成为组织水肿、血液流变性异常、微循环障碍的关键环节,严重影响着疾病的预后与转归[1].本文对血管高通透性发生机制的新研究进展进行综述.
作者：孙改霞；刘圣君；赵自刚；牛春雨 刊期： 2016年第02期
血管紧张素转化酶(ACE)2 是肾素-血管紧张素系统(RAS)中关键性酶,ACE2被认为是ACE-血管紧张素(Ang)Ⅱ-Ang受体(AT)Ⅰ轴引起的血管收缩、增殖、纤维化、促炎的内源性调节因子[1].ACE2能维持RAS系统的平衡.RAS系统中ACE是二肽酶,能水解底物AngⅠ羧基末端的两个氨基酸转化为AngⅡ,AngⅡ是RAS系统中主要的活性肽,Ang Ⅱ与ATI结合产生一系列生物学功能.
作者：叶秋芳；何燕；杨莉 刊期： 2016年第02期
目的 探究沙格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖、血压及糖化血红蛋白(HbA1c)的影响.方法 选取2012年1月至2014年7月因T2DM入院治疗的老年患者80例,随机分为研究组和对照组各40例.研究组采用沙格列汀联合二甲双胍治疗,对照组采用阿卡波糖联合二甲双胍治疗.对比治疗前后患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压等指标变化情况.结果 治疗前两组FPG、2 h PG和HbA1 c水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组三项指标均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质指数无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组空腹胰岛素水平提高、HOMA-IR降低、体质指数下降(P<0.05);两组患者治疗前后收缩压、舒张压无统计学意义(P>0.05).结论 沙格列汀联合二甲双胍治疗老年T2 DM临床疗效较好,安全性较高,老年患者生活质量提高,可在临床上加以进一步推广使用.
作者：王雯；陈一丁；钱铁镛；姚伟峰 刊期： 2016年第02期
目的 探讨氨磺必利对老年抑郁症患者事件相关电位P300的影响.方法 采用随机开放对照研究,将60例老年抑郁症患者分为单纯应用西肽普兰治疗组(研究组1,n=30)及氨磺必利联合西肽普兰治疗组(研究组2,n=30),选择30例健康者作为对照组.研究组1、2治疗8 w前后予《汉密尔顿抑郁量表》(HAMD)评分,各组分别检测 P300,并比较 P300 潜伏期及波幅的差异.采用Asberg抗抑郁剂副反应量表(SERS)评定两组药物副反应.结果 治疗前,研究组1、研究组2 P300潜伏期均比对照组延长,波幅均比对照组降低(P<0.05,P<0.01);治疗后,实验组2 P300潜伏期比治疗前缩短,波幅均比治疗前升高(P<0.05,P<0.01);显效率及总有效率明显高于实验组1(P<0.01),但两组 SERS 评分无统计学差异(P>0.05).结论 氨磺必利具有改善老年抑郁症患者认知功能的作用.
作者：周振和；钱永潮；杨雀屏；姚建军 刊期： 2016年第02期
认知老化是指人们在成年之后认知能力随年龄增长而衰退的现象[1].随着科学技术的日益发展,学者们愈加重视利用脑成像技术[如正电子发射计算机断层显像(PET)、功能磁共振成像(fMRI)]对认知老化神经机制的研究.为了解释老化过程中脑功能的变化特点,研究者们提出了认知老化神经机制的两大模型,老年人大脑半球非对称性减弱(HAROLD)模型和老化中由后向前转移(PASA)模型.目前大多数研究者都比较支持用这两种模型来解释大脑的老化现象,本文将介绍与这两种模型相关的理论及其脑成像研究.
作者：陈衍；刘香倩；符虔 刊期： 2016年第02期
目的 探讨血清N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者再住院率及生存率的关系及临床意义.方法 选择2012年1月至2013年12月CHF患者196例.所有患者均常规予以药物治疗,对比患者治疗前后的心功能分级和对应的血清 NT-proBNP水平.随访1年,比较不同血清NT-proBNP水平患者的再住院率与生存率,并分析二者之间的相关性.结果 患者治疗前后随着心功能分级增加,血清NT-proBNP水平均显著上升,心功能分级与血清NT-proBNP水平呈正相关(P<0.05).治疗后各心功能分级患者的血清NT-proBNP水平均显著低于治疗前(均P<0.05).血清NT-proBNP水平为2 000~4 999 pg/ml时患者的再住院率显著低于5 000~9 000 pg/ml及≥9 001 pg/ml的患者,但生存率显著高于5 000~9 000 pg/ml及≥9 001 pg/ml的患者(均P<0.05).血清NT-proBNP水平与再住院率呈正相关,与生存率呈负相关.结论 血清 NT-proBNP水平与CHF患者再住院率存在正相关联系,与生存率存在负相关联系,对其进行监测对于CHF患者的预后评估具有重要的临床意义.
作者：吴和弟 刊期： 2016年第02期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死(ACI)患者血糖波动对血管内皮损伤的影响及意义.方法 选取55例 T2DM患者,根据头颅MRI结果,分为不合并ACI组25例(对照组),合并ACI组30例(观察组).采用动态血糖监测系统(CGMS)对患者进行连续72 h的血糖监测,并检测血管血友病因子(vWF)、血小板聚集率(PAgT)、D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(FIB)等血清学指标,以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价ACI患者神经功能缺损程度.比较两组的观察指标,并进行各指标间的相关性分析.结果 ①两组的日内平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)、日间血糖波动幅度(MODD)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)以及血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、vWF、PAgT、D-Dimer的差异显著(P<0.05);②相关性分析:MAGE、SDBG、vWF、PAgT、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压与NIHSS评分有相关性(P<0.05);③以NIHSS评分为因变量,各检测指标为自变量的多元逐步回归分析:MAGE、vWF、PAgT进入终方程.结论 T2DM患者的血糖波动会加重血管内皮细胞损伤,促进血栓的形成,从而增加脑梗死的风险.
作者：张名扬；吕肖锋；张微微；王国强；张星光；洛佩 刊期： 2016年第02期
目的 探讨后外侧小切口人工股骨头置换治疗老年髋部骨折的临床应用.方法 随机选取2009 ~2014年200例老年患者在本院进行治疗的髋部骨折行人工股骨头置换手术.将其随机分为两组,观察组行后外侧小切口入路,100例;对照组传统后外侧入路,100例.比较两组的切口长度、术中出血量、手术时间、输血量、术后下床时间、术后疼痛以及并发症.结果 对两组患者出院后随访半年以上,观察组手术切口较对照组小,术中出血量、输血量、手术时间、术后下床时间、术后疼痛以及并发症均少于后者(P<0.05).结论 小切口人工股骨头置换治疗老年髋部骨折具有创伤小、出血少、输血量小、手术时间短、术后下床早,疼痛轻、恢复快等优点.
作者：吴秋季；刘福旭；张鉴清；张绍；成昌霞 刊期： 2016年第02期
目的 探讨替米沙坦对非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗的影响,并观察其能否延缓残余肾功能(RRF)的丢失.方法 入选病情稳定的持续不卧床非糖尿病腹膜透析患者60例,随机分为替米沙坦组和对照组各30例.其中替米沙坦组给予替米沙坦片80 mg/d,观察时间1年,定期检测两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血红蛋白(Hb)、总 Kt/V、总肌酐清除率(Ccr)、甲状旁腺素(iPTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及RRF.结果 研究结束时,对照组HOMA-IR较研究前有所下降,但无显著性差异(P>0.05),替米沙坦组HOMA-IR较对照组显著下降(3.24±1.41 vs 4.37±1.93,P<0.05),两组患者 RRF 均显著下降,但替米沙坦组较对照组 RRF下降延缓[(3.25± 1.31 vs 2.35±1.20)ml/min,P<0.05].结论 替米沙坦能改善非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗,并延缓残余肾功能的丢失.
作者：官继超；寿张飞；谢海英；龚淑文 刊期： 2016年第02期
目的 探讨老年输尿管结石患者输尿管镜钬激光碎石术后残留结石情况及其影响因素.方法 回顾性分析2012年5月至2014年12月该院泌尿外科收治的老年输尿管结石患者308例,均采用输尿管镜钬激光碎石术治疗,根据术后是否残留结石分为残留组和无残留组对10 个可能影响因素进行单因素筛选,然后进行多因素Logistic回归分析.结果 术后复查CT或 B 超,其中115例(37.34%)有结石残留;单因素分析发现,上段结石、患侧肾功能受损、结石直径大、术前接受过治疗、术后第1天尿量少患者术后结石残留发生率更高(P<0.05),而年龄、性别、结石数、手术时间等对术后结石残留发生率无显著影响(P>0.05);多因素Logistic回归分析发现,结石位置、术前治疗情况、患侧肾功能是老年输尿管结石术后残留结石的危险因素(OR=7.446、4.792、3.198),而术后第1天尿量是其保护因素.结论 老年输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术后残留结石发生率较高,上段结石、术前接受其他治疗以及患侧肾功能是其危险因素,而适当增加术后1d尿量能减少残留结石发生率.
作者：崔崎；王鹏；郭晓鹏；吴群 刊期： 2016年第02期
目的 探讨家族性胃癌与散发性胃癌的临床病理特征及预后的比较.方法 回顾性分析吉林大学第一医院2007年4月至2010年4月收治的36例家族性胃癌患者以及同期收治的752例散发性胃癌患者,对比分析其临床资料.结果 家族性胃癌年龄≤50 岁患者远高于散发性胃癌同年龄段比例(P<0.001).低分化者所占比例高于散发性胃癌患者(P=0.016).家族性胃癌患者五年整体生存率明显低于散发性胃癌(P<0.001),进一步将肿瘤按T分期以及N分期划分,T1期家族性胃癌与散发性胃癌患者术后5年生存率差异显著(P<0.001),T2期家族性与散发性胃癌患者术后5年生存率差异显著(P<0.000 1).T4期家族性胃癌与散发性胃癌患者术后5年生存率差异显著(P<0.001).N3期家族性胃癌与散发性胃癌患者术后5年生存率分别差异显著(P<0.001).两组间其他T分期以及N分期5年生存率均无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示,家族性胃癌患者的预后与N分期有关,而散发性胃癌患者的预后与的影响因素为年龄、病理类型、T分期以及N分期有关.多因素分析显示,淋巴结转移是影响家族性胃癌患者预后的独立危险因素.结论 与散发性胃癌相比较,家族性胃癌具有预后较差、分化较低的特点,并且肿瘤淋巴结转移是影响家族性胃癌预后的危险因素.
作者：宋哲宇；王大广；李腾飞；闫世贤；所剑 刊期： 2016年第02期
目的 探讨右美托咪定用于重症监护病房(ICU)中超高龄(>80岁)老年患者镇静时对循环系统的影响.方法 选择收住该院 ICU患者(年龄>80岁)30例,以随机方式分为右美托咪定负荷量组和普通量组各15例,两组患者均仅给予右美托咪定镇静.负荷量组给予负荷剂量及维持剂量,普通量组直接给予维持剂量,镇静效果以Ramsay评分2~4分为目标.对患者用药期间的一般生命体征[呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、外周血氧饱和度(SpO2)]以及镇静药物相关并发症(低血压、心动过缓)进行监测与记录.结果 两组患者镇静达标所需时间无显著差异(P>0.05).镇静达标后两组患者的MAP差异显著(P<0.01),两组患者低血压事件发生率有统计学差异(P<0.05)、心动过缓事件发生率无统计学差异(P>0.05).结论 超高龄老年患者使用右美托咪定镇静时,负荷量给药下诱发低血压及心动过缓的概率较大,建议对于超高龄老年患者镇静可直接给予维持剂量甚至小剂量的右美托咪定,必要时联合其他药物镇静以减少对循环系统的不良影响.
作者：张俭；钟言；黄竞 刊期： 2016年第02期
目的 探讨认知行为干预脑卒中后便秘症状、认知功能及日常生活能力的影响.方法 选取2013年1月至2014年12月该院神经内科收治入院的265例脑卒中患者,对认知行为干预前所有脑卒中患者的基本资料、脑卒中情况、既往病史、排便情况及简易精神状态(MMSE)评分进行统计分析.将265例脑卒中患者中90例便秘患者随机分为对照组、行为组及认知行为组,对三组患者进行不同的干预方法,2 个疗程后进行疗效对比.结果 便秘组患者认知障碍的发生率高于非便秘组(P<0.05);认知行为组及行为组患者干预后总有效率,高于对照组;干预后行为组与认知行为组患者便秘症状积分均低于对照组,且认知行为组低于行为组(P<0.05).结论 在行为干预的基础上增加系统化认知功能训练,能明显改善脑卒中患者的便秘症状,提高脑卒中患者的生命质量.
作者：马丽萍；杨春丽；仲桂英 刊期： 2016年第02期
目的 探讨三维CT血管造影(3D-CTA)在大型颅底脑膜瘤术前评估中的价值.方法 38例大型颅底脑膜瘤患者,根据是否行3D-CTA检查分为CTA组(n=21,术前行CT、MRI、3D-CTA检查)及对照组(n=17,术前行 CT、MRI检查).比较两组 SimponⅠ、Ⅱ级切除率、手术时间、术中出血量、术后并发症,采用格拉斯哥预后评分法(GOS)评价患者预后情况.结果 CTA组SimponⅠ、Ⅱ级切除率、术中出血量、手术时间均优于对照组(P均<0.05);CTA组并发症发生率为14.3%,明显低于对照组的35.3%(P<0.05);CTA 组预后明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3D-CTA通过显示大型颅底脑膜瘤供血动脉、引流静脉以及与肿瘤周围重要结构的关系对制定手术计划有指导意义,在提高手术效果、减少医源性损伤以及改善患者预后方面有重要的临床价值.
作者：肖顺武；张学军；代垠；犹春跃；王玉玉；李毅；王培；谢明祥 刊期： 2016年第02期
阿尔茨海默病(AD)易发于65岁以上的老年人,随着年龄增长患病率不断升高[1].预计到2050年全球每85 人就有一人罹患本病[2].人们普遍认为健康老年人与出现渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状的AD患者是两类相互独立,差异显著的群体.然而,越来越多的证据表明二者具有相互重叠的临床和神经病理特征、相似的病因和发病机制[3,4].本文就正常脑老化与AD的联系及早期识别作一综述.
作者：朱奕潼；钟远 刊期： 2016年第02期
目的 了解社区老年人负性生活事件及相关因素,为发展老年人社区公共卫生服务提供参考.方法 应用老年健康状况MDS和相关因素调查量表,采取方便抽样、集中调查和入户调查相结合的方法对社区500名≥60岁老年人进行问卷调查.结果 发生率较高的负性生活事件依次为健康恶化、经济困难、难过事情、意外事件、亲友冲突、财务丢失.Logistic 回归分析表明,是否与子女同住、生活态度是否乐观、与社区朋友联系频率是老年人近2年健康恶化发生的影响因素(P<0.05);配偶是否同住、生活态度是否乐观影响老年人近2年经济困难的发生(P<0.05);是否担心子女、经济收入满意度、与社区朋友联系频率是老年人近2年难过事情发生的影响因素(P<0.05).结论 乐观的生活态度、配偶同住、每天与社区朋友联系是近2年老年人负性生活事件发生的保护因素,担心子女、每月与社区朋友交流一次、与子女同住、经济收入满意度差是近2年老年人负性生活事件发生的危险因素.社区应针对老年人负性生活事件发生的相关因素采取有效的干预措施,完善社区医疗保健,加大社会对老年人的支持,减少负性生活事件的发生,提高老年人的生活质量.
作者：付文宁；柴云；刘冰 刊期： 2016年第02期
目的 探究老年卵巢癌患者进行新辅助化疗(NAC)前后血CA125的变化规律及其对预后的价值.方法 以2008 ~2010年在该院接受治疗的52例老年卵巢癌患者,回顾性分析其NAC前后血 CA125的变化规律,随访30~52个月(平均46个月),得出CA125 与卵巢癌复发、生存期等预后指标的关系.结果 NAC后,老年卵巢癌患者血清CA125水平显著低于化疗前(P<0.05);后期随访中,CA125≤35 U/ml组卵巢癌复发率低于CA125>35 U/ml组的70.0%,复发时间[(15.2±2.7)个月]长于CA125>35 U/ml组的(4.3±1.6)个月,且两项差异均有统计学意义(P<0.05);CA125≤35 U/ml组与CA125>35 U/ml 组总生存期中位生存时间分别为(40.7 ±6.5)个月(95%CI 32.49 ~49.56)及(28.9 ±7.6)个月(95%CI 20.24~38.32),CA125≤35 U/ml组生存率明显高于CA125>35 U/ml组(P<0.05).结论 NAC能显著降低老年卵巢癌患者的 CA125 水平,监测CA125水平变化对卵巢癌患者预后评价有重要临床参考价值,CA125指标可辅助判定肿瘤复发情况、评估生存状况,指导下一步的治疗.
作者：刘恩令；糜若然；周玉秀；王立群；张艳梅 刊期： 2016年第02期
目的 探讨紫杉醇顺铂联合同步放疗对顺铂依托泊苷(EP)不敏感局限期小细胞肺癌的治疗作用.方法 EP两周期化疗结束2 w后评估为无变化和疾病进展的患者为研究对象,在知情同意下随机分为继用EP方案化疗联合同步放疗组(观察组)和改用紫杉醇顺铂联合同步放疗组(对照组).观察两组的毒副作用,评估治疗结束后4 w的近期临床有效率(RR),以疾病无进展生存时间(PFS)为随访终点.结果 观察组的RR 为37.5%(6/16),对照组为76.5%(13/17),两组差异显著.中位PFS:观察组为6.0个月,对照组为12.0个月,两组差异显著.两组骨髓抑制、放射性食管炎及放射性肺炎等不良反应无统计学差异.结论 紫杉醇顺铂联合同步放疗对EP两周期化疗不敏感局限期小细胞肺癌有效.
作者：丁新民；冯华松；伏婷婷；聂舟山；潘磊；王勇 刊期： 2016年第02期
目的 研究高盐饮食对更年期焦虑症小鼠钾离子-氯离子共转运体2(KCC2)、钠-钾-氯离子共转运体1(NKCC1)表达的影响.方法 将大鼠随机分为空白组、模型组、4%高盐饮食组、8%高盐饮食组.其中4%高盐饮食组、8%高盐饮食组经高盐饮食干预1个月后,HE染色观察脑部结构,免疫组织化学观察KCC2、NKCC1表达情况.结果 高盐饮食使更年期焦虑小鼠海马区锥体细胞排列紊乱,神经元数目明显减少,细胞轮廓模糊,出现大量的空泡现象,细胞形态不规则,细胞间隙明显增大;模型组KCC2表达的阳性细胞明显减少,高盐饮食组阳性细胞极少;模型组NKCC1表达阳性细胞明显增多,高盐饮食组阳性细胞增多更明显.结论 高盐饮食加重更年期焦虑症的发生可能与KCC2及 NKCC1之间的动态平衡被打破有关.
作者：秦莉花；李晟；叶丽芝；黄宽；陈晓阳 刊期： 2016年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
