孟昀；于泳浩
我国农村老年人口规模是城市的1.69倍，农村老年人口比重已超过18.3％，农村人口老龄化程度是城市的2.3倍〔1〕；从城乡结构来看，全国65岁及以上老人中，生活在农村地区的老年人占总数的53.46％；从性别结构来看，女性占老年人总数的51.30％，农村地区的老年女性则占老年女性总数的53.13％〔2〕。农村庞大的人口基数和长期以来社会保障体制的非均衡性使农村人口老龄化问题相比城市更加严重。由于生理因素，老年女性人口普遍高于男性，且年龄越大对养老的需求也越大，尤其在以家庭养老为主的农村地区，家庭需要承担的养老压力也更大，产生的问题也更多。联合国前秘书长科菲·安南在国际老年人年（1998）仪式上曾指出：“在老龄化过程中，应特别注意性别差异问题。在几乎所有地方，女性的寿命长于男性。但女性老年一般比男性老年更贫困，患慢性病和因病致残的比例更高，也更容易受到歧视和忽略”〔3〕。
作者：夏辛萍 刊期： 2016年第24期
随着近年来肠道微生物研究方法的进展，国内外学者对于肠道群菌研究也越来越深入，而肠道菌群作为人体的重要组成部分，与人体健康的密切关系也日益引起重视。肠道菌群的失调不仅与克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠癌等肠道疾病有关，与肥胖、糖尿病、脂质代谢紊乱等代谢性疾病的关系也引起了极大的关注。肠道菌群受到多种因素的影响，如饮食、药物、益生菌、卫生条件、年龄、性别、基因型、地域等。
作者：俞佼；徐积兄 刊期： 2016年第24期
目的：探讨数字X线摄影对比平衡滑块控件在诊断老年胸腰段椎体病变中的临床应用价值。方法胸腰段椎体病变老年病患76例均采取数字X线摄影检测，并结合实际胸腰段椎体病变状况应用对比平衡滑块控件调整，保证病灶点位骨质影像数据的准确性，探析应用对比平衡滑块控件技术前后影像质量情况。结果在常规数字 X 线摄影胸腰段椎体正位摄片的甲级片率与对比平衡滑块控件优化后差异不明显（P＞0.05）；但是在胸腰段椎体侧位摄片图像中对比平衡滑块控件优化后甲片率明显优于常规数字X线摄影（P＜0.05）；将数字X线摄影对比平衡滑块控件优化后的胸腰段椎体病变诊断结果作为金标准评估常规数字 X 线摄影诊断准确率，结果表明常规数字 X线摄影检测漏诊率为17.11％（13／76）、误诊率5.26％（4／76）。结论数字X线摄影对比平衡滑块控件诊断老年胸腰段椎体病变准确率较高，影像清晰度、对比度均得到明显的提升，可减少漏诊、误诊。
作者：彭小星 刊期： 2016年第24期
目的：探讨3C胰岛素泵与双C方案（胰岛素泵联合回顾性动态血糖监测）治疗脆性糖尿病的疗效与安全性。方法随机选择32例脆性糖尿病患者并分为3C组（16例）和双C组（16例），均治疗6 d，比较两组治疗前后血糖水平、血糖波动情况和低血糖发生情况。结果治疗第6天3C组空腹血糖〔FPG，（6.3±0.6）mmol／L vs （7.1±0.5）mmol／L〕、平均血糖〔MBG，（7.87±0.72）mmol／L vs （10.86±1.08）mmol／L〕明显低于双C组（P＜0.05），3C组平均血糖波动幅度〔MAGE，（3.79±0.50）mmol／L vs （4.98±0.41）mmol／L〕、低血糖风险系数〔LGBI，（0.39±0.13） vs （1.08±0.32）〕明显低于双 C 组（P＜0.05），3C 组血糖＜3.9 mmol／L的药时曲线下面积〔AUC，（3.9，0.11±0.04）mmol· L－1· h－1 vs （0.49±0.15）mmol· L－1· h－1〕明显低于双C组（P＜0.05）。结论3C胰岛素泵治疗脆性糖尿病的疗效及安全性明显优于双C方案。
作者：杨晓琳；刘阁玲；俞芳；肖红珍 刊期： 2016年第24期
目的：探究石河子市及周边地区咳嗽患者抗菌药物不合理使用现状及原因分析。方法采用开放性、连续性、非选择性研究，对符合标准的咳嗽患者该次就诊前抗菌药物使用情况提出针对性问题，填写详细的患者信息登记表。结果504名患者中41.1％就诊前使用了抗菌药物。根据新咳嗽指南，只有11.5％具备使用抗菌药物指征。使用β-内酰胺类药物者多（39.6％），其次为大环内酯类（31.9％）。结论石河子市及周边地区咳嗽患者治疗中存在严重抗菌药物不合理使用现象，有关部门在加大抗菌药物监管力度的同时，需加强相关从业人员专业培训，制定合理的抗菌药物监控体系，有针对性地对不同群体实施干预。
作者：黄卉；许西琳；蒋雪龙 刊期： 2016年第24期
目的：了解养老机构老年人健康素养和认知功能的现状。方法2014年2～4月采用分层整群随机抽样法对乌鲁木齐市12所养老机构老年人300名，发放健康素养量表、简易精神状态量表（ MMSE）及一般情况问卷。结果有效问卷296份（98.7％），平均年龄（77.1±8.6）岁。健康素养总分为（53.7±20.5）分，4个维度中健康知识得分（26.9±13.6）分，健康信念得分（18.0±4.6）分，健康行为得分（5.9±1.7）分，健康技能得分（2.8±3.8）分，均处于较低水平。认知功能总分为（23.0±3.4）分，5个维度中定向力得分（8.4±1.7）分，记忆力得分（2.9±0.4）分，注意力和计算力得分（2.0±1.3）分，回忆能力得分（1.6±0.7）分，语言能力得分（8.1±0.7）分，处于较低水平。健康素养得分比较：男性高于女性，教育水平以高中和大学及以上高。认知功能得分比较：年龄越大，认知功能得分越低；教育水平越高，认知功能得分越高；已婚和离异认知功能得分高于丧偶者。Pearson相关分析表明，健康素养和认知功能之间的相关系数为0.430，差异显著（P＜0.05）。结论养老机构老年人健康素养和认知功能水平均处于较低水平，健康素养和认知功能之间密切相关，提高健康素养和认知功能水平是实现老年人健康促进的重要途径。
作者：陈艳莉；袁碧；李燕飞；刘柳；刘永兵；褚清泉 刊期： 2016年第24期
死亡焦虑作为一种与死亡直接关联的负性心理状态，会对身心健康带来有极大危害〔1〕。而农村留守老人作为弱势群体，既要承受“空巢”的心理压力，又要承受自己照顾自己的生活压力。本研究旨在了解中部地区农村留守老人在面对亲友的死亡及自身的生老病死等死亡提醒下的心理焦虑状况。
作者：焦卉；陈丽；郭检生 刊期： 2016年第24期
目的：探讨眼脉动振幅（ OPA）在老年原发性开角型青光眼（ POAG）与高眼压（ OHT）患者中的表现。方法选取 OHT患者21例、POAG 患者30例及正常对照组30例，应用动态轮廓眼压计（DCT）测量眼压（IOP）、OPA、角膜厚度（CCT）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等指标，对比OHT组及POAG组治疗前后及正常组检测结果。结果三组被检者的 CCT、HR、SBP 及DBP差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗前IOP比较差异有统计学意义。 POAG 组及OHT组眼压值均高于正常组，而POAG组与OHT组之间无统计学差异。 OPA值OHT组为（3.6±0.9）mm-Hg，POAG 组为（3.1±0.7）mmHg，正常对照组为（3.2±0.8）mmHg；OHT 组、POAG组及正常对照组比较差异均有统计学意义，POAG组与正常组比较差异无统计学意义。治疗后三组IOP比较无统计学差异，POAG 组（2.6±0.5）mmHg及OHT组（3.1±0.8）mmHg OPA均较治疗前降低。 OHT组治疗后OPA值与正常对照组比较无统计学差异；POAG 组治疗后 OPA 值仍低于 OHT 组及正常对照组（ P＜0.05）。 IOP 值及 OPA 值呈正相关（ r＝0.511，P＝0.012）。结论 OHT患者与POAG 患者及正常人的OPA 值存在差异，OPA值与眼压呈正相关。
作者：韩芳；杨军；钟华 刊期： 2016年第24期
目的：探讨血浆微小RNA-208a、210、506在急性心肌梗死（ AMI）早期诊断中的意义及其与 AMI严重程度的相关性，并进一步探讨其在延边地区朝鲜族与汉族AMI患者间的表达差异。方法将研究对象分为正常对照组和AMI组，AMI组又分为急诊手术亚组、择期手术亚组和Gensini评分四个亚组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血浆miR-208a、210、506相对表达量。结果 AMI组 miR-208a、miR-506相对表达量较对照组升高（P＜0.01，P＜0.05），miR-210较对照组降低（P＜0.01）；急诊手术组miR-208a较择期手术组升高（P＜0.05）。三种 miRNAs在朝鲜族与汉族间无明显差异。 MiR-208a与年龄、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、pro-BNP 呈显著正相关，miR-210与年龄、pro-BNP 呈负相关，miR-506与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、CK-MB、cTnI、pro-BNP呈正相关。 Gensini评分与 miR-208a、miR-506呈显著正相关，与 miR-210呈显著负相关。结论 MiR-208、210、506可作为 AMI的诊断标记物，其中 miR-208可能为早期诊断AMI的生物标志物。 miR-208a具有评价冠状动脉粥样硬化严重程度并进行危险分层的潜力。 AMI患者血浆miR-208a、miR-210、miR-506的表达水平无地区、民族差异。
作者：李胜男；李玉子 刊期： 2016年第24期
目的：探讨团体音乐治疗对社区老年人睡眠状况的影响。方法对南昌市某社区老年人进行匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）和一般情况的测评，随机选取100例老年人分为观察组和干预组。观察组进行常规睡眠促进宣教，干预组在观察组基础上开展团体音乐治疗，干预2个月后再次测评与分析。结果干预前两组PSQI评分和睡眠问题检出率均无统计学意义（ P＞0.05）；团体音乐治疗2个月后，除睡眠药物维度外，干预组PSQI评分和睡眠问题检出率均显著低于干预前和观察组（P＜0.05）；观察组评分变化无统计学意义（P＞0.05）。结论团体音乐治疗可以有效改善社区老年人的睡眠质量。
作者：孙伟铭；袁也丰；董香丽；卢和丽；邹卿；何璐 刊期： 2016年第24期
目的：探讨人脑胶质瘤不同病理分级标本中神经丛素A1（plexinA1）和细胞增殖抗原（Ki-67）的阳性表达及临床意义。方法选取50例脑胶质瘤患者本行常规苏木精-伊红染色（ HE染色）。根据病理分级Ki-67分为A、B两组，其中A组21例（Ⅰ～Ⅱ级），B组29例（Ⅲ～Ⅳ级）。采用免疫组织化学法对标本中神经丛素A1及Ki-67抗原的阳性表达情况进行检测。结果神经丛素A1在A组中的阳性表达率为23.81％（5／21），低于B组72.41％（21／29）（P＜0.05）；Ki-67在A组中的阳性表达率为14.29％（3／21），低于B组55.17％（16／29）（P＜0.05）；神经丛素 A1及Ki-67在人脑胶质瘤组织中的表达呈正相关性（ P＜0.05）。结论对脑胶质瘤组织中神经丛素A1进行检测有利于评估患者的预后。人脑胶质瘤的发生及发展过程中Ki-67和神经丛素A1可能起到协同作用。
作者：王子谦；赵刚 刊期： 2016年第24期
目的：探讨硫化氢（ H2 S）对大鼠脑血肿周围血管新生及神经功能恢复的影响。方法将75只350～400 g SD大鼠随机分为对照组、模型组和H2 S组，每组25只。模型组、H2 S组大鼠行自体血脑内注入法建立脑出血动物模型，对照组仅行头皮正中切口及暴露前囟而不行注射， H2 S组于手术当日开始每日腹腔注射硫氢化钠10 mg／kg，连续28 d，其余两组仅腹腔注射等体积生理盐水。分别于术后4、7、14、28 d对各组大鼠进行神经功能缺失体征评分及后肢运动功能Tarlov评分，术后14、28 d收集脑血肿周围组织进行CD34免疫组化染色以计算微血管密度及血管场面积，分别采用免疫组化法和酶联免疫吸附法检测术后4、7、14、28 d的血肿周围组织神经生长相关蛋白（GAP）-43和血管内皮生长因子（VEGF）水平。结果对照组术后4、7、14、28 d的神经功能缺失体征评分及后肢运动功能Tarlov评分分别为0分和5分，提示神经功能和后肢运动功能正常。与对照组相比，模型组的神经功能缺失体征评分均升高，而Tarlov评分、血肿周围微血管密度和血管场面积及血肿周围组织VEGF水平和 GAP-43阳性细胞数均降低（P＜0.05）；脑血肿大鼠经H2S治疗后以上指标获改善，如H2S组的神经功能缺失体征评分低于模型组，Tarlov评分、血肿周围微血管密度和血管场面积及血肿周围组织VEGF水平和GAP-43阳性细胞数均高于模型组（P＜0.05），但H2S组以上指标与对照组的差异仍有统计学意义（P＜0.05）。结论 H2 S可促进大鼠脑血肿周围血管新生及神经功能恢复，可能与其增加脑血肿周围组织VEGF水平及促进GAP-43表达有关。
作者：石磊；彭翔；赵炎；徐治强 刊期： 2016年第24期
目的：探讨骨质疏松与中医体质之间的关系，从而为骨质疏松的筛查提供依据。方法收集江苏省中医院门诊及住院的骨质疏松患者80例，使用中医体质量表进行测评，研究哪些中医体质类型对骨质疏松具有易患性或易感性。结果（1）在骨质疏松患者中医体质调查中，阳虚体质的人多，其次为阴虚质、气虚质、血瘀质。（2）在倾向体质出现的频次中，有气虚倾向的人多，其次为血瘀倾向、气郁倾向、痰湿倾向。（3）在骨折患者中医体质调查中，骨折人群中阳虚体质的人多，其次为阴虚质、气虚质。（4）在骨折患者倾向体质出现的频次中，有气虚倾向的人多，其次为血瘀倾向、气郁倾向。结论骨质疏松患者中阳虚体质多，其次是气虚质、阴虚质、血瘀质，即骨质疏松与阳虚质相关度高，其次是气虚质、阴虚质、血瘀质。在脏腑辨证体系中，与阳虚、气虚、阴虚病机均有密切关联的为肾脏系统，故认为骨质疏松患者体质特点为“肾虚血瘀”。
作者：郭杨；马勇；董维；郑苏阳；范竞；黄桂成 刊期： 2016年第24期
目的：探讨兰术四草化浊解毒方对溃疡性结肠炎大鼠细胞因子水平的影响。方法将60只 Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、阳性药组、兰术四草化浊解毒方大、中、低剂量组，每组10只。除空白组外，其余5组制备溃疡性结肠炎模型。造模后空白组、模型组予蒸馏水灌胃，其余各治疗组给予相应药物灌胃，连续治疗2 w。观察各组大鼠疾病活动指数、结肠黏膜组织病理，血清肿瘤坏死因子（ TNF）-α，白细胞介素（ IL）-8， IL-10的变化。结果与模型组比较，兰术四草化浊解毒方能够改善结肠黏膜病理变化，减低疾病活动指数评分，降低血清 TNF-α及IL-8的含量，升高血清IL-10的含量（ P＜0.05）。与阳性药组比较，兰术四草化浊解毒方大剂量组能够降低血清 TNF-α及 IL-8的含量，升高血清 IL-10的含量（ P＜0.05）；兰术四草化浊解毒方中低剂量组能够降低血清TNF-α及IL-8的含量（P＜0.05），但血清 IL-10含量无显著差异（P＞0.05）。结论兰术四草化浊解毒方治疗溃疡性结肠炎的作用机制可能与降低血清TNF-α及IL-8，升高IL-10的含量有关。
作者：李博林；刘启泉；张晶；闫丹丹；成亚亚；王志坤 刊期： 2016年第24期
目的：探讨不同糖耐量水平冠心病（CHD）患者血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂（vaspin）、脂肪甘油三酯脂肪酶（ATGL）水平及其与糖脂代谢的关系。方法选取CHD患者139例，按其糖代谢状况分为糖尿病组（DM）31例，糖调节受损（IGR）组38例，正常糖耐量（NGT）组70例。采用ELISA法测定血清vaspin、ATGL水平，同时测定总胆固醇（ TC ）、甘油三酯（ TG ）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白a〔LP（a）〕、空腹血糖（FPG）、2 h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）、2 h胰岛素（2 h INS）水平。结果 DM组收缩压（SBP）、舒张压（ DBP）、FPG、2 h PG、FINS、2 h INS 、HOMA-IR、TG、LDL-C、LP（ a）、Gensini积分均高于NGT组和IGR组，vaspin、ATGL、HDL-C 低于 NGT组和IGR组（P＜0.05）。 DM组和IGR组≥3支病变率明显高于NGT组（P＜0.05），单支病变率显著低于NGT组（P＜0.05）。 vaspin、ATGL水平与 Gensini积分呈明显负相关（r值分别为－0.538、－0.522，P＜0.01），与血管病变支数呈负相关（r值分别为－0.495、－0.514，P＜0.01）。结论 vaspin、ATGL水平与2 h PG、胰岛素抵抗及CHD患者血管病变严重程度密切相关。 vaspin、ATGL参与了不同糖耐量CHD的发生、发展。
作者：李海英；杨收平；秦继宝；冯小娟；安仲武；吴兆增 刊期： 2016年第24期
目的：探讨南通市中老年骨质疏松（ OP）患病率和高危人群发生率及影响因素。方法按照分层整群随机抽样原则，从南通市主城区10个街道中随机抽取3个街道，抽中的街道随机抽取1个社区居委会，每个社区居委会抽取600例40岁以上中老年常住人口。采用江苏省疾控中心统一印制的OP高危人群筛查表进行问卷调查并测量骨密度。结果 OP患者自报率为2.6％，男女分别为1.8％和3.0％。根据OP 1 min 测试题，发现高危人群检出率为37.9％，男女分别为45.5％和33.6％，差异显著（χ2＝24.925，P＜0.001）。骨密度筛查结果显示，骨量低下率、OP率分别为26.9％和12.8％。 OP风险评估综合骨密度筛查的结果显示， OP 总检出率和高危人群总检出率分别为14.7％和47.9％，男女差异显著（ P＜0.01）。随着年龄的增长，OP总检出率和高危人群总检出率呈明显上升趋势（P＜0.01）。 OP的影响因素Logistic回归分析显示，性别、年龄和不经常户外活动与OP发病关系密切（P＜0.01）。结论早期发现、早期诊断、早期干预和早期治疗对防治中老年人群OP有重要意义。
作者：林玲；穆海祥；蔡波 刊期： 2016年第24期
目的：探讨miR-27a在老年急性髓系白血病（AMI）患者骨髓单个核细胞中表达及与预后的关系。方法选取初治老年AMI患者95例，以行骨髓标本检查的非白血病老年人35例作为对照组，所有患者采取小剂量MA方案治疗，利用实时荧光定量PCR技术检测骨髓单个核细胞中miR-27a表达。所有患者均随访至2016年4月30日，以miR-27a相对表达量的P25值为界值，将患者分为低表达组（n＝24）和高表达组（n＝71），利用Kaplan-Meier法对miR-27a相对表达量对患者总体生存时间的影响进行分析。结果老年AMI患者骨髓单个核细胞中 miR-27a相对表达量高于对照组，且单核系高于非单核系（P＜0.05）；老年 AMI患者骨髓单个核细胞中 miR-27a 相对表达量与年龄、细胞遗传学、FLT3-ITD 基因、NPM1／FLT3-ITD基因、白细胞（WBC）分组、首疗程治疗效果和NCCN预后分组有关（P＜0.05）；Kaplan-Meier生存分析显示，低表达组患者中位总体生存时间15.6个月，高表达组中位总体生存时间9.3个月，Log Rank检验差异有统计学意义（χ2＝14.488，P＜0.001）。结论 miR-27a在老年 AMI患者骨髓单个核细胞中呈高表达，且与年龄、染色体核型、基因位点突变及患者预后有关，有望为老年AMI基因治疗及机制研究提供新的线索。
作者：李爱国；杨连华；徐刚；冀春梅 刊期： 2016年第24期
目的：探讨化癥扶正汤治疗老年中晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的临床疗效及对生活质量的影响。方法老年中晚期 NSCLC 70例，随机分为A组38例和B组32例，两组患者均采用NP化疗方案，疗程为2个化疗周期，A组患者在化疗期间服用化癥扶正汤，根据中医辨证服用化癥扶正汤组方加减，汤剂200 ml，2次／d，连服2个月。观察两组患者中医症状和瘤体等的变化，并采用 WHO 生存质量老年模块量表（ WHOQOL-OLD）、体重变化、ECOG行为状态（ PS）评分等生活质量测量手段评估老年中晚期NSCLC患者治疗前后的生活质量。结果治疗后两组患者咳嗽、气急、食欲不振、神疲力乏、腰膝酸软等症状均有所改善，且A组改善幅度大于B组（ P＜0.05）；而两组患者治疗后咯痰症状虽有所改善，且 A组患者治疗后咯痰症状改善率比B组高，但两者无统计学差异（P＞0.05）；在WHOQOL-OLD评估中 A组患者感觉能力、过去现在将来、自主等模块有所改善，而B组患者社会参与和感觉能力模块有所下降（P＜0.05）；两组患者治疗后体重增加和PS评分有效稳定率均较B组高（P＜0.05）；两组瘤体控制有效率稳定率无显著差异（P＞0.05）。结论化癥扶正汤治疗老年中晚期NSCLC，能有效改善临床症状、稳定病灶并提高患者生活质量。
作者：刘华蓉；刘尚义 刊期： 2016年第24期
目的：检测老年脓毒症患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂（ Cys） C水平，并分析其对肾功能及预后的影响。方法老年脓毒症患者以CysC水平中位数（2.33 mg／L）为界分为观察组（n＝42，CysC＞2.33 mg／L）及对照组（n＝43，CysC≤2.33 mg／L）。结果观察组外周血肌酐（Scr）及白细胞介素（IL）-6水平均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组平均CysC水平为（2.60±0.25）mg／L，相关性分析显示：观察组CysC水平与Scr及IL-6水平均呈现显著正相关（P＜0.05）。观察组住院期间累积死亡率显著高于对照组（P＜0.05）。结论老年脓毒症患者外周血 CysC水平与肾功能及感染程度密切相关，对预后判断具有一定参考价值。
作者：李剑；赵茜；李素彦；何源；李春芝；宋津晓 刊期： 2016年第24期
目前认为，帕金森病（ PD）是一种较为常见、复杂多层次的神经系统功能紊乱疾病，是以早期黑质致密部多巴胺能神经元丢失为核心的神经退行性疾病〔1〕。 PD的症状具有异质性，并伴具有临床显著性的非运动症状。 PD非运动症状包括嗅觉减退、认知功能障碍、精神症状、睡眠障碍、自主神经功能紊乱、疼痛、疲劳等。其中认知功能障碍是一种常见的非运动症状，从程度上可分为轻度认知功能障碍（ MCI）和痴呆。 PD-MCI常见于早期PD患者，帕金森病痴呆（ PDD）常见于中晚期PD患者。PD认知功能障碍会降低患者的健康相关生活质量，增加家庭经济及非经济负担，因此需要引起足够的重视。
作者：徐一心；陈秋惠；张医芝 刊期： 2016年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
