俞银燕
目的 探讨重症监护室(ICU)洋葱伯克霍尔德菌感染的现状及对策.方法 回顾性分析2008年1月～12月大连医科大学第一临床学院中心ICU洋葱伯克霍尔德菌感染的临床资料.结果 患者均为院内感染,多合并基础疾病,多伴有其它致病菌检出,抗菌药物体外敏感实验表明细菌耐药性高.易感因素有:高龄(76.2%)、住院时间长(71.4%)、大量应用广谱抗菌药物(100%)和机械通气(100%).结论 洋葱伯克霍尔德菌已成为院内感染中的一种重要病原菌,多药耐药性严重,治疗上可选用哌拉西林/他唑巴坦.
作者：张凤华；王大利；王婷婷；王晶；韩丽霞；贾玉杰 刊期： 2010年第03期
目的 探讨老年吸入性肺炎患者的临床特点及护理对策.方法 对136例老年吸入性肺炎患者在药物治疗的同时,重视全身综合性护理,根据病情有针对性地给予相应的护理计划和对策,并给予有效的健康指导.结果 136例老年吸入性肺炎患者治愈88例(64.7%),好转37例(27.2%),死亡11例(8.1%).结论 合理化的护理是改善老年吸入性肺炎患者预后,提高其治疗成功率的重要措施之一.
作者：那薇；伍翊；张丽芬；韩卓琳；张敏 刊期： 2010年第03期
目的 探讨老年人重症肺炎合并低钠血症的原因、治疗和转归.方法 回顾性分析老年肺炎患者83例,其中重症肺炎36例,合并低钠血症25例;非重症肺炎47例,合并低钠血症4例,分析肺炎的严重程度对低钠血症的影响,比较老年重症肺炎合并低钠血症和不合并低钠血症的病死率.结果 老年重症肺炎合并低钠血症发生率为69.4%,明显高于非重症肺炎的8.5%,差异有统计学意义(P＜0.01).老年重症肺炎合并低钠血症病死率为52.0%,不合并低钠血症病死率为36.3%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年重症肺炎容易合并低钠血症,其预后与多种因素有关.
作者：向芳；杨建洪 刊期： 2010年第03期
目的 观察不同时间的快速眼动(REM)睡眠剥夺对大鼠额叶皮质磷酸化真核翻译起始因子(elF2α)蛋白表达的影响.方法 采用改良多平台睡眠剥夺法,将Sprague-Dawle大鼠分为6h、12h、24h和72h时间段进行REM期睡眠剥夺.采用免疫组织化学方法 和蛋白质免疫印迹(Western blot)技术观察REM睡眠剥夺后大鼠额叶磷酸化eIF2α蛋白表达的分布特点和变化规律.结果 免疫组化观察到eIF2α(P)免疫反应阳性表达在睡眠剥夺6 h开始增多,12 h、24 h显著增多,72 h降低,阳性指数分别为80.733±4.094、121.288±3.453、106.197±6.611、67.890±4.173;Western b1ot实验发现,与对照组相比,REM睡眠剥夺早期大鼠额叶皮质激活了磷酸化的eIF2α,在12h(1.103±0.200)达到高峰,并持续到24h(1.095±0.157),睡眠剥夺72h(0.566±0.074)后逐渐下降.结论 短期REM睡眠剥夺能诱导大鼠额叶皮质磷酸化eIF2α蛋白表达,使蛋白合成抑制.
作者：郭筱华；张琳；黄流清；赵忠新 刊期： 2010年第03期
目的 分析超重及肥胖与脂肪肝的相关性,为脂肪肝的预防提供依据.方法 对参加健康体检的1118名机关干部,测量身高、体重,同时行腹部B超等检查,进行超重组、肥胖组与正常体重组脂肪肝检出率的对比分析,同时对脂肪肝组与非脂肪肝组超重及肥胖检出率进行分析.结果肥胖、超重及正常体重者脂肪肝检出率依次为56.0%、39.5%和11.4%,各组脂肪肝检出率比较差异有统计学意义(P＜0.01);脂肪肝组的超重及肥胖检出率为70.7%,明显高于非脂肪肝组的28.9%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超重及肥胖与脂肪肝的发病密切相关,控制体重是降低人群脂肪肝患病率的重要措施.
作者：张素玲；王春秋；刘万芳 刊期： 2010年第03期
目的 探讨胺碘酮致弥漫性间质性肺炎的临床特点和诊断治疗.方法 回顾性分析1例胺碘酮致弥漫性间质性肺炎的临床表现、影像特点、治疗及预后.结果 本例老年男性患者,不规律使用胺碘酮治疗1年后出现咳嗽、咳血,伴气短、发热,呼吸困难,肺部爆裂音.胸部CT示:双肺片状浸润影、磨玻璃样变、弥漫索条及网格状.病程急剧发展,出现Ⅰ型呼吸衰竭、呼吸停止,经对症处理给予机械通气、激素、抗生素并停用胺碘酮等治疗后,临床症状消失,胸部CT影像学改变基本吸收.结论 胺碘酮致弥漫性间质性肺炎的诊断应根据病史、结合临床及影像学表现,治疗中应及时停用胺碘酮,对于急危重症患者给予激素及机械通气是治疗成功的关键.
作者：董宏艳；韦丽青；亓鹏；冯莉；张倩倩 刊期： 2010年第03期
我国人口老龄化日益明显,促进老龄人群的身心健康,已经成为一个重大的社会问题.对家庭医疗服务的需求与日俱增,回访制度已越来越被社会所重视.我院从2007年开始建立老年患者门诊电话回访制度,收到良好的效果,现对其实施情况及实施价值进行探讨.
作者：薛朝霞；陈燕侠；荆明霞；杨萍 刊期： 2010年第03期
背景:增高的血压一般与肾功能的降低有关.本文主要评估肾功能减低的速度,血压对肾功能恶化的影响,以及有蛋白尿的患者与其血管性疾病可能存在的相互关系.研究设计:前瞻性队列研究.
作者：杨勇 刊期： 2010年第03期
目的 通过对入院疗养的海军飞行员脂肪肝患病趋势与相关因素的调查分析,为干预性防治措施提供依据.方法 采用肝脏超声检查、血生化检测等常规体检及问卷调查方式取得数据,应用多因素Logistic回归分析方法 确定危险因素.结果 2002年脂肪肝患病率为14.85%,2009年脂肪肝患病率为28.33%;多因素Logistic分析发现年龄≥30岁、饮酒、超重、高甘油三酯血症、不良生活习惯是脂肪肝患病的相关危险因素(0R值分别为9.648、6.982、8.056、4.398、3.786、3.325,均P＜0.05).结论 海军飞行员脂肪肝患病率有持续增高趋势,应加强健康教育并对相关行为因素采取有效干预措施.
作者：冯肖；金灿道；王冬；陆鸣 刊期： 2010年第03期
目的 研究体质指数(BMI)、腰围(WC)指标与心血管病危险因素的关系.方法 采用分层整群随机抽取的方法 ,于2009年3月～6月对某部40～87岁人员进行病史、体检和实验室检查,获得完整资料456份.对WC、BMI及高血压、高血糖、血脂异常等心血管病危险因素进行分析.结果 456人平均BMI为24.09±3.15,平均WC为82.89±8.89 cm.在同一BMI分层内男、女有腹部肥胖者其心血管病危险因素患病率均高于无腹部肥胖者,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,同一BMI分层内,腹部肥胖者心血管病危险度增大,在调整了年龄、性别、吸烟和体力活动等因素后,其特点仍存在.结论 腹型肥胖者心血管病的患病危险性更大,应重视其在心血管病防治中的意义.
作者：于明；张凯博；李成 刊期： 2010年第03期
亚健康这一概念早是由前苏联学者Bermkna在20世纪80年代提出的,它的提出被称之为80年代后期的医学新思维.随着我国进入全面建设小康社会的新时期,人民生活水平的提高和食物结构的改变,食物中某些营养素的缺乏或过剩,已经成为威胁人民健康的元凶.据我国预防医学会调查表明,中国有90%以上的人完全缺乏或错误认识营养知识,因此,加强亚健康状态饮食营养的防治研究具有非常重要的现实意义.
作者：王刚；张彤 刊期： 2010年第03期
目的 探讨氯呲格雷联合阿司匹林、阿托伐他汀钙治疗冠状动脉支架置入术后的临床疗效、安全性和对血小板活化指标的影响.方法 56例行冠状动脉支架置入术患者,按服药情况分为联合治疗组28例,基础治疗组28例.两组均长期服用阿司匹林、阿托伐他汀钙,联合治疗组同时联用氯吡格雷12个月.观察两组疗效以及血小板活化状态.结果联合治疗组治疗12个月、36个月的总有效率(100%、96.15%)明显高于基础治疗组(82.14%、71.42%),差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).联合治疗组治疗12个月后血小板活化指标(CD63为4.20%±2.20%、CD62P为1.60%±1.42%)优于对照组同期(7.02%±2.41%、4.60%±1.70%),差异有统计学意义(P＜0.001),两组均未发生出血、消化道溃疡、肿瘤等不良事件.结论 在阿司匹林、阿托伐他汀钙治疗基础上加用氯吡格雷可明显改善冠状动脉支架置入术后的疗效.
作者：覃善都；罗建春；马利贤；黄蓉芳；钟家莹；赵子粼 刊期： 2010年第03期
1临床资料患者,女性,53岁,主因突发双下肢麻木、无力伴二便费力50 d于2009年11月11日入院.患者2009年9月21日16:00散步时突然出现腹痛、腰痛,随后出现双下肢麻木、酸痛及无力,疼痛难以忍耐,伴二便费力,在当地医院经超声、CT检查诊断为主动脉夹层,予止痛、对症等治疗,9月23日傍晚突然出现四肢抽搐、意识不清及尿失禁,约2 min后缓解,清醒后不能回忆发病过程,以后抽搐未再发作.
作者：孙彦波；刘若卓；王金杰 刊期： 2010年第03期
目的 探讨根治性手术方式对原发性胆囊癌预后的影响.方法 对我院1985年6月～2007年6月经手术且病理检查证实的46例原发性胆囊癌患者临床资料进行回顾性分析,记录手术方式及术后生存情况.结果原发性胆囊癌总体5年生存率为10.9%,根治性切除术1、3、5年生存率分别为72.0%、32.0%、16.0%,优于姑息切除术和胆道内或外引流术(P＜0.01),其中NevinⅣ～V期扩大根治术1年生存率为40.0%,亦优于姑息切除术和胆道内或外引流术.结论 根治性手术有助于提高原发性胆囊癌的生存率,意外胆囊癌应尽早行根治性切除术.
作者：吴灵潼 刊期： 2010年第03期
特发性肺纤维化是呼吸道疑难病症,其发病机制尚不清楚.本文报告1例病程长达30余年的胃食管反流病引发的特发性肺纤维化,对临床工作有一定的提示作用.
作者：周艳红；严廷秀；李元新 刊期： 2010年第03期
10 慢性肾衰竭是不可逆性的还是可逆性的?20年前慢性肾功能衰竭定义为各种原因引起肾脏损害和进行性恶化不可逆的综合征.当时Mitch等提出慢性肾功能减退有进行性加重现象,血肌酐浓度倒数(1/SCr)与时间呈负相关,随时间推移,该值呈线形相关性下降.人们认为一旦肾功能减退,每年以一定速度恶化,多持悲观态度.
作者：张晓英 刊期： 2010年第03期
目的 观察不同程度小儿肺炎时,致炎性细胞因子肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)的动态变化及其临床意义.方法 对2007年6月～2009年6月我院儿科收治的肺炎患儿88例,根据病情严重程度将患儿分为重症肺炎组(48例)、非重症肺炎组(40例);另选健康儿童30例为对照组.采用ELISA法测定肺炎患儿治疗前后血清TNF-α、sICAM-1的动态变化.结果 肺炎患儿的血清TNF-α为58.7±10.8 ng/L、sICAM-1为22.5±6.4 ng/L,明显高于健康对照组的11.5±5.1 ng/L、4.2±1.8 ng/L(P＜0.01);重症肺炎组患儿TNF-α为82.6±21.3 ng/L、sICAM-1为31.6±9.2 ng/L,明显高于非重症肺炎组的30.5±14.1 ng/L、17.5±4.4 ng/L(P＜0.01).治疗后两组血清TNF-α、sICAM-1水平较治疗前明显下降(P＜0.01).结论 在小儿肺炎的发病过程中,存在着致炎性细胞因子TNF-α、sICAM-1的过度释放,TNF-α、sICAM-1可作为反映肺炎严重程度的监测指标.
作者：杨淑荣；鹿欣玫 刊期： 2010年第03期
目的 了解白癜风患者与A型性格及焦虑、抑郁的相关性.方法 采用张伯源教授编制的中国版的A型行为类型问卷(TABP)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),对白癜风患者进行A型性格及情感测定,并与中国普通人群常模进行对比分析.结果 114例白瘢风患者TABP分值为27.26±6.57,多数为混合型性格,与常模相比无差异.SAS分值为46.08±10.06;SDS分值为49.39±11.58,显著高于常模,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 白癜风患者多数为混合型性格,焦虑、抑郁量表均值在中等程度或以上,存在一定心理障碍,属心身性皮肤病范畴.
作者：张恒；杨雪琴；高萍 刊期： 2010年第03期
肾移植是治疗终末期肾病的有效方法,而亲属活体肾移植疗效确切,是目前肾移植理想的方法.近年来我院施行亲属活体肾移植36例,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：杜英东 刊期： 2010年第03期
目的 评价利奈唑胺治疗高龄住院感染患者的疗效和对血小板的影响.方法 回顾性分析53例高龄感染患者应用利奈唑胺治疗的临床资料.结果 利奈唑胺与其他抗革兰阴性杆菌抗生素联用,临床总有效率为94.3%,细菌总清除率为82.8%,血小板减少发生率为67.9%,其中血小板减少50.0%以上者占39.6%,血小板计数低值≤50×109/L者占17.0%,血小板减少患者中25.0%出现出血并发症,36.1%给予静脉输注血小板治疗.结论 利奈唑胺联用方案治疗80岁以上感染患者的疗效肯定,但要高度警惕血小板减少的可能.
作者：刘岩；俞森洋 刊期： 2010年第03期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
