周少雄；朱浓娣；谢伟贤；邓爱红；简咏芬；江志兰；董少文；黄泽棋
目的：观察刺五加注射液（ ASS）对阿米卡星所致豚鼠耳蜗毛细胞损伤的拮抗作用。方法40只新生豚鼠随机分为正常对照组、阿米卡星组、刺五加注射液组、刺五加注射液和阿米卡星联合用药组。在耳蜗底回采用内耳微量注射阿米卡星的方式建立豚鼠耳聋模型，连续用药5d后采用听性脑干反应（ ABR）检测各组听阈阈值并对毛细胞结构进行扫描电镜观察。结果实验前ABR测定各组听功能正常；阿米卡星组 ABR阈值升高，与正常对照组和刺五加注射液组差异显著，扫描电镜显示阿米卡星组耳蜗毛细胞静纤毛出现融合、散乱、倒伏甚至缺失现象；ASS可显著改善阿米卡星所致听力损伤和毛细胞结构改变。结论 ASS可拮抗阿米卡星所致新生豚鼠耳蜗毛细胞结构损伤造成的听力损害。
作者：邹艳红；刘洁薇；李春玉；李涵；贾琳琳 刊期： 2016年第24期
目的：探讨α7神经型尼古丁受体（nAChR）基因沉默对 SH-SY5Y 细胞 Tau 和配对螺旋样纤维蛋白（PHF）1水平的影响及α7 nAChR在阿尔茨海默病（AD）发病机制中的作用。方法 SH-SY5Y细胞转染α7 nAChR shRNA重组质粒，用实时荧光定量 PCR和 Western印迹法分别测定细胞中α7 nAChR在mRNA和蛋白表达水平的变化；用Western印迹法检测细胞Tau和 PHF1蛋白水平。结果α7 nAChR基因沉默组与空质粒组相比，α7nAChR mRNA 和蛋白质表达水平分别降低了94％（P＜0.01）和82％（P＜0.01）；Tau蛋白水平升高了65％（P＜0.01）；PHF1蛋白水平升高了58％（ P＜0.05）。结论α7 nAChR基因表达抑制后Tau和PHF1蛋白水平明显升高，Tau蛋白和PHF1蛋白表达增加直接促进神经元纤维缠结的形成，这可能与AD的病理进程有一定关系。
作者：周飞；张淑丽；李毅；王凡；官志忠；齐晓岚 刊期： 2016年第24期
雷公藤（ Tripterygium wilfordii HookF ）是卫矛科雷公藤属植物雷公藤的根，主产于福建、安徽、浙江等地，主要入药部位是去除根皮的木质部，具有祛风湿，消肿，止痛，活络的功效，但是有剧毒，需要慎重〔1〕。药理实验研究显示，雷公藤具有调节免疫、抗炎、镇痛、抗肿瘤等作用，广泛用于类风湿关节炎、肾病综合征等疾病，疗效确切。但是由于它的有效成分也是毒性成分，难免产生各种毒副作用，如免疫系统、肝脏系统、肾脏系统、生殖系统毒性等，其毒副作用不容忽视〔2〕。研究表明，通过联合用药可以达到提高疗效、降低毒性的作用〔3〕。本文主要围绕雷公藤联合用药的研究进展进行概述。
作者：李金花；李军；王君明；崔瑛 刊期： 2016年第24期
目的：探讨老年血管性痴呆（VD）患者血浆二甲基精氨酸（ADMA）及同型半胱氨酸（Hcy）水平及其相关性。方法老年 VD 患者65例为观察组，老年认知功能正常脑梗死患者60例为对照组，采用多变量一般线性模型对教育水平、高血压、高血脂、糖尿病史因素进行矫正，比较两组血浆ADMA、Hcy水平及简易精神状态检查（ MMSE）评分，采用Pearson分析法分析三者的相关性，采用Logistic回归方程分析 VD发生的独立危险因素。结果矫正前、后对照组患者血浆ADMA、Hcy水平均显著低于观察组，MMSE评分均显著高于观察组（P＜0.05）。 Pearson 相关分析显示，血浆ADMA与Hcy呈正相关关系（r＝0.631，P＝0.004），而血浆ADMA、Hcy均与MMSE呈现负相关关系（r＝－0.353，－0.441；P＝0.023，0.017）。矫正后Logistic回归分析显示，高水平血浆ADMA（OR＝2.314，P＝0.013）与Hcy（OR＝1.834，P＝0.006）是VD发生的独立危险因素。结论老年脑血管疾病患者机体血浆ADMA与Hcy存在正相关关系，且高水平血浆ADMA及Hcy是VD发生的独立危险因素。
作者：杜双霞；张晓红；祖明立；唐彦；吕志坤 刊期： 2016年第24期
目的：从空巢老人慢性病照护视角改善农村医疗卫生体系，使农村空巢老人病有所医。方法首先通过数据分析，明确了我国农村空巢老人“群体数量庞大、经济来源有限、文化水平不高、健康状况不佳”这四个特性。随后，本文选取2016年入户访谈过程中患有慢性病的10户老人，从健康状况和慢性病患病及就医情况两方面进行了分析整理。结果中国农村空巢老人面临着慢性病医疗费用负担过重、慢性病医保报销比例有限、慢性病知识普及不到位、可选择的医疗机构不多等问题。结论应从增加农村空巢老人养老补贴、加快医药改革步伐、选择适合农村居民的方式宣传医疗保健知识、加快村级卫生机构建设等方面进行改革和完善。
作者：王峥；罗晴珊；钟诗怡 刊期： 2016年第24期
目的：探讨中药健脾逐瘀法对大肠癌术后化疗患者胃肠功能的疗效。方法46例大肠癌术后患者随机分为对照组和实验组，每组各23例，对照组给予FOLFOX化疗方案治疗，实验组在对照组基础上给予健脾逐瘀汤治疗。治疗结束后，检测所有患者的血清胃泌素（ GAS）、表皮生长因子（ EGF）、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、二胺氧化酶（ DAO）、T淋巴细胞亚群水平、临床症状评分及不良反应发生率。结果治疗后，与对照组比较，实验组患者血清GAS水平较低，EGF水平较高（P＜0.05）；实验组患者的血清DAO、TNF-α水平较低（P＜0.05）；实验组患者外周血 CD3＋、CD4＋T淋巴细胞以及CD4＋／CD8＋水平较高（P＜0.05）；实验组患者的食欲不振、恶心呕吐、胃脘胀满、大便异常等临床症状评分以及总症状评分较低（P＜0.05）；实验组的胃肠道反应、肝功能异常、肾功能异常、骨髓抑制等不良反应的发生率较低（P＜0.05）。结论中药健脾逐瘀法能够显著保护大肠癌术后化疗患者的胃肠黏膜完整性，维持肠黏膜的屏障功能，提高机体免疫力，有效减轻化疗引起的胃肠功能紊乱及其他毒副作用。
作者：黄树民；许晶 刊期： 2016年第24期
目的：探讨左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能衰退症的疗效安全。方法甲状腺功能减退症患者138例，随机分为两组，每组69例，观察组采用左甲状腺素钠进行治疗，对照组采用口服甲状腺片进行治疗。观察两组治疗效果及不良反应发生率。结果观察组治愈率和总有效率都明显优于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较，观察组治疗后，促甲状腺素（TSH）水平有明显下降，而游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平则有明显提高（P＜0.05）。治疗后，观察组的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均明显下降（P＜0.05），且观察组TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率（14.50％）明显低于对照组（P＜0.05）。结论左甲状腺素钠是能够有效改善老年甲状腺功能衰退症，患者脂代谢，其临床应用效果明显，相比甲状腺素片更加具有安全性。
作者：吴卫国 刊期： 2016年第24期
目的：探讨老年冠心病（CHD）患者血清骨保护素（OPG）、胱抑素C、几丁质酶-3（YKL-40）水平变化的临床意义。方法疑似冠心病的老年患者67例，均行冠状动脉造影（CAG）。其中确诊为冠心病的患者44例（CHD组），根据患者的临床表现分为劳力型心绞痛20例（SAP组）和急性冠状综合征24例（ACS组）；根据冠脉病变支数分为单支病变组（18例）和多支病变组（26例）；23例CAG正常者作为对照组。对比分析不同临床分型和不同冠脉病变支数CHD患者与对照组胱抑素C、OPG和YKL-40水平的变化。结果胱抑素C水平：ACS组低，SAP组次之，对照组高（F＝19.9608，P＜0.05）；对照组高，单支病变组次之，多支病变组低（F＝19.2670，P＜0.05）。 OPG水平：ACS组高，SAP组次之，对照组低（F＝14.1696，P＜0.05）；多支病变组高，单支病变组次之，对照组低（F＝15.7612，P＜0.05）。 YKL-40水平：ACS组高，SAP组次之，对照组低（F＝13.5517，P＜0.05）；多支病变组高，单支病变组次之，对照组低（F＝13.2829，P＜0.05）。结论胱抑素C、OPG和YKL-40水平在一定的程度上可作为诊断CHD特别是ACS的参考指标，为冠心病患者临床分型提供依据，亦可间接反映患者冠脉病变的严重程度。
作者：张晶晶；刘会晶；胡建峰；王涛；孙宏勋 刊期： 2016年第24期
目的：探讨老年患者腹腔镜头低位手术脑氧饱和度（ SctO2）的变化。方法选择妇科及直肠腹腔镜手术患者20例，年龄≥60岁，同期选择行腹腔镜头低位手术年龄＜60岁的患者20例为对照组。麻醉方法为气管插管全身麻醉，应用FORE'SIGHT近红外光仪监测 SctO2，收集入室时（T0），面罩吸氧后（T1）的SctO2值，气腹前（T2）和气腹30 min（T3）的SctO2、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、平均动脉压（MAP）。结果 SctO2在实验组T3时较 T2时增高（P＜0.05）；两组患者 PaCO2及 PetCO2在 T3时均较 T2时显著升高（P＜0.05）；实验组MAP 在T3时较T2时明显增高（P＜0.05）。结论腹腔镜头低位手术30 min内对老年及非老年患者SctO2无明显影响。
作者：孟昀；于泳浩 刊期： 2016年第24期
目的：探讨盐酸坦索罗辛治疗老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩的临床疗效及安全性。方法选取60例老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩患者，随机分成两组，每组30例。对照组给予左氧氟沙星抗感染治疗，治疗组在此基础上再予盐酸坦索罗辛治疗，均连续治疗14 d，检测治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、尿分泌型免疫球蛋白（ SIg） A水平以及排尿有关指标，观察其临床疗效及安全性。结果与治疗前比较，两组外周血CD4＋、CD4＋／CD8＋升高（P＜0.05），尿 SIgA 水平降低（P＜0.05），大尿流率（Qmax）以及平均尿流速率（Qave）升高（P＜0.05），生活质量评分（QOL）以及膀胱残余尿量（PVR）降低（P＜0.05）；与对照组比较，治疗组外周血CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋以及尿SIgA水平均无明显差异（P＞0.05）， Qmax以及Qave较高（P＜0.05），QOL以及PVR较低（P＜0.05），治疗有效率较高（P＜0.01），不良反应率无差异（P＞0.05）。结论盐酸坦索罗辛对老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩有明确临床疗效，明显改善患者排尿困难症状，安全性较好，值得推广。
作者：谢家恩；赵军；李建涛；李永前 刊期： 2016年第24期
目的：检测肺腺癌中组织蛋白酶（ Cath）-D和基质金属蛋白酶（ MMP）-7的表达，分析其临床价值。方法76例肺腺癌术后的蜡块组织作为观察组，30例原位腺癌术后的蜡块组织作为对照组，肿瘤边缘正常肺组织30例作为正常对照组。应用免疫组化二步法检测三组中 Cath-D和MMP-7的表达。结果三组中Cath-D和MMP-7的表达差异显著。观察组中Cath-D和MMP-7的表达与脉管累犯、淋巴结转移有相关性，二者的表达与分化程度、年龄和性别无相关性；二者无明显相关性。结论肺腺癌中Cath-D和 MMP-7高表达对病变的形成和进展有重要价值。二者无协同作用。
作者：朱坤；徐楠楠；马波 刊期： 2016年第24期
目的：探究老年乳腺癌患者前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗的临床效果。方法选取112例老年乳腺癌患者，根据其意愿随机分成观察组和治疗组，每组56例。观察组给予传统手术治疗，治疗组的给予前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗。治疗后，对两组患者手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、总引流量、术后生活质量、术后并发症的发生率和美容效果进行比较。结果治疗组手术时间显著低于观察组（P＜0.05），术中出血量明显低于观察组（P＜0.05），引流管拔出时间明显早于观察组（P＜0.05），总流量显著低于观察组（P＜0.05），术后生活质量显著高于观察组（P＜0.05），术后并发症显著低于观察组（P＜0.05），美容效果显著优于观察组（P＜0.05）。结论前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌患者具有较好的临床效果，术后有较低的术后并发症和较好的美容效果，患者的生活质量也显著改善，值得推广。
作者：陈军；江强 刊期： 2016年第24期
目的探讨无创经皮组织氧分压（tcpO2）和二氧化碳分压（tcpCO2）监测在重症感染性休克患者预后评估中的临床应用价值。方法67例重症感染性休克患者为病例组，对诊断2、24h的动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、tcpO2、tcpCO2、动脉血乳酸等动态监测，同时计算氧偏移度和二氧化碳偏移度。随机抽取30例治愈即将出院患者为对照组，比较两组的相关指标。根据28d后的预后情况将病例组分为存活组（n＝51）和死亡组（n＝16），与对照组比较诊断2h二氧化碳偏移度、动脉血乳酸水平。结果病例组诊断2h的tcpO2水平低于对照组，tcpCO2、氧偏移度、二氧化碳偏移度以及动脉血乳酸水平均高于对照组（P＜0.05），两组PaO2、PaCO2水平比较无统计学差异（P＞0.05）。存活组tcp-CO2、二氧化碳偏移度、动脉血乳酸水平高于对照组而低于死亡组（P＜0.05），存活组与死亡组tcpO2、氧偏移度无统计学差异（P＞0.05）。经Spearson积矩相关分析，诊断2h、24h二氧化碳偏移度与动脉血乳酸之间均呈正相关（r＝0.491、0.433，均P＜0.05）。同一时间的评估指标中，二氧化碳偏移度的ROC曲线面积均大于动脉血乳酸，诊断2h、24h二氧化碳偏移度、动脉血乳酸的ROC曲线面积分别为0.891、0.762、0.915、0.811。结论二氧化碳偏移度与重症感染性休克患者微循环密切相关，并且早期监测二氧化碳偏移度有助于早期评估患者的预后，临床有重要的参考价值。
作者：孙乐瑾；朱永；王华杰 刊期： 2016年第24期
作者： 刊期： 2016年第24期
目的：应用meta分析的方法对比已经在国内外公开发表的关于Ras相关区域1A（RASSF1A）基因异常甲基化与甲状腺癌的临床综合研究。方法采用Cochrane系统评价方法，计算机检索pubmed，EMBASE，MEDLINE，Cochrane协作网数据库，中国生物医学文献数据库，万方数据库等数据库的文献，收集有关比较RASSF1A基因异常甲基化与甲状腺癌的对照研究实验，并评价入选研究的质量。结果共纳入符合标准的文献11篇，共803例患者，且11篇均为临床对照实验（CCT）。 Meta分析结果显示：与对照组相比，甲状腺乳头状癌组的RASSF1A基因甲基化率高于对照组（95％CI：1.51～11.27，P＜0.05）。但RASSF1A基因甲基化与甲状腺癌的性别无统计学差异（OR＝0.61，95％CI：0.21～1.35，P＞0.05）。 RASSF1A基因甲基化在50岁分界组无统计学意义，但RASSF1A基因甲基化在40岁分界组有统计学意义，即＞40岁组 RASSF1A基因甲基化表达增加（95％CI：1.38～6.73，P＜0.05）。 RASSF1A基因甲基化与甲状腺癌的浸润与转移有统计学差异（OR＝4.03，95％CI：1.39～11.75，P＜0.05）。结论RASSF1A甲基化是甲状腺乳头状癌的危险因素，在甲状腺乳头状癌的发生、发展中起到重要的作用；RASSF1A甲基化与性别无明显相关性，甲状腺癌浸润转移组的RASSF1A基因甲基化阳性率高于与无浸润转移组，但与年龄相关性仍然需要大样本多中心的研究。
作者：马建赢；胡如进；柯立池；冯红芳；刘钢；唐燕华 刊期： 2016年第24期
目的：探讨3C胰岛素泵与双C方案（胰岛素泵联合回顾性动态血糖监测）治疗脆性糖尿病的疗效与安全性。方法随机选择32例脆性糖尿病患者并分为3C组（16例）和双C组（16例），均治疗6 d，比较两组治疗前后血糖水平、血糖波动情况和低血糖发生情况。结果治疗第6天3C组空腹血糖〔FPG，（6.3±0.6）mmol／L vs （7.1±0.5）mmol／L〕、平均血糖〔MBG，（7.87±0.72）mmol／L vs （10.86±1.08）mmol／L〕明显低于双C组（P＜0.05），3C组平均血糖波动幅度〔MAGE，（3.79±0.50）mmol／L vs （4.98±0.41）mmol／L〕、低血糖风险系数〔LGBI，（0.39±0.13） vs （1.08±0.32）〕明显低于双 C 组（P＜0.05），3C 组血糖＜3.9 mmol／L的药时曲线下面积〔AUC，（3.9，0.11±0.04）mmol· L－1· h－1 vs （0.49±0.15）mmol· L－1· h－1〕明显低于双C组（P＜0.05）。结论3C胰岛素泵治疗脆性糖尿病的疗效及安全性明显优于双C方案。
作者：杨晓琳；刘阁玲；俞芳；肖红珍 刊期： 2016年第24期
目的：了解曲靖市独居老人社会支持状况。方法采用社会支持评定量表（ SSRS）对曲靖市独居老人进行调查。结果独居老人社会支持在不同性别、年龄、有无宗教信仰方面无显著差异（P＞0.05）。文化程度越高，独居老人社会支持水平越高（P＜0.05）。社会支持随月经济收入的增加而显著增高（P＜0.01）。有照料人员的独居老人社会支持显著高于无照料人员（P＜0.01），在客观支持和社会支持利用度2个维度上同样具有极显著差异（ P＜0.01）。结论曲靖市独居老人社会支持水平总体偏低，健全独居老人社会支持体系，提高独居老人社会支持水平，将有利于促进独居老人晚年生活质量的提升。
作者：陈习琼；林登凯 刊期： 2016年第24期
慢性支气管炎（慢支）是临床常见的慢性呼吸道炎症，以咳嗽、气喘、呼吸困难为基本特征，以老年人多发，好发于冬春两季〔1〕。可由反复发作致病情进展，并引发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压及慢性肺源性心脏病〔2〕。冬病夏治是指对冬季好发及受寒加重、证属阳虚阴寒内盛的疾病，在三伏天或夏至秋分进行施治，以达到扶正固本驱邪的目的〔3〕。研究表明，冬病夏治穴位敷贴疗法对老年慢支的治疗有良好效果。该疗法在肺系咳喘疾病中应用广泛，但尚未有统一的治疗基本方和评价标准，对治疗的作用机制也未有明确的阐述，本文对冬病夏治穴位敷贴法在老年慢支患者中的应用作一综述。
作者：张泽菊；彭德忠；张先庚 刊期： 2016年第24期
我国政府在党的十八大进一步明确“积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业”的战略任务，《关于加快发展养老服务业的若干意见》、《关于促进健康服务业发展的若干意见》及卫生部与民政部护理事业与老龄事业“十二五”发展规划中相继强调“医养结合”模式是应对社会老龄化和医疗卫生改革的必然选择。本文从协同论的视角，结合协同发展的演化过程分析，就促进医养结合供需耦合系统的协同发展做初步探索。
作者：陈娜；袁妮；王长青 刊期： 2016年第24期
目的：了解养老机构老年人健康素养和认知功能的现状。方法2014年2～4月采用分层整群随机抽样法对乌鲁木齐市12所养老机构老年人300名，发放健康素养量表、简易精神状态量表（ MMSE）及一般情况问卷。结果有效问卷296份（98.7％），平均年龄（77.1±8.6）岁。健康素养总分为（53.7±20.5）分，4个维度中健康知识得分（26.9±13.6）分，健康信念得分（18.0±4.6）分，健康行为得分（5.9±1.7）分，健康技能得分（2.8±3.8）分，均处于较低水平。认知功能总分为（23.0±3.4）分，5个维度中定向力得分（8.4±1.7）分，记忆力得分（2.9±0.4）分，注意力和计算力得分（2.0±1.3）分，回忆能力得分（1.6±0.7）分，语言能力得分（8.1±0.7）分，处于较低水平。健康素养得分比较：男性高于女性，教育水平以高中和大学及以上高。认知功能得分比较：年龄越大，认知功能得分越低；教育水平越高，认知功能得分越高；已婚和离异认知功能得分高于丧偶者。Pearson相关分析表明，健康素养和认知功能之间的相关系数为0.430，差异显著（P＜0.05）。结论养老机构老年人健康素养和认知功能水平均处于较低水平，健康素养和认知功能之间密切相关，提高健康素养和认知功能水平是实现老年人健康促进的重要途径。
作者：陈艳莉；袁碧；李燕飞；刘柳；刘永兵；褚清泉 刊期： 2016年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
