邹艳红；刘洁薇；李春玉；李涵；贾琳琳
目的：检测肺腺癌中组织蛋白酶（ Cath）-D和基质金属蛋白酶（ MMP）-7的表达，分析其临床价值。方法76例肺腺癌术后的蜡块组织作为观察组，30例原位腺癌术后的蜡块组织作为对照组，肿瘤边缘正常肺组织30例作为正常对照组。应用免疫组化二步法检测三组中 Cath-D和MMP-7的表达。结果三组中Cath-D和MMP-7的表达差异显著。观察组中Cath-D和MMP-7的表达与脉管累犯、淋巴结转移有相关性，二者的表达与分化程度、年龄和性别无相关性；二者无明显相关性。结论肺腺癌中Cath-D和 MMP-7高表达对病变的形成和进展有重要价值。二者无协同作用。
作者：朱坤；徐楠楠；马波 刊期： 2016年第24期
目的：探讨老年糖尿病肾病患者尿蛋白和血脂水平的关系。方法选取老年糖尿病肾病患者100例，按照24 h尿蛋白（24 h pro）水平分为肾病综合征组（24 h pro≥3.5 g，n＝37）和非肾病综合征组（24 h pro＜3.5 g，n＝63），检测研究对象的血脂各项指标总胆固醇（TC）、非高密度脂蛋白胆固醇（ NHDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、载脂蛋白（ Apo）-B、Apo-E、脂蛋白（ Lpa）〕水平，比较两组患者的血脂水平，分析血脂各个指标与24 h pro水平的相关性。结果肾病综合征组的TC、NHDL-C、LDL-C、Apo-B、Lpa水平显著高于非肾病综合征组（P＜0.05）。老年糖尿病肾病患者的TC、NHDLC、Apo-B、Apo-E、Lpa水平与24 h pro水平具有相关性（ r＝0.265，0.291，0.353，0.276，0.350，P＜0.05）。结论老年糖尿病肾病患者随着24 h pro水平增高，血脂异常更显著，血脂异常会加重糖尿病肾病的严重程度，应当有效控制老年糖尿病肾病患者的血脂水平。
作者：田大斌；许颖 刊期： 2016年第24期
目的：探讨左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能衰退症的疗效安全。方法甲状腺功能减退症患者138例，随机分为两组，每组69例，观察组采用左甲状腺素钠进行治疗，对照组采用口服甲状腺片进行治疗。观察两组治疗效果及不良反应发生率。结果观察组治愈率和总有效率都明显优于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较，观察组治疗后，促甲状腺素（TSH）水平有明显下降，而游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平则有明显提高（P＜0.05）。治疗后，观察组的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均明显下降（P＜0.05），且观察组TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率（14.50％）明显低于对照组（P＜0.05）。结论左甲状腺素钠是能够有效改善老年甲状腺功能衰退症，患者脂代谢，其临床应用效果明显，相比甲状腺素片更加具有安全性。
作者：吴卫国 刊期： 2016年第24期
目的：探讨本地区老年慢性肾衰竭患者的自我管理现状及对病程进展的影响。方法调查长春中医药大学附属医院肾病疗区透析室已进行规律性血液透析的老年患者96例。结果病程不同的两组患者文化程度、付费方式血压、血糖控制水平，否纠正贫血是否注意低盐、低胆固醇饮食，是否辨证服用中药、是否按医嘱按时按量服药，不乱服任何非处方方药，尤其是引起肾损害的药物，对疾病知晓率的高低等比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论自我管理行为影响老年慢性肾衰竭的病程进展，为了延缓进入终末期肾病的时间，必须加强自我管理。
作者：崔成姬；杨帆；张守琳 刊期： 2016年第24期
目的：探讨胰升糖素样肽（GLP）-1受体激活对高糖诱导心肌肥大的抑制作用及其机制。方法体外培养大鼠心肌细胞H9C2，将生长状态良好的细胞随机分为正常对照组（ N组），高糖组（ H组），高糖＋Exendin-4组（ E组）。干预48 h后采用Western 印迹法分别检测各组细胞中心纳素（ANP）、β-组织相容性复合体（MHC）、GLP-1、转化生长因子（TGF）-β1、骨桥蛋白（OPN）表达情况。结果高糖组ANP、β-MHC、TGF-β1、OPN蛋白表达较正常对照组明显增高；Exendin-4干预后ANP、β-MHC、TGF-β1、OPN蛋白表达降低，但仍高于正常对照组。高糖组GLP-1蛋白表达较正常对照组明显降低，Exendin-4干预后GLP-1蛋白表达增加，但仍低于正常对照组。结论 GLP-1受体激活可能是通过激活 GLP受体，抑制TGF-β1、OPN的表达，从而在抗高糖诱导的心肌细胞肥大过程中起重要作用。
作者：陈东；廖伟 刊期： 2016年第24期
目的：比较经颅多普勒超声（ TCD）与数字减影血管造影（ DSA）在颈动脉狭窄诊断中的应用效果。方法选择经 DSA诊断为颈动脉狭窄的81例患者为研究对象，均接受TCD诊断，将DSA诊断结果作为金标准，统计分析TCD对颈动脉狭窄诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性，并与DSA诊断结果进行对比。结果本次研究81例患者共检测到狭窄血管106条，TCD诊断颈动脉狭窄程度轻度、中度、重度、闭塞准确性依次为72.23％、72.06％、86.17％、100.00％，敏感性依次为80.00％、47.22％、57.14％、92.86％，特异性依次为71.83％、85.56％、94.02％、98.92％，阳性预测值依次为58.33％、62.96％、70.59％、92.86％，阴性预测值依次为87.93％、75.62％、89.84％、98.89％。 Kappa一致性检验发现TCD诊断结果与DSA金标准一致性较好（ K＝0.51）。结论 TCD诊断颈动脉狭窄有非常可靠的诊断价值，尤其是对于重度狭窄或闭塞诊断准确性很高，与DSA比较有很好的一致性，值得推广。
作者：孟云；周宏斌；尚芙蓉 刊期： 2016年第24期
目的：探讨脂蛋白相关磷酯酶（Lp-PL）A2对急性脑血栓形成（CT）的诊断价值。方法选取通过病史、症状和体查拟诊为疑似脑CT患者115例，再采用诊断金标准分为脑CT（65例）和非脑CT组（50例），所有研究对象均采用，ELISA法测定Lp-PLA2，采用循证检验医学的方法统计各诊断价值性能指标。结果脑CT组Lp-PLA2为（250.6±145.6）ng／ml，较非脑 CT组〔（152.9±59.0）ng／ml〕浓度非常显著升高（P＜0.001）。Lp-PLA2对脑CT具有高诊断效率的诊断界值为173.5 ng／ml，在该界值的诊断灵敏度为67.7％，特异性为84.0％，阳性预测值84.6％，阴性预测值66.7％，阳性似然比4.23，阴性似然比0.38，诊断效率74.8％。根据拟诊率50.5％，计算获得 Lp-PLA2对脑 CT 的诊断概率81.2％，误诊概率18.8％，漏诊概率27.8％，排除概率72.2％。结论单一指标Lp-PLA2对急性脑CT的诊断价值为中等。
作者：周少雄；朱浓娣；谢伟贤；邓爱红；简咏芬；江志兰；董少文；黄泽棋 刊期： 2016年第24期
目的：探讨兰术四草化浊解毒方对溃疡性结肠炎大鼠细胞因子水平的影响。方法将60只 Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、阳性药组、兰术四草化浊解毒方大、中、低剂量组，每组10只。除空白组外，其余5组制备溃疡性结肠炎模型。造模后空白组、模型组予蒸馏水灌胃，其余各治疗组给予相应药物灌胃，连续治疗2 w。观察各组大鼠疾病活动指数、结肠黏膜组织病理，血清肿瘤坏死因子（ TNF）-α，白细胞介素（ IL）-8， IL-10的变化。结果与模型组比较，兰术四草化浊解毒方能够改善结肠黏膜病理变化，减低疾病活动指数评分，降低血清 TNF-α及IL-8的含量，升高血清IL-10的含量（ P＜0.05）。与阳性药组比较，兰术四草化浊解毒方大剂量组能够降低血清 TNF-α及 IL-8的含量，升高血清 IL-10的含量（ P＜0.05）；兰术四草化浊解毒方中低剂量组能够降低血清TNF-α及IL-8的含量（P＜0.05），但血清 IL-10含量无显著差异（P＞0.05）。结论兰术四草化浊解毒方治疗溃疡性结肠炎的作用机制可能与降低血清TNF-α及IL-8，升高IL-10的含量有关。
作者：李博林；刘启泉；张晶；闫丹丹；成亚亚；王志坤 刊期： 2016年第24期
目的：观察丹红注射液对糖尿病肾病（ DN）患者的辅助治疗作用。方法95例DN患者随机分为对照组与治疗组，治疗组在常规疗法的基础上静注丹红注射液（20 ml／d），检测治疗前尿微量白蛋白排泄率（UAER）以及空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿素（Urea）、肌酐（Cr）、餐后2 h 血糖（2 hPG）等指标。结果治疗组的总有效率（90.0％）显著高于对照组（64.4％）。治疗前后两组DN患者的各项指标均无显著差异（P＞0.05）；对照组常规治疗后FPG、2 hPG、UAER水平显著降低；治疗组联合丹红注射液治疗显著降低了FPG、2 hPG、HbA1C、TC、TG、LDL-C、Urea与 UAER水平，提高了HDL-C水平；且治疗组治疗后的HbA1c、TC、TG、LDL-C、Urea与UAER水平显著低于对照组治疗后（P＜0.05）。结论丹红注射液对DN患者具有明显的辅助治疗作用，可降低血糖、血脂水平，改善肾功能。
作者：李明霞；赵轶峰；于珮；王俊芳；任卫东；苏胜偶；董运成 刊期： 2016年第24期
目前经皮椎体成形术（ PVP ）在治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折（ OVCF）方面已达到共识，但部分OVCF患者合并腰椎间盘突出症，在治疗少有报道。本文分析经皮椎体成形联合Quadrant下髓核摘除治疗OVCF合并腰椎间盘突出症的患者的疗效。
作者：刘春磊；胡懿郃；王贵清；汤勇智 刊期： 2016年第24期
目的：探讨干预居家不出对老年人的日常生活自理能力（ ADL）和心理状况的影响。方法整群抽取唐山市的5个社区中的居家不出老年人，随机分为干预组和对照组，干预组从亲身体验、间接体验、言语劝导和情绪反应4个方面干预，1～2次／w，共干预6个月，对照组为空白对照。在干预前及干预6个月后，分别对两组ADL和心理状况等进行评价。结果干预组ADL明显高于对照组，心理状况的3个方面明显好于对照组（ P＜0.05）。结论对居家不出老年人进行干预能够提高其ADL，改善心理状况。
作者：宋玉钰；邢凤梅 刊期： 2016年第24期
目的：探讨不同糖耐量水平冠心病（CHD）患者血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂（vaspin）、脂肪甘油三酯脂肪酶（ATGL）水平及其与糖脂代谢的关系。方法选取CHD患者139例，按其糖代谢状况分为糖尿病组（DM）31例，糖调节受损（IGR）组38例，正常糖耐量（NGT）组70例。采用ELISA法测定血清vaspin、ATGL水平，同时测定总胆固醇（ TC ）、甘油三酯（ TG ）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白a〔LP（a）〕、空腹血糖（FPG）、2 h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）、2 h胰岛素（2 h INS）水平。结果 DM组收缩压（SBP）、舒张压（ DBP）、FPG、2 h PG、FINS、2 h INS 、HOMA-IR、TG、LDL-C、LP（ a）、Gensini积分均高于NGT组和IGR组，vaspin、ATGL、HDL-C 低于 NGT组和IGR组（P＜0.05）。 DM组和IGR组≥3支病变率明显高于NGT组（P＜0.05），单支病变率显著低于NGT组（P＜0.05）。 vaspin、ATGL水平与 Gensini积分呈明显负相关（r值分别为－0.538、－0.522，P＜0.01），与血管病变支数呈负相关（r值分别为－0.495、－0.514，P＜0.01）。结论 vaspin、ATGL水平与2 h PG、胰岛素抵抗及CHD患者血管病变严重程度密切相关。 vaspin、ATGL参与了不同糖耐量CHD的发生、发展。
作者：李海英；杨收平；秦继宝；冯小娟；安仲武；吴兆增 刊期： 2016年第24期
目的：探讨化癥扶正汤治疗老年中晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的临床疗效及对生活质量的影响。方法老年中晚期 NSCLC 70例，随机分为A组38例和B组32例，两组患者均采用NP化疗方案，疗程为2个化疗周期，A组患者在化疗期间服用化癥扶正汤，根据中医辨证服用化癥扶正汤组方加减，汤剂200 ml，2次／d，连服2个月。观察两组患者中医症状和瘤体等的变化，并采用 WHO 生存质量老年模块量表（ WHOQOL-OLD）、体重变化、ECOG行为状态（ PS）评分等生活质量测量手段评估老年中晚期NSCLC患者治疗前后的生活质量。结果治疗后两组患者咳嗽、气急、食欲不振、神疲力乏、腰膝酸软等症状均有所改善，且A组改善幅度大于B组（ P＜0.05）；而两组患者治疗后咯痰症状虽有所改善，且 A组患者治疗后咯痰症状改善率比B组高，但两者无统计学差异（P＞0.05）；在WHOQOL-OLD评估中 A组患者感觉能力、过去现在将来、自主等模块有所改善，而B组患者社会参与和感觉能力模块有所下降（P＜0.05）；两组患者治疗后体重增加和PS评分有效稳定率均较B组高（P＜0.05）；两组瘤体控制有效率稳定率无显著差异（P＞0.05）。结论化癥扶正汤治疗老年中晚期NSCLC，能有效改善临床症状、稳定病灶并提高患者生活质量。
作者：刘华蓉；刘尚义 刊期： 2016年第24期
目的：了解农村老年人群生命质量的主要影响因素。方法运用自编调查问卷及简明健康调查问卷（ SF-36）对山东省398名农村老年人的基本情况、生命质量状况进行了调查分析。结果对农村老年人的生理健康（ PCS）有显著影响的因素主要包括生活自理能力、患慢性病情况、文化程度和年龄等（P＜0.05）；对其心理健康（MCS）有显著影响的因素主要包括生活自理能力、患慢性病情况、经济状况和性别等（P＜0.05）。结论关注体弱、高龄、丧偶、贫困老人的PCS与MCS，构建完善的社会支持网络和社会服务体系，促进农村老年人群生命质量的提高。
作者：胡善菊；董毅 刊期： 2016年第24期
目的：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者执行功能与焦虑情绪及血浆5-羟色胺（5-HT）水平的关系。方法应用执行缺陷综合征的行为评价（ BADS）和画钟测试（ CDT）评测年龄、性别及教育程度相匹配的101例 OSAHS患者及66例对照组的执行功能情况；应用焦虑自评量表（ SAS）评测焦虑情绪；采用酶联免疫吸附法（ ELISA）测定血清5-HT的水平。结果 OSAHS 组 BADS各项评分及 CDT 评分、焦虑情绪评分明显优于对照组（P＜0.05）；OSAHS组血浆5-HT 水平显著高于对照组（P＜0.05）；OSAHS 组执行功能障碍发生率为占71.28％，焦虑发生率64.35％，与对照组差异显著（ P＜0.05）；OSAHS组焦虑评分与BADS各项评分及CDT评分呈负相关（ P＜0.05）；OSAHS组血清5-HT水平与BADS各项评分及CDT评分呈负相关（均P＝0.000）；OSAHS的程度与BADS各项评分及CDT评分呈负相关（均P＝0.000）；OSAHS的程度与血浆5-HT的水平呈正相关（r＝0.689，P＝0.000）。结论 OSAHS患者可出现执行功能损伤和焦虑情绪，并伴血浆5-HT水平升高；OSAHS患者的执行功能能改变与焦虑情绪、血浆5-HT水平之间有一定关系。
作者：李燕；赵雅宁；郭霞；王红阳 刊期： 2016年第24期
目的：观察右美托咪定用于老年人开腹胆囊切除手术对内脏牵拉反应的影响。方法择期硬膜麻醉下行小切口开腹胆囊切除手术患者60例。随机分成右美托咪定组及氟芬组。右美托咪定组患者手术切皮时开始静脉输注右美托咪定0.5μg／kg，20 min输注完毕；氟芬组患者手术切皮时静注氟芬合剂2 ml。监测并记录注药前（T0）、注药后5 min（T1）、注药后10 min（T2）、牵拉胆囊时（T3）、手术结束时（T4）五个时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、镇静效果，并记录术中牵拉胆囊时有无上腹部不适、恶心呕吐、鼓肠、牵拉痛等牵拉反应发生。结果右美托咪定组抑制胆囊牵拉反应有效率为90％，氟芬组抑制胆囊牵拉反应有效率为57％，两组差异显著（ P＜0.05）。结论右美托咪定用于老年人小切口开腹胆囊切除手术，能有效抑制胆囊牵拉反应，不良反应少。
作者：石海霞；于建设 刊期： 2016年第24期
目的：观察以大补元气破血逐瘀法为治疗原则，运用补阳还五汤合抵当汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效和安全性。方法选择符合诊断标准的受试者72例，随机分为治疗组36例与对照组36例。治疗组给予补阳还五汤合抵当汤，150 ml／次，2次／d口服。对照组给予华佗再造丸8 g／次，3次／d 口服。结果治疗4 w后，治疗组总有效率为88.89％，对照组总有效率为72.22％，治疗组总有效率优于对照组（ P＜0.05）。两组治疗后理化检查均无异常，治疗过程未发现不良反应。结论大补元气破血逐瘀法治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证效果显著，安全性好。
作者：何爽；王小龙 刊期： 2016年第24期
随着近年来肠道微生物研究方法的进展，国内外学者对于肠道群菌研究也越来越深入，而肠道菌群作为人体的重要组成部分，与人体健康的密切关系也日益引起重视。肠道菌群的失调不仅与克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠癌等肠道疾病有关，与肥胖、糖尿病、脂质代谢紊乱等代谢性疾病的关系也引起了极大的关注。肠道菌群受到多种因素的影响，如饮食、药物、益生菌、卫生条件、年龄、性别、基因型、地域等。
作者：俞佼；徐积兄 刊期： 2016年第24期
目的：了解失能中老年人在居家养老、老年公寓、敬老院、托老机构4种养老模式下的心理需求状况。方法使用老年人心理需求调查问卷对320名失能中老年人进行调查。结果不同养老模式下居家养老组、老年公寓组、敬老院组和托老机构组在身体健康、生活满意度差异显著，在经济来源途径上，除了养老保险外，四组在劳动所得、离退休工资、子女供养、社会救济方面差异显著。在心理需求总分（ F＝1.677）、生理需求（ F＝1.142）、认同需求（ F＝1.835）上，居家养老组显著高于托老机构组和敬老院组，在交往需求（ F＝1.859）上，老年公寓组显著高于其他组，自我实现需求（ F＝2.711）上，居家养老组显著高于敬老院组。结论居家养老组心理需求高，居家养老应是今后主要的养老模式；其他养老模式下，应该更加关注老年人的生理需求和交往需求。
作者：周跚跚 刊期： 2016年第24期
目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜对子宫肌瘤患者炎性应激状态及生活质量的影响。方法子宫肌瘤老年患者92例，依据随机分配原则分为联合组和对照组，每组46例。对照组患者给予开腹子宫肌瘤剔除术治疗，联合组患者给予宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，采用酶联免疫吸附法检测血清中C-反应蛋白（ CRP）水平，采用日常生活能力（ ADL）量表评估患者生活质量，分析所有患者手术时间、术中出血量、术后排气时间，治疗前、治疗后1、4、7 d炎性应激状态及生活质量，并应用Pearson相关性分析法分析二者的关系。结果联合组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间明显低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组患者CRP表达水平、ADL得分无显著差异（P＞0.05）；治疗后1、4、7 d，联合组患者CRP表达水平明显低于对照组，ADL得分明显高于对照组（P＜0.05）；Pearson相关性分析结果显示，CRP表达水平与 ADL得分呈负相关（r＝－6.372，P＜0.05）。结论宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术可有效减少手术时间及对患者的创伤，有效改善患者炎性应激状态，有利于促进患者术后身体恢复及改善生活质量，值得推广。
作者：王细拉 刊期： 2016年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
