刘明巍；张寅龙；贾世孔；方钊
目的：分析老年乳腺癌的病理学特征及其与临床病理特征的相关性。方法150例年龄≥60岁的女性乳腺癌病例采用免疫组化染色方法检测标本雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体（HER）-2、Ki-67、P53、Bcl2、E-Cadherin、EGFR、CK5／6、CK14的表达。回顾性分析各病理学指标与肿瘤大小、淋巴结转移、病理学类型及临床分期的关系。结果（1）肿瘤大小分期为T1、T2的患者所占比例为92.67％；临床分期在Ⅰ、Ⅱ期的占77.33％；浸润性导管癌占86.67％；（2）ER、PR、HER-2、Ki-67、P53、Bcl-2、E-Cadherin、EGFR、CK5／6、CK14阳性表达率分别为72.67％、62.67％、18.00％、96.67％、43.33％、62.00％、95.33％、4.67％、8.67％、4.00％；（3）PR表达在不同病理类型、TNM分期中的差异具有统计学意义（P＝0.027，P＝0.012）；HER-2及P53的表达在腋窝淋巴结有无转移有统计学差异（P＝0.002，P＝0.004）；Bcl-2的表达在不同肿瘤大小及TNM分期有统计学差异（P＝0.033，P＝0.016）。结论老年乳腺癌患者ER、PR阳性表达率高，HER-2阳性表达率低，提示老年乳腺癌具有较好的预后；Bcl-2可以作为老年乳腺癌的良性预后指标；而Bcl-2与P53的表达在不同肿瘤大小与TNM分期中具有相同的趋势，提示二者在老年乳腺癌的肿瘤发生发展机制中可能存在协同作用。
作者：高紫闻；陈国栋；张颖超；徐景伟 刊期： 2016年第14期
目的：分析紫杉醇及多西他赛对肺癌细胞增殖抑制的效果及相关机制。方法肺癌细胞 H1299随机分为对照组、紫杉醇组（10μmol／L）、多西他赛组（10μmol／L）及紫杉醇＋多西他赛组（10μmol／L＋10μmol／L），各组细胞经相应药物处理后，MTT法检测药物对细胞的增殖抑制率、荧光定量PCR法及免疫印迹法检测细胞凋亡蛋白及JAK-STAT通路蛋白JAK1、JAK3、STAT1和STAT3的表达变化。结果与对照组相比，紫杉醇组、多西他赛组及紫杉醇＋多西他赛组细胞的增殖受到明显抑制，紫杉醇＋多西他赛组细胞增殖抑制率高，且与其他两组比较差异显著（P＜0.01）；同时，紫杉醇、多西他赛和二者合用均能够有效增强细胞凋亡蛋白Bax、Caspase3和 Caspase9及 JAK1、JAK3、STAT1和 STAT3表达，抑制 Bcl2蛋白表达，且二者联用的作用效果明显优于二者单独使用的作用效果（ P＜0.01）。结论紫杉醇和多西他赛联用能有效抑制肺癌细胞增殖、促进其凋亡，可能与其激活细胞内JAK／STAT信号转导通路相关。
作者：杨晶源；杨大鹏；龚煜炜 刊期： 2016年第14期
目的：探讨老年血液透析患者甲状旁腺功能的变化及影响因素。方法选择血液透析患者132例作为研究对象，根据患者年龄分为老年组和中青年组。比较老年组和中青年组血液透析患者临床资料、甲状旁腺激素和生化指标水平，分析老年血液透析患者甲状旁腺激素水平的相关因素。结果老年组患者糖尿病肾病所占的比例高于中青年组（P＜0.05），老年组肾小球肾炎、高血压肾病、使用维生素所占的比例低于中青年组（P＜0.05），两组体重指数（BMI）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。老年组甲状旁腺激素、血尿素氮、血肌酐、血白蛋白水平均低于中青年组（P＜0.05），老年组血钙水平高于中青年组（P＜0.05）。老年血液透析患者甲状旁腺激素水平与血钙呈负相关（P＜0.05），与 BMI、血磷、血尿素氮、血肌酐、血红蛋白、血白蛋白呈正相关（P＜0.05），与透析龄和C-反应蛋白无显著相关性（P＞0.05）。结论老年血液透析患者病因以糖尿病肾病为主，营养状况差，甲状旁腺激素水平低，甲状旁腺激素水平与血钙水平负相关，与BMI、血磷、血尿素氮、血肌酐、血红蛋白、血白蛋白正相关。
作者：卜雄军 刊期： 2016年第14期
目的：探讨不同给药方式辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效。方法2011年8月至2014年8月该院收治的晚期上皮性卵巢癌患者180例，按照随机数字表法将患者分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组，每组45例，其中Ⅰ组给予紫杉醇静脉化疗治疗，Ⅱ组给予单纯卡铂腹腔灌注治疗，Ⅲ组给予紫杉醇静脉联合卡铂化疗治疗，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组化疗后均给予手术，Ⅳ组给予直接手术治疗，比较各组临床疗效。结果Ⅲ组缓解率显著高于其他组（P＜0.05），Ⅰ组和Ⅱ组比较无统计学意义（P＞0.05）；Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组手术时间、术中出血量以及术后排气时间比较差异显著（P＜0.05）；Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组减灭术成功率比较差异显著（P＜0.05）；Ⅲ组不良反应显著高于其他组（P＜0.05），但患者均可耐受。结论辅助化疗能有效降低手术风险，提高治疗效果，静脉联合腹腔灌注疗效好。
作者：于春玲 刊期： 2016年第14期
目的：探讨大脑中动脉栓塞（ MCAO）大鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴变化规律。方法 SD大鼠70只随机分为正常组、假手术组、手术组，假手术组与手术组按不同时间分为6 h、48 h、72 h组，每组10只。以大脑中动脉栓塞法建立MCAO大鼠模型，分别在手术完成后6 h、48 h、72 h腹主动脉取血，放射免疫法检测大鼠血浆促肾上腺皮质素释放激素（ CRH）、血清促肾上腺皮质激素（ ACTH）和血清皮质酮（ CORT）的水平。结果与假手术组比较，MCAO大鼠在3 h时血浆CRH，血清ACTH、CORT增高，在48 h、72 h时血浆CRH，血清ACTH降低，血清CORT水平进一步增高。结论 MCAO大鼠存在明显的HAP轴功能紊乱，调节紊乱的HPA轴功能可能为脑血管疾病的防治提供新的途径。
作者：吴相春；王少卿；唐璐；朱文浩；高颖 刊期： 2016年第14期
目的：探讨血清25羟维生素D3（25（OH）D3）水平与2型糖尿病（T2DM）患者大血管病变的相关性。方法选取2013年5月至2015年3月该院收治的T2DM患者100例，根据是否存在大血管病变分为大血管病变组（n＝53例）和T2DM组（n＝47例），搜集患者的临床资料，并检测患者的25（OH）D3水平。结果大血管病变组25（OH）D3水平显著低于 T2DM组（P＜0.05），两组患者年龄、T2DM病程和吸烟史比较有统计学意义（P＜0.05）；多因素回归分析显示：年龄、T2DM病程、吸烟史是大血管病变的危险因素，25（OH）D3是大血管病变的保护因素（P＜0.05）；T2DM患者血清25（OH）D3水平与年龄和T2DM病程呈负相关（P＜0.05）。结论血清25（OH）D3水平是T2DM患者大血管病变的保护性因素。
作者：陈露文 刊期： 2016年第14期
作者： 刊期： 2016年第14期
脑梗死（CI），又称缺血性脑卒中，主要由脑部动脉粥样硬化斑块形成，造成动脉管腔狭窄或闭塞，引发脑组织缺血缺氧发生坏死。多见于60岁以上人群，65岁以上老年人发病率高，约占75％左右，每年病死率平均为10％～15％，严重者可造成患者失语偏瘫，该病极易复发，复发性卒中的死亡率大幅度增加，极大危害人类生存与健康。
作者：杜衍捷；金醒昉 刊期： 2016年第14期
目的：观察参苓白术散对老年肺炎患者血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）及红细胞沉降率（ESR）的影响。方法选择150例老年肺炎住院患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各75例，对照组根据药敏实验选用敏感抗生素治疗，观察组在对照组的基础上联合应用参苓白术散口服。两组治疗疗程均为2 w。比较两组临床症状、实验室指标、治疗效果。结果观察组总有效率（97.33％）明显高于对照组（88.00％）（χ2＝4.807，P＜0.05），发热、咳嗽咳痰、肺部啰音及胸片炎症消散时间均明显短于对照组（t＝6.430～9.484，P＜0.05），PCT、CRP、ESR、肿瘤坏死因子（TNF）-α均明显低于对照组（t＝7.321～10.125，P＜0.05）。结论参苓白术散有助于迅速缓解老年肺炎患者发热、咳嗽等症状和体征，降低PCT、CRP、ESR、TNF-α表达水平，改善免疫功能，提高治疗效果。
作者：胡雪原；李杏英；易东阳；管雁丞；黄立中 刊期： 2016年第14期
目的：探讨冬泳锻炼对老年人体质健康状况和体成分的影响。方法对随机抽取的长春市长期冬泳锻炼的30名60～69岁老年人（冬泳组）和不经常参加锻炼的同年龄段30名健康老年人（对照组）的身体形态、身体功能、身体素质和体成分等指标进行测试和比较。结果两组身高、体重、胸围、臀围和体质量指数（BMI）数值比较，无统计学差异（P＞0.05），冬泳组腰围、腰臀比明显低于对照组（P＜0.05）；收缩压、舒张压、安静脉搏数值明显低于对照组（P＜0.05），肺活量明显高于对照组（P＜0.01）；坐位体前屈和闭眼单腿站立的数值高于对照组（P＜0.05），但握力与对照组比较无统计学差异（P＞0.05）；冬泳组老年人反应时低于对照组（P＜0.05），身体总水分、肌肉重量和瘦体重高于对照组（P＜0.05），体脂重量、体脂比低于对照组（ P＜0.05）。结论冬泳锻炼可以有效改善60～69岁老年人的体质健康状况及成分结构，长期冬泳对提高老年人的整体健康水平具有积极作用。
作者：钟泽 刊期： 2016年第14期
早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌生存率的重要措施。探索经济有效、安全简便的筛查方法和特异性及敏感性均较好的肿瘤标记物对提高胃癌的检出率具有重要意义。 mi-croRNA-155（miR-155）为癌基因B细胞整合集簇（BIC）的表达产物，有研究发现其在结直肠癌、胰腺癌、肝癌等肿瘤中表达增加，其可能参与了肿瘤的发生与发展。本文拟通过检测胃癌及胃炎患者血浆miR-155水平，研究胃癌患者血浆miR-155表达与患者临床病理学特征间的关系，初步探讨miR-155在胃癌发生、发展中的作用。
作者：王竞；杨川杰 刊期： 2016年第14期
目的：探讨腹腔镜探查肠粘连松解术治疗老年粘连性肠梗阻患者的有效性与安全性。方法选择76例粘连性肠梗阻患者，根据入院时间分为观察组40例和对照组36例。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜探查肠粘连松解术，比较两组手术相关指标、术后恢复、并发症及粘连复发情况、患者满意度。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、止痛药物使用率均明显低于对照组（ t 或χ2值＝3.051，11.886，23.762，22.029，P＜0.05）；术后下床时间、胃肠功能恢复时间、术后平均住院时间均明显短于对照组（t＝7.834，11.357，10.381，P＜0.05）；术后并发症、复发率均明显低于对照组（5.26％ vs 23.68％，0.00％ vs 15.79％，χ2＝5.208，6.514，P＜0.05）；满意度（97.37％）明显高于对照组（84.21％，χ2＝3.943，P＜0.05）。结论腹腔镜探查肠粘连松解术能够减轻老年粘连性肠梗阻患者手术创伤，改善胃肠功能，降低术后并发症，提高患者满意度。
作者：李鸷 刊期： 2016年第14期
目的：了解2014年度该院重症监护病房（ ICU）血流感染病原菌分布情况及耐药性分析。方法收集2014年1～12月入住该院ICU患者的血培养阳性结果，用MIC法、K-B法测定药物敏感性，用wHONET 5.6统计软件进行病原菌菌谱及耐药性分析。结果血流感染病原微生物培养结果阳性标本共374例，居前5位的病原菌依次是凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。未发现耐万古霉素、利奈唑胺及替加环素的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。鲍曼不动杆菌在血流感染所占的比例明显上升，其对临床常用抗菌药物的耐药性也呈逐年上升趋势，多重耐药菌比例明显增加。结论2014年该院ICU血流感染以革兰阳性菌为主，凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌的耐药率有上升趋势，应加强ICU血流感染病原菌及耐药性的监测，合理使用抗菌药物，减少耐药菌产生。
作者：康凯；张磊；路娟；赵鸣雁 刊期： 2016年第14期
血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）是肾素-血管紧张素系统（ RAS）的主要活性肽物质，AngⅡ通过与其受体-AngⅡ1型（AT1）受体结合介导其主要的生理作用。 AngⅡ受体是一系列横跨膜的G蛋白耦联受体（GPCR）〔1〕，根据不同的药理和生化特性，AngⅡ受体主要包括AT1受体和AT2受体，其中AT1受体又有AT1a和AT1b两种亚型，AT1受体的两种亚型分子结构的区别多位于受体蛋白分子端，且多集中于细胞外域及细胞内域，而在跨膜区两者基本上是相同的〔2〕，目前尚无法在药理学上区分二者的独特功能〔3〕。 AT1受体和AT2受体均属于7个跨膜结构域GPCR超家族，但研究表明二者的生物学特性不同〔4〕。在使用激动剂刺激后，AT1受体迅速的内移和脱敏，而AT2受体则不引起内移和脱敏。此外，AT2受体的作用目前发现与AT1受体部分拮抗，促进血管舒张〔5〕，但作用相对较弱。靶细胞膜上AT1受体介导了AngⅡ主要的生物活性。 AT1受体与相关蛋白耦联介导的信号通路及调节机制一直是人们研究的热点，但尚有许多环节不甚清楚。
作者：孙韬；臧崇森；许钟镐 刊期： 2016年第14期
目的：了解长沙城市社区老年慢性病患者健康信息素养现状及其影响因素。方法采用单纯随机抽样方法抽取6个长沙城市社区，每个社区采用方便抽样。方法共抽取60岁以上慢性病患者784人，采用《居民健康信息素养自评量表》开展健康信息素养调查。结果长沙城市社区老年慢性病患者中具备健康信息素养的受访者仅占总受访人数的11.3％；健康信息意识在健康信息素养5个子维度中得分高，而健康信息获取、健康信息评价、健康信息应用和健康信息道德则相对较低。在7个社会人口学因素中，受教育程度是健康信息素养的重要影响因素。结论长沙城市社区60岁以上慢病患者的健康信息素养总体水平偏低，健康信息的获取、评价、应用能力是今后开展健康信息素养干预的重要内容，而低文化程度的老年慢性病患者则是健康信息素养干预工作中需要重点关注的对象。
作者：罗爱静；王辅之；谢文照；许泽华；罗丹 刊期： 2016年第14期
目的：探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后气虚血瘀证对抗栓疗效的影响及其与 CYP2C19*2基因多态性的相关性。方法选择行PCI术后老年冠心病患者302例作为研究对象，PCI术后1个月根据中医辨证分型分为气虚血瘀型（观察组，121例）和非气虚血瘀型（对照组，181例）。通过动态心电图（AECG）检测是否存在无症状心肌缺血（SMI）；比较两组患者临床资料、抗栓疗效与CYP2C19*2基因型分布。结果两组患者的年龄、性别、合并高血压的比例差异显著（P均＜0.05）；两组的SMI与非SMI比例无显著差异（P＞0.05）；观察组的大血小板聚集率、血浆血管性假血友病因子高于对照组（P均＜0.05）；观察组CYP2C19*2 GA＋AA基因型（弱代谢型）所占比例明显高于对照组（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析提示，性别、CYP2C19弱代谢型是气虚血瘀证的危险因素，女性患者、CYP2C19*2基因突变型患者在PCI术后更易出现气虚血瘀证。结论老年冠心病患者PCI术后气虚血瘀证患者存在血管内皮损伤及血小板活化，气虚血瘀证和 CYP2C19*2基因型突变有关，这种表现在女性患者中更有意义。
作者：郭环宇；胡细连；曾文平；许雅萍；沈法荣 刊期： 2016年第14期
目的：探讨颅咽部数字X线测量在老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）手术治疗中的临床应用。方法选择2012年1月至2015年4月该院睡眠呼吸疾患诊疗中心收治并行低温射频消融手术治疗的老年OSAHS 患者87例作为实验组，另外选择同期该院体检中心健康志愿者37例作为对照组。采用日本东芝MRAD-D50S RADREX全数字化多功能X线摄影系统对对照组及手术治疗前、术后7 d的实验组患者进行颅咽部数字X线测量，测量项目包括颅面硬组织、上气道及上气道周围组织指标，观察实验组术后临床表现。结果两组受试者上下齿槽座角（ANB）、颌上角（NA／PA）、气道前后径（PAS）、气道横径（U-MPW）、后鼻棘-咽顶点距（PNS-R）及舌骨到颈椎前平面距（H-CVP）水平具有统计学差异（ P＜0.05）；实验组患者术后睡眠结构紊乱、打鼾、血氧饱和度下降及注意力不集中等临床症状均获得不同程度的改善；颅咽部数字 X线测量结果显示，与术前相比，实验组患者术后ANB、PAS、U-MPW、PNS-R及H-CVP均得到显著改善（P＜0.05）。结论颅咽部数字X线测量对于老年 OSAHS的诊断具有重要意义可用于指导射频消融术治疗OSAHS。
作者：祝岩；王倩；万澎波；靳东波；刘军祥；王宝善；刘璞 刊期： 2016年第14期
目的：探讨血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）199、CA242及巨噬细胞抑制因子（MIC）-1在老年结直肠癌患者诊断中的价值。方法46例结直肠癌患者作为观察组，同时期健康检查的37例健康人群作为对照组。结果观察组血清中 CEA（t＝10.36，P＜0.001）、CA199（t＝10.18，P＜0.001）、CA242（t＝16.90，P＜0.001）及 MIC-1（t＝3.748，P＜0.001）水平显著高于对照组；晚期（Ⅲ＋Ⅳ期）结肠癌患者血清中 CEA（t＝10.19，P＜0.001）、CA199（t＝2.972，P＝0.005）、CA242（t＝17.36，P＜0.001）及MIC-1（t＝2.655，P＝0.011）水平明显高于早期（Ⅱ＋Ⅲ期）；ROC 曲线分析显示，单一指标研究发现，当 MIC-1取996.2 ng／L 时对结直肠癌诊断的灵敏度为76.09％，特异度为92.13％，诊断价值好于 CEA、CA199、CA242。联合四种指标对结直肠癌诊断的灵敏度为93.47％，特异度为94.59％，诊断价值优于单一指标。结论 CEA、CA199、CA242及 MIC-1在血清中高表达与肿瘤细胞恶性程度有关，可作为诊断老年结直肠癌患者的特异性指标，采用联合诊断的方法诊断价值较高。
作者：蔡尚党；陈建设；娄宁；张长远；秦茂权；蔡满地 刊期： 2016年第14期
目的：对胃腺癌术后组织应用免疫组化方法检测信号和转录激活因子（ STAT）3、基质金属蛋白酶（ MMP）-9的表达及其意义。方法59例行胃腺癌根治手术患者的临床资料及术后蜡块组织作为研究组，距肿物边缘＞5 cm的正常胃黏膜组织20例作为对照组。两组中 STAT3和MMP-9的检测应用免疫组化SP法。结果研究组STAT3和MMP-9表达的阳性率明显高于对照组。研究组中STAT3和MMP-9的表达均与浸润深度、淋巴结转移和脉管侵犯密切相关，STAT3的表达与Ki67增殖指数密切相关。相关分析显示研究组中STAT3和 MMP-9的表达呈正相关性。结论胃腺癌术后组织中STAT3和MMP-9高表达，二者对肿瘤的形成和进展均有一定意义。 STAT3与MMP-9可能有一定的协同作用。
作者：戈锐；周为；燕速；刘宁；安文静；于鹏杰；张成武 刊期： 2016年第14期
目的：探讨右美托咪定（ DEX）联合肢体远程缺血后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注（ IRI）的保护作用。方法选取成年雄性 SD大鼠60只，按随机数字表法分为对照组、DEX后处理组DEX组、远程缺血后处理组（远程缺血组）和联合处理组（联合组）各15只。通过采用线拴阻闭大脑中动脉1.5 h，再灌注48 h的方法建立大鼠局灶性脑IRI模型，其中对照组大鼠给予缺血期分离左股动脉，再灌注前15 min腹腔注射10 ml生理盐水处理；DEX组给予缺血期分离左股动脉，再灌注前15 min腹腔注射10 ml 3μg／kg的盐酸DEX处理；远程缺血组给予缺血期钳夹夹闭左股动脉15 min后恢复血流10 min，循环3次，大脑中动脉再灌注前15 min腹腔注射10 ml生理盐水处理；联合组进行DEX、远程缺血组的联合处理。24 h后进行大鼠脑神经功能缺损评分（ NDS），48 h后以Image J软件测量大鼠的脑梗死面积比例。结果 DEX、远程缺血、联合组的NDS评分及脑梗死面积比例均显著低于对照组，且联合组低于DEX、远程缺血组（P＜0.05）；而DEX、远程缺血组比较无统计学差异（P＞0.05）。结论 DEX及肢体远程缺血后处理均可显著改善大鼠的局灶性脑缺血再灌注损伤，二者联合处理具有协同保护作用。
作者：武懿；刘晶晶；李玲芝 刊期： 2016年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
