甘文云；赵兵；李海明；李春苗；王运；赵冲；翟展艺；刘辉；张勇刚
目的：探讨老年间质性肺炎急性加重伴呼吸衰竭患者机械通气治疗方法及效果。方法选取100例老年间质性肺炎急性加重伴呼吸衰竭行机械通气治疗的患者，其中58例采用无创机械通气治疗（无创组）、42例采用有创通气治疗（有创组），两组均给予支持治疗措施。结果治疗前两组患者的pH、PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率无统计学差异（P＞0.05）；治疗后两组患者间 pH、呼吸频率、心率无统计学差异（P＞0.05），有创组的PaO2水平显著高于无创组（P＜0.05），PaCO2水平显著低于无创组（P＜0.05）；治疗后两组患者随指标均显著好转（P＜0.05）；无创组和有创组患者的监护室住院时间、死亡率无统计学差异（P＞0.05），无创组患者的住院总时间、机械通气并发症率显著低于有创组（P＜0.05）。结论老年间质性肺炎急性加重伴呼吸衰竭患者采用有创机械通气对于改善患者的血气水平优于无创通气，但是并发症高、住院时间长，对患者预后的改善并不显著。
作者：崔晓珊；孙成英；娄明远；苏晓灵 刊期： 2016年第24期
雷公藤（ Tripterygium wilfordii HookF ）是卫矛科雷公藤属植物雷公藤的根，主产于福建、安徽、浙江等地，主要入药部位是去除根皮的木质部，具有祛风湿，消肿，止痛，活络的功效，但是有剧毒，需要慎重〔1〕。药理实验研究显示，雷公藤具有调节免疫、抗炎、镇痛、抗肿瘤等作用，广泛用于类风湿关节炎、肾病综合征等疾病，疗效确切。但是由于它的有效成分也是毒性成分，难免产生各种毒副作用，如免疫系统、肝脏系统、肾脏系统、生殖系统毒性等，其毒副作用不容忽视〔2〕。研究表明，通过联合用药可以达到提高疗效、降低毒性的作用〔3〕。本文主要围绕雷公藤联合用药的研究进展进行概述。
作者：李金花；李军；王君明；崔瑛 刊期： 2016年第24期
目的：探讨生化指标在中老年骨质疏松（ OP）骨折患者早期检测及风险评估中的意义。方法选择该院2015年2月至2016年3月收治的符合纳入标准的患者240例，根据骨密度（ BMD）分为骨量减少组80例和OP组160例，采用酶联免疫法对两组患者的特异性碱性磷酸酶（ B-ALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）5b、骨钙素（BGP）、Ⅰ型胶原蛋白N-端肽（s-PINP）、甲状旁腺激素（PTH）和Ⅰ型胶原蛋白 C 末端肽（s-CTX）和胰岛素样生长因子（IGF）-1水平进行检测，利用FRAX系统将检测结果录入后进行风险评估。结果 OP组的 B-ALP、PTH、TRACP5b水平高于骨量减少组（P＜0.05），同时其IGF-1、s-PINP、s-CTX水平低于骨量减少组（P＜0.05），两组BGP水平无统计学差异（P＞0.05），OP组10年内的骨折再发率为9.7％，显著高于骨量减少组的3.4％（P＜0.05）。结论通过生化指标检测可以实现对中老年OP患者早期检测和风险评估，结果准确可靠，操作简便，值得推广。
作者：马琳琳 刊期： 2016年第24期
目的：调查豫南地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ COPD）患者稳定期1年自我管理的疗效。方法收集COPD稳定期患者125例，随机分为实验组68例，对照组57例。两组均给予常规治疗，实验组加以系统教育。比较两组患者1年中症状、生存质量、肺功能、呼吸困难评分及6 min步行距离（6MWD），第1秒用力呼气容积（FEV1）和症状的评估差值。结果与初次比较，两组患者1年前后的生存质量总分下降（P＜0.01），但FEV1、症状评分、呼吸困难评分虽有所下降，但差异无统计学意义（P＞0.05）。1年后两组患者症状评估差值的比较：在FEV1、症状、住院次数比较，两组差异无统计学差异意义（P＞0.05），但生存质量、6MWD、呼吸困难评分及6MWD差异显著（P＜0.01或 P＜0.05）。结论系统教育模式可以有效减少豫南地区COPD患者的急性加重，改善患者生活质量，减轻呼吸困难症状和延缓TMWD下降。
作者：甘文云；赵兵；李海明；李春苗；王运；赵冲；翟展艺；刘辉；张勇刚 刊期： 2016年第24期
目的：观察血清总前列腺特异性抗原（tPSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）及 fPSA／tPSA比值、铁蛋白及嗜铬粒蛋白（Cg）A在前列腺癌症鉴别诊断中的价值。方法采用化学发光免疫技术、放射免疫技术、酶联免疫吸附试验检测良性前列腺增生（ BPH）和前列腺癌症患者的血清tPSA、fPSA，并计算fPSA／tPSA比值。结果前列腺癌组与BPH组fPSA／tPS比值、铁蛋白、CgA水平差异显著（P＜0.01）。结论运用fPSA／tPSA比值，结合tPSA、铁蛋白、CgA水平含量，可提高前列腺癌诊断的特异性。
作者：马进；夏海平；马瑞；沈权 刊期： 2016年第24期
目的：探讨黄葵胶囊对糖尿病肾病大鼠的肾脏保护作用。方法健康SPF级Wistar大鼠72只随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组、黄葵胶囊低、中、高剂量组，每组12只。观察各组大鼠病理学组织变化，各组大鼠炎症因子和肾功能指标水平变化。结果正常对照组大鼠肾小球、系膜基质未出现明显病理变化；模型组大鼠肾小球硬化、系膜基质增生；阳性对照组与黄葵胶囊各剂量组肾脏病理变化均较模型组明显减轻；模型组、阳性对照组、黄葵胶囊低、中剂量组肿瘤坏死因子（TNF）-α、C反应蛋白（CRP）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）含量均较正常对照组明显增加（P＜0.05），而黄葵胶囊高剂量组 TNF-α、CRP、Scr、BUN、UA 含量接近与正常对照组（P＞0.05）；阳性对照组、黄葵胶囊低、中、高剂量组TNF-α、CRP、Scr、BUN、UA含量较模型组明显降低，黄葵胶囊低、中、高剂量组TNF-α、CRP、Scr、BUN、UA 含量明显低于阳性对照组，黄葵胶囊中的剂量组TNF-α、CRP、Scr、BUN、UA含量明显低于黄葵胶囊低剂量组（ P＜0.05）。结论黄葵胶囊可通过降低 TNF-α、CRP水平，减轻糖尿病肾病大鼠炎症反应，可通过降低Scr、BUN、UA水平，保护糖尿病肾病大鼠肾脏。
作者：张俊峰；林菊；朱永坚；浦坚；沈炎；邱岭 刊期： 2016年第24期
目的：探讨数字X线摄影对比平衡滑块控件在诊断老年胸腰段椎体病变中的临床应用价值。方法胸腰段椎体病变老年病患76例均采取数字X线摄影检测，并结合实际胸腰段椎体病变状况应用对比平衡滑块控件调整，保证病灶点位骨质影像数据的准确性，探析应用对比平衡滑块控件技术前后影像质量情况。结果在常规数字 X 线摄影胸腰段椎体正位摄片的甲级片率与对比平衡滑块控件优化后差异不明显（P＞0.05）；但是在胸腰段椎体侧位摄片图像中对比平衡滑块控件优化后甲片率明显优于常规数字X线摄影（P＜0.05）；将数字X线摄影对比平衡滑块控件优化后的胸腰段椎体病变诊断结果作为金标准评估常规数字 X 线摄影诊断准确率，结果表明常规数字 X线摄影检测漏诊率为17.11％（13／76）、误诊率5.26％（4／76）。结论数字X线摄影对比平衡滑块控件诊断老年胸腰段椎体病变准确率较高，影像清晰度、对比度均得到明显的提升，可减少漏诊、误诊。
作者：彭小星 刊期： 2016年第24期
腹腔镜联合胆道镜（双镜）应用在肝内外胆管结石的取石技术，目前已在临床广泛开展〔1，2〕，本文拟分析老年患者行双镜联合保胆取石术的效果。
作者：李新丰；王高雄；李承中；黄天从；周文瑞 刊期： 2016年第24期
阿尔茨海默病（ AD），又称老年痴呆，是一种以记忆和认知损害为特点的进行性发展神经退行性疾病，并有各种神经精神症状和行为障碍〔1〕。目前没有有效的治疗方法。 DHA属于ω-3不饱和脂肪酸，是长链多不饱和脂肪酸（ LCPUFA）中重要的成员。脑组织中DHA可以改善脑的认知功能，在一定程度上缓解AD，本文对DHA对AD的作用机制进行综述。
作者：白丽萍；白洁 刊期： 2016年第24期
目的：研究慢性心力衰竭（ CHF）患者出现低T3综合征的临床意义及机制。方法收集60～80岁老年CHF患者338例临床资料，失访128例，终入组210例。按纽约心脏协会（ NYHA）分级方法分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，另收集健康体检者210例作为对照组，比较心衰组与对照组、心衰组不同心功能级别之间甲状腺素水平差异并分析FT3、T3水平与心功能的相关性。再将心衰患者按是否出现低T3综合征分为低T3组和正常组，比较两组住院死亡率、半年再住院率、1年死亡率之间的差异。以 FT3水平为因变量进行多元逐步回归分析。结果（1）心衰组 FT3、T3低于对照组（P＜0.01），T4、FT4、TSH与对照组相比无显著差异（P＞0.05）。（2）FT3、T3在心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级之间有差异（P＜0.01），并且随心功能级别增高呈下降趋势，T4、FT4、TSH在各心功能之间无显著差异（ P＞0.05）。（3）心衰患者 FT3、T3水平与 NT-proBNP、心功能分级呈负相关，与LVEF值呈正相关。（4）低T3组住院死亡率、半年再住院率、1年死亡率高于甲状腺素正常组（χ2＝20.139，P＜0.01；2＝5.711，P＜0.05；χ2＝5.037，P＜0.05）。（5）多元线性回归分析结果显示，血清白蛋白、CRP与FT3水平有关。结论慢性心衰患者多伴有甲状腺代谢异常，表现为FT3、T3降低，且与心衰严重程度、预后密切相关，FT3、T3可作为评价心衰严重程度以及预后的指标；心衰患者出现低T3综合征可能与血清白蛋白下降、CRP等炎性细胞因子升高有关。
作者：刘昌松；刘东凤；苏双；冯骞；林捷琪；吴赛珠 刊期： 2016年第24期
目的：探讨喉鳞癌患者术后组织中肝细胞生长因子（ HGF）和间质表皮转化因子（ C-met）的表达特征，关注其在不同临床病理特征中的表达差别。方法59例喉鳞癌的临床资料及术后的蜡块组织作为观察组，32例声带息肉的临床资料及术后的蜡块组织作为对照组，应用免疫组化方法检测两组中HGF和C-met的表达。结果两组中HGF和C-met的阳性率差异显著，观察组中HGF和C-met的阳性率与肿瘤的脉管侵犯和淋巴结转移相关，HGF的阳性率与分化程度相关，HGF和C-met呈正相关性。结论 HGF和C-met高表达是喉鳞癌发生和发展的重要促进因素。喉鳞癌中HGF和C-met可能具有内在协同作用，共同促进肿瘤的发生和进展。
作者：李建民；郑慧媛；冶娟；董春花；郭兵 刊期： 2016年第24期
目的：探讨胰升糖素样肽（GLP）-1受体激活对高糖诱导心肌肥大的抑制作用及其机制。方法体外培养大鼠心肌细胞H9C2，将生长状态良好的细胞随机分为正常对照组（ N组），高糖组（ H组），高糖＋Exendin-4组（ E组）。干预48 h后采用Western 印迹法分别检测各组细胞中心纳素（ANP）、β-组织相容性复合体（MHC）、GLP-1、转化生长因子（TGF）-β1、骨桥蛋白（OPN）表达情况。结果高糖组ANP、β-MHC、TGF-β1、OPN蛋白表达较正常对照组明显增高；Exendin-4干预后ANP、β-MHC、TGF-β1、OPN蛋白表达降低，但仍高于正常对照组。高糖组GLP-1蛋白表达较正常对照组明显降低，Exendin-4干预后GLP-1蛋白表达增加，但仍低于正常对照组。结论 GLP-1受体激活可能是通过激活 GLP受体，抑制TGF-β1、OPN的表达，从而在抗高糖诱导的心肌细胞肥大过程中起重要作用。
作者：陈东；廖伟 刊期： 2016年第24期
目的：探讨双源CT（DSCT）对评价阵发性心房颤动（PAF）患者左心房和左心室容积及功能的临床意义。方法回顾性分析60例行双源CT冠状动脉成像检查的PAF患者心电门控扫描资料（扫描时PAF发作29例，未发作31例），同时随机选取同期用同样方法扫描的30例无心肺疾病的对象为对照组。利用心功能分析软件分析左心房和左心室的容积和功能。结果 PAF非发作组和 PAF发作组、对照组左心房大容积（LAVmax）分别为（102.32±30.36）ml、（120.71±41.58）ml和（93.36±18.82）ml；小容积（LAVmin）分别为（44.63±15.29）ml、（64.72±30.81）ml和（94.88±41.23）ml；PAF发作组LAVmax、LAVmin高于PAF非发作组和对照组，储器功能（LARV）、管道功能（LACV）及射血功能（LAEF）低于对照组（P＜0.05）。 PAF非发作组、PAF 发作组和对照组左心室舒张末期容积（LVEDV）分别为（139.21±26.65）ml、（130.94±36.83）ml 和（159.82±33.67）ml，收缩末期容积（LVESV）分别为（50.87±15.16）ml、（66.14±31.72）ml 和（54.91±18.85）ml；PAF发作组 LVEDV、LVEF 明显低于对照组（P＜0.05）。发作组左心室每搏射血量（LVSV）低于非发作组和对照组，且非发作组低于对照组，3组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论双源CT评价左心功能是一种准确可行的方法，PAF患者左心房重构，功能受损，累及左心室，射血功能减弱，充盈增强，不发作时有不同程度恢复。
作者：周舟；王道清 刊期： 2016年第24期
目的：探讨老年糖尿病肾病患者尿蛋白和血脂水平的关系。方法选取老年糖尿病肾病患者100例，按照24 h尿蛋白（24 h pro）水平分为肾病综合征组（24 h pro≥3.5 g，n＝37）和非肾病综合征组（24 h pro＜3.5 g，n＝63），检测研究对象的血脂各项指标总胆固醇（TC）、非高密度脂蛋白胆固醇（ NHDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、载脂蛋白（ Apo）-B、Apo-E、脂蛋白（ Lpa）〕水平，比较两组患者的血脂水平，分析血脂各个指标与24 h pro水平的相关性。结果肾病综合征组的TC、NHDL-C、LDL-C、Apo-B、Lpa水平显著高于非肾病综合征组（P＜0.05）。老年糖尿病肾病患者的TC、NHDLC、Apo-B、Apo-E、Lpa水平与24 h pro水平具有相关性（ r＝0.265，0.291，0.353，0.276，0.350，P＜0.05）。结论老年糖尿病肾病患者随着24 h pro水平增高，血脂异常更显著，血脂异常会加重糖尿病肾病的严重程度，应当有效控制老年糖尿病肾病患者的血脂水平。
作者：田大斌；许颖 刊期： 2016年第24期
目的：探讨南通市中老年骨质疏松（ OP）患病率和高危人群发生率及影响因素。方法按照分层整群随机抽样原则，从南通市主城区10个街道中随机抽取3个街道，抽中的街道随机抽取1个社区居委会，每个社区居委会抽取600例40岁以上中老年常住人口。采用江苏省疾控中心统一印制的OP高危人群筛查表进行问卷调查并测量骨密度。结果 OP患者自报率为2.6％，男女分别为1.8％和3.0％。根据OP 1 min 测试题，发现高危人群检出率为37.9％，男女分别为45.5％和33.6％，差异显著（χ2＝24.925，P＜0.001）。骨密度筛查结果显示，骨量低下率、OP率分别为26.9％和12.8％。 OP风险评估综合骨密度筛查的结果显示， OP 总检出率和高危人群总检出率分别为14.7％和47.9％，男女差异显著（ P＜0.01）。随着年龄的增长，OP总检出率和高危人群总检出率呈明显上升趋势（P＜0.01）。 OP的影响因素Logistic回归分析显示，性别、年龄和不经常户外活动与OP发病关系密切（P＜0.01）。结论早期发现、早期诊断、早期干预和早期治疗对防治中老年人群OP有重要意义。
作者：林玲；穆海祥；蔡波 刊期： 2016年第24期
目的：探讨人脑胶质瘤不同病理分级标本中神经丛素A1（plexinA1）和细胞增殖抗原（Ki-67）的阳性表达及临床意义。方法选取50例脑胶质瘤患者本行常规苏木精-伊红染色（ HE染色）。根据病理分级Ki-67分为A、B两组，其中A组21例（Ⅰ～Ⅱ级），B组29例（Ⅲ～Ⅳ级）。采用免疫组织化学法对标本中神经丛素A1及Ki-67抗原的阳性表达情况进行检测。结果神经丛素A1在A组中的阳性表达率为23.81％（5／21），低于B组72.41％（21／29）（P＜0.05）；Ki-67在A组中的阳性表达率为14.29％（3／21），低于B组55.17％（16／29）（P＜0.05）；神经丛素 A1及Ki-67在人脑胶质瘤组织中的表达呈正相关性（ P＜0.05）。结论对脑胶质瘤组织中神经丛素A1进行检测有利于评估患者的预后。人脑胶质瘤的发生及发展过程中Ki-67和神经丛素A1可能起到协同作用。
作者：王子谦；赵刚 刊期： 2016年第24期
牛蒡是菊科牛蒡属2年生草本植物，也称东洋参。牛蒡根为牛蒡的肉质直根，呈梭形，表面深褐色且有皱纹，性粘且脆易折断，断面呈黄白色，味略苦，极具食用和药用价值〔1〕。近年来，通过药理研究发现，牛蒡根具有抗氧化〔2〕、抗肿瘤〔3〕、抗炎及抗过敏〔4〕、抗菌及抗病毒〔5～7〕、抗衰老〔8，9〕、免疫调节〔9〕、降低血尿酸〔10〕、治疗勃起功能障碍〔11〕、提高运动耐力〔12〕、镇痛〔13〕、促进胃肠道蠕动〔14〕、降糖〔15〕、护肝〔16〕等作用。本文主要对牛蒡根与保护血管内皮作用的相关性做以下综述。
作者：赵娜；马维红；苏赢 刊期： 2016年第24期
目前认为，帕金森病（ PD）是一种较为常见、复杂多层次的神经系统功能紊乱疾病，是以早期黑质致密部多巴胺能神经元丢失为核心的神经退行性疾病〔1〕。 PD的症状具有异质性，并伴具有临床显著性的非运动症状。 PD非运动症状包括嗅觉减退、认知功能障碍、精神症状、睡眠障碍、自主神经功能紊乱、疼痛、疲劳等。其中认知功能障碍是一种常见的非运动症状，从程度上可分为轻度认知功能障碍（ MCI）和痴呆。 PD-MCI常见于早期PD患者，帕金森病痴呆（ PDD）常见于中晚期PD患者。PD认知功能障碍会降低患者的健康相关生活质量，增加家庭经济及非经济负担，因此需要引起足够的重视。
作者：徐一心；陈秋惠；张医芝 刊期： 2016年第24期
目的：分析不对称二甲基精氨酸（ ADMA）作为生物标志物在IgA肾病诊治中应用的可行性。方法选取经肾活检证实的IgA肾病患者82例，由体检中心选取健康志愿者28例作为对照组，所有对象抽取空腹血测量血浆ADMA、血脂、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、尿酸（UA）和蛋白尿（ UP）水平。肾组织行HE染色，采用肾小球损伤评分及肾间质、小管损伤评分评价肾脏病理损伤程度。结果 IgA肾病组与对照组相比，总胆固醇、甘油三酯水平明显升高；血肌酐、ADMA水平明显升高，eGFR水平明显减低（均P＜0.01）。 IgA肾病组ADMA与Scr、UP呈显著正相关，与 eGFR呈显著负相关；多元线性回归显示ADMA与Scr呈正相关（β＝0.343，P＜0.01），与UP呈正相关（β＝0.331，P＜0.01），与eGFR呈负相关（β＝－0.346， P＜0.01）。血浆ADMA与肾小球损伤评分（β＝0.050，P＜0.01）、肾间质小管损伤评分（β＝0.358，P＜0.01）呈显著正相关。结论 IgA 肾病患者在eGFR未发生明显下降的时期，血清ADMA已出现明显升高，ADMA可能作为评价IgA肾功能的指标和反映肾脏病理损伤程度的指标。
作者：董春霞；胡天晓；牛凯；胡志娟；史亚男；王利军；高占红；刘冰 刊期： 2016年第24期
目的：探讨姜黄素对5／6肾切除大鼠肾脏损害的保护作用及相关机制。方法将36只SD大鼠随机分为对照组，5／6肾切除组和姜黄素治疗组，每组12只。10 w后检测各组大鼠24 h尿蛋白定量、血肌酐（ SCr）及尿素氮（ BUN）的水平；光镜观察各组大鼠肾组织病理改变，免疫组化法检测肾组织鞘氨醇激酶（ SPHK）1和转化生长因子（ TGF）-β1的表达。 ELISA检测各组大鼠血清中TGF-β1的分泌水平。结果姜黄素治疗组大鼠24 h尿蛋白定量、SCr和BUN水平明显低于5／6肾切除组（ P＜0.05）。免疫组化检测可见5／6肾切除组大鼠SPHK1和TGF-β1表达明显增加（ P＜0.05），姜黄素治疗组上述指标的表达均受到明显抑制（ P＜0.05）。姜黄素治疗组大鼠血清TGF-β1的分泌水平明显低于5／6肾切除组，但仍高于对照组（P＜0.05）。结论姜黄素能减轻5／6肾切除大鼠肾脏病理改变，其机制可能是通过抑制TGF-β1的表达和分泌，进而影响SPHK1的表达而发挥作用。
作者：袁红霞；邱振宇；周盾 刊期： 2016年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
