韩芳；杨军；钟华
目的：探讨下丘脑室旁核（PVN）微量注射精氨酸血管加压素（AVP）对血管性痴呆（VD）大鼠的学习记忆功能的影响及可能机制。方法采用2-VD方法复制VD模型；2 w后PVN注射AVP，采用Morris水迷宫检测大鼠的学习记忆能力，用放射免疫分析测定 AVP含量，用荧光分光光度法测去甲肾上腺素（NE）含量。结果 PVN注射AVP可以改善VD大鼠学习记忆能力，海马AVP及 NE含量增多。结论 VD的发生可能与下丘脑释放的AVP量减少导致大脑海马内AVP及NE含量减少有关。
作者：李春颖；徐兆忠；李菁；崔雅惠；崔影；曲娴 刊期： 2016年第24期
目的：比较经颅多普勒超声（ TCD）与数字减影血管造影（ DSA）在颈动脉狭窄诊断中的应用效果。方法选择经 DSA诊断为颈动脉狭窄的81例患者为研究对象，均接受TCD诊断，将DSA诊断结果作为金标准，统计分析TCD对颈动脉狭窄诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性，并与DSA诊断结果进行对比。结果本次研究81例患者共检测到狭窄血管106条，TCD诊断颈动脉狭窄程度轻度、中度、重度、闭塞准确性依次为72.23％、72.06％、86.17％、100.00％，敏感性依次为80.00％、47.22％、57.14％、92.86％，特异性依次为71.83％、85.56％、94.02％、98.92％，阳性预测值依次为58.33％、62.96％、70.59％、92.86％，阴性预测值依次为87.93％、75.62％、89.84％、98.89％。 Kappa一致性检验发现TCD诊断结果与DSA金标准一致性较好（ K＝0.51）。结论 TCD诊断颈动脉狭窄有非常可靠的诊断价值，尤其是对于重度狭窄或闭塞诊断准确性很高，与DSA比较有很好的一致性，值得推广。
作者：孟云；周宏斌；尚芙蓉 刊期： 2016年第24期
目的：探讨左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能衰退症的疗效安全。方法甲状腺功能减退症患者138例，随机分为两组，每组69例，观察组采用左甲状腺素钠进行治疗，对照组采用口服甲状腺片进行治疗。观察两组治疗效果及不良反应发生率。结果观察组治愈率和总有效率都明显优于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较，观察组治疗后，促甲状腺素（TSH）水平有明显下降，而游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平则有明显提高（P＜0.05）。治疗后，观察组的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均明显下降（P＜0.05），且观察组TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率（14.50％）明显低于对照组（P＜0.05）。结论左甲状腺素钠是能够有效改善老年甲状腺功能衰退症，患者脂代谢，其临床应用效果明显，相比甲状腺素片更加具有安全性。
作者：吴卫国 刊期： 2016年第24期
目的：探讨老年糖尿病肾病患者尿蛋白和血脂水平的关系。方法选取老年糖尿病肾病患者100例，按照24 h尿蛋白（24 h pro）水平分为肾病综合征组（24 h pro≥3.5 g，n＝37）和非肾病综合征组（24 h pro＜3.5 g，n＝63），检测研究对象的血脂各项指标总胆固醇（TC）、非高密度脂蛋白胆固醇（ NHDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、载脂蛋白（ Apo）-B、Apo-E、脂蛋白（ Lpa）〕水平，比较两组患者的血脂水平，分析血脂各个指标与24 h pro水平的相关性。结果肾病综合征组的TC、NHDL-C、LDL-C、Apo-B、Lpa水平显著高于非肾病综合征组（P＜0.05）。老年糖尿病肾病患者的TC、NHDLC、Apo-B、Apo-E、Lpa水平与24 h pro水平具有相关性（ r＝0.265，0.291，0.353，0.276，0.350，P＜0.05）。结论老年糖尿病肾病患者随着24 h pro水平增高，血脂异常更显著，血脂异常会加重糖尿病肾病的严重程度，应当有效控制老年糖尿病肾病患者的血脂水平。
作者：田大斌；许颖 刊期： 2016年第24期
目的：探讨3C胰岛素泵与双C方案（胰岛素泵联合回顾性动态血糖监测）治疗脆性糖尿病的疗效与安全性。方法随机选择32例脆性糖尿病患者并分为3C组（16例）和双C组（16例），均治疗6 d，比较两组治疗前后血糖水平、血糖波动情况和低血糖发生情况。结果治疗第6天3C组空腹血糖〔FPG，（6.3±0.6）mmol／L vs （7.1±0.5）mmol／L〕、平均血糖〔MBG，（7.87±0.72）mmol／L vs （10.86±1.08）mmol／L〕明显低于双C组（P＜0.05），3C组平均血糖波动幅度〔MAGE，（3.79±0.50）mmol／L vs （4.98±0.41）mmol／L〕、低血糖风险系数〔LGBI，（0.39±0.13） vs （1.08±0.32）〕明显低于双 C 组（P＜0.05），3C 组血糖＜3.9 mmol／L的药时曲线下面积〔AUC，（3.9，0.11±0.04）mmol· L－1· h－1 vs （0.49±0.15）mmol· L－1· h－1〕明显低于双C组（P＜0.05）。结论3C胰岛素泵治疗脆性糖尿病的疗效及安全性明显优于双C方案。
作者：杨晓琳；刘阁玲；俞芳；肖红珍 刊期： 2016年第24期
目的：探讨死亡相关蛋白激酶1（DAPK1）在膀胱癌中的表达及发病机制。方法选取86例膀胱癌患者，提取膀胱癌组织和癌旁正常组织总RNA以及蛋白，采用RT-PCR法以及Western印迹法测定2组患者DAPK1 mRNA 以及蛋白在膀胱癌及癌旁组织中的表达。结果86例膀胱癌组织标本中DAPK1阳性表达率为27.91％（24／86），显著低于癌旁组织的67.44％（58／86）（χ2＝26.94，P＜0.05）。膀胱癌组织标本中 DAPK1 mRNA阳性表达相对灰度值明显低于癌旁组织标本（t＝21.33，P＜0.05），膀胱癌组织标本中 DAPK1蛋白表达显著低于癌旁组织标本（t＝17.99，P＜0.05）。 TNM分期为Ⅰ～Ⅱ级者DAPK1 mRNA表达率显著高于Ⅲ级（P＜0.01），无淋巴结转移者DAPK1 mRNA表达率显著高于有淋巴结转移（P＜0.01）。癌组织DAPK1 mRNA表达与患者的年龄、性别以及肿瘤部位、大小无关（P＞0.05）。结论 DAPK1在膀胱癌组织标本中较癌旁组织表达低，推测其与抑制膀胱癌表达以及转移相关。
作者：谢剑云；陈伟东；杨晓莉 刊期： 2016年第24期
死亡焦虑作为一种与死亡直接关联的负性心理状态，会对身心健康带来有极大危害〔1〕。而农村留守老人作为弱势群体，既要承受“空巢”的心理压力，又要承受自己照顾自己的生活压力。本研究旨在了解中部地区农村留守老人在面对亲友的死亡及自身的生老病死等死亡提醒下的心理焦虑状况。
作者：焦卉；陈丽；郭检生 刊期： 2016年第24期
目的：探讨南通市中老年骨质疏松（ OP）患病率和高危人群发生率及影响因素。方法按照分层整群随机抽样原则，从南通市主城区10个街道中随机抽取3个街道，抽中的街道随机抽取1个社区居委会，每个社区居委会抽取600例40岁以上中老年常住人口。采用江苏省疾控中心统一印制的OP高危人群筛查表进行问卷调查并测量骨密度。结果 OP患者自报率为2.6％，男女分别为1.8％和3.0％。根据OP 1 min 测试题，发现高危人群检出率为37.9％，男女分别为45.5％和33.6％，差异显著（χ2＝24.925，P＜0.001）。骨密度筛查结果显示，骨量低下率、OP率分别为26.9％和12.8％。 OP风险评估综合骨密度筛查的结果显示， OP 总检出率和高危人群总检出率分别为14.7％和47.9％，男女差异显著（ P＜0.01）。随着年龄的增长，OP总检出率和高危人群总检出率呈明显上升趋势（P＜0.01）。 OP的影响因素Logistic回归分析显示，性别、年龄和不经常户外活动与OP发病关系密切（P＜0.01）。结论早期发现、早期诊断、早期干预和早期治疗对防治中老年人群OP有重要意义。
作者：林玲；穆海祥；蔡波 刊期： 2016年第24期
目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜对子宫肌瘤患者炎性应激状态及生活质量的影响。方法子宫肌瘤老年患者92例，依据随机分配原则分为联合组和对照组，每组46例。对照组患者给予开腹子宫肌瘤剔除术治疗，联合组患者给予宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，采用酶联免疫吸附法检测血清中C-反应蛋白（ CRP）水平，采用日常生活能力（ ADL）量表评估患者生活质量，分析所有患者手术时间、术中出血量、术后排气时间，治疗前、治疗后1、4、7 d炎性应激状态及生活质量，并应用Pearson相关性分析法分析二者的关系。结果联合组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间明显低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组患者CRP表达水平、ADL得分无显著差异（P＞0.05）；治疗后1、4、7 d，联合组患者CRP表达水平明显低于对照组，ADL得分明显高于对照组（P＜0.05）；Pearson相关性分析结果显示，CRP表达水平与 ADL得分呈负相关（r＝－6.372，P＜0.05）。结论宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术可有效减少手术时间及对患者的创伤，有效改善患者炎性应激状态，有利于促进患者术后身体恢复及改善生活质量，值得推广。
作者：王细拉 刊期： 2016年第24期
目的：了解养老机构老年人健康素养和认知功能的现状。方法2014年2～4月采用分层整群随机抽样法对乌鲁木齐市12所养老机构老年人300名，发放健康素养量表、简易精神状态量表（ MMSE）及一般情况问卷。结果有效问卷296份（98.7％），平均年龄（77.1±8.6）岁。健康素养总分为（53.7±20.5）分，4个维度中健康知识得分（26.9±13.6）分，健康信念得分（18.0±4.6）分，健康行为得分（5.9±1.7）分，健康技能得分（2.8±3.8）分，均处于较低水平。认知功能总分为（23.0±3.4）分，5个维度中定向力得分（8.4±1.7）分，记忆力得分（2.9±0.4）分，注意力和计算力得分（2.0±1.3）分，回忆能力得分（1.6±0.7）分，语言能力得分（8.1±0.7）分，处于较低水平。健康素养得分比较：男性高于女性，教育水平以高中和大学及以上高。认知功能得分比较：年龄越大，认知功能得分越低；教育水平越高，认知功能得分越高；已婚和离异认知功能得分高于丧偶者。Pearson相关分析表明，健康素养和认知功能之间的相关系数为0.430，差异显著（P＜0.05）。结论养老机构老年人健康素养和认知功能水平均处于较低水平，健康素养和认知功能之间密切相关，提高健康素养和认知功能水平是实现老年人健康促进的重要途径。
作者：陈艳莉；袁碧；李燕飞；刘柳；刘永兵；褚清泉 刊期： 2016年第24期
目的：探讨兰术四草化浊解毒方对溃疡性结肠炎大鼠细胞因子水平的影响。方法将60只 Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、阳性药组、兰术四草化浊解毒方大、中、低剂量组，每组10只。除空白组外，其余5组制备溃疡性结肠炎模型。造模后空白组、模型组予蒸馏水灌胃，其余各治疗组给予相应药物灌胃，连续治疗2 w。观察各组大鼠疾病活动指数、结肠黏膜组织病理，血清肿瘤坏死因子（ TNF）-α，白细胞介素（ IL）-8， IL-10的变化。结果与模型组比较，兰术四草化浊解毒方能够改善结肠黏膜病理变化，减低疾病活动指数评分，降低血清 TNF-α及IL-8的含量，升高血清IL-10的含量（ P＜0.05）。与阳性药组比较，兰术四草化浊解毒方大剂量组能够降低血清 TNF-α及 IL-8的含量，升高血清 IL-10的含量（ P＜0.05）；兰术四草化浊解毒方中低剂量组能够降低血清TNF-α及IL-8的含量（P＜0.05），但血清 IL-10含量无显著差异（P＞0.05）。结论兰术四草化浊解毒方治疗溃疡性结肠炎的作用机制可能与降低血清TNF-α及IL-8，升高IL-10的含量有关。
作者：李博林；刘启泉；张晶；闫丹丹；成亚亚；王志坤 刊期： 2016年第24期
衰老是阿尔茨海默病（ AD）进展的大风险，近十年对AD及炎症机制研究不断增加。β-淀粉样蛋白（Aβ）可以启动炎症反应，激活小胶质细胞（ MG），募集星型胶质细胞，引起与神经、突触损伤有关的细胞因子、化学因子、活性氧（ ROS）和神经毒性因子的释放〔1〕。表达突变型双转基因淀粉样前体蛋白（ APP）和tau蛋白的小鼠没有呈现出明显的神经脱失，因此，设想通过增加炎性成分可能会建立更合理的AD模型。本文旨在总结不同基因、药物处理AD动物模型，通过研究炎症机制来确定AD的炎性标志物。
作者：张美；狄婷婷；王瑞婷；赵杨；申家钰 刊期： 2016年第24期
目的：观察以大补元气破血逐瘀法为治疗原则，运用补阳还五汤合抵当汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效和安全性。方法选择符合诊断标准的受试者72例，随机分为治疗组36例与对照组36例。治疗组给予补阳还五汤合抵当汤，150 ml／次，2次／d口服。对照组给予华佗再造丸8 g／次，3次／d 口服。结果治疗4 w后，治疗组总有效率为88.89％，对照组总有效率为72.22％，治疗组总有效率优于对照组（ P＜0.05）。两组治疗后理化检查均无异常，治疗过程未发现不良反应。结论大补元气破血逐瘀法治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证效果显著，安全性好。
作者：何爽；王小龙 刊期： 2016年第24期
超声、多层螺旋CT、磁共振成像（ MRI）、正电子发射计算机断层显像（ PET-CT ）、数字减影血管造影（ DSA ）〔1～3〕都各有其影像学优点和缺点。 DSA是目前肿瘤检测的金标准〔4〕；由于DSA常规检测的侵入性，使其具有明显的局限性。开发简单、微创的影像技术仍然是当今临床迫切需要解决的热点问题之一。近年来，宝石能谱CT实现了CT领域高清晰与低剂量成像的完美结合；在临床应用中，大大提高了诊断精度和安全性，将影像诊断成功率提高到一个全新的高度，实现目前CT业内先进的早期发现、早期诊断，为临床的早治疗提供诊断依据。宝石能谱CT能够提供高质量的成像，清晰显示解剖部位的细节结构。能谱成像对同一解剖部位进行两个不同能量级别的扫描，准确区别不同组织的化学成分，从而对正常解剖结构和病理结构进行观察和分析。容积螺旋实现动态500排技术，成像能够覆盖312.5 mm的扫描范围，0.5 mm薄层、足够完成全身所有器官的四维成像。在灌注评估中，可以在轴向穿梭80 mm，覆盖范围达120 mm以上，大大地提高时间分辨率，使心脏检查顺利完成。全身低剂量成像、宝石探测器的应用、统计迭代重建算法（ ASIR）可降低图像噪音，大大减少了扫描剂量。本文综述宝石能谱CT应用的进展。
作者：蒋娜；陈志民；方天舒；田英；李浩 刊期： 2016年第24期
我国农村老年人口规模是城市的1.69倍，农村老年人口比重已超过18.3％，农村人口老龄化程度是城市的2.3倍〔1〕；从城乡结构来看，全国65岁及以上老人中，生活在农村地区的老年人占总数的53.46％；从性别结构来看，女性占老年人总数的51.30％，农村地区的老年女性则占老年女性总数的53.13％〔2〕。农村庞大的人口基数和长期以来社会保障体制的非均衡性使农村人口老龄化问题相比城市更加严重。由于生理因素，老年女性人口普遍高于男性，且年龄越大对养老的需求也越大，尤其在以家庭养老为主的农村地区，家庭需要承担的养老压力也更大，产生的问题也更多。联合国前秘书长科菲·安南在国际老年人年（1998）仪式上曾指出：“在老龄化过程中，应特别注意性别差异问题。在几乎所有地方，女性的寿命长于男性。但女性老年一般比男性老年更贫困，患慢性病和因病致残的比例更高，也更容易受到歧视和忽略”〔3〕。
作者：夏辛萍 刊期： 2016年第24期
目的：该探讨外周血中血脂水平与老年帕金森病（ PD）患者临床特征的相关性。方法选取100例老年 PD患者作为研究组，另选同期体检的健康体检者100例作为对照组，测定两组研究对象的血脂水平并分析血脂水平与PD发病、病程及 Hoehn-Yahr分级的相关性。结果研究组PD患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（Apo）A、ApoB水平均显著低于对照组（P均＜0.05）。低水平ApoA、HDL-C是影响PD患病的独立危险因素（P均＜0.05）。随着患者 Hoehn-Yahr分级的升高，其 ApoA、TG、HDL-C水平显著下降（P 均＜0.05），不同 Hoehn-Yahr 分级患者 TC、TG、LDL-C、ApoB 比较无统计学差异（P＞0.05）。 ApoA 水平（r＝－0.671，P＝0.012）和HDL-C水平（r＝－0.689，P＝0.018）与PD病程呈负相关；ApoA水平（r＝－0.646）和HDL-C水平（r＝－0.754）与PD患者Hoehn-Yahr分级呈负相关（P＜0.05）。结论血脂水平下降可增加PD患病的风险，尤以ApoA、HDL-C下降对 PD病情的影响明显，低脂血症在 PD的发生发展中可能扮演了重要角色。
作者：祖洁；杨新新；昝坤；叶新春；时宏娟；张作慧；崔桂云 刊期： 2016年第24期
姜黄为姜科植物姜黄的根茎，味辛、苦，温，归肝、脾经。具有破血行气、通经止痛的功效，是中医学中用以活血疗伤的常用药物。姜黄素是从姜黄中提取的一种相对分子质量小的多酚类物质，是姜黄的主要有效成分，现代药理研究表明，姜黄素具有抗肿瘤、抗氧化、免疫调节及镇痛抗炎等作用〔1，2〕，已被广泛用于临床并获得显著疗效。近年来许多学者开展了对姜黄素治疗骨伤科疾病的实验研究，取得了良好的成效，为姜黄素在骨伤科的应用提供了理论支持。本文对姜黄素在骨伤科的应用研究做一综述。
作者：孙福荣；马勇；郭杨；邱昊；马庆宏；周信 刊期： 2016年第24期
目的：应用meta分析的方法对比已经在国内外公开发表的关于Ras相关区域1A（RASSF1A）基因异常甲基化与甲状腺癌的临床综合研究。方法采用Cochrane系统评价方法，计算机检索pubmed，EMBASE，MEDLINE，Cochrane协作网数据库，中国生物医学文献数据库，万方数据库等数据库的文献，收集有关比较RASSF1A基因异常甲基化与甲状腺癌的对照研究实验，并评价入选研究的质量。结果共纳入符合标准的文献11篇，共803例患者，且11篇均为临床对照实验（CCT）。 Meta分析结果显示：与对照组相比，甲状腺乳头状癌组的RASSF1A基因甲基化率高于对照组（95％CI：1.51～11.27，P＜0.05）。但RASSF1A基因甲基化与甲状腺癌的性别无统计学差异（OR＝0.61，95％CI：0.21～1.35，P＞0.05）。 RASSF1A基因甲基化在50岁分界组无统计学意义，但RASSF1A基因甲基化在40岁分界组有统计学意义，即＞40岁组 RASSF1A基因甲基化表达增加（95％CI：1.38～6.73，P＜0.05）。 RASSF1A基因甲基化与甲状腺癌的浸润与转移有统计学差异（OR＝4.03，95％CI：1.39～11.75，P＜0.05）。结论RASSF1A甲基化是甲状腺乳头状癌的危险因素，在甲状腺乳头状癌的发生、发展中起到重要的作用；RASSF1A甲基化与性别无明显相关性，甲状腺癌浸润转移组的RASSF1A基因甲基化阳性率高于与无浸润转移组，但与年龄相关性仍然需要大样本多中心的研究。
作者：马建赢；胡如进；柯立池；冯红芳；刘钢；唐燕华 刊期： 2016年第24期
目的：探讨老年血管性痴呆（VD）患者血浆二甲基精氨酸（ADMA）及同型半胱氨酸（Hcy）水平及其相关性。方法老年 VD 患者65例为观察组，老年认知功能正常脑梗死患者60例为对照组，采用多变量一般线性模型对教育水平、高血压、高血脂、糖尿病史因素进行矫正，比较两组血浆ADMA、Hcy水平及简易精神状态检查（ MMSE）评分，采用Pearson分析法分析三者的相关性，采用Logistic回归方程分析 VD发生的独立危险因素。结果矫正前、后对照组患者血浆ADMA、Hcy水平均显著低于观察组，MMSE评分均显著高于观察组（P＜0.05）。 Pearson 相关分析显示，血浆ADMA与Hcy呈正相关关系（r＝0.631，P＝0.004），而血浆ADMA、Hcy均与MMSE呈现负相关关系（r＝－0.353，－0.441；P＝0.023，0.017）。矫正后Logistic回归分析显示，高水平血浆ADMA（OR＝2.314，P＝0.013）与Hcy（OR＝1.834，P＝0.006）是VD发生的独立危险因素。结论老年脑血管疾病患者机体血浆ADMA与Hcy存在正相关关系，且高水平血浆ADMA及Hcy是VD发生的独立危险因素。
作者：杜双霞；张晓红；祖明立；唐彦；吕志坤 刊期： 2016年第24期
目的：探讨胰升糖素样肽（GLP）-1受体激活对高糖诱导心肌肥大的抑制作用及其机制。方法体外培养大鼠心肌细胞H9C2，将生长状态良好的细胞随机分为正常对照组（ N组），高糖组（ H组），高糖＋Exendin-4组（ E组）。干预48 h后采用Western 印迹法分别检测各组细胞中心纳素（ANP）、β-组织相容性复合体（MHC）、GLP-1、转化生长因子（TGF）-β1、骨桥蛋白（OPN）表达情况。结果高糖组ANP、β-MHC、TGF-β1、OPN蛋白表达较正常对照组明显增高；Exendin-4干预后ANP、β-MHC、TGF-β1、OPN蛋白表达降低，但仍高于正常对照组。高糖组GLP-1蛋白表达较正常对照组明显降低，Exendin-4干预后GLP-1蛋白表达增加，但仍低于正常对照组。结论 GLP-1受体激活可能是通过激活 GLP受体，抑制TGF-β1、OPN的表达，从而在抗高糖诱导的心肌细胞肥大过程中起重要作用。
作者：陈东；廖伟 刊期： 2016年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
