李驰；吴刚
细胞凋亡不仅为机体维持正常生理所必须，而且细胞凋亡的失调与多种老年性疾病的发生密切相关〔1，2〕。年龄相关性黄斑变性（AMD）是一种视网膜黄斑部疾病，是老龄人失明的主要原因之一。目前比较公认年龄、吸烟、种族和家族史是 AMD的危险因素〔3～8〕。 P2X7受体又称 P2Z 受体，是一种非选择性阳离子通道受体，现发现其在多种细胞中均有表达〔9～12〕，参与氧化应激和细胞凋亡，与 AMD 的发生发展有关〔12〕。至今对AMD，尤其是干性 AMD 仍无有效的防治方法，因此对 P2X7受体的深入研究，可望对包括 AMD 在内的细胞凋亡相关疾病的防治提供新的策略和靶标。
作者：蒋梅玉；韦霄；陈鋆；张志勇；杨东丽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨蛋白 P27、Survivin 和骨桥蛋白（OPN）在前列腺癌（PCa）组织中的表达及意义。方法采用免疫组织化技术对 PCa 和癌旁组织标本中的蛋白 P27、Survivin 和 OPN 进行分析。结果80例 PCa 组织中，蛋白 P27、Survivin、OPN 阳性表达率与癌旁组织，差异显著（ P ＝0．015）；P27表达与 PCa 病理分期（ P ＝0．026）、临床分期（ P ＝0．037）和有无淋巴结转移（ P ＝0．033）有关，；Survivin 表达与 PCa 病理分期（ P ＝0．041）、临床分期（P ＝0．039）和有无淋巴结转移（P ＝0．031）有关，OPN 表达与 PCa 病理分期（P ＝0．023）、临床分期（ P ＝0．034）和有无淋巴结转移（ P ＝0．027）有关；P27和 Survivin，P27和 OPN 在 PCa 组织中表达呈负相关（P＜0．001）。结论临床中联合检测蛋白 P27、Survivin 和 OPN 为前列腺癌的防治和治疗提供一种治疗策略。
作者：王超奇；侯建全；欧阳骏；袁和兴 刊期： 2016年第04期
目的：了解老年护理服务内容及从业人员能力的现状。方法采用自行设计的调查问卷，对湖北省部分三级临床医院、社区卫生服务机构及养老院从事老年护理从业人员进行调查。结果被调查者从事老年护理服务内容排列前2位分别是老年疾病护理（80．4％）和健康教育（79．6％），不同工作单位和是否具备护士执业资格在老年护理服务内容方面差异显著（P＜0．05）；老年护理从业人员现具备的能力排在前2位的是人际沟通能力（89．3％）和专科护理能力（82．9％），认为应具备的能力排在前2位是人际沟通能力（90．6％）和应对突发事件能力（85．5％）。结论老年护理服务内容开展的不够深入，老年护理从业人员能力不强；必须深入开展老年护理服务内容，提高老年护理从业人员能力，从而提高老年人群的生活质量。
作者：齐玉梅；王生锋 刊期： 2016年第04期
目的：分析效能水平对老年骨质疏松（ OP）患者骨折发生的影响。方法选择老年 OP 患者442例，采用一般自我效能感量表（GSES）进行效能水平评测，结合随访1年期间骨折事件，分析效能水平对老年 OP 患者骨折发生的影响。结果效能水平高、中和低三组中1年内累积骨折发生率分别为11．36％，19．7％和25．3％，三者差异显著（P＜0．05）；Logistic 多因素分析显示：中、高效能水平是老年 OP 骨折发生的保护因素，OR 值分别为0．736、0．612；三组间与 OP 骨折发生相关行为因素的比较（吸烟、饮酒、体重、饮食、锻炼、跌倒行为）差异显著（χ2＝20．906、19．364、15．571，15．575、13．256；F ＝26．26；P＜0．05）；结论高效能水平可促进老年 OP 患者健康行为的转变，预防老年 OP 患者骨折事件的发生。
作者：曹瑞秋；赵雅宁；王霞；邵通；张盼 刊期： 2016年第04期
目的：探讨高盐饮食对更年期焦虑症小鼠γ－氨基丁酸 A 受体（GABAAR）mRNA 表达的影响。方法将大鼠随机分为空白组、模型组、4％高盐饮食组、8％高盐饮食组。其中4％高盐饮食组、8％高盐饮食组经高盐饮食干预1个月后，检测行为学及海马 GABAAR mRNA 表达情况。结果与模型组的开放臂进入次数（OE）＋封闭臂进入次数（CE）、OE％、开放臂时间（ OT）％比较，4％高盐饮食组、8％高盐饮食组均有统计学意义（P＜0．05）。与空白组比较，模型组、4％高盐饮食组、8％高盐饮食组 GABAAR mRNA 表达明显降低（P＜0．05）；与模型组比较，4％高盐饮食组、8％高盐饮食组 GABAAR mRNA 表达明显降低（P＜0．05）。结论高盐饮食可能通过影响神经递质 GABA 受体的表达加重更年期焦虑症。
作者：陈晓阳；秦莉花；叶丽芝；黄宽；李晟 刊期： 2016年第04期
目的：探究极限保肛术对高龄肛管癌患者治疗有效性、复发率以及远处转移率的影响。方法2010年2月至2012年10月因肛管癌入院接受治疗的患者160例，研究组（86例）采用外翻切除术，对照组（74例）采用超低位前切除术，比较2组患者治疗有效性、术后复发率以及远处转移率。结果两组患者手术进行时间、术中出血量、拔除引流管时间、第一次排便时间以及住院时间比较，研究组各项指标均优于对照组（ P＜0．05），两组患者下床活动时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组患者出现各类并发症7例，其中包括吻合口瘘3例，肛周感染1例，其他类型3例；对照组并发症17例，吻合口瘘9例，肛周感染7例，其他1例，两组总发病率比较差异显著（P＜0．05）；研究组3例复发，2例远处转移，转移类型多为肝转移和肺转移，死亡2例；对照组10例复发，4例远处转移，同样是肝转移、肺转移，死亡3例，两组患者复发率比较差异显著（P＜0．05），两组间远处转移率、死亡率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论超低位前切除术与外翻切除术均可应用在老年肛管癌患者中，相对于超低位前切除术，老年肛管癌采用外翻切除术临床效果较好。
作者：王丽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨高压氧治疗创伤性脑损伤（TBI）后认知功能障碍的临床效果及其调控脑损伤血清标志蛋白的可能作用。方法选取该院自2011年10月至2014年10月收治的 TBI 后认知功能障碍患者78例，随机分为对照组和高压氧组；治疗前后采用中文版神经行为认知状况测试量表（NCSE）和简易精神状态检查量表（MMSE）评价患者认知功能，采用功能独立性评测（ FIM）评分评价患者日常生活能力，采用酶联免疫吸附（ELISA）方法检测患者血清蛋白 S100B 和神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度。结果两组患者在经治疗后认知功能都得到显著改善，表现为语言能力、推理能力、表达能力、回忆能力、运动功能、认知功能及 NCSE、MMSE、FIM 总分均比治疗前明显提高（P＜0．05或 P＜0．01）；而高压氧组患者的治疗改善作用显著优于对照组（P＜0．05）。在经治疗后，各组患者血清蛋白 S100B 和 NSE 浓度出现明显下降（P＜0．05或 P＜0．01）；而高压氧组患者的血清 S100B 和 NSE 浓度显著低于对照组（P＜0．05）。结论高压氧治疗能够显著改善 TBI 患者的认知功能障碍，而且这一作用可能通过调控脑损伤标志蛋白 NSE 及 S100B 表达来实现。
作者：李玉芳；张绍仁；牛锋；朱洁 刊期： 2016年第04期
目的：探讨健身气功易筋经锻炼对骨骼肌减少症患者的康复效果。方法60周岁以上老年人75人，随机分为练功组（n ＝38）和对照组（n ＝37），练功组锻炼开始后，每周集中练功三次，每次1 h，共12 w，对照组则不参加任何集体或个人有计划的健身活动。分别于试验前和12 w练功后对两组老年人躯干柔韧性、肩关节柔韧性、肺活量、上肢力量、下肢力量进行测试。结果练功12 w 后，练功组躯干柔韧性、肩关节柔韧性、下肢力量较练功前显著改善（P＜0．05），肺活量和握力较练功前没有明显改变（P＞0．05）。结论健身气功易筋经能有效提高骨骼肌减少症患者的柔韧和下肢力量，增强骨骼肌的功能，可以延缓及防治骨骼肌减少症的发生。
作者：王宾；马士荣；胡莺 刊期： 2016年第04期
目的：对比观察远端稳定的生物型股骨柄髋关节假体行人工股骨头置换术治疗老年转子间不稳定骨折的临床疗效。方法老年转子间不稳定骨折患者52例，平均年龄78．2岁，均行人工股骨头置换术，随机分为两组，28例采用远端稳定的生物型股骨柄假体，24例采用骨水泥型股骨柄假体，比较两组临床疗效。结果生物型假体组较骨水泥型假体组手术时间短，出血量少（P＜0．05），两组术中血压波动范围生物型假体组明显小于骨水泥型假体组（P＜0．01），两组术后下地时间和术后早期并发症差异无统计学意义（P＞0．05），两组术后随访期间内均未发现假体移位和松动，两组髋关节 Harris 评分无明显差异。结论远端稳定的生物型假体组人工股骨头置换手术时间短、术中出血少，避免了发生骨水泥植入综合征的风险，术后髋关节功能恢复好，并且为可能的翻修手术带来方便。
作者：郭得辛；王明礼；宋志勇；权朋勃 刊期： 2016年第04期
跌倒是老年人群中常见的严重公共卫生事件。跌倒的预防和干预是老年康复医学研究的重要课题之一。住院患者跌倒不仅给患者和家属带来身心创伤，而且增加经济负担。更重要的是存在医疗纠纷的隐患。本文回顾了近几年的国内外相关文献，就住院脑血管病人跌倒的相关研究给予归纳，为临床掌握预防脑血管疾病人跌倒提供参考。
作者：刘文平；史媛媛 刊期： 2016年第04期
目的：探讨基质金属蛋白酶（MMP）－9表达水平与乳腺癌的临床病理特征的相互关系。方法通过计算机检索 PubMed、Medline、BIOSIS previews、The Cochrane Library（2015年第1期）、CNKI、VIP、CBM、WANFAN 等数据库，通过手工检索相关杂志，查找国内外公开发表的关于乳腺癌组织中 MMP－9表达及其与临床病理特征关系的相关文献及对照研究，检索时限均为从建库至2015年2月。按照纳入和排除标准筛选文献，提取数据并评价质量，然后应用 RevMan5．2软件进行统计分析。结果终纳入15个研究，共1673例受试者，其中乳腺癌患者1445例，正常对照组228例。 Meta 分析结果显示：①MMP－9在乳腺癌组和正常对照组〔 OR ＝13．19，95％CI（8．06，21．59），P＜0．00001〕的表达差异有统计学意义。②MMP－9在乳腺癌中高分化组与中低分化组〔 OR ＝0．36，95％CI（0．17，0．74），P ＝0．006〕、伴淋巴结转移组和无淋巴结转移组〔 OR ＝2．84，95％CI （1．61，5．04），P ＝0．0003〕、临床分期Ⅰ～Ⅱ期组与Ⅲ期组〔OR ＝0．37，95％CI（0．26，0．52），P ＝0．0001〕、肿瘤＜2 cm 与≥2 cm 组〔OR ＝0．63，95％CI （0．40，0．99），P ＝0．04〕的表达差异均有统计学意义。年龄＜50岁与≥50岁组〔OR ＝0．88，95％CI（0．62，1．27），P ＝0．50〕的表达差异无统计学意义。结论 MMP－9可能参与了乳腺癌的发生、发展过程。
作者：米永华；刘北忠 刊期： 2016年第04期
目前，溶栓治疗（TPA）被认为是治疗急性缺血性脑卒中有效的方法〔1，2〕。然而，TPA 有导致颅内出血的可能性〔3〕。临床上只有很小比例的缺血性脑卒中患者接受 TPA〔4〕。本研究旨在通过比较接受和未接受溶栓治疗的缺血性脑卒中患者1年后的生活质量。
作者：温雪 刊期： 2016年第04期
目的：探讨半乳凝素（Gal）－3在糖尿病肝病（DLD）中的作用及其免疫机制。方法选取2010年1月至2014年12月该校附属医院入院患者105例，其中无糖尿病肝外科患者15例作为对照组，仅有糖尿病患者30例为糖尿病组，仅有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者30例为肝病组，DLD 患者30例为并发症组。采用病理切片方式观察肝细胞形态学改变，检测空腹血糖（ GLU）、糖化血红蛋白（HbA1c）、谷草转氨酶（ AST）水平、血清 Gal－3浓度及细胞因子浓度水平。结果并发症组及肝病组肝细胞出现弥散的大小不一的脂肪空泡；并发症组 GLU、HbA1c 及 AST 水平及Gal－3浓度与对照组比较有显著的升高（P＜0．01）。并发症组的白细胞介素（IL）－2、肿瘤坏死因子（TNF）－α及干扰素（ INF）－γ浓度升高，IL－4、IL－5及IL－10浓度降低，与对照组比较差异显著（P＜0．01）。结论 Gal－3参与了糖尿病性肝病的发生。
作者：要建超 刊期： 2016年第04期
肥胖的因素有很多，遗传、激素、暴饮暴食及久坐的生活方式等。实验证明规定饮食与限制热量摄入的程度关联不大〔1〕。因此，不考虑有目的的热量控制的减肥方式对肥胖可能是有作用的。在不考虑热量控制的情况下，本文提出有助于减肥的两种生活方式因素--膳食结构，进餐次数。本文关注膳食结构和进餐次数对生长素、皮质醇、胰岛素和瘦素可能产生积极或消极的影响，从而促进减肥。
作者：江雷；陶宏军；彭圣堂 刊期： 2016年第04期
原发性乳腺鳞状细胞癌是一种临床上罕见的乳腺恶性肿瘤〔1〕，在国内外仅有少量零散的病例报道。本文就1例原发性乳腺鳞状细胞癌病例，结合文献资料进行分析。
作者：吴海清；胡巧娟；陆爱权 刊期： 2016年第04期
目的：探讨小切口非超声乳化囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术治疗老年白内障患者的临床疗效。方法按照随机数字表法将2012年3月至2015年3月该院收治的175例老年白内障患者分为两组，观察组行小切口非超声乳化囊外摘除术，对照组行超声乳化白内障吸除术，比较两组患者术前及术后围术期2、6、12、24、48 h 眼压变化、术后1 w、1个月、3个月视力恢复情况及不良反应。结果术后各时间点的眼压有统计学意义（P＜0．05），观察组术后2、6、12、24 h 眼压均低于对照组（均 P＜0．05）。术后各时间点视力改变情况有统计学意义（ P＜0．05），观察组术后1 w视力高于对照组（P＜0．05），术后1、3个月两组视力差异均无统计学意义（均 P＞0．05）。术后观察组角膜水肿、瞳孔变化、虹膜损伤、前房积水以及后囊破裂发生率均低于对照组（均 P＜0．05）。结论治疗老年白内障患者采用小切口非超声乳化囊外摘除术较超声乳化白内障吸除术，具有围术期眼压升高慢、术后视力恢复快，不良反应少的特点，临床有重要参考价值。
作者：李长兵；王斌；胡俊贵 刊期： 2016年第04期
目的：探讨银杏叶滴丸联合低分子肝素钙治疗老年急性冠脉综合征的疗效及对患者心脏功能的影响。方法2012年1月至2013年9月在该院就诊的老年急性冠脉综合征患者96例，随机分成两组各48例。对照组接受急性冠脉综合征的常规治疗。观察组接受急性冠脉综合征的常规治疗，同时应用银杏叶滴丸治疗。结果观察组的总有效率高于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间都低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的心脏功能指标 E 峰与 A 峰比值（E ／A）、左室射血分数（LVEF）都高于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的心输出量（CO）水平都低于对照组（P＜0．01）。观察组不良心血管事件发生率低于对照组（ P＜0．01）。结论银杏叶滴丸联合低分子肝素钙治疗老年急性冠脉综合征疗效确切，可以降低心绞痛的发作频率、缩短心绞痛的持续时间，并能够有效改善患者的心脏功能。
作者：易志刚；郭文安；吴娟；吴小玲 刊期： 2016年第04期
急性肺栓塞临床上表现为突然的呼吸困难，胸痛，咯血，慢性肺栓塞的症状为重症肺动脉高压和右心功能不全。临床上对出血倾向和过敏患者，通常进行溶栓和抗凝治疗，尿激酶和瑞替普酶是临床上常用的溶栓药物〔1〕。本研究旨在探讨瑞替普酶治疗肺栓塞的有效性和安全性。
作者：李国强；张玉华；燕朋波 刊期： 2016年第04期
目的：探讨早期脑钠肽（BNP）、C 反应蛋白（CRP）、乳酸（Las）水平联合检查评估老年感染性休克患者预后的临床价值。方法回顾性分析2012年6月至2015年3月该院重症监护室（ICU）治疗的75例老年感染性休克患者的临床资料，依据28 d 后的存活情况分为存活组（41例）和死亡组（34例），分析不同组别 BNP、CRP、Las 的差异，并采用受试者工作曲线（ROC）进一步分析。结果死亡组 BNP、CRP、Las 水平均高于生存组（P＜0．05）；约登指数（Youden）大原则确定 BNP、CRP、Las 评估佳临界值为：13310．47 pg ／ml、23 mg ／L、3．1 mmol ／L，此时评估“死亡”的灵敏度、特异度、准确率分别为：82．35％、78．05％、80．00％；67．64％、70．73％、69．33％；79．41％、87．80％、84．00％。三种指标联合评估时，≥1种、≥2种、3种高于临界值的灵敏度、特异度、准确率分别为：97．06％、43．90％、68．00％；88．24％、85．37％、86．67％；58．82％、95．12％、78．67％。结论早期联合检测 BNP、CRP、Las 有助于评估老年感染性休克患者预后，这3种中任意≥2种高于临界值时多提示预后不佳。
作者：杨玲；尹春元；吕欣；张贵晨 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年人代谢综合征（MS）与运动能力的关系。方法运用测量、数理统计等方法对沈阳市772例区域性老年人进行调查。结果老年人的 MS 总罹患率为31．3％，进一步的比较发现，除站立体前伸外，非 MS 组的下肢蹬伸力量、10 m 大步行速度、起立行走计时测试优于 MS 组（P＜0．05）。结论 MS 与老年人运动能力密切相关。老年人养成良好的生活方式和适宜的体育锻炼习惯，是抑制衰老进程加速，降低MS 发生率，提高运动能力经济、有效的途径。
作者：任重宇；杨光；白翠瑾；李财福 刊期： 2016年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
