王小龙；何爽
老年人口的受教育状况反映了一个国家或地区在过去的几十年学历教育的发展状况.1949年以后出生的老年人在2009年开始步入老年.关于老年人口的受教育状况,有学者[1,2]使用不同的数据进行了详细分析,取得了较为一致的结论.本研究利用第六次人口普查数据分析我国老年人口的教育水平现状及变动情况.
作者：张航空 刊期： 2016年第05期
目的 了解武陵山片区老年下肢慢性溃疡(CLU)患者社区卫生服务现状及护理需求.方法 自行编制调查问卷,采用便利抽样的方法,在湖南湘西、重庆秀山、湖北恩施、贵州铜仁4个地区中选择CLU老年人作为调查对象.结果 社区医疗机构均可处理开放性伤口,均未开展专科门诊;有28.0％的老年患者从未到社区医院就诊,老年患者希望从社区医疗机构得到的前3位服务项目依次是:日常生活指导、伤口换药的技巧、并发症的观察和护理;他们对社区医院的前3位建议依次是:提高医疗水平和条件、改善服务质量和态度、代买伤口护理产品.结论 老年CLU患者从社区医院获得的帮助是相对有限的,需要大力发展社区卫生服务和社区护理,为老年人群提供便捷、经济、有效的卫生服务.
作者：陈正英；李金秀；陈诗韵；吴冬琼 刊期： 2016年第05期
目的 了解城乡基层卫生服务机构对老年人卫生服务项目的开展情况,老年人对卫生服务利用情况及影响因素.方法 选取唐山市5区95家城市社区卫生服务中心和5县122家乡镇卫生院,采用卫生部颁发的《全国社区卫生服务示范区评估参考标准》中的评估内容和项目及自行设计并经信效度检验的《老年人对卫生服务利用情况的影响因素问卷》进行调查.结果 基层卫生机构为老年人开展的服务项目,城乡之间在老年便利就诊服务等6项内容,差异有统计学意义(P＜0.05);老年居民接受过诊疗、保健、预防、康复治疗、健康教育及其他基层卫生服务的综合利用率为45.9％;老年居民社区卫生服务利用的影响因素有城乡、年龄、婚姻状况、医疗费用承担方式、养老方式、文化程度、职业、家庭收入、慢病罹患情况、生活自理状况(P＜0.05).结论 空巢高龄老人服务、临终老人服务、痴呆老人服务开展情况较差,尤其农村更差.老年人对社区卫生服务资源的利用率较低,影响因素复杂,应加强对可干预因素的管理,促进老年人对基层卫生资源的利用,实现社区卫生服务开展的目的和效果.
作者：成杰；张敏；李淑杏；陈长香；邵通 刊期： 2016年第05期
目的 评估老年人非酒精性脂肪肝(NAFLD)的危险因素及增龄变化.方法 选择406例查体老年人,详细询问病史、查体,并行实验室化验检查及腹部彩超检查,对其结果进行统计学分析.结果 查体老年人群中42.86％患有NAFLD,性别之间无明显差异(P＞0.05).体重指数(BMI)、谷丙转氨酶(ALT)、尿酸(UA)及甘油三酯(TG)与NAFLD相关,但在60～ 74岁的人群中仅与BMI、空腹血糖(FPG)有关.NAFLD的患病率在60 ～70岁组、71～ 80岁组及81 ～92岁组,分别为43.59％、44.1％及41.8％,各组间无明显差异(P＞0.05).结论 BMI、ALT、UA及TG为老年NAFLD的独立危险因素,需早期关注,在老年人中随着增龄,NAFLD的患病率无明显变化.
作者：刘庆君；崔秀丽；王林；杨丽敏；刘柏年 刊期： 2016年第05期
弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)临床进展较为迅速,属于侵袭性的恶性淋巴瘤,发病年龄偏大,多见于50 ～ 60岁的患者,对化疗较为敏感,传统治疗采用环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+地塞米松(CHOP)方案进行化疗,患者病情容易复发,并且易产生耐药性,长期存活率不高.而利妥昔单抗联合化疗应用于DLBCL的治疗,改善了DLBCL的疗效及预后.本研究对比利妥昔单抗联合CTOP (R-CTOP)方案化疗与单用CTOP方案进行化疗治疗DLBCL的治疗情况.
作者：田祖国；李佳 刊期： 2016年第05期
目的 研究肺栓塞(PE)的临床高危因素,探讨凝血酶原基因G20210A突变和凝血因子V Leiden(FVL)突变对中国东北地区人群肺血栓栓塞(PTE)的预测价值.方法 回顾性分析126例确诊PE患者的临床高危因素资料.通过排除标准选取96例PTE患者作为实验组,选取同期来自相同地区,性别和年龄相匹配的健康人96例作为对照组,采取聚合酶链式反应(PCR)和HindⅢ限制性内切酶片段多肽性分析(RFLP),检测两组凝血因子V基因和凝血酶原G20210A基因的突变.结果 126例患者均存在临床高危因素,其中深静脉血栓形成(DVT)90例(71.4％),慢性心肺疾病者41例(32.5％),手术史30例(23.8％),肿瘤病史25例(19.8％),外伤史者21例(16.7％),长期卧床10例(7.9％),肥胖9例(7.1％),DVT溶栓治疗过程中发病8例(6.3％),系统性红斑狼疮1例(0.8％),烧伤1例(0.8％).实验组及对照组凝血酶原基因G20210A和FVL突变频率均为0％,两组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 PE常见临床高危因素包括DVT、慢性心肺疾病、手术、肿瘤、外伤及肥胖等因素.凝血酶原基因G20210A突变、FVL突变对我国东北地区人群PrE诊断没有预测价值.
作者：褚国芳；赵凤芹；石少敏 刊期： 2016年第05期
近年来,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经发展成为冠心病的有效的治疗方法之一.但PCI尚存在支架内再狭窄(ISR)的难题[1].药物洗脱支架(DES)可以减少ISR的发生,但不能完全解决.据统计,每年在美国DES发生ISR的患者仍有近20万[2].目前,ISR的发生机制及处理策略尚无统一意见,本文就此进行了系统分析和综述.
作者：张冠龙；王继群；辛若丹；管考华；赵学忠 刊期： 2016年第05期
目的 拟定综合性生理-心理-社会三维量表,并检验该量表的信度、效度及测量人体衰老度的结果.方法 根据某些量表构建理论与方法及笔者的实践感受,筛选出健康人体生理、心理、社会不同维度的衰老条目,并经专家评分进一步确定条目且制成量表,用Saaty法确定量表不同维度的权重;在此基础上,以南昌市东湖、洪都及九江市沙河某些社区为研究现场,分层随机抽取≥20岁健康人为研究对象,以10岁为组段,进行衰老度测量,用SPSS18.0软件进行统计学分析.结果 本文构建的量表由生理-心理-社会三维度51个衰老度相关条目组成;量表中的生理、心理、社会各维度权重系数分别为0.49、0.31、0.20;三维量表信度为0.786,效度为71.15％,年龄与量表分值的线性相关分析(r=0.528)提示分值随年龄升高而呈上升趋势.结论 构建的三维衰老度量表对测量健康人衰老度有可行性,能反映年龄与分值的关系,该量表还体现了现代医学模式,将为深入完善人体衰老度测量提供思路.
作者：林菲；吴一峰；龙耀；周建明；黄河浪 刊期： 2016年第05期
目的 探讨广西巴马长寿人群对氧磷酶-1 (PON1)基因rs662位点多态性与血脂水平的关系.方法 调查巴马长寿老人151例、无长寿家族史健康成年人198例(对照1组)及南丹无长寿家族史的健康成年人176例(对照2组),分析其PON1基因频率分布特点并比较各基因型人群血脂水平.结果 长寿组与对照两组的基因型和等位基因频率差异显著(P＜0.05),长寿组与对照两组A等位基因频率分别为35.8％和23.0％;长寿组AG基因型的HDL水平高于GG的HDL水平,GG及G等位基因携带者的HDL水平高于对照1组,AG、GG及G等位基因携带者TG水平低于对照两组.结论 长寿组与对照两组rs662位点基因型及等位基因频率分布存在差异;巴马长寿人群rs662位点多态性与血脂水平相关.
作者：梁雪；张志勇；梁桂云；李友；蒋梅玉；夏天龙；韦鹏；覃健 刊期： 2016年第05期
目的 评价社区高风险骨质疏松(0P)性骨折老年女性实施综合干预后的效果.方法 采用便利抽样法选取60岁以上社区老年人93名,干预组47人,对照组46人.干预组给予群体性健康教育、发放健康教育手册和家庭访视综合干预;对照组仅发放健康教育手册,在干预前后进行调查.结果 干预组老年女性预防OP性骨折的行为得分无论在行为项目总分上还是在分项目得分上均明显高于基线水平,且在行为项目总分和分项目饮食行为得分上的差异均显著(P＜0.05);对照组不同年龄阶段老年人预防OP性骨折的行为得分无论在行为项目总分上还是在分项目得分上均较基线水平高,但差异均不显著(P＞0.05);干预后干预组在行为项目总分和分项目饮食行为得分上明显高于对照组(P＜0.05).结论 群体性健康教育、家庭访视个别指导等综合干预可提高社区老年女性的健康责任感,矫正导致OP的风险行为,建立良好的生活方式.
作者：王玉环；刘素香；刘凡；何斌 刊期： 2016年第05期
目的 探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者动态动脉硬化指数(AASI)与呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系.方法 选择高血压患者153例,根据AHI值分为实验组(OSAHS组,79例)和对照组(非OSAHS组,74例),收集所有患者年龄、性别、身高、体重、24h动态血压监测数据、AHI值以及冠心病、高脂血症、2型糖尿病患病情况,计算出AASI值,比较两组AASI值的差别,分析AASI值与AHI值的相关性.结果 实验组AASI值高于对照组(0.599±0.118 vs 0.381±0.098),差异有统计学意义(P＜0.05),实验组AASI值与AHI值呈正相关(r=0.617,P＜0.01),对照组AASI值与AHI值无相关性.结论 高血压合并OSAHS患者动脉硬化程度较单纯高血压患者严重且与OSAHS严重程度呈正相关.
作者：夏皓；黄兆辉；刘东凤；刘昌松；苏双；冯骞；吴赛珠 刊期： 2016年第05期
糖尿病(DM)肾病(DN)患者多存在心脑血管并发症,尤其是糖尿病Ⅳ及V期患者,心脑血管事件发生率更高.目前尚缺乏有效预测DN患者心脑血管事件发生的有效指标.一旦DN患者发生心脑血管事件,多出现致残、致死[1].目前研究已经证实DN患者心脑血管事件发生与患者动脉钙化,终形成狭窄有关.研究发现,在血管钙化过程中由血管平滑肌细胞产生的软骨寡聚基质蛋白(COMP)参与了血管钙化[2～6].因此,早期检测血清COMP浓度可能对预测DN患者发生心脑血管事件风险具有一定指导意义.本研究旨在探讨血清COMP水平与DN患者心脑血管事件发生率的关系.
作者：刘聪辉；金秀平 刊期： 2016年第05期
目的 了解沈阳市养老中心老年人的健康状况及医疗服务需求.方法 研究沈阳市养老中心360位在住老人,采用调查问卷方式对养老中心老年人的基本情况、身体健康情况、就诊及体检情况和疾病特点进行调查,采用率或构成比等指标进行统计描述.结果 该中心人住女性老人185人(51.4％),男性老人175人(48.6％).23.6％的老人健康自评很好,该中心老人以患慢性病为主,其中患心脑血管病的人多.结论 通过构建新的服务模式,整合并延伸优质医疗资源为养老机构提供医疗保障,既满足了老人的医疗需求,也为建立分级诊疗模式提供了帮助.
作者：裴冬梅；张成普；高兴；郭启勇 刊期： 2016年第05期
目的 探讨自体树突细胞-细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK细胞)联合顺铂化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 回顾性对比分析60例接受DC-CIK联合顺铂化疗的老年晚期NSCLC患者(DC-CIK组)与60例接受单纯化疗的老年晚期NSCLC患者(对照组)治疗后的临床疗效、生活质量、毒副作用和免疫功能.结果 (1)临床疗效上,DC-CIK组疾病控制率(DCR)和治疗有效率(RR)均显著高于对照组(均P＜0.05);DC-CIK组患者1、2、3年总生存率和疾病进展时间(TTP)中位数均分别高于对照组(均P＜0.05);(2)生活质量上,DC-CIK组生活质量总稳定率显著高于对照组(P＜0.05);(3)毒副反应上,两组患者治疗后发生的毒副反应主要表现为恶心、呕吐、血小板减少、白细胞减少,DC-CIK组总毒副反应发生率略低于对照组,但无统计学意义(P＞0.05);(4)免疫功能上,DC-CIK组的CD4+/CD8+比值以及CD4+、自然杀伤(NK)细胞百分比均高于对照组(均P＜0.05),而CD8+细胞百分比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DC-CIK联合化疗治疗老年晚期NSCLC安全有效,能够延长生存期,并改善患者的生活质量.
作者：许文景；黄冬云；陈平；徐兴祥 刊期： 2016年第05期
目的 探讨妇女绝经前后骨代谢生化指标与心功能的相关性.方法 选择绝经前后妇女205例,按是否绝经分为2组,绝经前组100例,年龄30 ～49岁;绝经组105例,年龄50 ～65岁.用酶联免疫吸附法(ELISA)测定骨形成与骨吸收指标,同时测定心功能.结果 与绝经前组比较,绝经组骨代谢生化指标显著增高(P＜0.05),射血分数(EF)显著降低(P＜0.05),心输出量(CO)、每搏输出量(SV)和二尖瓣E蜂速度(MVVE)有降低趋势,但无统计学差异(P＞0.05).结论 对于绝经期妇女,心血管疾病与骨质疏松相互关联相互影响,测定骨代谢指标有助于评估发生心血管疾病的发生风险,评估心功能则有助于预测将来发生骨折的危险程度.
作者：秦石；王伟；宋乐；王琳；刘义；李义光；吴丽霞 刊期： 2016年第05期
目的 探讨艾拉莫得(T-614)对胶原诱导关节炎(CIA)模型大鼠的治疗作用及可能机制.方法 通过牛Ⅱ型胶原(CⅡ)和不完全弗氏佐剂混合的胶原乳剂免疫大鼠,建立CIA模型,CIA大鼠随机被分为模型组、甲氨蝶呤(MTX)组、T-614高剂量组和T-614低剂量治疗组.其中药物干预组大鼠分别用甲氨蝶呤、高剂量T-614和低剂量T-614连续干预3w.关节炎指数(AI)评分评价大鼠关节炎发病程度,HE染色观察大鼠踝关节组织病理学改变,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠血清中抗CⅡ-IgG抗体及其两种亚型IgG1、IgG2a的抗体滴度,ELISA试剂盒检测血清白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α和干扰素(IFN)-γ水平.结果 药物干预3 w后,与模型组相比,T-614高剂量组的AI评分、病理学评分、IgG及其亚型IgG1、IgG2a的抗体滴度和3种细胞因子含量均降低(P＜0.05).结论 T-614能够积极改善CIA大鼠关节炎的症状,并可能通过降低大鼠血清中IL-1β、TNF-α、IFN-γ等炎性细胞因子和IgG抗体的表达而发挥抑制关节炎症病程发展的作用.
作者：邹惠美；成沛玉；王蓉 刊期： 2016年第05期
目的 探讨分别来源于单一小麦、玉米和多种谷物与豆组合的膳食纤维对Caco-2细胞胆固醇转运的影响.方法 对人结肠腺癌细胞系Caco-2细胞株进行体外培养,形成单层模型后,培养液中加入胆固醇胶囊和不同浓度的膳食纤维;MTT比色法检测细胞的生长情况,高效液相色谱法测定细胞液中的胆固醇含量.结果 在100 μg/ml的膳食纤维干预浓度下,3种膳食纤维均显著减少了高胆固醇状态下Caco-2细胞单层模型的胆固醇转运(P＜0.05);至实验结束时,多种谷物与豆组合膳食纤维对胆固醇转运的抑制作用要好于单一小麦膳食纤维和玉米膳食纤维(P＜0.05).结论 三种膳食纤维,尤其是多种谷物与豆组合膳食纤维对Caco-2细胞单层模型的胆固醇转运有一定的抑制作用.
作者：章海风；姜明霞；程音；叶变良；翟成凯 刊期： 2016年第05期
膝关节骨性关节炎(KOA)临床以膝关节疼痛、肿胀、畸形和功能障碍为主要表现,是一种以膝关节软骨退行性改变为核心,累及骨质、滑膜、关节囊及关节周围结构的粘连无菌性炎症[1].本研究采用自拟外洗方结合注射玻璃酸钠治疗该病,并与口服塞来昔布治疗相比较.
作者：张董喆 刊期： 2016年第05期
目的 探讨择期经皮冠状动脉介入治疗对老年冠心病患者B型钠尿肽(BNP)水平的影响.方法 回顾性分析该院收治的188例老年冠心病患者的临床资料,对比单支病变、双支病变和多支病变患者的临床资料以及经皮冠状动脉介入治疗前和7d后的BNP、肌钙蛋白和左心室射血分数的变化情况.结果 双支病变和多支病变患者的体质量指数、空腹血糖、Gensini积分均显著高于单支病变患者,而高密度脂蛋白胆固醇水平,显著低于单支病变患者(均P＜0.05);多支病变患者的空腹血糖、Gensini积分均显著高于双支病变患者(均P＜0.05);双支病变和多支病变患者术前的BNP、肌钙蛋白水平均显著高于单支病变患者,且多支病变患者术前的BNP、肌钙蛋白水平均显著高于双支病变患者(均P＜0.05);单支病变患者、双支病变患者、多支病变患者术后的BNP水平均显著低于术前(均P＜0.05).结论 BNP的水平反映了老年冠心病患者心肌缺血的严重程度,经皮冠状动脉介入治疗可改善患者心肌缺血的状态,降低患者BNP的水平.
作者：姚长青 刊期： 2016年第05期
目的 分析综合加强护理病房(ICU)老年慢性阻塞性肺疾病(C2PD)急性加重期死亡因素.方法 老年COPD急性加重患者共70例,按照终是否死亡,分为死亡组和存活组,分析其死亡危险因素.结果 死亡组年龄、IcU入住天数、机械通气时间、使用抗菌药物≥3种比率、使用抗菌药物时间、急性肾功能不全或消化道出血发生率显著高于存活组(P＜0.05).死亡组动脉氧分压(PaO2)、pH和白蛋白水平显著低于存活组,动脉二氧化碳分压(PaCO2)显著高于存活组(P＜0.05).ICU入住天数、机械通气时间、使用抗菌药物≥3种、使用抗菌药物时间和低白蛋白血症是老年COPD急性加重期死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论 综合ICU人住的老年COPD急性加重期患者应在其抗菌药物使用和机械通气方面加强管理,纠正低蛋白血症,同时控制ICU住院天数.
作者：孙淑芬 刊期： 2016年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
