董春霞；胡天晓；牛凯；胡志娟；史亚男；王利军；高占红；刘冰
目的：观察冠状动脉支架内再狭窄切割球囊成形术在老年冠脉支架术后再狭窄中的应用效果。方法回顾性分析60例老年冠脉支架术后再狭窄患者临床资料，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例，对照组行普通球囊血管成形术，观察组行切割球囊成形术，对比两组球囊扩张后即刻弹性回缩率、血管小直径和狭窄程度、管腔丢失和再狭窄发生。结果两组均成功顺利完成球囊血管成形术，手术成功率为100.00％，观察组球囊扩张后即刻弹性回缩率〔（6.28±2.65）％〕明显小于对照组〔（20.08±12.56）％〕（P＜0.05）；观察组术后即刻、随访各时刻血管小直径均明显大于对照组，血管狭窄程度均明显小于对照组（ P＜0.05）；观察组随访3、6、12个月管腔直径丢失明显小于对照组（ P＜0.05）；观察组再狭窄率（16.67％）明显低于对照组（40.00％）（P＜0.05）。结论冠状动脉支架内再狭窄老年患者行切割球囊成形术手术成功率高，术后即刻弹性回缩率低，血管扩张效果明确，再狭窄率低，可作为首选的球囊扩张方案之一。
作者：刘静；达军；张铁亮；戴远辉；黄定 刊期： 2016年第24期
目的：研究毛尖蘑子实体粗多糖（ MJMP）对H22荷瘤小鼠P53表达的影响。方法构建H22小鼠模型，随机分组，观察记录小鼠生存状态，采用免疫组化法检测肿瘤组织P53蛋白的表达；RT-PCR法检测肿瘤组织P53 mRNA的表达。结果免疫组化显示，MJMP可减少突变型P53蛋白阳性细胞百分率，与阴性对照组比较差异显著（P＜0.01）；RT-PCR法表明，经毛尖蘑粗多糖处理后，P53 mRNA表达与阴性对照组比较明显增强（P＜0.01）。结论 MJMP对H22肿瘤的抑制作用可能与P53 mRNA及蛋白高表达有关。
作者：罗文哲；吕冬霞；金岳雷；金绍静；张虎；王丹丹 刊期： 2016年第24期
目的：探讨本地区老年慢性肾衰竭患者的自我管理现状及对病程进展的影响。方法调查长春中医药大学附属医院肾病疗区透析室已进行规律性血液透析的老年患者96例。结果病程不同的两组患者文化程度、付费方式血压、血糖控制水平，否纠正贫血是否注意低盐、低胆固醇饮食，是否辨证服用中药、是否按医嘱按时按量服药，不乱服任何非处方方药，尤其是引起肾损害的药物，对疾病知晓率的高低等比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论自我管理行为影响老年慢性肾衰竭的病程进展，为了延缓进入终末期肾病的时间，必须加强自我管理。
作者：崔成姬；杨帆；张守琳 刊期： 2016年第24期
阿尔茨海默病（ AD），又称老年痴呆，是一种以记忆和认知损害为特点的进行性发展神经退行性疾病，并有各种神经精神症状和行为障碍〔1〕。目前没有有效的治疗方法。 DHA属于ω-3不饱和脂肪酸，是长链多不饱和脂肪酸（ LCPUFA）中重要的成员。脑组织中DHA可以改善脑的认知功能，在一定程度上缓解AD，本文对DHA对AD的作用机制进行综述。
作者：白丽萍；白洁 刊期： 2016年第24期
目的：研究下肢深静脉血栓摘取术后，应用硫化氢（ H2 S）对维持下肢深静脉血管管腔通.的作用及其机制。方法34例老年下肢深静脉血栓患者，实施下肢深静脉血栓摘取术后，随机分为抗凝血对照组和抗凝血＋H2 S治疗组。抗凝血对照组每天口服2.5～5 mg华法林钠片；抗凝血＋H2 S治疗组除了每天口服华法林钠片外，尚每天口服1 mg 硫氢化钠片。每组持续服药8 w 后进行血管造影，观察手术区血管腔面积变化， ELISA检测患者血清MMP-1，以及羟脯氨酸的含量变化。结果与抗凝血对照组相比，抗凝血＋H2S治疗组血管管腔面积显著增加（P＜0.01）；抗凝血＋H2S治疗组MMP-1含量比术前明显降低（P＜0.01），羟脯氨酸含量比术前明显降低（P＜0.01）。结论 H2S通过下调MMP-1的表达、降低胶原蛋白的含量而维持下肢深静脉血栓摘取术后血管通.，防止血管再狭窄。
作者：马兵兵；卢辉俊；胡亚立；赵晓溪 刊期： 2016年第24期
目的：探讨老年急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后联合应用主动脉球囊反搏（IABP）对术后的影响。方法选择50例老年AMI合并CS 患者 PCI后联合应用 IABP 患者作为观察组，另选50例老年 AMI 合并 CS 患者 PCI术后未联合IABP的患者作对照组。比较IABP术前、术后不同时间点血流动力学参数、IABP患者并发症、住院死亡率、30 d 死亡率及死因。结果 IABP联合PCI在治疗AMI合并CS时，IABP植入前与术后1 h及24 h收缩压（SBP）及舒张压（DBP）比较均有显著上升（P＜0.05），平均动脉压Ⅱ有统计学差异（P＜0.05）；IABP植入术后患者心率（HR）降低（P＜0.05）；血氧饱和度、左室射血分数比较有统计学差异（P＞0.05）。需要进行机械通气是预后不良特征（ P＜0.05，OR＝9.634，95％CI 1.211～70.244）。结论对老年AMI合并CS患者行PCI联合IABP可以有效改善患者血流动力学状态，但患者住院期间死亡率和30 d死亡率仍保持较高水平，机械通气是患者预后不良的特征性指标。
作者：刘学路；孟永 刊期： 2016年第24期
目的：探讨在外侧缰核注射不同浓度的腺苷对正常大鼠的镇痛作用。方法在正常大鼠的外侧缰核中分别微量注射浓度为0.1，0.5，1.0和2.0 nmol腺苷。采用热板和压板测痛仪测试，分别记录与观察注射腺苷后大鼠在5，10，15，20，30，45和60 min 7个时间点上的后爪缩爪反应的潜伏期（HWL），作为对腺苷调节痛觉的指标。结果注射腺苷以后大鼠 HWL 较注射生理盐水明显延长。微量注射浓度为0.1，0.5，1.0和2.0 nmol对大鼠左、右爪机械刺激HWL均有极显著差异（P＜0.001；P＜0.001）；其中微量注射浓度为1.0 nmol腺苷对大鼠左爪热刺激HWL有显著性差异（P＜0.01），对右爪热刺激HWL有差异（P＜0.05）；微量注射2.0 nmol腺苷对大鼠左、右爪热刺激 HWL 有极显著差异（P＜0.001）。腺苷对正常大鼠的镇痛作用具有一定剂量依赖性，且在15 min时效果为明显。结论外侧缰核内腺苷注射对正常大鼠的HWL有明显延长作用，即腺苷在外侧缰核具有一定镇痛作用。
作者：于晓利；刘晓霞；周强；徐精香；付立波 刊期： 2016年第24期
目的：探讨α7神经型尼古丁受体（nAChR）基因沉默对 SH-SY5Y 细胞 Tau 和配对螺旋样纤维蛋白（PHF）1水平的影响及α7 nAChR在阿尔茨海默病（AD）发病机制中的作用。方法 SH-SY5Y细胞转染α7 nAChR shRNA重组质粒，用实时荧光定量 PCR和 Western印迹法分别测定细胞中α7 nAChR在mRNA和蛋白表达水平的变化；用Western印迹法检测细胞Tau和 PHF1蛋白水平。结果α7 nAChR基因沉默组与空质粒组相比，α7nAChR mRNA 和蛋白质表达水平分别降低了94％（P＜0.01）和82％（P＜0.01）；Tau蛋白水平升高了65％（P＜0.01）；PHF1蛋白水平升高了58％（ P＜0.05）。结论α7 nAChR基因表达抑制后Tau和PHF1蛋白水平明显升高，Tau蛋白和PHF1蛋白表达增加直接促进神经元纤维缠结的形成，这可能与AD的病理进程有一定关系。
作者：周飞；张淑丽；李毅；王凡；官志忠；齐晓岚 刊期： 2016年第24期
目的：探讨Medlite C6Q-开关Nd∶YAG激光联合复方甘草酸苷、维生素C治疗中老年黄褐斑的临床疗效。方法黄褐斑患者60例，依据随机数字表法分为联合组和对照组，每组各30例。对照组给予Medite C6Q-开关Nd：YAG激光疗法，联合组在对照组治疗基础上联合复方甘草酸苷、维生素C，两组均治疗18 w，治疗结束后比较两组黄褐斑皮损下降指数、患者满意度自我评价、临床疗效和不良反应发生情况。结果联合组皮损下降指数和治疗后的自评得分分别为（0.65±0.13）和（2.35±1.27），高于对照组的（0.50±0.17）和（1.25±1.64）（均P＜0.05）；联合组治疗总有效率为70.00％，显著高于对照组的46.67％（P＜0.05）；联合组不良反应总发生率为26.67％，高于对照组的13.33％，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 Medlite C6Q-开关Nd：YAG激光联合复方甘草酸苷和维生素C治疗中老年黄褐斑患者疗效确切，不良反应少，值得推广。
作者：白飞昂；胡志奇 刊期： 2016年第24期
目的：检测老年类风湿关节炎患者外周血护骨素（ OPG）的表达水平并分析其与骨密度的相关性。方法老年类风湿关节炎患者46例设为观察组，同期在我院健康体检的老年人46例为对照组。回顾性分析两组研究对象的临床资料，分析和比较两组骨密度以及 OPG、核因子κB受体活化因子配基（RANKL）等血液学指标。结果观察组患者OPG水平显著低于对照组（P＜0.01），而肿瘤坏死因子（TNF）-α及 RANKL水平显著高于对照组（P＜0.01）。观察组患者前臂、大转子、股骨颈及L1～L4四个部位骨密度值均显著低于对照组（P＜0.01），观察组患者骨密度与OPG呈显著正相关（r＝0.929，P＜0.01），而与TNF-α（r＝－0.936，P＜0.01）及RANKL（r＝－0.951，P＜0.01）呈显著负相关。结论老年类风湿关节炎患者外周血低表达OPG而高表达促炎因子，这与其骨密度值降低密切相关，OPG有望成为改善此类患者骨质代谢的新靶点。
作者：陆治平；高晓夏；汤海林；成旭东；席芊 刊期： 2016年第24期
目的：了解曲靖市独居老人社会支持状况。方法采用社会支持评定量表（ SSRS）对曲靖市独居老人进行调查。结果独居老人社会支持在不同性别、年龄、有无宗教信仰方面无显著差异（P＞0.05）。文化程度越高，独居老人社会支持水平越高（P＜0.05）。社会支持随月经济收入的增加而显著增高（P＜0.01）。有照料人员的独居老人社会支持显著高于无照料人员（P＜0.01），在客观支持和社会支持利用度2个维度上同样具有极显著差异（ P＜0.01）。结论曲靖市独居老人社会支持水平总体偏低，健全独居老人社会支持体系，提高独居老人社会支持水平，将有利于促进独居老人晚年生活质量的提升。
作者：陈习琼；林登凯 刊期： 2016年第24期
目的：探讨吉林省农村老年人的健康满意度，并对其影响因素进行分析。方法利用笔者2016年对吉林省农村老年人健康满意度进行的调查数据，运用以理性经济人为假设前提的Logistic回归模型，对当前农村老年人健康满意度及其影响因素进行实证分析，找出显著影响因素。结果性别、年龄、接受教育程度和是否和子女一起生活对农村老年人健康满意度影响不显著；医疗状况、家庭人均年可支配收入、婚姻状况、周边对老人态度、子女情况和居住区域对农村老年人健康满意度有显著的影响。结论本文的研究成果为提高农村老年群体健康满意度提供相应的政策依据。
作者：王淑梅 刊期： 2016年第24期
目的：探究石河子市及周边地区咳嗽患者抗菌药物不合理使用现状及原因分析。方法采用开放性、连续性、非选择性研究，对符合标准的咳嗽患者该次就诊前抗菌药物使用情况提出针对性问题，填写详细的患者信息登记表。结果504名患者中41.1％就诊前使用了抗菌药物。根据新咳嗽指南，只有11.5％具备使用抗菌药物指征。使用β-内酰胺类药物者多（39.6％），其次为大环内酯类（31.9％）。结论石河子市及周边地区咳嗽患者治疗中存在严重抗菌药物不合理使用现象，有关部门在加大抗菌药物监管力度的同时，需加强相关从业人员专业培训，制定合理的抗菌药物监控体系，有针对性地对不同群体实施干预。
作者：黄卉；许西琳；蒋雪龙 刊期： 2016年第24期
目的：探讨不同糖耐量水平冠心病（CHD）患者血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂（vaspin）、脂肪甘油三酯脂肪酶（ATGL）水平及其与糖脂代谢的关系。方法选取CHD患者139例，按其糖代谢状况分为糖尿病组（DM）31例，糖调节受损（IGR）组38例，正常糖耐量（NGT）组70例。采用ELISA法测定血清vaspin、ATGL水平，同时测定总胆固醇（ TC ）、甘油三酯（ TG ）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白a〔LP（a）〕、空腹血糖（FPG）、2 h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）、2 h胰岛素（2 h INS）水平。结果 DM组收缩压（SBP）、舒张压（ DBP）、FPG、2 h PG、FINS、2 h INS 、HOMA-IR、TG、LDL-C、LP（ a）、Gensini积分均高于NGT组和IGR组，vaspin、ATGL、HDL-C 低于 NGT组和IGR组（P＜0.05）。 DM组和IGR组≥3支病变率明显高于NGT组（P＜0.05），单支病变率显著低于NGT组（P＜0.05）。 vaspin、ATGL水平与 Gensini积分呈明显负相关（r值分别为－0.538、－0.522，P＜0.01），与血管病变支数呈负相关（r值分别为－0.495、－0.514，P＜0.01）。结论 vaspin、ATGL水平与2 h PG、胰岛素抵抗及CHD患者血管病变严重程度密切相关。 vaspin、ATGL参与了不同糖耐量CHD的发生、发展。
作者：李海英；杨收平；秦继宝；冯小娟；安仲武；吴兆增 刊期： 2016年第24期
随着近年来肠道微生物研究方法的进展，国内外学者对于肠道群菌研究也越来越深入，而肠道菌群作为人体的重要组成部分，与人体健康的密切关系也日益引起重视。肠道菌群的失调不仅与克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠癌等肠道疾病有关，与肥胖、糖尿病、脂质代谢紊乱等代谢性疾病的关系也引起了极大的关注。肠道菌群受到多种因素的影响，如饮食、药物、益生菌、卫生条件、年龄、性别、基因型、地域等。
作者：俞佼；徐积兄 刊期： 2016年第24期
目的：调查豫南地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ COPD）患者稳定期1年自我管理的疗效。方法收集COPD稳定期患者125例，随机分为实验组68例，对照组57例。两组均给予常规治疗，实验组加以系统教育。比较两组患者1年中症状、生存质量、肺功能、呼吸困难评分及6 min步行距离（6MWD），第1秒用力呼气容积（FEV1）和症状的评估差值。结果与初次比较，两组患者1年前后的生存质量总分下降（P＜0.01），但FEV1、症状评分、呼吸困难评分虽有所下降，但差异无统计学意义（P＞0.05）。1年后两组患者症状评估差值的比较：在FEV1、症状、住院次数比较，两组差异无统计学差异意义（P＞0.05），但生存质量、6MWD、呼吸困难评分及6MWD差异显著（P＜0.01或 P＜0.05）。结论系统教育模式可以有效减少豫南地区COPD患者的急性加重，改善患者生活质量，减轻呼吸困难症状和延缓TMWD下降。
作者：甘文云；赵兵；李海明；李春苗；王运；赵冲；翟展艺；刘辉；张勇刚 刊期： 2016年第24期
目的：探讨盐酸坦索罗辛治疗老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩的临床疗效及安全性。方法选取60例老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩患者，随机分成两组，每组30例。对照组给予左氧氟沙星抗感染治疗，治疗组在此基础上再予盐酸坦索罗辛治疗，均连续治疗14 d，检测治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、尿分泌型免疫球蛋白（ SIg） A水平以及排尿有关指标，观察其临床疗效及安全性。结果与治疗前比较，两组外周血CD4＋、CD4＋／CD8＋升高（P＜0.05），尿 SIgA 水平降低（P＜0.05），大尿流率（Qmax）以及平均尿流速率（Qave）升高（P＜0.05），生活质量评分（QOL）以及膀胱残余尿量（PVR）降低（P＜0.05）；与对照组比较，治疗组外周血CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋以及尿SIgA水平均无明显差异（P＞0.05）， Qmax以及Qave较高（P＜0.05），QOL以及PVR较低（P＜0.05），治疗有效率较高（P＜0.01），不良反应率无差异（P＞0.05）。结论盐酸坦索罗辛对老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩有明确临床疗效，明显改善患者排尿困难症状，安全性较好，值得推广。
作者：谢家恩；赵军；李建涛；李永前 刊期： 2016年第24期
死亡焦虑作为一种与死亡直接关联的负性心理状态，会对身心健康带来有极大危害〔1〕。而农村留守老人作为弱势群体，既要承受“空巢”的心理压力，又要承受自己照顾自己的生活压力。本研究旨在了解中部地区农村留守老人在面对亲友的死亡及自身的生老病死等死亡提醒下的心理焦虑状况。
作者：焦卉；陈丽；郭检生 刊期： 2016年第24期
目的：探讨老年冠心病（CHD）患者血清骨保护素（OPG）、胱抑素C、几丁质酶-3（YKL-40）水平变化的临床意义。方法疑似冠心病的老年患者67例，均行冠状动脉造影（CAG）。其中确诊为冠心病的患者44例（CHD组），根据患者的临床表现分为劳力型心绞痛20例（SAP组）和急性冠状综合征24例（ACS组）；根据冠脉病变支数分为单支病变组（18例）和多支病变组（26例）；23例CAG正常者作为对照组。对比分析不同临床分型和不同冠脉病变支数CHD患者与对照组胱抑素C、OPG和YKL-40水平的变化。结果胱抑素C水平：ACS组低，SAP组次之，对照组高（F＝19.9608，P＜0.05）；对照组高，单支病变组次之，多支病变组低（F＝19.2670，P＜0.05）。 OPG水平：ACS组高，SAP组次之，对照组低（F＝14.1696，P＜0.05）；多支病变组高，单支病变组次之，对照组低（F＝15.7612，P＜0.05）。 YKL-40水平：ACS组高，SAP组次之，对照组低（F＝13.5517，P＜0.05）；多支病变组高，单支病变组次之，对照组低（F＝13.2829，P＜0.05）。结论胱抑素C、OPG和YKL-40水平在一定的程度上可作为诊断CHD特别是ACS的参考指标，为冠心病患者临床分型提供依据，亦可间接反映患者冠脉病变的严重程度。
作者：张晶晶；刘会晶；胡建峰；王涛；孙宏勋 刊期： 2016年第24期
目的：应用meta分析的方法对比已经在国内外公开发表的关于Ras相关区域1A（RASSF1A）基因异常甲基化与甲状腺癌的临床综合研究。方法采用Cochrane系统评价方法，计算机检索pubmed，EMBASE，MEDLINE，Cochrane协作网数据库，中国生物医学文献数据库，万方数据库等数据库的文献，收集有关比较RASSF1A基因异常甲基化与甲状腺癌的对照研究实验，并评价入选研究的质量。结果共纳入符合标准的文献11篇，共803例患者，且11篇均为临床对照实验（CCT）。 Meta分析结果显示：与对照组相比，甲状腺乳头状癌组的RASSF1A基因甲基化率高于对照组（95％CI：1.51～11.27，P＜0.05）。但RASSF1A基因甲基化与甲状腺癌的性别无统计学差异（OR＝0.61，95％CI：0.21～1.35，P＞0.05）。 RASSF1A基因甲基化在50岁分界组无统计学意义，但RASSF1A基因甲基化在40岁分界组有统计学意义，即＞40岁组 RASSF1A基因甲基化表达增加（95％CI：1.38～6.73，P＜0.05）。 RASSF1A基因甲基化与甲状腺癌的浸润与转移有统计学差异（OR＝4.03，95％CI：1.39～11.75，P＜0.05）。结论RASSF1A甲基化是甲状腺乳头状癌的危险因素，在甲状腺乳头状癌的发生、发展中起到重要的作用；RASSF1A甲基化与性别无明显相关性，甲状腺癌浸润转移组的RASSF1A基因甲基化阳性率高于与无浸润转移组，但与年龄相关性仍然需要大样本多中心的研究。
作者：马建赢；胡如进；柯立池；冯红芳；刘钢；唐燕华 刊期： 2016年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
