目的：探讨脑血管储备功能对伴大脑中动脉狭窄的轻度血管性痴呆（VD）预后的影响。方法应用经颅多普勒彩超（TCD）对伴有大脑中动脉狭窄的轻度VD患者及正常老年人的脑血管储备功能（CVR）进行检测，并于6个月后随访。结果伴有大脑中动脉狭窄的轻度痴呆组与正常对照组相比CVR明显下降（ P＜0．01），6个月后随访显示伴有大脑中动脉狭窄的轻度痴呆组简易精神状态量表（ MMSE ）评分及屏气指数（BHI）、平均峰值流速（Vm％）较前明显下降（P＜0．01或P＜0．05），而正常组MMSE评分及BHI、Vm％较前无显著差异（P＞0．05）。结论 CVR减低可能是VD发生及进展的重要因素。
作者：李丽；张馨；李淞；张逊娟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨中老年抗高血压药物门诊处方分析资料的临床评价。方法对该院2013年中老年患者（年龄≥40岁）的抗高血压药物门诊处方3896张进行分析，掌握用药人群的年龄层次，了解不同高血压类型和药物的使用情况、联合用药情况，同时分析不合理用药情况。结果处方分析显示，51～60、61～70以及71～80年龄段人群占该院门诊抗高血压处方数的比例大。该院门诊抗高血压处方中，钙离子拮抗药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药是出现频率高的抗高血压药物类型。联合用药中钙离子拮抗药＋血管紧张素Ⅱ受体拮抗药占的比例大。其余依次为血管紧张素Ⅱ受体拮抗药＋利尿剂、钙离子拮抗药＋血管紧张素Ⅱ受体拮抗药＋利尿剂、钙离子拮抗药＋β受体阻滞剂等。该院门诊抗高血压处方3896张，共有不合理用药处方共71张。其中与感冒药联用26张（36．62％），不合理的联合降压用药方案17张（23．94％），重复用药15张（21．13％），与非甾体抗炎药联合使用11张（15．49％），与糖皮质激素联合使用2张（2．82％）。结论该院2013年度中老年抗高血压药物的使用基本合理，但也有部分问题，仍需要改进。
作者：白瑶；龚继军；刘玉琴 刊期： 2015年第07期
目的：研究人乳头瘤病毒（ HPV）液态芯片基因分型与HPV E6／E7 mRNA检测在宫颈癌早期筛查、预后、治疗中的应用。方法对680例患者进行HPV基因分型及E6／E7 mRNA检测，评价这两种方法对宫颈癌早期诊断、病变程度的效能。结果 HPV液态芯片基因分型阳性检出率为79．6％，HPV E6／E7 mRNA检测阳性检出率为35．3％，两种方法阳性检出率差异有统计学意义；在3个宫颈病理细胞学分级中，HPV 液态芯片基因分型与HPV E6／E7 mRNA检测的阳性检出率、敏感性、特异性、阳性预测值均具有统计学差异。结论宫颈癌筛查中，结合HPV液态芯片基因分型和HPV E6／E7mRNA检测对临床诊疗、疾病预后具有很好的价值。
作者：陈勇；周华蓉；黄玉秀；刘灿；王文华；陈永东；马跃飞 刊期： 2015年第07期
在全球22个结核病高发地区中，我国是结核病高发地区，居全球第二。国家卫生部2000年第4次结核流行病学调查中显示，我国全年龄组结核分枝杆菌（ MTB ）感染率已达到44．5％，全国约5．5亿人感染了该菌，感染率高于全球人口感染率约1／3水平〔1〕。结核病是MTB通过微核传播的一种呼吸道疾病，与结核患者密切接触而感染MTB导致潜伏结核感染（ LTBI）的人数是非常惊人的，潜伏感染者数目也十分庞大。大部分潜伏感染的转归终将会是活动性结核。本文就LTBI的新型诊断方法作一综述。
作者：沈科书；张淑芹；王峰；孙海英；陈慧 刊期： 2015年第07期
目的：探讨右美托咪定对七氟烷麻醉后外周血神经生长因子（NGF）、神经营养因子（BDNF）表达的影响。方法选取2010年1月至2013年12月于该院普外科行上腹部手术的住院患者75例，随机分为两组，其中实验组39例，手术前予右美托咪定注射液1μg／kg经静脉泵输入；对照组36例，予泵入等量的0．9％氯化钠溶液；两组均采用丙泊酚、维库溴铵、舒芬太尼诱导麻醉，吸入七氟烷维持麻醉至手术结束。治疗结束后，对比治疗前后患者简易精神状态量表（ MMSE）评分、外周血神经生长因子（ NGF）、神经营养因子（ BDNF）含量及外周血NGF、BDNF mRNA的表达量。结果麻醉后两组认知功能均有不同程度下降，与对照组比较，实验组认知功能在6、24、72 h恢复明显，差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组手术后NGF、BDNF浓度较术前均明显升高，对照组较术前均明显降低（均P＜0．05）；实验组手术后 NGF、BDNF mRNA的表达量较手术前均明显升高，对照组较手术前均明显降低（均P＜0．05）。结论右美托咪定能够促进七氟烷麻醉后NGF、BDNF的表达，修复神经细胞，保护神经功能，减少术后认知功能障碍的发生。
作者：林鹏焘；张良成；赖忠盟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨经直肠超声造影下穿刺活检对前列腺特异抗原灰区前列腺癌的诊断价值。方法选取2013年8月到2014年8月该院收治的可疑前列腺特异抗原灰区前列腺癌患者110例，其中经直肠超声造影穿刺者（研究组）58例，普通直肠超声穿刺者（对照组）52例，比较两组穿刺情况。结果研究组所有者共穿刺456针，平均为7．9针，对照组所有者共穿刺426针，平均为8．2针，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；研究组10例为前列腺癌，其阳性率为15．5％，对照组7例为前列腺癌，阳性率是13．5％，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；病理组织显示，研究组阳性的针数为56针（12．3％），对照组为20针（4．7％），两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组穿刺过程中均存在不适感和疼痛感，但是均可以耐受，穿刺结束以后研究组血尿8例，血便3例，发热1例，对照组血尿9例，血便2例，发热3例，经过处理以后上述症状均消失。结论经直肠超声造影下穿刺活检对前列腺特异抗原灰区前列腺癌具有较好的诊断价值，且安全可靠。
作者：何毅；姜睿；李映川；袁方；张利民 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血必净治疗老年重症肺炎患者的疗效及安全性。方法选择2011年3月至2013年3月该院收治的老年重症肺炎患者124例，随机分为对照组和研究组各62例。对照组给予常规的祛痰、吸氧、抗生素、营养补充等支持治疗。研究组在常规治疗方法的基础上给予血必净静脉滴注治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后各临床指标的变化及安全性。结果经治疗，研究组的总有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。研究组治疗3 d后体温（T）、白细胞计数（WBC）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、PaO2／吸入氧浓度（FiO2）水平均明显改善，且明显优于对照组，而对照组除PaO2、SaO2水平于治疗3 d后有明显改善外，T、WBC、PaO2／FiO2水平均于治疗7 d后才明显改善（均P＜0．05）。治疗前后两组患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转移酶（AST）、血肌酐（Cr）的水平及血小板计数（PLT）均无显著性差异（P＞0．05）。结论血必净对老年重症肺炎的临床疗效确切，能够明显改善患者全身的炎症反应，且安全性高，无明显的肝肾损伤等毒副作用，值得临床广泛推广。
作者：张曦；王绍安 刊期： 2015年第07期
目的：探讨右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者术后康复期的影响。方法选取该院2011年1月至2014年1月收治的80例老年人骨科手术患者，按患者的麻醉方式分为观察组与对照组，其中观察组40例，采用右美托咪定复合丙泊酚的方式进行麻醉；对照组40例，采用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉，观察两组患者的麻醉效果、不良反应情况。结果观察组镇静评分显著高于对照组，丙泊酚用量、麻醉起效时间、阻滞完善时间均显著低于对照组（P＜0．05）；观察组手术时使用药物的比例显著小于对照组（P＜0．05）；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P＜0．05）；观察组术后生活质量评分显著高于对照组（P＜0．05）。结论右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者麻醉效果显著，起效快，持续时间长，且不良反应少，并不影响患者术后的恢复，值得推广应用。
作者：马臻杰；李钊伟 刊期： 2015年第07期
目的：系统评价中医益气养阴解毒复方联合化疗治疗非小细胞肺癌（ NSCLC）的有效性和安全性。方法计算机检索Pubmed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、维普知识资源系统、中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台，纳入益气养阴解毒复方联合化疗药物治疗NSCLC的随机对照试验（ RCT），采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共24篇 RCT，共计病例数1456例。 Meta分析结果显示，与单纯化疗相比较，中医益气养阴解毒复方联合化疗能提高NSCLC的客观缓解率〔RR＝1．37，95％CI（1．16～1．61），P＝0．0001〕，提高患者的1年生存率（P＝0．006），能提高患者的生存质量（P＜0．00001），改善中医证候（P＜0．00001），降低白细胞减少（P＜0．00001）及血小板减少（P＝0．0002）、血红蛋白减少（P＝0．002）等骨髓抑制的风险。结论中医益气养阴解毒复方联合化疗治疗NSCLC比单纯化疗更具优势，但需更多高质量的随机对照试验加以验证。
作者：金玲；徐萌；刘畅；韩莉；王攀攀 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs－CRP）、白细胞介素（IL）－10水平与冠脉病变程度的相关性。方法2013年6月至2014年2月就诊于该院心内科的156例患者，男82例，女74例，年龄30～72岁〔平均（55．28±8．91）〕岁，均行冠脉造影检查，根据冠脉造影结果将患者分为非冠心病组、1支、2支和3支血管病变，通过记录各组患者血浆Hcy、hs－CRP、IL－10水平，分析Hcy、hs－CRP、IL－10与冠脉病变程度的相关性。结果冠心病（CHD）组Hcy、hs－CRP、IL－10水平显著高于非 CHD组（P＜0．05），且三者的血浆水平随着冠脉血管病变支数的增加而升高（P＜0．05）。结论 Hcy、hs－CRP、IL－10水平与冠脉病变程度存在相关性，可作为评价冠脉病变程度的重要指标。
作者：董自双；刘灿灿；姜雅秋 刊期： 2015年第07期
目的：研究褪黑素对糖尿病大鼠心肌组织热休克蛋白（HSP）70表达的影响及其作用机制。方法高脂高糖饮食配合中等剂量链脲佐菌素腹腔注射诱导糖尿病大鼠模型，高剂量（20 mg／kg体重）和低剂量（10 mg／kg体重）褪黑素灌胃16 w，测量心脏重量，计算心脏指数；HE染色观察心肌组织形态；免疫荧光检测心肌HSP70含量。结果褪黑素对糖尿病大鼠体质量、心脏指数和血糖值的变化无影响。褪黑素可以下调HSP70在心肌的表达，改善心肌功能。结论褪黑素可以下调HSP70在糖尿病大鼠心肌的表达，对糖尿病大鼠心肌起保护作用。
作者：韩雪；孟德欣；孙权；华锋；王瑶；李若男；王亮；齐亚灵 刊期： 2015年第07期
肺癌分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌约占75％～80％。由于肺癌早期临床表现不典型，甚至完全无任何症状，且大部分非小细胞肺癌诊断时已处于疾病的晚期阶段，故预后较差，5年生存率仅约20％〔1〕。至今肿瘤细胞增殖的复杂过程及机制等尚未被完全阐明，学者们致力于从分子生物学、免疫学、肿瘤代谢特点等方面对肺癌的进展和转移进行研究，并试图寻找抑制肿瘤细胞生长的治疗方法。近期提出的维生素D具有抗肿瘤作用的观点成了大家关注的焦点，且已被证实维生素D能抑制肿瘤细胞生长及改善肺癌患者的预后，并得到了令人振奋的研究成果。
作者：李彪；王旭；曹洪明；李薇 刊期： 2015年第07期
Allegro Oculyzer系统是经Scheimpflug光学原理实施断层扫描获取眼前节三维图像和数据，从而可反映自眼球角膜的前表面至晶状体的后表面具有的全部数据〔1〕。目前，国内外临床上主要使用其进行角膜分析，特别是评价部分眼科屈光手术后患者角膜参数具有的重复性变化〔2〕，而较少应用于评价浅前房患者接受超声乳化术的眼前节结构改变。本文即通过应用该系统对此加以评价，旨在分析其临床应用价值。
作者：王建华 刊期： 2015年第07期
目的：探讨氢质子磁共振波谱（1H－MRS）相对定量分析对脑胶质瘤的临床应用价值。方法应用GE 1．5T磁共振系统对47例病理证实的脑胶质瘤患者行单体素1 H－MRS检查，观察肿瘤实体部分（瘤体区）、瘤周水肿区及对侧正常脑组织的1 H－MRS表现，定量分析 Cho值、Cho／Cr、NAA／Cr、NAA／Cho的比值改变，并与病理结果进行对照。结果脑胶质瘤1 H－MRS一般表现为 Cho值明显升高，NAA值明显下降，Cr值变化不大， Cho／Cr比值升高，NAA／Cr、NAA／Cho比值下降，Lac、Lip峰升高。低级别脑胶质瘤（Ⅰ～Ⅱ级）与高级别脑胶质瘤（Ⅲ～Ⅳ级）瘤体区Cho值（69．26±34．69、120．72±89．11）、NAA／Cr比值（0．89±0．33、0．57±0．36）、Cho／Cr比值（1．61±0．51、3．39±1．36）、NAA／Cho比值（0．64±0．32、0．32±0．18）具有显著性差异（ P＜0．05）。脑胶质瘤瘤周水肿区、瘤体区、对侧正常脑组织区的 Cho 值（77．35±34．15、92．35±51．43、50．16±24．68）、NAA／Cr 比值（0．99±0．27、0．78±0．35、1．38±0．31）、Cho／Cr比值（1．53±0．49、2．58±0．41、0．89±0．20）、NAA／Cho比值（0．88±0．18、0．54±0．23、1．52±0．56）三者间两两比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论1H－MRS是诊断脑胶质瘤的有效方法，可以较为准确地评价脑胶质瘤的分级，反映肿瘤的侵袭性，具有重要的临床应用价值。
作者：晋晖 刊期： 2015年第07期
目的：观察米诺环素对大鼠脑缺血再灌注后损伤的脑保护作用的时间窗。方法72只雄性 SD大鼠随机分为假手术组、生理盐水组、预处理组、30 min组、4 h组及12 h组，每组12只。采用线栓法制作大脑中动脉缺血再灌注模型。用免疫组织化学法、放射免疫法、RT－PCR、Ho－echst染色评估脑缺血再灌注损伤后环氧化酶（COX）－2、前列腺素（PG）E2、白细胞介素－1β转化酶（ICE）的表达及细胞凋亡的情况。用核磁共振DWI扫描及增强扫描观察各组大鼠细胞性脑水肿及血管源性脑水肿情况。结果预处理组、30 min组、4 h组能明显抑制缺血再灌注后COX－2、PGE2、ICE的表达，减轻细胞及血管源性脑水肿，抑制细胞凋亡。12 h组对脑缺血再灌注后 COX－2、PGE2、ICE 的表达，细胞及血管源性脑水肿及细胞凋亡无明显抑制作用。结论米诺环素对脑缺血再灌注后脑损伤的保护作用有一定的时间窗。
作者：熊建忠；易飞；揭文妙 刊期： 2015年第07期
目的：探讨健康人血清脂肪酸（ FAs）含量与性别、年龄特征的相关性。方法采用医学统计主成分分析（ PCA）方法评估92例健康人血清FAs水平，并分析其与年龄及性别的相关性。结果男性和女性血清中二十二碳六烯酸、二十四碳烯酸含量有显著差异（P＜0．05）；30～44岁组和45～59岁组两样本之间血清FAs个成分含量差异（P＞0．05）；45～59岁组与60～79岁组血清中亚油酸、油酸、山嵛酸、二十四碳烯酸含量有显著差异（P＜0．01）。 PCA法分析表明男、女组以及三个年龄段分组均能直观区分。结论人血清FA组成及含量与性别及年龄存在一定相关性。
作者：孙凤；张裕祥；朱筠 刊期： 2015年第07期
目的：探讨上海郊区2型糖尿病患者低血糖的原因和特点，寻求预防和减少其发生的对策。方法对60例年龄＞60岁的老年2型糖尿病进行分析，与56例我科住院的无低血糖症患者比较，调查分析低血糖症的发生因素；出院前血糖稳定期间采用雷兰动态血糖监测系统，作72 h动态血糖监测。结果老年2型糖尿病低血糖症患者血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）明显低于对照组（P＜0．05），血肌酐及血糖标准差均明显高于对照组（P＜0．05）；观察组合并高血压、糖尿病肾病、肾功能不全均较对照组有明显增多（P＜0．05）。结论老年患者容易发生低血糖症，低血糖症与合并肾病或肾功能不全、脑梗死、糖尿病眼病等多种慢性并发症、胰岛素抵抗弱、血糖波动大、文化程度低、认知能力差等因素相关。对于有严重低血糖病史、伴有大血管并发症者，HbA1c目标控制应遵循个体化的原则，一般不低于7％，防止低血糖应加强糖尿病低血糖症的教育，尤其是老年人，应去除发病诱因，合理用药。对于昏迷的患者应常规检测血糖。
作者：谷成英；李梅霞；贺艳菊；曾艺鹏；周里钢 刊期： 2015年第07期
目前公开报道的年龄大的获得性免疫缺陷综合征（ AIDS）患者为94岁〔1〕。近年来老年AIDS病毒感染者（ PL－WHA）越来越多，2005年全球约有4000万老年PLWHA，其中老年人约280万，占7％〔2～4〕。由于年龄老化、生理功能改变、免疫功能下降等原因，老年人感染AIDS后在流行特点与心理状态方面会与青壮年有所不同，是不可忽视的弱势群体，应引起社会人群的广泛重视。本文主要对我国老年PLWHA的流行特点和心理状态进行了综述。
作者：阮叶；熊杨；王红红 刊期： 2015年第07期
目的：研究室壁中层缩短率（ MFS）在2型糖尿病患者左心室收缩功能中的评估价值。方法选择48例2型糖尿病患者为观察组，另选同期体检的正常群体48例作为对照组，对比两组血糖血压等相关指标、左心室超声检查相关指标，分析MFS与左心室质量指数（ LVMI）及糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性。结果观察组血糖（Glu）、HbA1c、体质量指数（BMI）及体表面积（BSA）水平均显著高于对照组（均P＜0．05）。观察组左心室质量（LVM）与LVMI水平均显著高于对照组，但MFS与应力相关MFS（S－cMFS）水平均显著低于对照组（均 P＜0．05）。根据 Spearman法分析相关性发现，MFS与LVMI及HbA1c均呈负相关（r＝－0．653，－0．582，P＜0．05）。结论糖尿病型心脏病进展缓慢，临床诊断时，MFS可敏感检测出患者早期心肌收缩力降低，有较高的评估价值，值得推荐。
作者：苟静；许梅；万静；罗荔 刊期： 2015年第07期
目的：观察体外冲击波碎石术（ESWL）联合经皮输尿管镜钬激光碎石术（URL）治疗老年患者上尿路结石（结石直径2～3 cm）的临床疗效和安全性。方法选择60例确诊的老年上尿路结石（结石直径2～3 cm）患者，男34例〔年龄（68．30±5．98）岁〕，女26例〔年龄（66．71±5．03）岁〕。全部患者分别先行ESWL后，再根据具体的碎石效果由医生决定是否接受URL。对患者接受ESWL或联合URL治疗后的临床症状改善率和术后并发症进行分析和评估。结果一次ESWL术后5％（3例）患者的腰痛等不适症状得到改善，结石清除率为70．0％，不再继续接受碎石术；95％（57例）患者继续接受二次手术URL后，99％患者的腰痛等不适症状明显改善或者基本消失，结石清除率为98．05％。所有患者未出现严重并发症，仅5例患者术后出现单纯高热（37．8℃～39．7℃），2例患者有轻微－中度的尿潴留，经对症治疗后均得以缓解或消失。结论对于老年上尿路结石患者，尤其是直径2～3 cm的上尿路结石，推荐ESWL联合URL，不但能迅速消除临床不适症状，结石清除率高，且安全可靠。
作者：赵增喜；王晶；李霞；张尚华；陈宝霞 刊期： 2015年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
