黄卉；许西琳；蒋雪龙
MicroRNA（miRNA，miRNAs）是一类长度在18-22nt的非编码RNA，可以通过与靶基因的UTRs（3′-untranslated regions ）结合使基因沉默或诱导mRNA降解、阻断蛋白的翻译来抑制靶基因的表达〔1〕。 Wnt信号通路主要分为经典的Wnt／β-catenin信号通路和非经典的Wnt 信号通路（钙离子依赖的Wnt 信号通路和Wnt细胞极性信号通路）。到目前为止有19个不同的Wnt 蛋白（ Wnt1， Wnt2， Wnt2B， Wnt3， Wnt4， Wnt5A， Wnt5B， Wnt6，Wnt7A，Wnt8A，Wnt8B，Wnt9A，Wnt9B，Wnt10A，Wnt10B， Wnt11，Wnt16）被发现，其在骨骼的发育和稳定中起着关键性作用〔2〕。新研究发现microRNA可以调控Wnt信号通路关键因子的表达〔3〕。通过查阅相关文献综述其新研究进展，为进一步研究提供理论基础。
作者：陈熙；郭健民；邹军 刊期： 2016年第24期
目的：探讨眼脉动振幅（ OPA）在老年原发性开角型青光眼（ POAG）与高眼压（ OHT）患者中的表现。方法选取 OHT患者21例、POAG 患者30例及正常对照组30例，应用动态轮廓眼压计（DCT）测量眼压（IOP）、OPA、角膜厚度（CCT）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等指标，对比OHT组及POAG组治疗前后及正常组检测结果。结果三组被检者的 CCT、HR、SBP 及DBP差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗前IOP比较差异有统计学意义。 POAG 组及OHT组眼压值均高于正常组，而POAG组与OHT组之间无统计学差异。 OPA值OHT组为（3.6±0.9）mm-Hg，POAG 组为（3.1±0.7）mmHg，正常对照组为（3.2±0.8）mmHg；OHT 组、POAG组及正常对照组比较差异均有统计学意义，POAG组与正常组比较差异无统计学意义。治疗后三组IOP比较无统计学差异，POAG 组（2.6±0.5）mmHg及OHT组（3.1±0.8）mmHg OPA均较治疗前降低。 OHT组治疗后OPA值与正常对照组比较无统计学差异；POAG 组治疗后 OPA 值仍低于 OHT 组及正常对照组（ P＜0.05）。 IOP 值及 OPA 值呈正相关（ r＝0.511，P＝0.012）。结论 OHT患者与POAG 患者及正常人的OPA 值存在差异，OPA值与眼压呈正相关。
作者：韩芳；杨军；钟华 刊期： 2016年第24期
牛蒡是菊科牛蒡属2年生草本植物，也称东洋参。牛蒡根为牛蒡的肉质直根，呈梭形，表面深褐色且有皱纹，性粘且脆易折断，断面呈黄白色，味略苦，极具食用和药用价值〔1〕。近年来，通过药理研究发现，牛蒡根具有抗氧化〔2〕、抗肿瘤〔3〕、抗炎及抗过敏〔4〕、抗菌及抗病毒〔5～7〕、抗衰老〔8，9〕、免疫调节〔9〕、降低血尿酸〔10〕、治疗勃起功能障碍〔11〕、提高运动耐力〔12〕、镇痛〔13〕、促进胃肠道蠕动〔14〕、降糖〔15〕、护肝〔16〕等作用。本文主要对牛蒡根与保护血管内皮作用的相关性做以下综述。
作者：赵娜；马维红；苏赢 刊期： 2016年第24期
目的：检测结肠腺癌中丝氨酸／苏氨酸激酶家族成员Aurora-B和靶向Xklp2靶蛋白（TPX-2）的表达，分析其临床意义。方法85例结肠腺癌患者术后的蜡块组织作为观察组，30例结肠黏膜上皮内瘤变组织作为对照组，非肿瘤性的结肠黏膜组织30例作为正常对照组。应用免疫组化方法检测三组中Aurora-B和TPX-2的表达。结果三组中Aurora-B和TPX-2阳性率差异显著。观察组中Aurora-B和TPX-2的阳性率与肿瘤的分化程度密切相关，Aurora-B的阳性率与肿瘤的淋巴结转移密切相关，TPX-2的阳性率与肿瘤的 Ki67增殖指数密切相关。结论 Aurora-B和 TPX-2在结肠腺癌中高表达是促进肿瘤形成的重要因素，二者异常表达可以促进肿瘤的进展。
作者：杨瑞琦；王钟焰 刊期： 2016年第24期
目的：检测肺腺癌中组织蛋白酶（ Cath）-D和基质金属蛋白酶（ MMP）-7的表达，分析其临床价值。方法76例肺腺癌术后的蜡块组织作为观察组，30例原位腺癌术后的蜡块组织作为对照组，肿瘤边缘正常肺组织30例作为正常对照组。应用免疫组化二步法检测三组中 Cath-D和MMP-7的表达。结果三组中Cath-D和MMP-7的表达差异显著。观察组中Cath-D和MMP-7的表达与脉管累犯、淋巴结转移有相关性，二者的表达与分化程度、年龄和性别无相关性；二者无明显相关性。结论肺腺癌中Cath-D和 MMP-7高表达对病变的形成和进展有重要价值。二者无协同作用。
作者：朱坤；徐楠楠；马波 刊期： 2016年第24期
目的：检测老年类风湿关节炎患者外周血护骨素（ OPG）的表达水平并分析其与骨密度的相关性。方法老年类风湿关节炎患者46例设为观察组，同期在我院健康体检的老年人46例为对照组。回顾性分析两组研究对象的临床资料，分析和比较两组骨密度以及 OPG、核因子κB受体活化因子配基（RANKL）等血液学指标。结果观察组患者OPG水平显著低于对照组（P＜0.01），而肿瘤坏死因子（TNF）-α及 RANKL水平显著高于对照组（P＜0.01）。观察组患者前臂、大转子、股骨颈及L1～L4四个部位骨密度值均显著低于对照组（P＜0.01），观察组患者骨密度与OPG呈显著正相关（r＝0.929，P＜0.01），而与TNF-α（r＝－0.936，P＜0.01）及RANKL（r＝－0.951，P＜0.01）呈显著负相关。结论老年类风湿关节炎患者外周血低表达OPG而高表达促炎因子，这与其骨密度值降低密切相关，OPG有望成为改善此类患者骨质代谢的新靶点。
作者：陆治平；高晓夏；汤海林；成旭东；席芊 刊期： 2016年第24期
目的：观察刺五加注射液（ ASS）对阿米卡星所致豚鼠耳蜗毛细胞损伤的拮抗作用。方法40只新生豚鼠随机分为正常对照组、阿米卡星组、刺五加注射液组、刺五加注射液和阿米卡星联合用药组。在耳蜗底回采用内耳微量注射阿米卡星的方式建立豚鼠耳聋模型，连续用药5d后采用听性脑干反应（ ABR）检测各组听阈阈值并对毛细胞结构进行扫描电镜观察。结果实验前ABR测定各组听功能正常；阿米卡星组 ABR阈值升高，与正常对照组和刺五加注射液组差异显著，扫描电镜显示阿米卡星组耳蜗毛细胞静纤毛出现融合、散乱、倒伏甚至缺失现象；ASS可显著改善阿米卡星所致听力损伤和毛细胞结构改变。结论 ASS可拮抗阿米卡星所致新生豚鼠耳蜗毛细胞结构损伤造成的听力损害。
作者：邹艳红；刘洁薇；李春玉；李涵；贾琳琳 刊期： 2016年第24期
目的：研究超声造影伽马拟合分析技术在肾癌（RCC）与肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）鉴别诊断中的应用价值。方法收集2013年6月至2015年6月在该院接受诊治并有完整超声造影影像学资料的RCC患者50例（ RCC组）和RAML患者30例（ RAML组）。超声造影检查并采集动态造影数据，导入SW-UCS-1型超声造影分析软件进行脱机分析，对时间-强度曲线进行分析并获得以下参数：曲线下面积（AUC）、强度增幅（AMP）、峰值减半斜率（a2）、上升支斜率（a3）、峰值强度（PI）、基础强度（BI）、达峰时间（TTP）、显影时间（AT）、平均通过时间（MTT），同时评价两组患者的增强强度及增强模式。结果 RCC组与RAML组比较，AUC、a3、PI、AMP有统计学差异（P＜0.05），两组a2、BI、TTP、AT、MTT比较没有显著性差异（P＞0.05）。增强模式研究发现：RCC组主要为“快进快出”（78％），RAML组主要为“慢进慢出”（83.33％），增强强度发现：RCC组主要为高增强（84％），RAML组主要为低增强（83.33％）。结论超声造影伽马拟合分析技术是一种鉴别RCC与RAML的良好方法，具有一定的临床应用价值。
作者：陈寒冰；马麒；王澂；王蒙 刊期： 2016年第24期
超声、多层螺旋CT、磁共振成像（ MRI）、正电子发射计算机断层显像（ PET-CT ）、数字减影血管造影（ DSA ）〔1～3〕都各有其影像学优点和缺点。 DSA是目前肿瘤检测的金标准〔4〕；由于DSA常规检测的侵入性，使其具有明显的局限性。开发简单、微创的影像技术仍然是当今临床迫切需要解决的热点问题之一。近年来，宝石能谱CT实现了CT领域高清晰与低剂量成像的完美结合；在临床应用中，大大提高了诊断精度和安全性，将影像诊断成功率提高到一个全新的高度，实现目前CT业内先进的早期发现、早期诊断，为临床的早治疗提供诊断依据。宝石能谱CT能够提供高质量的成像，清晰显示解剖部位的细节结构。能谱成像对同一解剖部位进行两个不同能量级别的扫描，准确区别不同组织的化学成分，从而对正常解剖结构和病理结构进行观察和分析。容积螺旋实现动态500排技术，成像能够覆盖312.5 mm的扫描范围，0.5 mm薄层、足够完成全身所有器官的四维成像。在灌注评估中，可以在轴向穿梭80 mm，覆盖范围达120 mm以上，大大地提高时间分辨率，使心脏检查顺利完成。全身低剂量成像、宝石探测器的应用、统计迭代重建算法（ ASIR）可降低图像噪音，大大减少了扫描剂量。本文综述宝石能谱CT应用的进展。
作者：蒋娜；陈志民；方天舒；田英；李浩 刊期： 2016年第24期
雷公藤（ Tripterygium wilfordii HookF ）是卫矛科雷公藤属植物雷公藤的根，主产于福建、安徽、浙江等地，主要入药部位是去除根皮的木质部，具有祛风湿，消肿，止痛，活络的功效，但是有剧毒，需要慎重〔1〕。药理实验研究显示，雷公藤具有调节免疫、抗炎、镇痛、抗肿瘤等作用，广泛用于类风湿关节炎、肾病综合征等疾病，疗效确切。但是由于它的有效成分也是毒性成分，难免产生各种毒副作用，如免疫系统、肝脏系统、肾脏系统、生殖系统毒性等，其毒副作用不容忽视〔2〕。研究表明，通过联合用药可以达到提高疗效、降低毒性的作用〔3〕。本文主要围绕雷公藤联合用药的研究进展进行概述。
作者：李金花；李军；王君明；崔瑛 刊期： 2016年第24期
目的：探讨3C胰岛素泵与双C方案（胰岛素泵联合回顾性动态血糖监测）治疗脆性糖尿病的疗效与安全性。方法随机选择32例脆性糖尿病患者并分为3C组（16例）和双C组（16例），均治疗6 d，比较两组治疗前后血糖水平、血糖波动情况和低血糖发生情况。结果治疗第6天3C组空腹血糖〔FPG，（6.3±0.6）mmol／L vs （7.1±0.5）mmol／L〕、平均血糖〔MBG，（7.87±0.72）mmol／L vs （10.86±1.08）mmol／L〕明显低于双C组（P＜0.05），3C组平均血糖波动幅度〔MAGE，（3.79±0.50）mmol／L vs （4.98±0.41）mmol／L〕、低血糖风险系数〔LGBI，（0.39±0.13） vs （1.08±0.32）〕明显低于双 C 组（P＜0.05），3C 组血糖＜3.9 mmol／L的药时曲线下面积〔AUC，（3.9，0.11±0.04）mmol· L－1· h－1 vs （0.49±0.15）mmol· L－1· h－1〕明显低于双C组（P＜0.05）。结论3C胰岛素泵治疗脆性糖尿病的疗效及安全性明显优于双C方案。
作者：杨晓琳；刘阁玲；俞芳；肖红珍 刊期： 2016年第24期
目的：观察传统开放、后腹腔镜两种途径肾癌根治术对患者 T淋巴细胞亚群的影响。方法135例肾癌根治术患者，其中65例采用传统开放手术，70例采用后腹腔镜手术。统计手术时间、术中出血量、术后住院时间，检测术前及术后第1、5、60 d外周血T淋巴细胞亚群指标，进行分析评价。结果135例患者均完成手术，其中后腹腔镜组中转开放3例。后腹腔镜组术中出血量少于传统开放手术组，术后住院时间明显短于传统开放组（P＜0.05）。两组均观察到术后第1、5天外周血T淋巴细胞 CD3＋、CD4＋下降、CD4＋／CD8＋比值下降，CD8＋无明显变化，其中传统手术组的下降程度明显高于后腹腔镜组（ P＜0.05），术后第60 d两组外周血T淋巴细胞 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋比值均恢复到术前水平，两组比较无统计学意义（ P＞0.05）。结论后腹腔镜途径治疗肾癌，疗效及安全性与传统手术相似，创伤小恢复快，对 T淋巴细胞亚群的影响比传统手术小，值得临床推广应用。
作者：吴高亮；谢梅茂；周伟敏；胡涌；黄骥；郝超 刊期： 2016年第24期
目的：探讨干预居家不出对老年人的日常生活自理能力（ ADL）和心理状况的影响。方法整群抽取唐山市的5个社区中的居家不出老年人，随机分为干预组和对照组，干预组从亲身体验、间接体验、言语劝导和情绪反应4个方面干预，1～2次／w，共干预6个月，对照组为空白对照。在干预前及干预6个月后，分别对两组ADL和心理状况等进行评价。结果干预组ADL明显高于对照组，心理状况的3个方面明显好于对照组（ P＜0.05）。结论对居家不出老年人进行干预能够提高其ADL，改善心理状况。
作者：宋玉钰；邢凤梅 刊期： 2016年第24期
围绝经期抑郁症常伴有多种躯体症状，如焦虑、激越、无用感及意志减退等。当这些症状持续2w以上，且严重损害自身的社会职业功能，才可考虑诊断该病〔1〕。本文对围绝经期抑郁症诊治新进展进行综述。
作者：于丽；徐凡；黄龄飞 刊期： 2016年第24期
目的：探讨老年患者同期冠脉旁路移植联合肺叶切除的安全性和可行性。方法回顾分析2005～2015年北京大学第一医院同期行冠脉旁路移植联合肺叶切除手术、年龄≥60岁的老年患者的临床资料。结果共有11例老年患者完成同期冠脉旁路移植联合肺叶切除手术，手术时间平均5.9 h（3.7～9.9 h）。所有患者术后第1天均成功拔除气管插管，术后呼吸机使用时间平均13.9 h（4.1～19.5 h），术后住监护室时间平均3 d（1～5 d），术后住院天数平均13 d（10～15 d）。术中出血量平均500 ml（400～800 ml）；术后当天血红蛋白浓度由术前132 g／L（115～149 g／L）下降至114 g／L（100～145 g／L），两者比较有统计学差异（P＜0.05），平均血红蛋白浓度下降14 g／L。1例患者术后48 h发生急性肾损伤，治疗后恢复。11例患者整体血肌酐水平出院前与入院时比较无统计学差异（P＞0.05）。术后患者平均发热3 d（1～8 d），无心包、纵隔、胸腔感染发生。住院期间无死亡病例及新发心肌梗死、脑卒中发生。结论基础心肺肾功能正常或轻度减退的老年患者行同期冠状动脉旁路移植联合肺叶切除手术安全、可行。
作者：陈夏欢；孙丹；黄波；耿慧；董士勇；商学谦 刊期： 2016年第24期
目的：小细胞肺癌（ SCLC）脑转移患者S100β蛋白血清表达水平及其临床意义。方法选择138例确诊SCLC患者及138例就诊于该院体检中心的健康成人志愿者（健康对照）。使用ELISA方法检测两组患者血清S100β的表达水平。结果在138例SCLC患者中，有48例发现脑转移，44例发现其他部位转移；其余46例中，20例为初次确诊，26例接受手术及术后化疗。与健康对照相比，SCLC患者血清S100β蛋白水平明显增高（P＜0.05）。而在SCLC患者亚群中分析发现，出现脑转移患者的血清 S100β水平明显高于其他亚组患者（P＜0.05）。而在除脑转移外其他SCLC患者中，S100β水平未发现明显差异。在出现脑转移患者中进行钴60放疗后，患者血清S100β蛋白表达水平明显减低（ P＜0.05）。随访发现， S100β蛋白的表达水平越高，患者的预后越差，1年内死亡率越高，存活率越低。结论 S100β蛋白可以作为SCLC脑转移的血清学标志，对于脑转移的早期预警提供重要的理论支持。
作者：施华球；谢瑞莲 刊期： 2016年第24期
姜黄为姜科植物姜黄的根茎，味辛、苦，温，归肝、脾经。具有破血行气、通经止痛的功效，是中医学中用以活血疗伤的常用药物。姜黄素是从姜黄中提取的一种相对分子质量小的多酚类物质，是姜黄的主要有效成分，现代药理研究表明，姜黄素具有抗肿瘤、抗氧化、免疫调节及镇痛抗炎等作用〔1，2〕，已被广泛用于临床并获得显著疗效。近年来许多学者开展了对姜黄素治疗骨伤科疾病的实验研究，取得了良好的成效，为姜黄素在骨伤科的应用提供了理论支持。本文对姜黄素在骨伤科的应用研究做一综述。
作者：孙福荣；马勇；郭杨；邱昊；马庆宏；周信 刊期： 2016年第24期
目的：调查通辽市社区汉族及蒙古族老年人生活质量与社会支持现状，探讨两者的相关性。方法使用生活质量调查表和社会支持量表对通辽市社区215名汉族老年人和265名蒙古族老年人进行调查。结果汉族老年人生活质量总分为（102.67±7.59）分，蒙古族老年人为（101.16±7.07）分，两组差异显著（P＜0.05）；汉族老年人社会支持总分为（36.13±6.70）分，蒙古族老年人为（37.03±7.63）分，两组比较无显著性差异（ P＞0.05）。通辽市社区汉族及蒙古族老年人生活质量与社会支持呈显著正相关（ r＝0.326，P＜0.01）。结论通辽市社区汉族及蒙古族老年人生活质量及社会支持均处于中等水平，老年人生活质量与社会支持具有相关性。照护者可通过逐步完善社区汉族及蒙古族老年人社会支持系统，拓宽老年人社会支持渠道，改善老年人生活质量。
作者：周小丹 刊期： 2016年第24期
目的：探讨骨质疏松与中医体质之间的关系，从而为骨质疏松的筛查提供依据。方法收集江苏省中医院门诊及住院的骨质疏松患者80例，使用中医体质量表进行测评，研究哪些中医体质类型对骨质疏松具有易患性或易感性。结果（1）在骨质疏松患者中医体质调查中，阳虚体质的人多，其次为阴虚质、气虚质、血瘀质。（2）在倾向体质出现的频次中，有气虚倾向的人多，其次为血瘀倾向、气郁倾向、痰湿倾向。（3）在骨折患者中医体质调查中，骨折人群中阳虚体质的人多，其次为阴虚质、气虚质。（4）在骨折患者倾向体质出现的频次中，有气虚倾向的人多，其次为血瘀倾向、气郁倾向。结论骨质疏松患者中阳虚体质多，其次是气虚质、阴虚质、血瘀质，即骨质疏松与阳虚质相关度高，其次是气虚质、阴虚质、血瘀质。在脏腑辨证体系中，与阳虚、气虚、阴虚病机均有密切关联的为肾脏系统，故认为骨质疏松患者体质特点为“肾虚血瘀”。
作者：郭杨；马勇；董维；郑苏阳；范竞；黄桂成 刊期： 2016年第24期
作者： 刊期： 2016年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
