李明霞；赵轶峰；于珮；王俊芳；任卫东；苏胜偶；董运成
目的：探讨α7神经型尼古丁受体（nAChR）基因沉默对 SH-SY5Y 细胞 Tau 和配对螺旋样纤维蛋白（PHF）1水平的影响及α7 nAChR在阿尔茨海默病（AD）发病机制中的作用。方法 SH-SY5Y细胞转染α7 nAChR shRNA重组质粒，用实时荧光定量 PCR和 Western印迹法分别测定细胞中α7 nAChR在mRNA和蛋白表达水平的变化；用Western印迹法检测细胞Tau和 PHF1蛋白水平。结果α7 nAChR基因沉默组与空质粒组相比，α7nAChR mRNA 和蛋白质表达水平分别降低了94％（P＜0.01）和82％（P＜0.01）；Tau蛋白水平升高了65％（P＜0.01）；PHF1蛋白水平升高了58％（ P＜0.05）。结论α7 nAChR基因表达抑制后Tau和PHF1蛋白水平明显升高，Tau蛋白和PHF1蛋白表达增加直接促进神经元纤维缠结的形成，这可能与AD的病理进程有一定关系。
作者：周飞；张淑丽；李毅；王凡；官志忠；齐晓岚 刊期： 2016年第24期
目的：探讨老年血管性痴呆（VD）患者血浆二甲基精氨酸（ADMA）及同型半胱氨酸（Hcy）水平及其相关性。方法老年 VD 患者65例为观察组，老年认知功能正常脑梗死患者60例为对照组，采用多变量一般线性模型对教育水平、高血压、高血脂、糖尿病史因素进行矫正，比较两组血浆ADMA、Hcy水平及简易精神状态检查（ MMSE）评分，采用Pearson分析法分析三者的相关性，采用Logistic回归方程分析 VD发生的独立危险因素。结果矫正前、后对照组患者血浆ADMA、Hcy水平均显著低于观察组，MMSE评分均显著高于观察组（P＜0.05）。 Pearson 相关分析显示，血浆ADMA与Hcy呈正相关关系（r＝0.631，P＝0.004），而血浆ADMA、Hcy均与MMSE呈现负相关关系（r＝－0.353，－0.441；P＝0.023，0.017）。矫正后Logistic回归分析显示，高水平血浆ADMA（OR＝2.314，P＝0.013）与Hcy（OR＝1.834，P＝0.006）是VD发生的独立危险因素。结论老年脑血管疾病患者机体血浆ADMA与Hcy存在正相关关系，且高水平血浆ADMA及Hcy是VD发生的独立危险因素。
作者：杜双霞；张晓红；祖明立；唐彦；吕志坤 刊期： 2016年第24期
目的：研究慢性心力衰竭（ CHF）患者出现低T3综合征的临床意义及机制。方法收集60～80岁老年CHF患者338例临床资料，失访128例，终入组210例。按纽约心脏协会（ NYHA）分级方法分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，另收集健康体检者210例作为对照组，比较心衰组与对照组、心衰组不同心功能级别之间甲状腺素水平差异并分析FT3、T3水平与心功能的相关性。再将心衰患者按是否出现低T3综合征分为低T3组和正常组，比较两组住院死亡率、半年再住院率、1年死亡率之间的差异。以 FT3水平为因变量进行多元逐步回归分析。结果（1）心衰组 FT3、T3低于对照组（P＜0.01），T4、FT4、TSH与对照组相比无显著差异（P＞0.05）。（2）FT3、T3在心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级之间有差异（P＜0.01），并且随心功能级别增高呈下降趋势，T4、FT4、TSH在各心功能之间无显著差异（ P＞0.05）。（3）心衰患者 FT3、T3水平与 NT-proBNP、心功能分级呈负相关，与LVEF值呈正相关。（4）低T3组住院死亡率、半年再住院率、1年死亡率高于甲状腺素正常组（χ2＝20.139，P＜0.01；2＝5.711，P＜0.05；χ2＝5.037，P＜0.05）。（5）多元线性回归分析结果显示，血清白蛋白、CRP与FT3水平有关。结论慢性心衰患者多伴有甲状腺代谢异常，表现为FT3、T3降低，且与心衰严重程度、预后密切相关，FT3、T3可作为评价心衰严重程度以及预后的指标；心衰患者出现低T3综合征可能与血清白蛋白下降、CRP等炎性细胞因子升高有关。
作者：刘昌松；刘东凤；苏双；冯骞；林捷琪；吴赛珠 刊期： 2016年第24期
哮喘可以在各年龄段发病，但在老年患者中通常容易被误诊〔1〕。在≥60岁的老年人群中，哮喘发病率6.5％～17％〔2〕，老年性哮喘具有不同种类的表型并且症状与其他闭塞性气道疾病（ OAD）相似甚至有可能存在共病现象，对哮喘正确诊断形成障碍〔1～4〕。年龄超过65岁的老年人肺功能往往下降大约40％〔5〕，肺功能丧失可以对诊断及检测结果产生不良影响，流量-容积曲线产生特殊性变化，而此变化通常为呼吸道末梢疾病典型特征〔4〕。此外老年性哮喘患者由于不同的哮喘表型具有更广泛的结构性改变，并对皮质类固醇药物敏感性下降使治疗产生困难〔6〕。血清标志物仅需要血液样本可进行重复抽取并易于定量。与哮喘相关的特异性血清标志物的发现将大大提高诊断和检测效率，成为临床医生的一个重要选择。
作者：王光辉；刘义 刊期： 2016年第24期
目的：探讨数字X线摄影对比平衡滑块控件在诊断老年胸腰段椎体病变中的临床应用价值。方法胸腰段椎体病变老年病患76例均采取数字X线摄影检测，并结合实际胸腰段椎体病变状况应用对比平衡滑块控件调整，保证病灶点位骨质影像数据的准确性，探析应用对比平衡滑块控件技术前后影像质量情况。结果在常规数字 X 线摄影胸腰段椎体正位摄片的甲级片率与对比平衡滑块控件优化后差异不明显（P＞0.05）；但是在胸腰段椎体侧位摄片图像中对比平衡滑块控件优化后甲片率明显优于常规数字X线摄影（P＜0.05）；将数字X线摄影对比平衡滑块控件优化后的胸腰段椎体病变诊断结果作为金标准评估常规数字 X 线摄影诊断准确率，结果表明常规数字 X线摄影检测漏诊率为17.11％（13／76）、误诊率5.26％（4／76）。结论数字X线摄影对比平衡滑块控件诊断老年胸腰段椎体病变准确率较高，影像清晰度、对比度均得到明显的提升，可减少漏诊、误诊。
作者：彭小星 刊期： 2016年第24期
目的：探讨盐酸坦索罗辛治疗老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩的临床疗效及安全性。方法选取60例老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩患者，随机分成两组，每组30例。对照组给予左氧氟沙星抗感染治疗，治疗组在此基础上再予盐酸坦索罗辛治疗，均连续治疗14 d，检测治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、尿分泌型免疫球蛋白（ SIg） A水平以及排尿有关指标，观察其临床疗效及安全性。结果与治疗前比较，两组外周血CD4＋、CD4＋／CD8＋升高（P＜0.05），尿 SIgA 水平降低（P＜0.05），大尿流率（Qmax）以及平均尿流速率（Qave）升高（P＜0.05），生活质量评分（QOL）以及膀胱残余尿量（PVR）降低（P＜0.05）；与对照组比较，治疗组外周血CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋以及尿SIgA水平均无明显差异（P＞0.05）， Qmax以及Qave较高（P＜0.05），QOL以及PVR较低（P＜0.05），治疗有效率较高（P＜0.01），不良反应率无差异（P＞0.05）。结论盐酸坦索罗辛对老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩有明确临床疗效，明显改善患者排尿困难症状，安全性较好，值得推广。
作者：谢家恩；赵军；李建涛；李永前 刊期： 2016年第24期
目的：检测结肠腺癌中丝氨酸／苏氨酸激酶家族成员Aurora-B和靶向Xklp2靶蛋白（TPX-2）的表达，分析其临床意义。方法85例结肠腺癌患者术后的蜡块组织作为观察组，30例结肠黏膜上皮内瘤变组织作为对照组，非肿瘤性的结肠黏膜组织30例作为正常对照组。应用免疫组化方法检测三组中Aurora-B和TPX-2的表达。结果三组中Aurora-B和TPX-2阳性率差异显著。观察组中Aurora-B和TPX-2的阳性率与肿瘤的分化程度密切相关，Aurora-B的阳性率与肿瘤的淋巴结转移密切相关，TPX-2的阳性率与肿瘤的 Ki67增殖指数密切相关。结论 Aurora-B和 TPX-2在结肠腺癌中高表达是促进肿瘤形成的重要因素，二者异常表达可以促进肿瘤的进展。
作者：杨瑞琦；王钟焰 刊期： 2016年第24期
慢性支气管炎（慢支）是临床常见的慢性呼吸道炎症，以咳嗽、气喘、呼吸困难为基本特征，以老年人多发，好发于冬春两季〔1〕。可由反复发作致病情进展，并引发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压及慢性肺源性心脏病〔2〕。冬病夏治是指对冬季好发及受寒加重、证属阳虚阴寒内盛的疾病，在三伏天或夏至秋分进行施治，以达到扶正固本驱邪的目的〔3〕。研究表明，冬病夏治穴位敷贴疗法对老年慢支的治疗有良好效果。该疗法在肺系咳喘疾病中应用广泛，但尚未有统一的治疗基本方和评价标准，对治疗的作用机制也未有明确的阐述，本文对冬病夏治穴位敷贴法在老年慢支患者中的应用作一综述。
作者：张泽菊；彭德忠；张先庚 刊期： 2016年第24期
目的：观察右美托咪定用于老年人开腹胆囊切除手术对内脏牵拉反应的影响。方法择期硬膜麻醉下行小切口开腹胆囊切除手术患者60例。随机分成右美托咪定组及氟芬组。右美托咪定组患者手术切皮时开始静脉输注右美托咪定0.5μg／kg，20 min输注完毕；氟芬组患者手术切皮时静注氟芬合剂2 ml。监测并记录注药前（T0）、注药后5 min（T1）、注药后10 min（T2）、牵拉胆囊时（T3）、手术结束时（T4）五个时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、镇静效果，并记录术中牵拉胆囊时有无上腹部不适、恶心呕吐、鼓肠、牵拉痛等牵拉反应发生。结果右美托咪定组抑制胆囊牵拉反应有效率为90％，氟芬组抑制胆囊牵拉反应有效率为57％，两组差异显著（ P＜0.05）。结论右美托咪定用于老年人小切口开腹胆囊切除手术，能有效抑制胆囊牵拉反应，不良反应少。
作者：石海霞；于建设 刊期： 2016年第24期
目的：研究下肢深静脉血栓摘取术后，应用硫化氢（ H2 S）对维持下肢深静脉血管管腔通.的作用及其机制。方法34例老年下肢深静脉血栓患者，实施下肢深静脉血栓摘取术后，随机分为抗凝血对照组和抗凝血＋H2 S治疗组。抗凝血对照组每天口服2.5～5 mg华法林钠片；抗凝血＋H2 S治疗组除了每天口服华法林钠片外，尚每天口服1 mg 硫氢化钠片。每组持续服药8 w 后进行血管造影，观察手术区血管腔面积变化， ELISA检测患者血清MMP-1，以及羟脯氨酸的含量变化。结果与抗凝血对照组相比，抗凝血＋H2S治疗组血管管腔面积显著增加（P＜0.01）；抗凝血＋H2S治疗组MMP-1含量比术前明显降低（P＜0.01），羟脯氨酸含量比术前明显降低（P＜0.01）。结论 H2S通过下调MMP-1的表达、降低胶原蛋白的含量而维持下肢深静脉血栓摘取术后血管通.，防止血管再狭窄。
作者：马兵兵；卢辉俊；胡亚立；赵晓溪 刊期： 2016年第24期
目的：探讨左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能衰退症的疗效安全。方法甲状腺功能减退症患者138例，随机分为两组，每组69例，观察组采用左甲状腺素钠进行治疗，对照组采用口服甲状腺片进行治疗。观察两组治疗效果及不良反应发生率。结果观察组治愈率和总有效率都明显优于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较，观察组治疗后，促甲状腺素（TSH）水平有明显下降，而游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平则有明显提高（P＜0.05）。治疗后，观察组的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均明显下降（P＜0.05），且观察组TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率（14.50％）明显低于对照组（P＜0.05）。结论左甲状腺素钠是能够有效改善老年甲状腺功能衰退症，患者脂代谢，其临床应用效果明显，相比甲状腺素片更加具有安全性。
作者：吴卫国 刊期： 2016年第24期
牛蒡是菊科牛蒡属2年生草本植物，也称东洋参。牛蒡根为牛蒡的肉质直根，呈梭形，表面深褐色且有皱纹，性粘且脆易折断，断面呈黄白色，味略苦，极具食用和药用价值〔1〕。近年来，通过药理研究发现，牛蒡根具有抗氧化〔2〕、抗肿瘤〔3〕、抗炎及抗过敏〔4〕、抗菌及抗病毒〔5～7〕、抗衰老〔8，9〕、免疫调节〔9〕、降低血尿酸〔10〕、治疗勃起功能障碍〔11〕、提高运动耐力〔12〕、镇痛〔13〕、促进胃肠道蠕动〔14〕、降糖〔15〕、护肝〔16〕等作用。本文主要对牛蒡根与保护血管内皮作用的相关性做以下综述。
作者：赵娜；马维红；苏赢 刊期： 2016年第24期
目的：探讨常规骨瓣开颅减压术与标准大骨瓣减压术（ SLTC）及二次脑损伤（ SBI）因素对老年重症颅脑损伤（ STBI）预后及脑代谢能力的影响。方法需行手术治疗的老年 STBI患者120例随机分为观察组与对照组各60例，观察组采用SLTC术式治疗，对照组采用常规骨瓣开颅减压术治疗，统计两组高热、低氧血症、低血压、电解质紊乱等SBI因素，分析两种术式和SBI因素对老年 STBI预后及脑代谢能力的影响。结果①观察组术后格拉斯哥预后（GOS）Ⅳ级、Ⅴ级分别为35％、21.67％，明显高于对照组（28.33％、16.67％）（P＜0.05）；②观察组术后1、3、7 d颅内压（ICP）低于对照组，脑灌源压（CCP）高于对照组（P＜0.05）；③共发生SBI 72例（60％），SBI患者术后 GOSⅠ、Ⅱ级分别为23.61％、12.50％明显高于非SBI组（10.42％、4.17％）；Ⅳ级、Ⅴ级分别为25.00％、12.50％，明显低于对照组（39.58％、20.83％）（P＜0.05）；④SBI患者术后1、3、7 d ICP、颈内静脉-桡动脉乳酸差（VADL）明显高于，脑组织氧摄取率（CMRO2）、CCP明显低于非SBI患者（P＜0.05）。结论 SLTC术式、预防 SBI因素可有效提高老年STBI患者预后，改善脑代谢能力。
作者：龙明 刊期： 2016年第24期
围绝经期抑郁症常伴有多种躯体症状，如焦虑、激越、无用感及意志减退等。当这些症状持续2w以上，且严重损害自身的社会职业功能，才可考虑诊断该病〔1〕。本文对围绝经期抑郁症诊治新进展进行综述。
作者：于丽；徐凡；黄龄飞 刊期： 2016年第24期
目的：探讨运用静态尿道测压（ RUPP）评价老年良性前列腺增生（ BPH）患者发生尿路梗阻的诊断价值。方法收集2013年3月至2016年3月该院泌尿科就诊60岁以上老年男性BPH患者124例尿动力学资料，依据尿动力学检查中的linRUPP图进行尿路梗阻分级，将0～2级定为无梗阻组，3～6级定为梗阻组。分别比较组间RUPP指标差异，运用受试者工作曲线（ ROC）分析比较各个指标诊断尿路梗阻。结果在两组别比较中，膀胱颈压、功能曲线长度、前列腺平台面积、精阜压及前列腺长度显示有统计学差异（ P＜0.05）；而大尿道压、大尿道闭合压均无统计学差异（P＞0.05）。取诊断点值1185.06 mm· cmH2O，以前列腺平台面积为指标时诊断效能好；ROC 曲线下面积0.893，敏感度为86.12％，特异度为100.00％，正确指数为0.887。结论可以运用RUPP方法中前列腺平台面积指标诊断老年BHP患者尿路梗阻。
作者：王鹏；崔崎；郭小鹏；张树杰 刊期： 2016年第24期
死亡焦虑作为一种与死亡直接关联的负性心理状态，会对身心健康带来有极大危害〔1〕。而农村留守老人作为弱势群体，既要承受“空巢”的心理压力，又要承受自己照顾自己的生活压力。本研究旨在了解中部地区农村留守老人在面对亲友的死亡及自身的生老病死等死亡提醒下的心理焦虑状况。
作者：焦卉；陈丽；郭检生 刊期： 2016年第24期
目的：探讨吉林省农村老年人的健康满意度，并对其影响因素进行分析。方法利用笔者2016年对吉林省农村老年人健康满意度进行的调查数据，运用以理性经济人为假设前提的Logistic回归模型，对当前农村老年人健康满意度及其影响因素进行实证分析，找出显著影响因素。结果性别、年龄、接受教育程度和是否和子女一起生活对农村老年人健康满意度影响不显著；医疗状况、家庭人均年可支配收入、婚姻状况、周边对老人态度、子女情况和居住区域对农村老年人健康满意度有显著的影响。结论本文的研究成果为提高农村老年群体健康满意度提供相应的政策依据。
作者：王淑梅 刊期： 2016年第24期
MicroRNA（miRNA，miRNAs）是一类长度在18-22nt的非编码RNA，可以通过与靶基因的UTRs（3′-untranslated regions ）结合使基因沉默或诱导mRNA降解、阻断蛋白的翻译来抑制靶基因的表达〔1〕。 Wnt信号通路主要分为经典的Wnt／β-catenin信号通路和非经典的Wnt 信号通路（钙离子依赖的Wnt 信号通路和Wnt细胞极性信号通路）。到目前为止有19个不同的Wnt 蛋白（ Wnt1， Wnt2， Wnt2B， Wnt3， Wnt4， Wnt5A， Wnt5B， Wnt6，Wnt7A，Wnt8A，Wnt8B，Wnt9A，Wnt9B，Wnt10A，Wnt10B， Wnt11，Wnt16）被发现，其在骨骼的发育和稳定中起着关键性作用〔2〕。新研究发现microRNA可以调控Wnt信号通路关键因子的表达〔3〕。通过查阅相关文献综述其新研究进展，为进一步研究提供理论基础。
作者：陈熙；郭健民；邹军 刊期： 2016年第24期
目的：分析不对称二甲基精氨酸（ ADMA）作为生物标志物在IgA肾病诊治中应用的可行性。方法选取经肾活检证实的IgA肾病患者82例，由体检中心选取健康志愿者28例作为对照组，所有对象抽取空腹血测量血浆ADMA、血脂、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、尿酸（UA）和蛋白尿（ UP）水平。肾组织行HE染色，采用肾小球损伤评分及肾间质、小管损伤评分评价肾脏病理损伤程度。结果 IgA肾病组与对照组相比，总胆固醇、甘油三酯水平明显升高；血肌酐、ADMA水平明显升高，eGFR水平明显减低（均P＜0.01）。 IgA肾病组ADMA与Scr、UP呈显著正相关，与 eGFR呈显著负相关；多元线性回归显示ADMA与Scr呈正相关（β＝0.343，P＜0.01），与UP呈正相关（β＝0.331，P＜0.01），与eGFR呈负相关（β＝－0.346， P＜0.01）。血浆ADMA与肾小球损伤评分（β＝0.050，P＜0.01）、肾间质小管损伤评分（β＝0.358，P＜0.01）呈显著正相关。结论 IgA 肾病患者在eGFR未发生明显下降的时期，血清ADMA已出现明显升高，ADMA可能作为评价IgA肾功能的指标和反映肾脏病理损伤程度的指标。
作者：董春霞；胡天晓；牛凯；胡志娟；史亚男；王利军；高占红；刘冰 刊期： 2016年第24期
目的：探讨团体音乐治疗对社区老年人睡眠状况的影响。方法对南昌市某社区老年人进行匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）和一般情况的测评，随机选取100例老年人分为观察组和干预组。观察组进行常规睡眠促进宣教，干预组在观察组基础上开展团体音乐治疗，干预2个月后再次测评与分析。结果干预前两组PSQI评分和睡眠问题检出率均无统计学意义（ P＞0.05）；团体音乐治疗2个月后，除睡眠药物维度外，干预组PSQI评分和睡眠问题检出率均显著低于干预前和观察组（P＜0.05）；观察组评分变化无统计学意义（P＞0.05）。结论团体音乐治疗可以有效改善社区老年人的睡眠质量。
作者：孙伟铭；袁也丰；董香丽；卢和丽；邹卿；何璐 刊期： 2016年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
