白飞昂；胡志奇
目的：观察以大补元气破血逐瘀法为治疗原则，运用补阳还五汤合抵当汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效和安全性。方法选择符合诊断标准的受试者72例，随机分为治疗组36例与对照组36例。治疗组给予补阳还五汤合抵当汤，150 ml／次，2次／d口服。对照组给予华佗再造丸8 g／次，3次／d 口服。结果治疗4 w后，治疗组总有效率为88.89％，对照组总有效率为72.22％，治疗组总有效率优于对照组（ P＜0.05）。两组治疗后理化检查均无异常，治疗过程未发现不良反应。结论大补元气破血逐瘀法治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证效果显著，安全性好。
作者：何爽；王小龙 刊期： 2016年第24期
目的：探讨老年急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后联合应用主动脉球囊反搏（IABP）对术后的影响。方法选择50例老年AMI合并CS 患者 PCI后联合应用 IABP 患者作为观察组，另选50例老年 AMI 合并 CS 患者 PCI术后未联合IABP的患者作对照组。比较IABP术前、术后不同时间点血流动力学参数、IABP患者并发症、住院死亡率、30 d 死亡率及死因。结果 IABP联合PCI在治疗AMI合并CS时，IABP植入前与术后1 h及24 h收缩压（SBP）及舒张压（DBP）比较均有显著上升（P＜0.05），平均动脉压Ⅱ有统计学差异（P＜0.05）；IABP植入术后患者心率（HR）降低（P＜0.05）；血氧饱和度、左室射血分数比较有统计学差异（P＞0.05）。需要进行机械通气是预后不良特征（ P＜0.05，OR＝9.634，95％CI 1.211～70.244）。结论对老年AMI合并CS患者行PCI联合IABP可以有效改善患者血流动力学状态，但患者住院期间死亡率和30 d死亡率仍保持较高水平，机械通气是患者预后不良的特征性指标。
作者：刘学路；孟永 刊期： 2016年第24期
目的：检测乳腺浸润性导管癌中转化生长因子β激活酶（TAK）1和核因子（NF）-κB的表达，分析其临床意义。方法乳腺浸润性导管癌并行乳腺癌改良根治手术的57例患者作为观察组，留取术后蜡块组织，37例距肿瘤边缘＞3 cm的正常乳腺组织作为对照组，应用免疫组化方法检测两组中TAK1和NF-κB的表达。结果观察组中TAK1和NF-κB表达的阳性率明显高于对照组，观察组中TAK1和NF-κB表达的阳性率与肿瘤的组织学分级、肿瘤的大径相关，TAK1表达的阳性率与肿瘤的淋巴结转移相关，TAK1和NF-κB均与患者的年龄、分子分型无明显相关性；相关分析显示TAK1和NF-κB呈正相关性。结论 TAK1和NF-κB高表达对促进肿瘤性病变的形成和进展有一定意义，二者具有正向协同作用。
作者：刘广寅；刘琳；张志勇；崔永兴；王平 刊期： 2016年第24期
目的：探讨中药健脾逐瘀法对大肠癌术后化疗患者胃肠功能的疗效。方法46例大肠癌术后患者随机分为对照组和实验组，每组各23例，对照组给予FOLFOX化疗方案治疗，实验组在对照组基础上给予健脾逐瘀汤治疗。治疗结束后，检测所有患者的血清胃泌素（ GAS）、表皮生长因子（ EGF）、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、二胺氧化酶（ DAO）、T淋巴细胞亚群水平、临床症状评分及不良反应发生率。结果治疗后，与对照组比较，实验组患者血清GAS水平较低，EGF水平较高（P＜0.05）；实验组患者的血清DAO、TNF-α水平较低（P＜0.05）；实验组患者外周血 CD3＋、CD4＋T淋巴细胞以及CD4＋／CD8＋水平较高（P＜0.05）；实验组患者的食欲不振、恶心呕吐、胃脘胀满、大便异常等临床症状评分以及总症状评分较低（P＜0.05）；实验组的胃肠道反应、肝功能异常、肾功能异常、骨髓抑制等不良反应的发生率较低（P＜0.05）。结论中药健脾逐瘀法能够显著保护大肠癌术后化疗患者的胃肠黏膜完整性，维持肠黏膜的屏障功能，提高机体免疫力，有效减轻化疗引起的胃肠功能紊乱及其他毒副作用。
作者：黄树民；许晶 刊期： 2016年第24期
作者： 刊期： 2016年第24期
目的：对老年发热患者进行T-SPOT.TB检测，并对检测结果和患者的临床资料进行分析。方法以年龄≥60岁的119例发热患者作为研究对象，所有患者在进行相关检查后没有明确发热原因，因不排除结核菌感染，进行T-SPOT.TB检测。对T-SPOT.TB检测结果及临床资料进行分析。结果119例患者中，50例（42.02％） T-SPOT.TB检测阳性，64例（53.78％） T-SPOT.TB检测阴性，5例（4.02％）可疑阳性。 T-SPOT.TB检测阳性与阴性组之间在性别、年龄、既往有无结核病史、影像学检查方面均无显著性差异，但在影像学有无结核病灶方面T-SPOT.TB检测阳性组较阴性组有更高的阳性率（20.45％ vs 10.17％），T-SPOT.TB检测阴性组较阳性组更多地表现为影像学正常（45.76％ vs 34.09％）；与炎症反应相关的实验室检查结果阳性组均高于阴性组，红细胞沉降率在T-SPOT.TB检测阳性组与阴性组间有显著差异（ P＝0.039），在终临床诊断为结核病方面阳性组与阴性组间存在显著差异（P＝0.05）。结论在老年发热患者中，T-SPOT.TB检测结果与既往是否存在活动性结核病无关，但与炎症反应相关的实验室检查相关，在排除其他感染的同时如炎症反应相关实验室检查升高，结合T-SPOT.TB检测阳性，要警惕结核病的可能，尤其是潜伏性结核菌感染的存在。
作者：成金英；加丽丽；汪杨；王峰；鲍万国；李玉香；张凯宇 刊期： 2016年第24期
死亡焦虑作为一种与死亡直接关联的负性心理状态，会对身心健康带来有极大危害〔1〕。而农村留守老人作为弱势群体，既要承受“空巢”的心理压力，又要承受自己照顾自己的生活压力。本研究旨在了解中部地区农村留守老人在面对亲友的死亡及自身的生老病死等死亡提醒下的心理焦虑状况。
作者：焦卉；陈丽；郭检生 刊期： 2016年第24期
目的：探讨老年糖尿病肾病患者尿蛋白和血脂水平的关系。方法选取老年糖尿病肾病患者100例，按照24 h尿蛋白（24 h pro）水平分为肾病综合征组（24 h pro≥3.5 g，n＝37）和非肾病综合征组（24 h pro＜3.5 g，n＝63），检测研究对象的血脂各项指标总胆固醇（TC）、非高密度脂蛋白胆固醇（ NHDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、载脂蛋白（ Apo）-B、Apo-E、脂蛋白（ Lpa）〕水平，比较两组患者的血脂水平，分析血脂各个指标与24 h pro水平的相关性。结果肾病综合征组的TC、NHDL-C、LDL-C、Apo-B、Lpa水平显著高于非肾病综合征组（P＜0.05）。老年糖尿病肾病患者的TC、NHDLC、Apo-B、Apo-E、Lpa水平与24 h pro水平具有相关性（ r＝0.265，0.291，0.353，0.276，0.350，P＜0.05）。结论老年糖尿病肾病患者随着24 h pro水平增高，血脂异常更显著，血脂异常会加重糖尿病肾病的严重程度，应当有效控制老年糖尿病肾病患者的血脂水平。
作者：田大斌；许颖 刊期： 2016年第24期
1 NLRP3组成介绍1.1 NOD样受体（ NLR）模式识别受体（ PRR）是固有免疫中的免疫受体，其与病原微生物表面的病原体相关分子模式相互识别和作用是启动固有免疫应答的关键。目前已知的PRR有四种：NLRs、Toll样受体（ TLR）、RIG样解旋酶（ RLHs）和C型凝集素（ CTL）。与TLR这个膜结合受体不同，NLR是一种丝氨酸／苏氨酸激酶，诱导细胞内病原体的先天免疫。到目前为止， NLR内发现了23个人类相关基因。 NLR由三个部分组成：中央核苷酸结合寡聚化结构域、C 端富含亮氨酸重复序列（ LRRs）和N-末端的半胱天冬酶（ Caspase ）区域。 NLR的上游信号通过与C端LRR结构域的结合与改变N端结构域，从而产生一系列炎症应答〔1〕。
作者：黄纬凌；杨俊；杨简 刊期： 2016年第24期
目的：探讨死亡相关蛋白激酶1（DAPK1）在膀胱癌中的表达及发病机制。方法选取86例膀胱癌患者，提取膀胱癌组织和癌旁正常组织总RNA以及蛋白，采用RT-PCR法以及Western印迹法测定2组患者DAPK1 mRNA 以及蛋白在膀胱癌及癌旁组织中的表达。结果86例膀胱癌组织标本中DAPK1阳性表达率为27.91％（24／86），显著低于癌旁组织的67.44％（58／86）（χ2＝26.94，P＜0.05）。膀胱癌组织标本中 DAPK1 mRNA阳性表达相对灰度值明显低于癌旁组织标本（t＝21.33，P＜0.05），膀胱癌组织标本中 DAPK1蛋白表达显著低于癌旁组织标本（t＝17.99，P＜0.05）。 TNM分期为Ⅰ～Ⅱ级者DAPK1 mRNA表达率显著高于Ⅲ级（P＜0.01），无淋巴结转移者DAPK1 mRNA表达率显著高于有淋巴结转移（P＜0.01）。癌组织DAPK1 mRNA表达与患者的年龄、性别以及肿瘤部位、大小无关（P＞0.05）。结论 DAPK1在膀胱癌组织标本中较癌旁组织表达低，推测其与抑制膀胱癌表达以及转移相关。
作者：谢剑云；陈伟东；杨晓莉 刊期： 2016年第24期
目的：观察丹红注射液对糖尿病肾病（ DN）患者的辅助治疗作用。方法95例DN患者随机分为对照组与治疗组，治疗组在常规疗法的基础上静注丹红注射液（20 ml／d），检测治疗前尿微量白蛋白排泄率（UAER）以及空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿素（Urea）、肌酐（Cr）、餐后2 h 血糖（2 hPG）等指标。结果治疗组的总有效率（90.0％）显著高于对照组（64.4％）。治疗前后两组DN患者的各项指标均无显著差异（P＞0.05）；对照组常规治疗后FPG、2 hPG、UAER水平显著降低；治疗组联合丹红注射液治疗显著降低了FPG、2 hPG、HbA1C、TC、TG、LDL-C、Urea与 UAER水平，提高了HDL-C水平；且治疗组治疗后的HbA1c、TC、TG、LDL-C、Urea与UAER水平显著低于对照组治疗后（P＜0.05）。结论丹红注射液对DN患者具有明显的辅助治疗作用，可降低血糖、血脂水平，改善肾功能。
作者：李明霞；赵轶峰；于珮；王俊芳；任卫东；苏胜偶；董运成 刊期： 2016年第24期
目的：检测老年高血压伴肾功能损害患者外周血胱抑素（ CYS）-C水平的改变，并分析其辅助诊断价值。方法高血压患者依据是否合并肾功能损害分为观察组〔肾小球滤过率（GRF）60～90 ml／min〕42例及对照组（GRF≥90 ml／min）45例。检测两组外周血 CYS-C 及相关指标的改变。结果观察组外周血CYS-C及肌酐（Scr）水平均显著高于对照组（P＜0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，以0.85 mg／L为截点值，CYS-C诊断高血压早期肾功能损害的敏感性为85.71％，特异性为80.00％，优于Scr。观察组外周血肿瘤坏死因子（ TNF）-α及白细胞介素（ IL）-6水平均显著高于对照组（P＜0.05）。 Pearson相关性检验显示，观察组外周血 CYS-C与 TNF-α及 IL-6均呈现显著正相关（P＜0.05）。结论外周血CYS-C水平在老年高血压肾功能损害患者中升高具有一定辅助诊断价值，且可一定程度代表系统性炎症水平。
作者：白文伟；李敬；刘娟；朱敏；杨敏 刊期： 2016年第24期
目的：研究毛尖蘑子实体粗多糖（ MJMP）对H22荷瘤小鼠P53表达的影响。方法构建H22小鼠模型，随机分组，观察记录小鼠生存状态，采用免疫组化法检测肿瘤组织P53蛋白的表达；RT-PCR法检测肿瘤组织P53 mRNA的表达。结果免疫组化显示，MJMP可减少突变型P53蛋白阳性细胞百分率，与阴性对照组比较差异显著（P＜0.01）；RT-PCR法表明，经毛尖蘑粗多糖处理后，P53 mRNA表达与阴性对照组比较明显增强（P＜0.01）。结论 MJMP对H22肿瘤的抑制作用可能与P53 mRNA及蛋白高表达有关。
作者：罗文哲；吕冬霞；金岳雷；金绍静；张虎；王丹丹 刊期： 2016年第24期
目的：探讨高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）与靶器官功能损伤在老年高血压患者中的相关性。方法前瞻性收集老年高血压患者100例，根据患者初诊时HDL-C水平将患者分为HDL-C正常组（≥1.29 mmol／L）和HDL-C降低组（＜1.29 mmol／L）。主要观察指标为颈动脉内膜中膜厚度（IMT）和肾小球滤过率（GFR）。结果两组患者初诊时 GFR 水平差异无统计学意义〔（123.45±8.95）vs（125.73±9.43）ml· min－1·1.73 m－2，P＝0.237〕。与HDL-C正常组比较，HDL-C降低组患者12个月时GFR显著降低〔（120.58±8.56）vs（123.58±9.53）ml· min－1·1.73 m－2， P＝0.012〕；24个月时 GFR 显著降低〔（115.54±9.48）vs（122.53±10.54）ml· min－1·1.73 m－2，P＝0.000〕；36个月时 GFR 显著降低〔（110.43±10.49）vs（120.48±8.83）ml· min－1·1.73 m－2，P＝0.000〕。两组患者初诊和12个月时IMT水平差异无统计学意义（P＞0.05）。与HDL-C正常组比较，HDL-C降低组患者24个月时 IMT 显著增加〔（1.34±0.14）vs（1.24±0.13）mm，P＝0.000〕；36个月时 IMT 显著增加〔（1.37±0.14）vs（1.26±0.15） mm，P＝0.000〕。结论 HDL-C水平降低与老年高血压患者靶器官功能损伤显著相关。
作者：许青宗；马超；魏宏炜；耿玉秀；金晓洁；王向杰；陈凤丽 刊期： 2016年第24期
目的：该探讨外周血中血脂水平与老年帕金森病（ PD）患者临床特征的相关性。方法选取100例老年 PD患者作为研究组，另选同期体检的健康体检者100例作为对照组，测定两组研究对象的血脂水平并分析血脂水平与PD发病、病程及 Hoehn-Yahr分级的相关性。结果研究组PD患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（Apo）A、ApoB水平均显著低于对照组（P均＜0.05）。低水平ApoA、HDL-C是影响PD患病的独立危险因素（P均＜0.05）。随着患者 Hoehn-Yahr分级的升高，其 ApoA、TG、HDL-C水平显著下降（P 均＜0.05），不同 Hoehn-Yahr 分级患者 TC、TG、LDL-C、ApoB 比较无统计学差异（P＞0.05）。 ApoA 水平（r＝－0.671，P＝0.012）和HDL-C水平（r＝－0.689，P＝0.018）与PD病程呈负相关；ApoA水平（r＝－0.646）和HDL-C水平（r＝－0.754）与PD患者Hoehn-Yahr分级呈负相关（P＜0.05）。结论血脂水平下降可增加PD患病的风险，尤以ApoA、HDL-C下降对 PD病情的影响明显，低脂血症在 PD的发生发展中可能扮演了重要角色。
作者：祖洁；杨新新；昝坤；叶新春；时宏娟；张作慧；崔桂云 刊期： 2016年第24期
目的：探究石河子市及周边地区咳嗽患者抗菌药物不合理使用现状及原因分析。方法采用开放性、连续性、非选择性研究，对符合标准的咳嗽患者该次就诊前抗菌药物使用情况提出针对性问题，填写详细的患者信息登记表。结果504名患者中41.1％就诊前使用了抗菌药物。根据新咳嗽指南，只有11.5％具备使用抗菌药物指征。使用β-内酰胺类药物者多（39.6％），其次为大环内酯类（31.9％）。结论石河子市及周边地区咳嗽患者治疗中存在严重抗菌药物不合理使用现象，有关部门在加大抗菌药物监管力度的同时，需加强相关从业人员专业培训，制定合理的抗菌药物监控体系，有针对性地对不同群体实施干预。
作者：黄卉；许西琳；蒋雪龙 刊期： 2016年第24期
目的：探讨运用静态尿道测压（ RUPP）评价老年良性前列腺增生（ BPH）患者发生尿路梗阻的诊断价值。方法收集2013年3月至2016年3月该院泌尿科就诊60岁以上老年男性BPH患者124例尿动力学资料，依据尿动力学检查中的linRUPP图进行尿路梗阻分级，将0～2级定为无梗阻组，3～6级定为梗阻组。分别比较组间RUPP指标差异，运用受试者工作曲线（ ROC）分析比较各个指标诊断尿路梗阻。结果在两组别比较中，膀胱颈压、功能曲线长度、前列腺平台面积、精阜压及前列腺长度显示有统计学差异（ P＜0.05）；而大尿道压、大尿道闭合压均无统计学差异（P＞0.05）。取诊断点值1185.06 mm· cmH2O，以前列腺平台面积为指标时诊断效能好；ROC 曲线下面积0.893，敏感度为86.12％，特异度为100.00％，正确指数为0.887。结论可以运用RUPP方法中前列腺平台面积指标诊断老年BHP患者尿路梗阻。
作者：王鹏；崔崎；郭小鹏；张树杰 刊期： 2016年第24期
目的：采用循证医学系统分析方法分析合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌的感染情况。方法计算机检索中国学术期刊网全文数据库（ CNKI）、MEDLINE及PUBMED数据库，汇总有关合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者与单纯社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌感染情况对比的随机对照研究，应用Stata11.0软件进行Meta分析。结果共纳入3篇文献，Meta分析结果显示：合并结构性肺病的社区获得性肺部感染的患者较单纯肺部感染者铜绿假单胞菌感染率OR及95％CI为2.43（1.33，4.44）。对发表偏倚及敏感性进行分析，结果显示发表偏倚不明显，剔除任意一篇文献后结果无变化。结论合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者较单纯社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌感染率高，临床用药应兼顾该菌。
作者：赵广丹；李方治；赵明静；王玲玲；孙佳英；王笑歌 刊期： 2016年第24期
目的：探讨X射线损伤修复的交叉互补基因（XRCC）1、谷胱甘肽硫转移酶基因（GSTM）1多态性与肺癌易感性的相关性。方法选取150例作为肺癌组，依据病理类型分为75例鳞癌、22例腺癌、20例小细胞癌、33例其他类型癌，同期选取健康体检者150例作为正常组，采用PCR扩增技术检测XRCC1、GSTM1基因型，采用叉生分析法分析二者基因的联合作用与易感性危险度的关系，统计分析所有研究对象的 XRCC1、GSTM1基因型表达情况。结果 XRCC1基因分为野生纯合型（Arg ／Arg）、杂合型（Arg ／His）、突变纯合型（His／His），其中肺癌组 Arg／Arg检出率明显低于健康组（P＜0.05），前者His／His检出率明显高于后者（P＜0.05），二者Arg／His检出率基本相同（P＞0.05），鳞癌、腺癌、其他类型癌与正常组比较有显著差异（P＜0.05），小细胞癌与正常组比较无显著差异（P＞0.05）。肺癌组GSTM1＋检出率明显低于正常组（P＜0.05），前者GSTM1－检出率明显高于后者（P＜0.05），鳞癌、腺癌、其他类型癌与正常组比较有显著差异（P＜0.05），小细胞癌与正常组比较无显著差异（P＞0.05）；叉生分析法显示在患肺癌危险度方面，同时携带XRCC1（Arg／His＋His／His52）和 GSTM1－＞XRCC1（Arg／Arg）和 GSTM1－＞XRCC1（Arg／His＋His／His52）和 GSTM1＋＞XRCC1（Arg／Arg）和GSTM1＋（P＜0.05）。结论 XRCC1（Arg／His＋His／His52）和GSTM1－是肺癌的重要易感因素，个体携带者具有较高的患肺癌风险，且二者具有联合作用，可显著增加肺癌发生的风险，提示医师应重点关注和谨慎筛查此类群体。
作者：王娟；厉善波 刊期： 2016年第24期
目的：探讨3C胰岛素泵与双C方案（胰岛素泵联合回顾性动态血糖监测）治疗脆性糖尿病的疗效与安全性。方法随机选择32例脆性糖尿病患者并分为3C组（16例）和双C组（16例），均治疗6 d，比较两组治疗前后血糖水平、血糖波动情况和低血糖发生情况。结果治疗第6天3C组空腹血糖〔FPG，（6.3±0.6）mmol／L vs （7.1±0.5）mmol／L〕、平均血糖〔MBG，（7.87±0.72）mmol／L vs （10.86±1.08）mmol／L〕明显低于双C组（P＜0.05），3C组平均血糖波动幅度〔MAGE，（3.79±0.50）mmol／L vs （4.98±0.41）mmol／L〕、低血糖风险系数〔LGBI，（0.39±0.13） vs （1.08±0.32）〕明显低于双 C 组（P＜0.05），3C 组血糖＜3.9 mmol／L的药时曲线下面积〔AUC，（3.9，0.11±0.04）mmol· L－1· h－1 vs （0.49±0.15）mmol· L－1· h－1〕明显低于双C组（P＜0.05）。结论3C胰岛素泵治疗脆性糖尿病的疗效及安全性明显优于双C方案。
作者：杨晓琳；刘阁玲；俞芳；肖红珍 刊期： 2016年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
