王玉环；刘素香；刘凡；何斌
目的 调查老年人经常利用的公共场所及老年人反映公共场所中存在的问题.方法 调查老年人219例,采用问卷调查的方法收集资料.结果 老年人利用较多的公共场所为公园、广场、药店、超市和银行;公共场所自身条件、老年人身心需要是其利用的主要影响因素;老年人反映公共场所存在的问题有卫生间数量甚少、寻找困难,避雨场所少,公共座椅数量少、位置设置不合理,道路质量差,夜晚照明不充分.结论 老年人利用的公共场所与其生活和活动密切相关;公共场所中设施对老年人而言还存在诸多问题;重视老年人利用的公共场所及改善场所中设施对增加老年人外出活动、促进积极老龄化至关重要.
作者：孙翠翠；张瑞丽；李慧娟；魏萌 刊期： 2016年第05期
目的 探讨液基细胞学(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)及阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)诊断中的意义及宫颈锥切术在CINⅢ诊断及治疗中的价值.方法 选取2012年1月至2015年6月该院收治的75例因CINⅢ行全子宫切除术的患者,回顾性分析其TCT、HPV、阴道镜活检、宫颈锥切术及全子宫切除术后病理结果.结果 75例患者中HPV阳性者71例(94.67％).阴道镜病理结果为CINⅡ及CINⅢ的74例患者中,TCT结果:正常或炎症(NILM)14例,非典型鳞状细胞(ASC)13例,磷状上皮低度病变(LSIL)7例,宫颈癌(HISL) 40例.61例阴道镜活检病理为CINⅢ的患者中,锥切术后病理为炎症5例,CIN Ⅰ 4例,CINⅡ5例,CINⅢ42例,宫颈浸润癌IA1期5例.符合率为68.85％.全子宫切除标本中,24例存在残留,残留率为32％.病变无残留者51例(68％).病变残留组及无残留组比较,年龄、孕次、首次手术方式及病变级别无统计学差异.结论 HPV、TCT联合阴道镜检查,宫颈锥切术在CINⅢ的诊断中,具有重要的意义.对于CINⅢ的治疗,与全子宫切除术相比,宫颈锥切术更微创,是CINⅢ首选的治疗方法,避免了过度治疗.
作者：商晶；黄秀敏 刊期： 2016年第05期
目的 探讨抑郁模型大鼠海马和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化及石菖蒲有效成分β-细辛醚的干预作用.方法 采用慢性轻度不可预见性应激(CUMS)结合孤笼饲养建立稳定、可行的大鼠抑郁症模型;运用旷场实验进行行为学检测;采用免疫组织化学检测对大鼠海马NSE表达量,应用ELISA方法测定血清NSE水平变化.结果 与空白对照组大鼠比较,给予28 d的CUMS大鼠的自主活动得分减少,海马区神经元NSE表达量减少(P＜0.05),但血清中NSE水平无显著差异;给予阳性药氟西汀(10mg·kg-1 ·d-1)及β-细辛醚(25 mg· kg-1·d-1)均能显著提高CUMS大鼠的自主活动得分,海马CA3区神经元NSE表达量增多(P＜0.05),但对血清中NSE水平无影响.结论 β-细辛醚具有明显的抗抑郁作用,可能是通过提高神经元活性,减少神经元损伤,从而实现对CUMS大鼠神经的保护作用.
作者：刘得水；兴桂华；卢长方；高志影；张晓杰 刊期： 2016年第05期
目的 观察黄精多糖(PSP)联合低剂量顺铂对小鼠H22肝癌移植瘤生长的影响及其抗氧化损伤作用,并探讨其机制.方法 72只小鼠右腋皮下注射H22肝癌细胞建立荷瘤模型,随机分为对照组、PSP小剂量组(10 g/kg)、PSP大剂量组(30g/kg)、顺铂组(2.5 mg/kg)、PSP小剂量+顺铂组、PSP大剂量+顺铂组;末次给药24 h后处死小鼠,通过称重移植瘤的质量,计算抑瘤率;通过称重肝脏的质量,计算肝脏系数;测定肝组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)的含量;同时观察肝脏组织学结构变化.结果 与对照组比较,顺铂组及PSP+顺铂组均显著降低移植瘤重(P＜0.05或P＜0.01),且随着PSP剂量增大及与顺铂合用抑瘤率逐渐提高;与对照组比较,顺铂干预后肝脏质量及肝组织匀浆中SOD水平明显降低(P＜0.01),而MDA含量明显升高(P＜0.01);与顺铂组比较,PSP联合顺铂干预后肝脏质量及肝组织匀浆中SOD水平逐渐升高(P＜0.05或P＜0.01),且MDA含量降低(P＜0.01).结论 黄精多糖与顺铂联合使用可明显抑制H22肝癌移植瘤的生长,并能减轻顺铂引发的肝脏氧化损伤.
作者：李超彦；周媛媛；王福青 刊期： 2016年第05期
目的 探讨基底动脉弯曲对老年脑桥缺血性脑卒中患者的影响.方法 根据84例急性脑桥缺血性脑卒中老年患者的磁共振血管造影(MRA)检查基底动脉是否弯曲,分为弯曲组(43例)和未弯曲组(41例).选取40例同期住院的基底动脉弯曲但无脑桥缺血性脑卒中的眩晕或头晕患者作为对照组.详细记录三组患者的临床资料、血管危险因素等,测量基底动脉理论长度(BAL)、基底动脉弯曲长度(BL)、双侧椎动脉直径.结果 ①弯曲组伴有吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇血症、高同型半胱氨酸血症、椎动脉优势的比例显著高于未弯曲组、对照组,其BAL、BL显著长于对照组(P＜0.05).②吸烟(x2=10.091,P=0.001)、糖尿病(x2=8.174,P=0.004)、高血压(x2 =7.641,P=0.006)、高胆固醇血症(x2=5.852,P=0.016)、高同型半胱氨酸血症(x2=5.208,P=0.022)、BL分级(3级x2 =4.817,P=0.028)是基底动脉弯曲患者发生脑桥缺血性脑卒中的危险因素.③BL 3级合并高血压、高同型半胱氨酸血症的比例高于BL 1、2级,BL 3级患者的右椎动脉直径短于BL 1级(P＜0.05).④BL与椎动脉直径呈正相关(r=0.302,P＜0.05).结论 基底动脉弯曲能够增加老年患者脑桥缺血性脑卒中的风险,BL 3级是脑桥缺血性脑卒中的危险因素.
作者：向平 刊期： 2016年第05期
目的 评价温针灸法治疗老年女性特发性膀胱过度活动症(OAB)的有效性、安全性.方法 特发性OAB女性患者90例,随机分为3组,每组30例;分别为治疗组,对照1组和对照2组治疗组给予穴位(中极、膀胱俞、肾俞、气海、关元、三阴交、次髂、百会)温针灸治疗,1次/d,每次20 min;对照1组给予补肾通淋汤水煎剂,150 ml/次,2次/d口服;对照2组,给予舍尼亭(酒石酸托特罗定),2mg/次,2次/d,口服.治疗4 w后,治疗组总有效率(86.67％)与对照1组(90.00％)无明显差异(P＞0.05),优于对照2组(70.00％)(P＜0.05);治疗后3组生化检查结果均无异常.结论 温针灸法治疗老年女性特发性OAB安全、有效.
作者：王小龙；何爽 刊期： 2016年第05期
目的 调查在校护生对老年人态度及同理心现况,并分析两者相关性.方法 采用一般资料问卷、对老年人态度量表、一般同理心量表对185名护生进行调查.结果 护生对老年人态度得分(162.72±17.16)分,同理心得分(58.49±8.07)分,对老年人态度与同理心呈正相关(P＜0.05);从事老年护理意愿及同理心中的个体忧伤、同情关怀、想象力成为护生对老年人态度的主要影响因素(P＜0.05).结论 提高同理心水平可改善护生对老年人态度,为各护理院校改进老年护理教学内容和方法,培养出多元化护理角色的专业老年护理人才提供参考依据.
作者：田刻平；安如俊；黄辉；易琦峰；康丽阳；陈瑞芳 刊期： 2016年第05期
目的 探讨自体树突细胞-细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK细胞)联合顺铂化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 回顾性对比分析60例接受DC-CIK联合顺铂化疗的老年晚期NSCLC患者(DC-CIK组)与60例接受单纯化疗的老年晚期NSCLC患者(对照组)治疗后的临床疗效、生活质量、毒副作用和免疫功能.结果 (1)临床疗效上,DC-CIK组疾病控制率(DCR)和治疗有效率(RR)均显著高于对照组(均P＜0.05);DC-CIK组患者1、2、3年总生存率和疾病进展时间(TTP)中位数均分别高于对照组(均P＜0.05);(2)生活质量上,DC-CIK组生活质量总稳定率显著高于对照组(P＜0.05);(3)毒副反应上,两组患者治疗后发生的毒副反应主要表现为恶心、呕吐、血小板减少、白细胞减少,DC-CIK组总毒副反应发生率略低于对照组,但无统计学意义(P＞0.05);(4)免疫功能上,DC-CIK组的CD4+/CD8+比值以及CD4+、自然杀伤(NK)细胞百分比均高于对照组(均P＜0.05),而CD8+细胞百分比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DC-CIK联合化疗治疗老年晚期NSCLC安全有效,能够延长生存期,并改善患者的生活质量.
作者：许文景；黄冬云；陈平；徐兴祥 刊期： 2016年第05期
目的 了解浙江省老年人睡眠质量的现状,并分析其影响因素.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表来评价浙江省农村老年人的睡眠质量和自拟的睡眠影响因素问卷进行调查.结果 睡眠良好、一般、较差分别占总人数的17.68％,27.70％,54.62％,其影响因素主要有偏食(单食肉或食素等)、吸烟、情绪低落、失眠、服用药物等,其中不良情绪对睡眠影响大.睡前保持平静心态、早睡早起、午睡习惯、经常参加文体锻炼及良好的饮食习惯等都对睡眠具有保护作用.结论 浙江省农村老年人睡眠质量较差者比例较高,需改善老年人身体健康状况,开展睡眠保健知识宣传,提高人群睡眠质量.
作者：叶猛飞；丁春丽；俞瑶瑶；钱吴丹；冯文建；张挺；张恒；熊中奎；邢海燕 刊期： 2016年第05期
目的 了解城乡基层卫生服务机构对老年人卫生服务项目的开展情况,老年人对卫生服务利用情况及影响因素.方法 选取唐山市5区95家城市社区卫生服务中心和5县122家乡镇卫生院,采用卫生部颁发的《全国社区卫生服务示范区评估参考标准》中的评估内容和项目及自行设计并经信效度检验的《老年人对卫生服务利用情况的影响因素问卷》进行调查.结果 基层卫生机构为老年人开展的服务项目,城乡之间在老年便利就诊服务等6项内容,差异有统计学意义(P＜0.05);老年居民接受过诊疗、保健、预防、康复治疗、健康教育及其他基层卫生服务的综合利用率为45.9％;老年居民社区卫生服务利用的影响因素有城乡、年龄、婚姻状况、医疗费用承担方式、养老方式、文化程度、职业、家庭收入、慢病罹患情况、生活自理状况(P＜0.05).结论 空巢高龄老人服务、临终老人服务、痴呆老人服务开展情况较差,尤其农村更差.老年人对社区卫生服务资源的利用率较低,影响因素复杂,应加强对可干预因素的管理,促进老年人对基层卫生资源的利用,实现社区卫生服务开展的目的和效果.
作者：成杰；张敏；李淑杏；陈长香；邵通 刊期： 2016年第05期
目的 分析杭州市老年人生活满意度的影响因素及其老年保障政策重点.方法 根据2011年杭州市数据,选择其中318个老年样本构建生活满意度的综合指标体系,并用多元Logistic回归进行影响因素分析.结果 老年人的个人特征(性别、年龄、婚姻状况)、客观指标(医疗保险参保情况、就医困难程度、家庭收入评级)、主观指标(家庭生活满意度、健康情况满意度、个人自我认知和心态)对其生活满意度具有显著影响.结论 老年保障政策的重点应该关注老年人的家庭相对收入,适当提高养老金水平,建立动态调整的生活补贴机制;加快社区医疗服务发展的同时加强对于老年人的情感关怀,引导他们进行社会参与.
作者：朱浩 刊期： 2016年第05期
目的 探究T肽对树突细胞(DC)的协同作用及其对肾癌细胞的抗肿瘤效应和免疫微环境的影响.方法 (1)将人DC的培养皿分为3组:A组人DC的培养皿加入生理盐水100μl,B组人DC的培养皿加入T肽50μg/100μl,C组人DC的培养皿加入脂多糖(LPS)50 μg/100 μl;使用流式细胞仪检测DC成熟度,并观察DC表面共刺激分子表达.(2)将人DC的培养皿分为两组:D组人DC的培养皿加入生理盐水100μl,F组人DC的培养皿加入T肽50 μg/100μl;观察人DC分泌IL-12b的情况.(3)将人肾癌细胞的培养皿分为2组:E组人肾癌细胞的培养皿加人生理盐水100μl,F组人肾癌细胞加入人DC悬液100μl;D组人肾癌细胞加入T肽50μg/100μl和人DC悬液100μl;观察T肽协同DC对肾癌细胞的凋亡率,并且检测趋化因子CCL2、CCL5、CCL20、CCL22和CCL27的表达.结果 T肽促进DC的成熟,促进其表面共刺激分子表达水平上调;T肽可促进DC分泌IL-12b;T肽联合DC组对肿瘤细胞的抑制作用强,差异有统计学意意义(P＜0.05);DC组和T肽联合DC组对肾癌细胞免疫微环境的影响明显,而且T肽联合DC组对肾癌细胞免疫微环境的影响明显(P＜0.05).结论 T肽对DC具有协同作用,且可增强DC的抗肿瘤效应和对免疫微环境的影响.
作者：杨旭初；王怀璋；张新峰；刘怀民 刊期： 2016年第05期
目的 研究老年骨质疏松疼痛患者使用中西医结合治疗的效果.方法 收集2012年2月至2013年10月该院收治的老年骨质疏松疼痛患者共60例,随机分为观察组与对照组,各30例,对照组患者使用西药进行治疗,观察组在此基础上联合服用仙灵骨葆胶囊进行治疗,将两组患者的临床效果、疼痛积分和骨密度值进行观察和对比.结果 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组,疼痛积分显著低于对照组,骨密度值显著高于对照组(P＜0.05).结论 在老年骨质疏松疼痛患者的治疗过程中进行中西医结合治疗,能够有效提高治疗的效果,帮助患者缓解疼痛症状,改善骨密度,从而有助于促进患者康复,提高生活质量.
作者：吴彬；周泽军；孙琳 刊期： 2016年第05期
目的 探讨三叶因子3(TFF3)及生长分化因子-15(GDF-15)在甲状腺滤泡性肿瘤中的表达及意义.方法 应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法分别检测甲状腺滤泡状癌(FTC)、甲状腺滤泡性腺瘤(FA)及正常甲状腺(NT)组织中(各30例)TFF3 mRNA及GDF-15 mRNA的表达.结果 正常甲状腺组织中TFF3 mRNA的表达量明显高于甲状腺滤泡状癌及FA(P＜0.01),而FA中的TFF3 mRNA的表达量明显高于甲状腺滤泡状癌(P＜0.05).甲状腺滤泡状癌及FA中GDF-15 mRNA的表达量明显高于正常甲状腺组织(P＜0.01),而甲状腺滤泡状癌中的GDF-15 mRNA的表达量明显高于FA(P＜0.01).结论 TFF3 mRNA的低表达和GDF-15 mRNA高表达可能与甲状腺滤泡性肿瘤发生发展相关,对进一步区分甲状腺滤泡性肿瘤良恶性,提高诊断准确率有重要意义.
作者：徐璇；于世鹏；刘杰 刊期： 2016年第05期
目的 探讨血糖水平对重组组织型纤维蛋白酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中预后的影响.方法 选择2014年5月至2015年7月在该院接受静脉rt-PA溶栓治疗的118例急性缺血性脑卒中患者.根据溶栓前血糖水平分为血糖正常组(血糖＜7.8 mmol/L,n=49),血糖偏高组(7.8 ～ 11.1 mmol/L,n=42),高血糖组(血糖＞11.1 mmol/L,n=27).采用Rankin量表(mRS)评价神经功能恢复情况,根据mRS评分分为预后良好组(n=71)和预后不良组(n=47).分析影响rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中预后的因素,比较不同血糖水平患者的预后.结果 (1)多因素Logistic回归分析显示,影响rt-PA预后的危险因素有:溶栓前血糖、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、伴有糖尿病、溶栓后2h及24 h收缩压.(2)血糖偏高组和高血糖组颅内出血发生率、症状性颅内出血发生率、病死率、预后不良发生率明显高于血糖正常组(P＜00.05).结论 溶栓前血糖≥7.8 mmol/L的急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗预后较差,血糖水平是影响静脉rt-PA溶栓治疗预后的独立因素.
作者：贾秀凤；范金环；杨景艳；洪震；王敏；吴金红；张俊玲 刊期： 2016年第05期
目的 探讨老年心绞痛患者冠状动脉病变程度与红细胞分布宽度(RDW)的相关性.方法 选择376例行冠状动脉造影检查确诊为冠心病的老年心绞痛患者,根据冠状动脉造影结果对患者进行Gensini评分评价,0～20分为Ⅰ组,21 ～44分为Ⅱ组,45～80分为Ⅲ组,＞80分为Ⅳ组.将所有患者的相关临床资料、超声心动图以及冠心病的影响因素进行分析比较,并分析Gensini评分与RDW是否有相关性.结果 RDW在冠心病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别为(13.27±0.51)％,(15.64±0.83)％,(17.89±0.97)％,(19.02±1.06)％,呈明显上升趋势,且组间差异显著(P＜0.05).单因素相关分析显示,RDW与Gensini评分呈正相关.多元回归分析显示影响冠心病的因素包括:RDW、年龄、收缩压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白.结论 RDW与老年心绞痛患者冠状动脉病变的严重程度密切相关,可能是冠状动脉多支病变的预测因素之一.
作者：赵凯；李永健 刊期： 2016年第05期
目的 探讨广西巴马长寿人群对氧磷酶-1 (PON1)基因rs662位点多态性与血脂水平的关系.方法 调查巴马长寿老人151例、无长寿家族史健康成年人198例(对照1组)及南丹无长寿家族史的健康成年人176例(对照2组),分析其PON1基因频率分布特点并比较各基因型人群血脂水平.结果 长寿组与对照两组的基因型和等位基因频率差异显著(P＜0.05),长寿组与对照两组A等位基因频率分别为35.8％和23.0％;长寿组AG基因型的HDL水平高于GG的HDL水平,GG及G等位基因携带者的HDL水平高于对照1组,AG、GG及G等位基因携带者TG水平低于对照两组.结论 长寿组与对照两组rs662位点基因型及等位基因频率分布存在差异;巴马长寿人群rs662位点多态性与血脂水平相关.
作者：梁雪；张志勇；梁桂云；李友；蒋梅玉；夏天龙；韦鹏；覃健 刊期： 2016年第05期
目的 研究肺栓塞(PE)的临床高危因素,探讨凝血酶原基因G20210A突变和凝血因子V Leiden(FVL)突变对中国东北地区人群肺血栓栓塞(PTE)的预测价值.方法 回顾性分析126例确诊PE患者的临床高危因素资料.通过排除标准选取96例PTE患者作为实验组,选取同期来自相同地区,性别和年龄相匹配的健康人96例作为对照组,采取聚合酶链式反应(PCR)和HindⅢ限制性内切酶片段多肽性分析(RFLP),检测两组凝血因子V基因和凝血酶原G20210A基因的突变.结果 126例患者均存在临床高危因素,其中深静脉血栓形成(DVT)90例(71.4％),慢性心肺疾病者41例(32.5％),手术史30例(23.8％),肿瘤病史25例(19.8％),外伤史者21例(16.7％),长期卧床10例(7.9％),肥胖9例(7.1％),DVT溶栓治疗过程中发病8例(6.3％),系统性红斑狼疮1例(0.8％),烧伤1例(0.8％).实验组及对照组凝血酶原基因G20210A和FVL突变频率均为0％,两组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 PE常见临床高危因素包括DVT、慢性心肺疾病、手术、肿瘤、外伤及肥胖等因素.凝血酶原基因G20210A突变、FVL突变对我国东北地区人群PrE诊断没有预测价值.
作者：褚国芳；赵凤芹；石少敏 刊期： 2016年第05期
目的 探讨养老院临终关怀护理的现状,为进一步开展临终关怀研究提供调查依据.方法 对养老院的89名护理人员进行临终关怀知识、态度及行为的问卷调查.结果 护理人员临终关怀知识来源种类单一,多通过专门培训获取;能够接受对患者的死亡教育;对养老院目前条件表示尚可,但希望有更专业的资源融入.结论 临终关怀护理人员大部分学历不高,接受专科培训及教育较少,构建医院-养老院临终关怀合作互助模式可将来发展的重点.
作者：陈晰媛；袁丹；石岩；孙皎 刊期： 2016年第05期
目的 比较利伐沙班与华法林非瓣膜性心房纤维颤动(AF)患者的有效性和安全性.方法 采用CHADS2评分法纳入122例评分≥2的AF患者,随机分为利伐沙班组和华法林组(对照组).结果 利伐沙班组主要安全性终点事件发生率与华法林组相比无显著性差异,风险比(OR)为3.28,95％置信区间(CI,-9.7,16.2),P=0.78.另外,利伐沙班组的总出血事件数值显著低于华法林组,OR16.39,95％ CI(1.4,31.4),P=0.03.结论 利伐沙班与华法林相比,在CHADS2≥2的患者中其安全性和有效性的相似.一般而言CHADS评分≥2的患者如果被新诊断有AF,根据病患可能罹患血栓症的可能性,给予抗凝血药物,可以优先选择利伐沙班.
作者：钟武；王亮；陈红生 刊期： 2016年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
