叶志荣；林勇军；洪娜娇；吴远生；吴玉婷
目的：检测乳腺浸润性导管癌中转化生长因子β激活酶（TAK）1和核因子（NF）-κB的表达，分析其临床意义。方法乳腺浸润性导管癌并行乳腺癌改良根治手术的57例患者作为观察组，留取术后蜡块组织，37例距肿瘤边缘＞3 cm的正常乳腺组织作为对照组，应用免疫组化方法检测两组中TAK1和NF-κB的表达。结果观察组中TAK1和NF-κB表达的阳性率明显高于对照组，观察组中TAK1和NF-κB表达的阳性率与肿瘤的组织学分级、肿瘤的大径相关，TAK1表达的阳性率与肿瘤的淋巴结转移相关，TAK1和NF-κB均与患者的年龄、分子分型无明显相关性；相关分析显示TAK1和NF-κB呈正相关性。结论 TAK1和NF-κB高表达对促进肿瘤性病变的形成和进展有一定意义，二者具有正向协同作用。
作者：刘广寅；刘琳；张志勇；崔永兴；王平 刊期： 2016年第24期
目的：探讨中药健脾逐瘀法对大肠癌术后化疗患者胃肠功能的疗效。方法46例大肠癌术后患者随机分为对照组和实验组，每组各23例，对照组给予FOLFOX化疗方案治疗，实验组在对照组基础上给予健脾逐瘀汤治疗。治疗结束后，检测所有患者的血清胃泌素（ GAS）、表皮生长因子（ EGF）、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、二胺氧化酶（ DAO）、T淋巴细胞亚群水平、临床症状评分及不良反应发生率。结果治疗后，与对照组比较，实验组患者血清GAS水平较低，EGF水平较高（P＜0.05）；实验组患者的血清DAO、TNF-α水平较低（P＜0.05）；实验组患者外周血 CD3＋、CD4＋T淋巴细胞以及CD4＋／CD8＋水平较高（P＜0.05）；实验组患者的食欲不振、恶心呕吐、胃脘胀满、大便异常等临床症状评分以及总症状评分较低（P＜0.05）；实验组的胃肠道反应、肝功能异常、肾功能异常、骨髓抑制等不良反应的发生率较低（P＜0.05）。结论中药健脾逐瘀法能够显著保护大肠癌术后化疗患者的胃肠黏膜完整性，维持肠黏膜的屏障功能，提高机体免疫力，有效减轻化疗引起的胃肠功能紊乱及其他毒副作用。
作者：黄树民；许晶 刊期： 2016年第24期
随着近年来肠道微生物研究方法的进展，国内外学者对于肠道群菌研究也越来越深入，而肠道菌群作为人体的重要组成部分，与人体健康的密切关系也日益引起重视。肠道菌群的失调不仅与克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠癌等肠道疾病有关，与肥胖、糖尿病、脂质代谢紊乱等代谢性疾病的关系也引起了极大的关注。肠道菌群受到多种因素的影响，如饮食、药物、益生菌、卫生条件、年龄、性别、基因型、地域等。
作者：俞佼；徐积兄 刊期： 2016年第24期
目的：探讨死亡相关蛋白激酶1（DAPK1）在膀胱癌中的表达及发病机制。方法选取86例膀胱癌患者，提取膀胱癌组织和癌旁正常组织总RNA以及蛋白，采用RT-PCR法以及Western印迹法测定2组患者DAPK1 mRNA 以及蛋白在膀胱癌及癌旁组织中的表达。结果86例膀胱癌组织标本中DAPK1阳性表达率为27.91％（24／86），显著低于癌旁组织的67.44％（58／86）（χ2＝26.94，P＜0.05）。膀胱癌组织标本中 DAPK1 mRNA阳性表达相对灰度值明显低于癌旁组织标本（t＝21.33，P＜0.05），膀胱癌组织标本中 DAPK1蛋白表达显著低于癌旁组织标本（t＝17.99，P＜0.05）。 TNM分期为Ⅰ～Ⅱ级者DAPK1 mRNA表达率显著高于Ⅲ级（P＜0.01），无淋巴结转移者DAPK1 mRNA表达率显著高于有淋巴结转移（P＜0.01）。癌组织DAPK1 mRNA表达与患者的年龄、性别以及肿瘤部位、大小无关（P＞0.05）。结论 DAPK1在膀胱癌组织标本中较癌旁组织表达低，推测其与抑制膀胱癌表达以及转移相关。
作者：谢剑云；陈伟东；杨晓莉 刊期： 2016年第24期
目的：探讨团体音乐治疗对社区老年人睡眠状况的影响。方法对南昌市某社区老年人进行匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）和一般情况的测评，随机选取100例老年人分为观察组和干预组。观察组进行常规睡眠促进宣教，干预组在观察组基础上开展团体音乐治疗，干预2个月后再次测评与分析。结果干预前两组PSQI评分和睡眠问题检出率均无统计学意义（ P＞0.05）；团体音乐治疗2个月后，除睡眠药物维度外，干预组PSQI评分和睡眠问题检出率均显著低于干预前和观察组（P＜0.05）；观察组评分变化无统计学意义（P＞0.05）。结论团体音乐治疗可以有效改善社区老年人的睡眠质量。
作者：孙伟铭；袁也丰；董香丽；卢和丽；邹卿；何璐 刊期： 2016年第24期
目的：探讨胰十二指肠同源异型盒基因（PDX）-1多态性位点（rs4415872，rs1124607和 rs4581569）与上海汉族人群2型糖尿病的关系。方法选取1285例正常健康个体为对照组，经确诊的1245例2型糖尿病患者为病例组。收集静脉血液标本1 ml，提取全基因组 DNA。应用Taqman基因分型技术进行多态性检测。结果与对照组相比，PDX-1基因rs1124607位点的基因型和等位基因频率分布在病例组中具有统计学意义〔基因型：P＝7.82×10-5；等位基因：P＝0.0009，OR＝0.780（0.688～0.886）〕，经Bonferroni矫正后仍具有统计学差异（基因型：P＝2.35×10-4；等位基因：P＝0.0003）。结论 PDX1基因rs1124607位点可能与上海汉族人群2型糖尿病具有相关性。
作者：谭英姿；李俊燕；陶枫；陆灏 刊期： 2016年第24期
哮喘可以在各年龄段发病，但在老年患者中通常容易被误诊〔1〕。在≥60岁的老年人群中，哮喘发病率6.5％～17％〔2〕，老年性哮喘具有不同种类的表型并且症状与其他闭塞性气道疾病（ OAD）相似甚至有可能存在共病现象，对哮喘正确诊断形成障碍〔1～4〕。年龄超过65岁的老年人肺功能往往下降大约40％〔5〕，肺功能丧失可以对诊断及检测结果产生不良影响，流量-容积曲线产生特殊性变化，而此变化通常为呼吸道末梢疾病典型特征〔4〕。此外老年性哮喘患者由于不同的哮喘表型具有更广泛的结构性改变，并对皮质类固醇药物敏感性下降使治疗产生困难〔6〕。血清标志物仅需要血液样本可进行重复抽取并易于定量。与哮喘相关的特异性血清标志物的发现将大大提高诊断和检测效率，成为临床医生的一个重要选择。
作者：王光辉；刘义 刊期： 2016年第24期
阿尔茨海默病（ AD），又称老年痴呆，是一种以记忆和认知损害为特点的进行性发展神经退行性疾病，并有各种神经精神症状和行为障碍〔1〕。目前没有有效的治疗方法。 DHA属于ω-3不饱和脂肪酸，是长链多不饱和脂肪酸（ LCPUFA）中重要的成员。脑组织中DHA可以改善脑的认知功能，在一定程度上缓解AD，本文对DHA对AD的作用机制进行综述。
作者：白丽萍；白洁 刊期： 2016年第24期
目的：采用循证医学系统分析方法分析合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌的感染情况。方法计算机检索中国学术期刊网全文数据库（ CNKI）、MEDLINE及PUBMED数据库，汇总有关合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者与单纯社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌感染情况对比的随机对照研究，应用Stata11.0软件进行Meta分析。结果共纳入3篇文献，Meta分析结果显示：合并结构性肺病的社区获得性肺部感染的患者较单纯肺部感染者铜绿假单胞菌感染率OR及95％CI为2.43（1.33，4.44）。对发表偏倚及敏感性进行分析，结果显示发表偏倚不明显，剔除任意一篇文献后结果无变化。结论合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者较单纯社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌感染率高，临床用药应兼顾该菌。
作者：赵广丹；李方治；赵明静；王玲玲；孙佳英；王笑歌 刊期： 2016年第24期
我国政府在党的十八大进一步明确“积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业”的战略任务，《关于加快发展养老服务业的若干意见》、《关于促进健康服务业发展的若干意见》及卫生部与民政部护理事业与老龄事业“十二五”发展规划中相继强调“医养结合”模式是应对社会老龄化和医疗卫生改革的必然选择。本文从协同论的视角，结合协同发展的演化过程分析，就促进医养结合供需耦合系统的协同发展做初步探索。
作者：陈娜；袁妮；王长青 刊期： 2016年第24期
目的：探讨黄葵胶囊对糖尿病肾病大鼠的肾脏保护作用。方法健康SPF级Wistar大鼠72只随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组、黄葵胶囊低、中、高剂量组，每组12只。观察各组大鼠病理学组织变化，各组大鼠炎症因子和肾功能指标水平变化。结果正常对照组大鼠肾小球、系膜基质未出现明显病理变化；模型组大鼠肾小球硬化、系膜基质增生；阳性对照组与黄葵胶囊各剂量组肾脏病理变化均较模型组明显减轻；模型组、阳性对照组、黄葵胶囊低、中剂量组肿瘤坏死因子（TNF）-α、C反应蛋白（CRP）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）含量均较正常对照组明显增加（P＜0.05），而黄葵胶囊高剂量组 TNF-α、CRP、Scr、BUN、UA 含量接近与正常对照组（P＞0.05）；阳性对照组、黄葵胶囊低、中、高剂量组TNF-α、CRP、Scr、BUN、UA含量较模型组明显降低，黄葵胶囊低、中、高剂量组TNF-α、CRP、Scr、BUN、UA 含量明显低于阳性对照组，黄葵胶囊中的剂量组TNF-α、CRP、Scr、BUN、UA含量明显低于黄葵胶囊低剂量组（ P＜0.05）。结论黄葵胶囊可通过降低 TNF-α、CRP水平，减轻糖尿病肾病大鼠炎症反应，可通过降低Scr、BUN、UA水平，保护糖尿病肾病大鼠肾脏。
作者：张俊峰；林菊；朱永坚；浦坚；沈炎；邱岭 刊期： 2016年第24期
目的：了解农村老年人群生命质量的主要影响因素。方法运用自编调查问卷及简明健康调查问卷（ SF-36）对山东省398名农村老年人的基本情况、生命质量状况进行了调查分析。结果对农村老年人的生理健康（ PCS）有显著影响的因素主要包括生活自理能力、患慢性病情况、文化程度和年龄等（P＜0.05）；对其心理健康（MCS）有显著影响的因素主要包括生活自理能力、患慢性病情况、经济状况和性别等（P＜0.05）。结论关注体弱、高龄、丧偶、贫困老人的PCS与MCS，构建完善的社会支持网络和社会服务体系，促进农村老年人群生命质量的提高。
作者：胡善菊；董毅 刊期： 2016年第24期
目的：探讨靶控输注右美托咪定对老年冠心病非心脏手术患者围术期应激反应和学习记忆功能的影响。方法将80例老年冠心病非心脏手术患者随机分为右美托咪定组和对照组各40例，观察靶控输注右美托咪定在麻醉诱导前（T0）、手术开始（T1）、手术结束时（T2）和术后48 h（T3）4个时间节点对老年冠心病非心脏手术患者的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）的影响，同时通过简易智力状态简易量表（ MMSE）评估术前、术后6 h和术后48 h的学习记忆功能。结果与 T0相比，对照组患者 T1～T3各时点HR、SBP和DBP均明显增高（P＜0.05），同时T1～T3时间点E、NE和Cor水平也均明显增高（P＜0.05）；右美托咪定组患者T1～T3各时间点HR、SBP和DBP以及E、NE和Cor水平均低于同时间点对照组（ P＜0.05）。右美托咪定组患者术后6 h和术后48 h MMSE评分显著高于同时间点对照组（ P＜0.05）。右美托咪定组患者术后48 h MMSE评分与术前比较无统计学差异（P＞0.05）。结论靶控输注右美托咪定在老年冠心病患者行全麻手术可减轻麻醉药物对于老年冠心病患者学习记忆功能的损害。
作者：王冬；何锦；袁媛；蔡辉；李星辉；刘燕；汪宏晶 刊期： 2016年第24期
慢性支气管炎（慢支）是临床常见的慢性呼吸道炎症，以咳嗽、气喘、呼吸困难为基本特征，以老年人多发，好发于冬春两季〔1〕。可由反复发作致病情进展，并引发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压及慢性肺源性心脏病〔2〕。冬病夏治是指对冬季好发及受寒加重、证属阳虚阴寒内盛的疾病，在三伏天或夏至秋分进行施治，以达到扶正固本驱邪的目的〔3〕。研究表明，冬病夏治穴位敷贴疗法对老年慢支的治疗有良好效果。该疗法在肺系咳喘疾病中应用广泛，但尚未有统一的治疗基本方和评价标准，对治疗的作用机制也未有明确的阐述，本文对冬病夏治穴位敷贴法在老年慢支患者中的应用作一综述。
作者：张泽菊；彭德忠；张先庚 刊期： 2016年第24期
目的：探讨硫化氢（ H2 S）对大鼠脑血肿周围血管新生及神经功能恢复的影响。方法将75只350～400 g SD大鼠随机分为对照组、模型组和H2 S组，每组25只。模型组、H2 S组大鼠行自体血脑内注入法建立脑出血动物模型，对照组仅行头皮正中切口及暴露前囟而不行注射， H2 S组于手术当日开始每日腹腔注射硫氢化钠10 mg／kg，连续28 d，其余两组仅腹腔注射等体积生理盐水。分别于术后4、7、14、28 d对各组大鼠进行神经功能缺失体征评分及后肢运动功能Tarlov评分，术后14、28 d收集脑血肿周围组织进行CD34免疫组化染色以计算微血管密度及血管场面积，分别采用免疫组化法和酶联免疫吸附法检测术后4、7、14、28 d的血肿周围组织神经生长相关蛋白（GAP）-43和血管内皮生长因子（VEGF）水平。结果对照组术后4、7、14、28 d的神经功能缺失体征评分及后肢运动功能Tarlov评分分别为0分和5分，提示神经功能和后肢运动功能正常。与对照组相比，模型组的神经功能缺失体征评分均升高，而Tarlov评分、血肿周围微血管密度和血管场面积及血肿周围组织VEGF水平和 GAP-43阳性细胞数均降低（P＜0.05）；脑血肿大鼠经H2S治疗后以上指标获改善，如H2S组的神经功能缺失体征评分低于模型组，Tarlov评分、血肿周围微血管密度和血管场面积及血肿周围组织VEGF水平和GAP-43阳性细胞数均高于模型组（P＜0.05），但H2S组以上指标与对照组的差异仍有统计学意义（P＜0.05）。结论 H2 S可促进大鼠脑血肿周围血管新生及神经功能恢复，可能与其增加脑血肿周围组织VEGF水平及促进GAP-43表达有关。
作者：石磊；彭翔；赵炎；徐治强 刊期： 2016年第24期
目的：观察不同剂量复方丹参滴丸对2型糖尿病大鼠心肌组织炎症和氧化应激反应的影响。方法以高糖高脂饮食联合腹腔注射链脲佐菌素诱导制备2型糖尿病大鼠模型。将2型糖尿病大鼠模型随机分为复方丹参滴丸大、小剂量组和模型组，正常对照组普通饲料喂养。8w后检测各组大鼠心肌组织超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）含量、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）及肿瘤坏死因子（TNF）-α水平。结果与模型组比较，复方丹参滴丸组大鼠血清hs-CRP、TNF-α降低，心肌组织中MDA含量降低，SOD活性有所恢复（均P＜0.05）。结论复方丹参滴丸可减轻2型糖尿病大鼠心肌组织的炎症及氧化应激，对糖尿病大鼠心肌组织有明确的保护作用。
作者：王海英；王庆辉；孙亚东 刊期： 2016年第24期
目的：观察血清总前列腺特异性抗原（tPSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）及 fPSA／tPSA比值、铁蛋白及嗜铬粒蛋白（Cg）A在前列腺癌症鉴别诊断中的价值。方法采用化学发光免疫技术、放射免疫技术、酶联免疫吸附试验检测良性前列腺增生（ BPH）和前列腺癌症患者的血清tPSA、fPSA，并计算fPSA／tPSA比值。结果前列腺癌组与BPH组fPSA／tPS比值、铁蛋白、CgA水平差异显著（P＜0.01）。结论运用fPSA／tPSA比值，结合tPSA、铁蛋白、CgA水平含量，可提高前列腺癌诊断的特异性。
作者：马进；夏海平；马瑞；沈权 刊期： 2016年第24期
目的：观察右美托咪定用于老年人开腹胆囊切除手术对内脏牵拉反应的影响。方法择期硬膜麻醉下行小切口开腹胆囊切除手术患者60例。随机分成右美托咪定组及氟芬组。右美托咪定组患者手术切皮时开始静脉输注右美托咪定0.5μg／kg，20 min输注完毕；氟芬组患者手术切皮时静注氟芬合剂2 ml。监测并记录注药前（T0）、注药后5 min（T1）、注药后10 min（T2）、牵拉胆囊时（T3）、手术结束时（T4）五个时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、镇静效果，并记录术中牵拉胆囊时有无上腹部不适、恶心呕吐、鼓肠、牵拉痛等牵拉反应发生。结果右美托咪定组抑制胆囊牵拉反应有效率为90％，氟芬组抑制胆囊牵拉反应有效率为57％，两组差异显著（ P＜0.05）。结论右美托咪定用于老年人小切口开腹胆囊切除手术，能有效抑制胆囊牵拉反应，不良反应少。
作者：石海霞；于建设 刊期： 2016年第24期
目的：探讨双源CT（DSCT）对评价阵发性心房颤动（PAF）患者左心房和左心室容积及功能的临床意义。方法回顾性分析60例行双源CT冠状动脉成像检查的PAF患者心电门控扫描资料（扫描时PAF发作29例，未发作31例），同时随机选取同期用同样方法扫描的30例无心肺疾病的对象为对照组。利用心功能分析软件分析左心房和左心室的容积和功能。结果 PAF非发作组和 PAF发作组、对照组左心房大容积（LAVmax）分别为（102.32±30.36）ml、（120.71±41.58）ml和（93.36±18.82）ml；小容积（LAVmin）分别为（44.63±15.29）ml、（64.72±30.81）ml和（94.88±41.23）ml；PAF发作组LAVmax、LAVmin高于PAF非发作组和对照组，储器功能（LARV）、管道功能（LACV）及射血功能（LAEF）低于对照组（P＜0.05）。 PAF非发作组、PAF 发作组和对照组左心室舒张末期容积（LVEDV）分别为（139.21±26.65）ml、（130.94±36.83）ml 和（159.82±33.67）ml，收缩末期容积（LVESV）分别为（50.87±15.16）ml、（66.14±31.72）ml 和（54.91±18.85）ml；PAF发作组 LVEDV、LVEF 明显低于对照组（P＜0.05）。发作组左心室每搏射血量（LVSV）低于非发作组和对照组，且非发作组低于对照组，3组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论双源CT评价左心功能是一种准确可行的方法，PAF患者左心房重构，功能受损，累及左心室，射血功能减弱，充盈增强，不发作时有不同程度恢复。
作者：周舟；王道清 刊期： 2016年第24期
目的：探讨3C胰岛素泵与双C方案（胰岛素泵联合回顾性动态血糖监测）治疗脆性糖尿病的疗效与安全性。方法随机选择32例脆性糖尿病患者并分为3C组（16例）和双C组（16例），均治疗6 d，比较两组治疗前后血糖水平、血糖波动情况和低血糖发生情况。结果治疗第6天3C组空腹血糖〔FPG，（6.3±0.6）mmol／L vs （7.1±0.5）mmol／L〕、平均血糖〔MBG，（7.87±0.72）mmol／L vs （10.86±1.08）mmol／L〕明显低于双C组（P＜0.05），3C组平均血糖波动幅度〔MAGE，（3.79±0.50）mmol／L vs （4.98±0.41）mmol／L〕、低血糖风险系数〔LGBI，（0.39±0.13） vs （1.08±0.32）〕明显低于双 C 组（P＜0.05），3C 组血糖＜3.9 mmol／L的药时曲线下面积〔AUC，（3.9，0.11±0.04）mmol· L－1· h－1 vs （0.49±0.15）mmol· L－1· h－1〕明显低于双C组（P＜0.05）。结论3C胰岛素泵治疗脆性糖尿病的疗效及安全性明显优于双C方案。
作者：杨晓琳；刘阁玲；俞芳；肖红珍 刊期： 2016年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
