周少雄；朱浓娣；谢伟贤；邓爱红；简咏芬；江志兰；董少文；黄泽棋
目的：应用二维斑点追踪技术定量评价缩窄性心包炎患者左心室径向应变能力。方法选取健康人作正常对照组41例及已确诊为缩窄性心包炎的患者40例，行超声检查并存储患者心尖两腔心、心尖四腔心及心尖左心室长轴切面二维图像，应用二维斑点追踪技术定量分析并记录各个节段纵向峰值应变及各个切面的总体纵向峰值应变，计算二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平室间隔应变与侧壁应变的比值。结果缩窄性心包炎患者心尖两腔心观、心尖四腔心观及心尖左心室长轴观总体纵向峰值应变低于正常对照组；左心室有心包覆盖的室壁纵向峰值应变峰值低于正常对照组；缩窄性心包炎患者二尖瓣环水平、乳头肌水平及心尖水平室间隔应变与侧壁应变的比值明显高于正常对照组。结论缩窄性心包炎患者心脏的纵向运动功能减低，心肌存在一定的损伤。二维斑点追踪技术可以较射血分数更早地检测出心肌损伤，为缩窄性心包炎患者心功能的评估提供了一个更精确的方法。
作者：刘琨；喻林；张玉红；胡卯秀；彭红兰；黄玲；罗进勇 刊期： 2016年第24期
目的：探讨运用静态尿道测压（ RUPP）评价老年良性前列腺增生（ BPH）患者发生尿路梗阻的诊断价值。方法收集2013年3月至2016年3月该院泌尿科就诊60岁以上老年男性BPH患者124例尿动力学资料，依据尿动力学检查中的linRUPP图进行尿路梗阻分级，将0～2级定为无梗阻组，3～6级定为梗阻组。分别比较组间RUPP指标差异，运用受试者工作曲线（ ROC）分析比较各个指标诊断尿路梗阻。结果在两组别比较中，膀胱颈压、功能曲线长度、前列腺平台面积、精阜压及前列腺长度显示有统计学差异（ P＜0.05）；而大尿道压、大尿道闭合压均无统计学差异（P＞0.05）。取诊断点值1185.06 mm· cmH2O，以前列腺平台面积为指标时诊断效能好；ROC 曲线下面积0.893，敏感度为86.12％，特异度为100.00％，正确指数为0.887。结论可以运用RUPP方法中前列腺平台面积指标诊断老年BHP患者尿路梗阻。
作者：王鹏；崔崎；郭小鹏；张树杰 刊期： 2016年第24期
目的：探讨老年血管性痴呆（VD）患者血浆二甲基精氨酸（ADMA）及同型半胱氨酸（Hcy）水平及其相关性。方法老年 VD 患者65例为观察组，老年认知功能正常脑梗死患者60例为对照组，采用多变量一般线性模型对教育水平、高血压、高血脂、糖尿病史因素进行矫正，比较两组血浆ADMA、Hcy水平及简易精神状态检查（ MMSE）评分，采用Pearson分析法分析三者的相关性，采用Logistic回归方程分析 VD发生的独立危险因素。结果矫正前、后对照组患者血浆ADMA、Hcy水平均显著低于观察组，MMSE评分均显著高于观察组（P＜0.05）。 Pearson 相关分析显示，血浆ADMA与Hcy呈正相关关系（r＝0.631，P＝0.004），而血浆ADMA、Hcy均与MMSE呈现负相关关系（r＝－0.353，－0.441；P＝0.023，0.017）。矫正后Logistic回归分析显示，高水平血浆ADMA（OR＝2.314，P＝0.013）与Hcy（OR＝1.834，P＝0.006）是VD发生的独立危险因素。结论老年脑血管疾病患者机体血浆ADMA与Hcy存在正相关关系，且高水平血浆ADMA及Hcy是VD发生的独立危险因素。
作者：杜双霞；张晓红；祖明立；唐彦；吕志坤 刊期： 2016年第24期
目的：探究老年乳腺癌患者前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗的临床效果。方法选取112例老年乳腺癌患者，根据其意愿随机分成观察组和治疗组，每组56例。观察组给予传统手术治疗，治疗组的给予前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗。治疗后，对两组患者手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、总引流量、术后生活质量、术后并发症的发生率和美容效果进行比较。结果治疗组手术时间显著低于观察组（P＜0.05），术中出血量明显低于观察组（P＜0.05），引流管拔出时间明显早于观察组（P＜0.05），总流量显著低于观察组（P＜0.05），术后生活质量显著高于观察组（P＜0.05），术后并发症显著低于观察组（P＜0.05），美容效果显著优于观察组（P＜0.05）。结论前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌患者具有较好的临床效果，术后有较低的术后并发症和较好的美容效果，患者的生活质量也显著改善，值得推广。
作者：陈军；江强 刊期： 2016年第24期
目的：探讨人脑胶质瘤不同病理分级标本中神经丛素A1（plexinA1）和细胞增殖抗原（Ki-67）的阳性表达及临床意义。方法选取50例脑胶质瘤患者本行常规苏木精-伊红染色（ HE染色）。根据病理分级Ki-67分为A、B两组，其中A组21例（Ⅰ～Ⅱ级），B组29例（Ⅲ～Ⅳ级）。采用免疫组织化学法对标本中神经丛素A1及Ki-67抗原的阳性表达情况进行检测。结果神经丛素A1在A组中的阳性表达率为23.81％（5／21），低于B组72.41％（21／29）（P＜0.05）；Ki-67在A组中的阳性表达率为14.29％（3／21），低于B组55.17％（16／29）（P＜0.05）；神经丛素 A1及Ki-67在人脑胶质瘤组织中的表达呈正相关性（ P＜0.05）。结论对脑胶质瘤组织中神经丛素A1进行检测有利于评估患者的预后。人脑胶质瘤的发生及发展过程中Ki-67和神经丛素A1可能起到协同作用。
作者：王子谦；赵刚 刊期： 2016年第24期
牛蒡是菊科牛蒡属2年生草本植物，也称东洋参。牛蒡根为牛蒡的肉质直根，呈梭形，表面深褐色且有皱纹，性粘且脆易折断，断面呈黄白色，味略苦，极具食用和药用价值〔1〕。近年来，通过药理研究发现，牛蒡根具有抗氧化〔2〕、抗肿瘤〔3〕、抗炎及抗过敏〔4〕、抗菌及抗病毒〔5～7〕、抗衰老〔8，9〕、免疫调节〔9〕、降低血尿酸〔10〕、治疗勃起功能障碍〔11〕、提高运动耐力〔12〕、镇痛〔13〕、促进胃肠道蠕动〔14〕、降糖〔15〕、护肝〔16〕等作用。本文主要对牛蒡根与保护血管内皮作用的相关性做以下综述。
作者：赵娜；马维红；苏赢 刊期： 2016年第24期
超声、多层螺旋CT、磁共振成像（ MRI）、正电子发射计算机断层显像（ PET-CT ）、数字减影血管造影（ DSA ）〔1～3〕都各有其影像学优点和缺点。 DSA是目前肿瘤检测的金标准〔4〕；由于DSA常规检测的侵入性，使其具有明显的局限性。开发简单、微创的影像技术仍然是当今临床迫切需要解决的热点问题之一。近年来，宝石能谱CT实现了CT领域高清晰与低剂量成像的完美结合；在临床应用中，大大提高了诊断精度和安全性，将影像诊断成功率提高到一个全新的高度，实现目前CT业内先进的早期发现、早期诊断，为临床的早治疗提供诊断依据。宝石能谱CT能够提供高质量的成像，清晰显示解剖部位的细节结构。能谱成像对同一解剖部位进行两个不同能量级别的扫描，准确区别不同组织的化学成分，从而对正常解剖结构和病理结构进行观察和分析。容积螺旋实现动态500排技术，成像能够覆盖312.5 mm的扫描范围，0.5 mm薄层、足够完成全身所有器官的四维成像。在灌注评估中，可以在轴向穿梭80 mm，覆盖范围达120 mm以上，大大地提高时间分辨率，使心脏检查顺利完成。全身低剂量成像、宝石探测器的应用、统计迭代重建算法（ ASIR）可降低图像噪音，大大减少了扫描剂量。本文综述宝石能谱CT应用的进展。
作者：蒋娜；陈志民；方天舒；田英；李浩 刊期： 2016年第24期
目的：观察血清总前列腺特异性抗原（tPSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）及 fPSA／tPSA比值、铁蛋白及嗜铬粒蛋白（Cg）A在前列腺癌症鉴别诊断中的价值。方法采用化学发光免疫技术、放射免疫技术、酶联免疫吸附试验检测良性前列腺增生（ BPH）和前列腺癌症患者的血清tPSA、fPSA，并计算fPSA／tPSA比值。结果前列腺癌组与BPH组fPSA／tPS比值、铁蛋白、CgA水平差异显著（P＜0.01）。结论运用fPSA／tPSA比值，结合tPSA、铁蛋白、CgA水平含量，可提高前列腺癌诊断的特异性。
作者：马进；夏海平；马瑞；沈权 刊期： 2016年第24期
目的：探讨全身磁共振扩散加权成像（ WB-DWI）在老年骨转移瘤与骨感染鉴别诊断中的临床价值。方法老年骨转移瘤（骨转移瘤组）和骨感染（骨感染组）患者各50例，分析两组患者WB-DWI扫描结果。结果骨感染组患者ADC值为（1.43±0.24）×10－3mm2／s，明显高于骨转移瘤组（0.95±0.18）×10－3mm2／s；CNR值为（13.38±3.94），低于骨转移瘤组（26.97±4.76）（P＜0.05）。 ADC阈值≤1.20×10－3mm2／s时诊断骨感染的阳性率为4.00％，ADC阈值＞1.20×10－3mm2／s、＞1.25×10－3mm2／s、＞1.30×10－3mm2／s、＞1.35×10－3mm2／s、＞1.40×10－3mm2／s时诊断骨感染的阳性率为96.00％、90.00％、80.00％、70.00％、56.00％；ADC阈值≤1.00×10－3mm2／s、≤1.10×10－3mm2／s、≤1.15×10－3mm2／s、≤1.20×10－3mm2／s时诊断骨转移瘤的阳性率为76.00％、84.00％、94.00％、98.00％，ADC阈值＞1.20×10－3mm2／s时诊断骨转移瘤的阳性率为2.00％；在各个不同ADC阈值时诊断骨感染和骨转移瘤的阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 WB-DWI用于老年骨转移瘤与骨感染鉴别诊断有较高的临床价值，可根据ADC值对骨转移瘤与骨感染进行鉴别。
作者：史云菊；李肖静 刊期： 2016年第24期
目的：观察丹红注射液对糖尿病肾病（ DN）患者的辅助治疗作用。方法95例DN患者随机分为对照组与治疗组，治疗组在常规疗法的基础上静注丹红注射液（20 ml／d），检测治疗前尿微量白蛋白排泄率（UAER）以及空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿素（Urea）、肌酐（Cr）、餐后2 h 血糖（2 hPG）等指标。结果治疗组的总有效率（90.0％）显著高于对照组（64.4％）。治疗前后两组DN患者的各项指标均无显著差异（P＞0.05）；对照组常规治疗后FPG、2 hPG、UAER水平显著降低；治疗组联合丹红注射液治疗显著降低了FPG、2 hPG、HbA1C、TC、TG、LDL-C、Urea与 UAER水平，提高了HDL-C水平；且治疗组治疗后的HbA1c、TC、TG、LDL-C、Urea与UAER水平显著低于对照组治疗后（P＜0.05）。结论丹红注射液对DN患者具有明显的辅助治疗作用，可降低血糖、血脂水平，改善肾功能。
作者：李明霞；赵轶峰；于珮；王俊芳；任卫东；苏胜偶；董运成 刊期： 2016年第24期
目的：探讨团体音乐治疗对社区老年人睡眠状况的影响。方法对南昌市某社区老年人进行匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）和一般情况的测评，随机选取100例老年人分为观察组和干预组。观察组进行常规睡眠促进宣教，干预组在观察组基础上开展团体音乐治疗，干预2个月后再次测评与分析。结果干预前两组PSQI评分和睡眠问题检出率均无统计学意义（ P＞0.05）；团体音乐治疗2个月后，除睡眠药物维度外，干预组PSQI评分和睡眠问题检出率均显著低于干预前和观察组（P＜0.05）；观察组评分变化无统计学意义（P＞0.05）。结论团体音乐治疗可以有效改善社区老年人的睡眠质量。
作者：孙伟铭；袁也丰；董香丽；卢和丽；邹卿；何璐 刊期： 2016年第24期
目的：对老年发热患者进行T-SPOT.TB检测，并对检测结果和患者的临床资料进行分析。方法以年龄≥60岁的119例发热患者作为研究对象，所有患者在进行相关检查后没有明确发热原因，因不排除结核菌感染，进行T-SPOT.TB检测。对T-SPOT.TB检测结果及临床资料进行分析。结果119例患者中，50例（42.02％） T-SPOT.TB检测阳性，64例（53.78％） T-SPOT.TB检测阴性，5例（4.02％）可疑阳性。 T-SPOT.TB检测阳性与阴性组之间在性别、年龄、既往有无结核病史、影像学检查方面均无显著性差异，但在影像学有无结核病灶方面T-SPOT.TB检测阳性组较阴性组有更高的阳性率（20.45％ vs 10.17％），T-SPOT.TB检测阴性组较阳性组更多地表现为影像学正常（45.76％ vs 34.09％）；与炎症反应相关的实验室检查结果阳性组均高于阴性组，红细胞沉降率在T-SPOT.TB检测阳性组与阴性组间有显著差异（ P＝0.039），在终临床诊断为结核病方面阳性组与阴性组间存在显著差异（P＝0.05）。结论在老年发热患者中，T-SPOT.TB检测结果与既往是否存在活动性结核病无关，但与炎症反应相关的实验室检查相关，在排除其他感染的同时如炎症反应相关实验室检查升高，结合T-SPOT.TB检测阳性，要警惕结核病的可能，尤其是潜伏性结核菌感染的存在。
作者：成金英；加丽丽；汪杨；王峰；鲍万国；李玉香；张凯宇 刊期： 2016年第24期
作者： 刊期： 2016年第24期
目的：探讨老年间质性肺炎急性加重伴呼吸衰竭患者机械通气治疗方法及效果。方法选取100例老年间质性肺炎急性加重伴呼吸衰竭行机械通气治疗的患者，其中58例采用无创机械通气治疗（无创组）、42例采用有创通气治疗（有创组），两组均给予支持治疗措施。结果治疗前两组患者的pH、PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率无统计学差异（P＞0.05）；治疗后两组患者间 pH、呼吸频率、心率无统计学差异（P＞0.05），有创组的PaO2水平显著高于无创组（P＜0.05），PaCO2水平显著低于无创组（P＜0.05）；治疗后两组患者随指标均显著好转（P＜0.05）；无创组和有创组患者的监护室住院时间、死亡率无统计学差异（P＞0.05），无创组患者的住院总时间、机械通气并发症率显著低于有创组（P＜0.05）。结论老年间质性肺炎急性加重伴呼吸衰竭患者采用有创机械通气对于改善患者的血气水平优于无创通气，但是并发症高、住院时间长，对患者预后的改善并不显著。
作者：崔晓珊；孙成英；娄明远；苏晓灵 刊期： 2016年第24期
目的：检测老年脓毒症患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂（ Cys） C水平，并分析其对肾功能及预后的影响。方法老年脓毒症患者以CysC水平中位数（2.33 mg／L）为界分为观察组（n＝42，CysC＞2.33 mg／L）及对照组（n＝43，CysC≤2.33 mg／L）。结果观察组外周血肌酐（Scr）及白细胞介素（IL）-6水平均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组平均CysC水平为（2.60±0.25）mg／L，相关性分析显示：观察组CysC水平与Scr及IL-6水平均呈现显著正相关（P＜0.05）。观察组住院期间累积死亡率显著高于对照组（P＜0.05）。结论老年脓毒症患者外周血 CysC水平与肾功能及感染程度密切相关，对预后判断具有一定参考价值。
作者：李剑；赵茜；李素彦；何源；李春芝；宋津晓 刊期： 2016年第24期
目的：探讨姜黄素对阿尔茨海默病（AD）小鼠学习记忆能力的改善作用及作用机制。方法将48只 C57BL／6小鼠随机分为模型组、实验组、假手术组和正常对照组，每组12只。脂多糖诱导建立AD炎症模型，利用八臂迷宫刺激器进行被动回避反应和信号方位辨别反应测试，观察小鼠学习记忆能力及信号方位辨别能力的改变；观察脑内海马组织切片神经元细胞的形态改变。结果实验组小鼠学习能力和记忆保持率均显著优于模型组（ P＜0.01）；海马区神经元细胞数量也显著增多，形态明显改善，接近正常对照组和假手术组。结论姜黄素可改善 AD小鼠的学习记忆能力，其机制可能与姜黄素抗炎症、抗氧化、减少神经细胞凋亡有关。
作者：陈鑫 刊期： 2016年第24期
目的：探讨老年患者同期冠脉旁路移植联合肺叶切除的安全性和可行性。方法回顾分析2005～2015年北京大学第一医院同期行冠脉旁路移植联合肺叶切除手术、年龄≥60岁的老年患者的临床资料。结果共有11例老年患者完成同期冠脉旁路移植联合肺叶切除手术，手术时间平均5.9 h（3.7～9.9 h）。所有患者术后第1天均成功拔除气管插管，术后呼吸机使用时间平均13.9 h（4.1～19.5 h），术后住监护室时间平均3 d（1～5 d），术后住院天数平均13 d（10～15 d）。术中出血量平均500 ml（400～800 ml）；术后当天血红蛋白浓度由术前132 g／L（115～149 g／L）下降至114 g／L（100～145 g／L），两者比较有统计学差异（P＜0.05），平均血红蛋白浓度下降14 g／L。1例患者术后48 h发生急性肾损伤，治疗后恢复。11例患者整体血肌酐水平出院前与入院时比较无统计学差异（P＞0.05）。术后患者平均发热3 d（1～8 d），无心包、纵隔、胸腔感染发生。住院期间无死亡病例及新发心肌梗死、脑卒中发生。结论基础心肺肾功能正常或轻度减退的老年患者行同期冠状动脉旁路移植联合肺叶切除手术安全、可行。
作者：陈夏欢；孙丹；黄波；耿慧；董士勇；商学谦 刊期： 2016年第24期
目的：探讨姜黄素对5／6肾切除大鼠肾脏损害的保护作用及相关机制。方法将36只SD大鼠随机分为对照组，5／6肾切除组和姜黄素治疗组，每组12只。10 w后检测各组大鼠24 h尿蛋白定量、血肌酐（ SCr）及尿素氮（ BUN）的水平；光镜观察各组大鼠肾组织病理改变，免疫组化法检测肾组织鞘氨醇激酶（ SPHK）1和转化生长因子（ TGF）-β1的表达。 ELISA检测各组大鼠血清中TGF-β1的分泌水平。结果姜黄素治疗组大鼠24 h尿蛋白定量、SCr和BUN水平明显低于5／6肾切除组（ P＜0.05）。免疫组化检测可见5／6肾切除组大鼠SPHK1和TGF-β1表达明显增加（ P＜0.05），姜黄素治疗组上述指标的表达均受到明显抑制（ P＜0.05）。姜黄素治疗组大鼠血清TGF-β1的分泌水平明显低于5／6肾切除组，但仍高于对照组（P＜0.05）。结论姜黄素能减轻5／6肾切除大鼠肾脏病理改变，其机制可能是通过抑制TGF-β1的表达和分泌，进而影响SPHK1的表达而发挥作用。
作者：袁红霞；邱振宇；周盾 刊期： 2016年第24期
随着近年来肠道微生物研究方法的进展，国内外学者对于肠道群菌研究也越来越深入，而肠道菌群作为人体的重要组成部分，与人体健康的密切关系也日益引起重视。肠道菌群的失调不仅与克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠癌等肠道疾病有关，与肥胖、糖尿病、脂质代谢紊乱等代谢性疾病的关系也引起了极大的关注。肠道菌群受到多种因素的影响，如饮食、药物、益生菌、卫生条件、年龄、性别、基因型、地域等。
作者：俞佼；徐积兄 刊期： 2016年第24期
医学伦理学是现代医学的重要组成部分，是医务人员在解决临床问题过程中经常要应用到的专业学问。公元前四世纪的《希波克拉底誓言》是关于医学伦理学的早文献：“我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条”。1948年世界医学会在希波克拉底誓言的基础上，制定了《日内瓦宣言》，作为医生的道德规范。随着医学技术的进步，医学伦理学的内容在不断拓展和完善中，比如：生殖医学和遗传学新技术在临床中的应用不可避免带来了伦理学上的新问题；社会老龄化也促使医学伦理学的认知进一步发展。在老年医学领域进行医学伦理学知识继续教育，将有助于提高我国老年医学工作者的专业水平和整体服务质量。
作者：王刚石；李天志；李婷婷 刊期： 2016年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
