许青宗；马超；魏宏炜；耿玉秀；金晓洁；王向杰；陈凤丽
衰老是阿尔茨海默病（ AD）进展的大风险，近十年对AD及炎症机制研究不断增加。β-淀粉样蛋白（Aβ）可以启动炎症反应，激活小胶质细胞（ MG），募集星型胶质细胞，引起与神经、突触损伤有关的细胞因子、化学因子、活性氧（ ROS）和神经毒性因子的释放〔1〕。表达突变型双转基因淀粉样前体蛋白（ APP）和tau蛋白的小鼠没有呈现出明显的神经脱失，因此，设想通过增加炎性成分可能会建立更合理的AD模型。本文旨在总结不同基因、药物处理AD动物模型，通过研究炎症机制来确定AD的炎性标志物。
作者：张美；狄婷婷；王瑞婷；赵杨；申家钰 刊期： 2016年第24期
目的：探讨人脑胶质瘤不同病理分级标本中神经丛素A1（plexinA1）和细胞增殖抗原（Ki-67）的阳性表达及临床意义。方法选取50例脑胶质瘤患者本行常规苏木精-伊红染色（ HE染色）。根据病理分级Ki-67分为A、B两组，其中A组21例（Ⅰ～Ⅱ级），B组29例（Ⅲ～Ⅳ级）。采用免疫组织化学法对标本中神经丛素A1及Ki-67抗原的阳性表达情况进行检测。结果神经丛素A1在A组中的阳性表达率为23.81％（5／21），低于B组72.41％（21／29）（P＜0.05）；Ki-67在A组中的阳性表达率为14.29％（3／21），低于B组55.17％（16／29）（P＜0.05）；神经丛素 A1及Ki-67在人脑胶质瘤组织中的表达呈正相关性（ P＜0.05）。结论对脑胶质瘤组织中神经丛素A1进行检测有利于评估患者的预后。人脑胶质瘤的发生及发展过程中Ki-67和神经丛素A1可能起到协同作用。
作者：王子谦；赵刚 刊期： 2016年第24期
目的：比较经颅多普勒超声（ TCD）与数字减影血管造影（ DSA）在颈动脉狭窄诊断中的应用效果。方法选择经 DSA诊断为颈动脉狭窄的81例患者为研究对象，均接受TCD诊断，将DSA诊断结果作为金标准，统计分析TCD对颈动脉狭窄诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性，并与DSA诊断结果进行对比。结果本次研究81例患者共检测到狭窄血管106条，TCD诊断颈动脉狭窄程度轻度、中度、重度、闭塞准确性依次为72.23％、72.06％、86.17％、100.00％，敏感性依次为80.00％、47.22％、57.14％、92.86％，特异性依次为71.83％、85.56％、94.02％、98.92％，阳性预测值依次为58.33％、62.96％、70.59％、92.86％，阴性预测值依次为87.93％、75.62％、89.84％、98.89％。 Kappa一致性检验发现TCD诊断结果与DSA金标准一致性较好（ K＝0.51）。结论 TCD诊断颈动脉狭窄有非常可靠的诊断价值，尤其是对于重度狭窄或闭塞诊断准确性很高，与DSA比较有很好的一致性，值得推广。
作者：孟云；周宏斌；尚芙蓉 刊期： 2016年第24期
姜黄为姜科植物姜黄的根茎，味辛、苦，温，归肝、脾经。具有破血行气、通经止痛的功效，是中医学中用以活血疗伤的常用药物。姜黄素是从姜黄中提取的一种相对分子质量小的多酚类物质，是姜黄的主要有效成分，现代药理研究表明，姜黄素具有抗肿瘤、抗氧化、免疫调节及镇痛抗炎等作用〔1，2〕，已被广泛用于临床并获得显著疗效。近年来许多学者开展了对姜黄素治疗骨伤科疾病的实验研究，取得了良好的成效，为姜黄素在骨伤科的应用提供了理论支持。本文对姜黄素在骨伤科的应用研究做一综述。
作者：孙福荣；马勇；郭杨；邱昊；马庆宏；周信 刊期： 2016年第24期
目的：探讨姜黄素对阿尔茨海默病（AD）小鼠学习记忆能力的改善作用及作用机制。方法将48只 C57BL／6小鼠随机分为模型组、实验组、假手术组和正常对照组，每组12只。脂多糖诱导建立AD炎症模型，利用八臂迷宫刺激器进行被动回避反应和信号方位辨别反应测试，观察小鼠学习记忆能力及信号方位辨别能力的改变；观察脑内海马组织切片神经元细胞的形态改变。结果实验组小鼠学习能力和记忆保持率均显著优于模型组（ P＜0.01）；海马区神经元细胞数量也显著增多，形态明显改善，接近正常对照组和假手术组。结论姜黄素可改善 AD小鼠的学习记忆能力，其机制可能与姜黄素抗炎症、抗氧化、减少神经细胞凋亡有关。
作者：陈鑫 刊期： 2016年第24期
目的：该探讨外周血中血脂水平与老年帕金森病（ PD）患者临床特征的相关性。方法选取100例老年 PD患者作为研究组，另选同期体检的健康体检者100例作为对照组，测定两组研究对象的血脂水平并分析血脂水平与PD发病、病程及 Hoehn-Yahr分级的相关性。结果研究组PD患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（Apo）A、ApoB水平均显著低于对照组（P均＜0.05）。低水平ApoA、HDL-C是影响PD患病的独立危险因素（P均＜0.05）。随着患者 Hoehn-Yahr分级的升高，其 ApoA、TG、HDL-C水平显著下降（P 均＜0.05），不同 Hoehn-Yahr 分级患者 TC、TG、LDL-C、ApoB 比较无统计学差异（P＞0.05）。 ApoA 水平（r＝－0.671，P＝0.012）和HDL-C水平（r＝－0.689，P＝0.018）与PD病程呈负相关；ApoA水平（r＝－0.646）和HDL-C水平（r＝－0.754）与PD患者Hoehn-Yahr分级呈负相关（P＜0.05）。结论血脂水平下降可增加PD患病的风险，尤以ApoA、HDL-C下降对 PD病情的影响明显，低脂血症在 PD的发生发展中可能扮演了重要角色。
作者：祖洁；杨新新；昝坤；叶新春；时宏娟；张作慧；崔桂云 刊期： 2016年第24期
目的：分析不对称二甲基精氨酸（ ADMA）作为生物标志物在IgA肾病诊治中应用的可行性。方法选取经肾活检证实的IgA肾病患者82例，由体检中心选取健康志愿者28例作为对照组，所有对象抽取空腹血测量血浆ADMA、血脂、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、尿酸（UA）和蛋白尿（ UP）水平。肾组织行HE染色，采用肾小球损伤评分及肾间质、小管损伤评分评价肾脏病理损伤程度。结果 IgA肾病组与对照组相比，总胆固醇、甘油三酯水平明显升高；血肌酐、ADMA水平明显升高，eGFR水平明显减低（均P＜0.01）。 IgA肾病组ADMA与Scr、UP呈显著正相关，与 eGFR呈显著负相关；多元线性回归显示ADMA与Scr呈正相关（β＝0.343，P＜0.01），与UP呈正相关（β＝0.331，P＜0.01），与eGFR呈负相关（β＝－0.346， P＜0.01）。血浆ADMA与肾小球损伤评分（β＝0.050，P＜0.01）、肾间质小管损伤评分（β＝0.358，P＜0.01）呈显著正相关。结论 IgA 肾病患者在eGFR未发生明显下降的时期，血清ADMA已出现明显升高，ADMA可能作为评价IgA肾功能的指标和反映肾脏病理损伤程度的指标。
作者：董春霞；胡天晓；牛凯；胡志娟；史亚男；王利军；高占红；刘冰 刊期： 2016年第24期
目的：探讨左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能衰退症的疗效安全。方法甲状腺功能减退症患者138例，随机分为两组，每组69例，观察组采用左甲状腺素钠进行治疗，对照组采用口服甲状腺片进行治疗。观察两组治疗效果及不良反应发生率。结果观察组治愈率和总有效率都明显优于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较，观察组治疗后，促甲状腺素（TSH）水平有明显下降，而游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平则有明显提高（P＜0.05）。治疗后，观察组的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均明显下降（P＜0.05），且观察组TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率（14.50％）明显低于对照组（P＜0.05）。结论左甲状腺素钠是能够有效改善老年甲状腺功能衰退症，患者脂代谢，其临床应用效果明显，相比甲状腺素片更加具有安全性。
作者：吴卫国 刊期： 2016年第24期
目的：观察血清总前列腺特异性抗原（tPSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）及 fPSA／tPSA比值、铁蛋白及嗜铬粒蛋白（Cg）A在前列腺癌症鉴别诊断中的价值。方法采用化学发光免疫技术、放射免疫技术、酶联免疫吸附试验检测良性前列腺增生（ BPH）和前列腺癌症患者的血清tPSA、fPSA，并计算fPSA／tPSA比值。结果前列腺癌组与BPH组fPSA／tPS比值、铁蛋白、CgA水平差异显著（P＜0.01）。结论运用fPSA／tPSA比值，结合tPSA、铁蛋白、CgA水平含量，可提高前列腺癌诊断的特异性。
作者：马进；夏海平；马瑞；沈权 刊期： 2016年第24期
目的：探讨老年糖尿病肾病患者尿蛋白和血脂水平的关系。方法选取老年糖尿病肾病患者100例，按照24 h尿蛋白（24 h pro）水平分为肾病综合征组（24 h pro≥3.5 g，n＝37）和非肾病综合征组（24 h pro＜3.5 g，n＝63），检测研究对象的血脂各项指标总胆固醇（TC）、非高密度脂蛋白胆固醇（ NHDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、载脂蛋白（ Apo）-B、Apo-E、脂蛋白（ Lpa）〕水平，比较两组患者的血脂水平，分析血脂各个指标与24 h pro水平的相关性。结果肾病综合征组的TC、NHDL-C、LDL-C、Apo-B、Lpa水平显著高于非肾病综合征组（P＜0.05）。老年糖尿病肾病患者的TC、NHDLC、Apo-B、Apo-E、Lpa水平与24 h pro水平具有相关性（ r＝0.265，0.291，0.353，0.276，0.350，P＜0.05）。结论老年糖尿病肾病患者随着24 h pro水平增高，血脂异常更显著，血脂异常会加重糖尿病肾病的严重程度，应当有效控制老年糖尿病肾病患者的血脂水平。
作者：田大斌；许颖 刊期： 2016年第24期
作者： 刊期： 2016年第24期
目的：研究槐耳清膏对人肺腺癌A549细胞增殖及周期的影响。方法制备浓度为0、3、6、9 mg／ml的槐耳清膏与人肺腺癌A549细胞作用后，采用流式细胞检测观察细胞凋亡率，并分析药物干预36 h对细胞周期和细胞凋亡率的影响。结果流式细胞术检测结果显示，槐耳清膏各浓度组均可发生细胞凋亡，与对照组相比差异显著（P＜0.05）。各浓度组可使人肺腺癌A549细胞G0／G1、S期细胞比例减少，G2／M期细胞比例增多。结论槐耳清膏能诱导人肺腺癌A549细胞增殖，可能与细胞被阻滞于G2／M期有关。
作者：鲁明骞；卢宏达；许新华；卢忠心；孔庆志；雷章；徐冰清；李颖琦 刊期： 2016年第24期
目的：探讨脂蛋白相关磷酯酶（Lp-PL）A2对急性脑血栓形成（CT）的诊断价值。方法选取通过病史、症状和体查拟诊为疑似脑CT患者115例，再采用诊断金标准分为脑CT（65例）和非脑CT组（50例），所有研究对象均采用，ELISA法测定Lp-PLA2，采用循证检验医学的方法统计各诊断价值性能指标。结果脑CT组Lp-PLA2为（250.6±145.6）ng／ml，较非脑 CT组〔（152.9±59.0）ng／ml〕浓度非常显著升高（P＜0.001）。Lp-PLA2对脑CT具有高诊断效率的诊断界值为173.5 ng／ml，在该界值的诊断灵敏度为67.7％，特异性为84.0％，阳性预测值84.6％，阴性预测值66.7％，阳性似然比4.23，阴性似然比0.38，诊断效率74.8％。根据拟诊率50.5％，计算获得 Lp-PLA2对脑 CT 的诊断概率81.2％，误诊概率18.8％，漏诊概率27.8％，排除概率72.2％。结论单一指标Lp-PLA2对急性脑CT的诊断价值为中等。
作者：周少雄；朱浓娣；谢伟贤；邓爱红；简咏芬；江志兰；董少文；黄泽棋 刊期： 2016年第24期
目的：探讨miR-27a在老年急性髓系白血病（AMI）患者骨髓单个核细胞中表达及与预后的关系。方法选取初治老年AMI患者95例，以行骨髓标本检查的非白血病老年人35例作为对照组，所有患者采取小剂量MA方案治疗，利用实时荧光定量PCR技术检测骨髓单个核细胞中miR-27a表达。所有患者均随访至2016年4月30日，以miR-27a相对表达量的P25值为界值，将患者分为低表达组（n＝24）和高表达组（n＝71），利用Kaplan-Meier法对miR-27a相对表达量对患者总体生存时间的影响进行分析。结果老年AMI患者骨髓单个核细胞中 miR-27a相对表达量高于对照组，且单核系高于非单核系（P＜0.05）；老年 AMI患者骨髓单个核细胞中 miR-27a 相对表达量与年龄、细胞遗传学、FLT3-ITD 基因、NPM1／FLT3-ITD基因、白细胞（WBC）分组、首疗程治疗效果和NCCN预后分组有关（P＜0.05）；Kaplan-Meier生存分析显示，低表达组患者中位总体生存时间15.6个月，高表达组中位总体生存时间9.3个月，Log Rank检验差异有统计学意义（χ2＝14.488，P＜0.001）。结论 miR-27a在老年 AMI患者骨髓单个核细胞中呈高表达，且与年龄、染色体核型、基因位点突变及患者预后有关，有望为老年AMI基因治疗及机制研究提供新的线索。
作者：李爱国；杨连华；徐刚；冀春梅 刊期： 2016年第24期
目的：探讨生物反馈治疗绝经后妇女压力性尿失禁的效果。方法60例绝经后妇女压力性尿失禁患者按照随机数表法分为观察组和对照组各30例。观察组患者采用生物反馈电刺激进行治疗，对照组患者做Kegel运动锻炼盆底肌肉。观察两组患者治疗后各项指标变化情况、尿失禁量、临床疗效以及不良反应发生情况。结果治疗后，两组患者的静息状态都有所下降，观察组患者的静息状态（8.26±0.15）低于对照组（15.26±3.19），（P＜0.05）；两组患者的大收缩力、协调能力都有所上升，观察组〔（88.29±6.13）、（6.15±1.03）〕高于对照组〔（65.29±5.18）、（4.13±0.57）〕（P＜0.01）；治疗后，观察组患者的大尿流率（39.48±5.16）明显高于对照组（33.26±5.16），（P＜0.05）；观察组 PFIQ-7评分（0.56±0.02）低于对照组（1.03±0.03）（P＜0.01）；治疗2、3个月后，观察组患者的尿失禁量都有所下降，观察组〔（1.85±0.03）、（1.43±0.02）〕低于对照组〔（2.06±0.05）、（1.59±0.01）〕（P＜0.01）；治疗后，观察组患者的有效率（83.33％）明显高于对照组（56.67％）（P＜0.01）。结论生物反馈电刺激治疗绝经后妇女压力性尿失禁的临床效果显著，值得推广。
作者：戴星 刊期： 2016年第24期
超声、多层螺旋CT、磁共振成像（ MRI）、正电子发射计算机断层显像（ PET-CT ）、数字减影血管造影（ DSA ）〔1～3〕都各有其影像学优点和缺点。 DSA是目前肿瘤检测的金标准〔4〕；由于DSA常规检测的侵入性，使其具有明显的局限性。开发简单、微创的影像技术仍然是当今临床迫切需要解决的热点问题之一。近年来，宝石能谱CT实现了CT领域高清晰与低剂量成像的完美结合；在临床应用中，大大提高了诊断精度和安全性，将影像诊断成功率提高到一个全新的高度，实现目前CT业内先进的早期发现、早期诊断，为临床的早治疗提供诊断依据。宝石能谱CT能够提供高质量的成像，清晰显示解剖部位的细节结构。能谱成像对同一解剖部位进行两个不同能量级别的扫描，准确区别不同组织的化学成分，从而对正常解剖结构和病理结构进行观察和分析。容积螺旋实现动态500排技术，成像能够覆盖312.5 mm的扫描范围，0.5 mm薄层、足够完成全身所有器官的四维成像。在灌注评估中，可以在轴向穿梭80 mm，覆盖范围达120 mm以上，大大地提高时间分辨率，使心脏检查顺利完成。全身低剂量成像、宝石探测器的应用、统计迭代重建算法（ ASIR）可降低图像噪音，大大减少了扫描剂量。本文综述宝石能谱CT应用的进展。
作者：蒋娜；陈志民；方天舒；田英；李浩 刊期： 2016年第24期
目的：研究超声造影伽马拟合分析技术在肾癌（RCC）与肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）鉴别诊断中的应用价值。方法收集2013年6月至2015年6月在该院接受诊治并有完整超声造影影像学资料的RCC患者50例（ RCC组）和RAML患者30例（ RAML组）。超声造影检查并采集动态造影数据，导入SW-UCS-1型超声造影分析软件进行脱机分析，对时间-强度曲线进行分析并获得以下参数：曲线下面积（AUC）、强度增幅（AMP）、峰值减半斜率（a2）、上升支斜率（a3）、峰值强度（PI）、基础强度（BI）、达峰时间（TTP）、显影时间（AT）、平均通过时间（MTT），同时评价两组患者的增强强度及增强模式。结果 RCC组与RAML组比较，AUC、a3、PI、AMP有统计学差异（P＜0.05），两组a2、BI、TTP、AT、MTT比较没有显著性差异（P＞0.05）。增强模式研究发现：RCC组主要为“快进快出”（78％），RAML组主要为“慢进慢出”（83.33％），增强强度发现：RCC组主要为高增强（84％），RAML组主要为低增强（83.33％）。结论超声造影伽马拟合分析技术是一种鉴别RCC与RAML的良好方法，具有一定的临床应用价值。
作者：陈寒冰；马麒；王澂；王蒙 刊期： 2016年第24期
目的：探讨下肢康复训练机器人联合活动分析法治疗脑梗死偏瘫患者的疗效。方法将90例脑梗死偏瘫患者分为对照组和联合组各45例，两组均给予常规康复训练疗法，对照组给予下肢康复训练机器人疗法，联合组应用下肢康复训练结合活动分析法治疗。于治疗前和治疗8 w后采用Fugl-Meyer评分法（ FMA）评定患者治疗前后下肢运动功能的恢复情况；Berg平衡量表评测动态平衡和静态平衡；美国GAITRite USB 步态分析系统计算机软件计算步速、步长、步宽、步频，评估每天活动时实际步行功能的变化。结果治疗前两组FMA评分和步态参数评分无显著差异（P＞0.05）。8 w后，两组FMA评分、Berg评分和步态参数评分均有不同程度提高（P＜0.05）。联合组Berg评分、FMA评分和步态参数评分优于对照组（ P＜0.05）。结论早期利用活动分析法联合机器人训练可显著改善脑梗死偏瘫患者运动功能，对改善其平衡和步行功能具有积极的作用。
作者：曹守明；闫昕；赵雅宁 刊期： 2016年第24期
围绝经期抑郁症常伴有多种躯体症状，如焦虑、激越、无用感及意志减退等。当这些症状持续2w以上，且严重损害自身的社会职业功能，才可考虑诊断该病〔1〕。本文对围绝经期抑郁症诊治新进展进行综述。
作者：于丽；徐凡；黄龄飞 刊期： 2016年第24期
右下腹痛是外科常见的症状，临床诊断首先考虑急性阑尾炎，因其发病急、临床表现多样，误诊率居高不下。近年我国以急性阑尾炎收治的病例其误诊率高达4.6％〔1〕。本文旨在分析急诊腹腔镜阑尾切除术中发现的其他右半结肠疾病，行一期右半结肠切除肠吻合是否安全可行，并对手术情况、术后恢复时间、并发症情况、肿瘤根治效果及预后进行探讨。
作者：张风滨；洪晓明 刊期： 2016年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
