刘连龙；赵越；郭薇；胡明利
目的：探讨人尿激肽原酶（尤瑞克林）减少短暂性脑缺血发作（ TIA）向脑梗死转变的临床疗效。方法将152例首诊为 TIA患者分为常规治疗组（针对不同发病机制给予抗凝、抗血小板聚集和他汀类药物等治疗）和尤瑞克林治疗组（在常规治疗基础上静脉滴注尤瑞克林0．15 PNA 单位／d）。所有患者均进行颈动脉、椎动脉和心脏彩色多普勒超声，心电图或24 h 动态心电图，头颅磁共振成像（ MRI）和磁共振血管造影（ MRA）、颈部血管MRA等检查；并行血常规、凝血常规、血液流变学、血糖、血脂、肝肾功能、心肌酶谱等检测。同时，利用ABCD3－Ⅰ进行脑梗死风险评估（分为低危组、中危组和高危组），并于90 d观察脑梗死的发生率。结果给予尤瑞克林治疗与常规治疗的低危组TIA患者90 d脑梗死的发生率相比较无统计学意义（ P＞0．05）；而给予尤瑞克林治疗的中、高危组TIA患者90 d脑梗死的发生率均明显低于常规治疗组（ P＜0．05）。结论尤瑞克林可以显著降低中高危TIA 患者90 d发生脑梗死的风险。
作者：于明；韩薇；徐平；夏海平；陈强；刘娜 刊期： 2015年第20期
目的：探讨左卡尼汀对慢性心力衰竭（ CHF）所致心肾综合征（ CRS）患者心肾功能的影响。方法2013年1～12月在该院住院接受治疗的CHF所致CRS患者72例，按照随机数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组给予常规抗心衰治疗；研究组在上述常规治疗的基础上联合应用左卡尼汀进行治疗，比较两组的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果研究组的临床治疗总有效率明显高于对照组（χ2＝4．02，P＜0．05）。两组患者治疗前每搏量（SV）、心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、E峰／A峰比值（E／A）等心功能指标比较无明显差异，但是治疗后均较治疗前明显改善（P＜0．05）。另外，研究组治疗后SV、CO、LVEF、E／A等心功能指标与对照组比较亦明显改善（P＜0．05）。治疗后，两组血肌酐（Scr）和胱抑素（CysC）水平与治疗前比较均明显下降，其中研究组下降更明显（P＜0．05）。两组患者在用药前后的心率、血压、血尿常规、肝肾功能均未发生明显变化，均未发现不良反应。结论左卡尼汀可以用于老年CHF患者的辅助治疗，基础治疗联合左卡尼汀静脉滴注可进一步改善患者的心肾功能指标，无不良反应，值得临床推广。
作者：麻京豫；邹小燕；李兴渊 刊期： 2015年第20期
目的：探讨2 min步行训练对改善重度慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者自我效能的影响。方法以家庭为背景，对42例重度COPD患者实施2 min步行训练，比较干预前后患者自我效能、CAT及Brog评分变化。结果重度 COPD 患者自我效能感降低；2 min 步行训练干预后，患者症状管理自我效能总分（t＝－6．626，P＝0．000）及各维度评分、CAT总分（t＝－3．488，P＝0．040）及 Brog评分（t＝3．803，P＝0．013）均较干预前明显改善。结论以家庭为背景，2 min步行训练可提高重度COPD患者症状管理的自信心，改善患者活动时的呼吸症状，进而改善健康相关生活质量。
作者：钱红英；钮美娥；韩燕霞 刊期： 2015年第20期
腹腔镜手术是妇科手术中一种常见的手术方式，术中麻醉除了要求达到一定深度外，还要保证血流动力学稳定，术后苏醒迅速等，老年患者由于生理功能退化，当手术难度大、时间过长时，术中患者可能出现缺氧等临床表现，导致患者情绪不稳，增加手术风险。七氟烷是一种高效的全身麻醉药，具有良好的血流动力学稳定性，术中维持平稳，苏醒快速等优点。本文观测七氟烷对老年行腹腔镜手术患者临床症状、体征及血清和肺灌洗液中IL－1β的影响。
作者：朱雪莲；郭红；曾凡荣；左会明；辛险峰；王东伟；杨秀娟 刊期： 2015年第20期
目的：探讨用FDA标记Mtb的佳浓度，观察不同化学试剂和温度对FDA标记率的影响及PMNs杀伤 Mtb的活性。方法用不同浓度荧光素二醋酸酯（ FDA）标记Mtb，选取佳标记浓度，在0℃冰浴，37℃、65℃和95℃水浴中孵育30 min，或与不同百分比的乙醇、甲醛和多聚甲醛（ PFA）试剂在室温下孵育30 min后洗涤，用流式细胞术检测标记率和荧光强度（ MFI）；Percoll分离获得 PMNs与FDA标记的 Mtb于37℃孵育7 min，洗涤，加入自体血清，置37℃孵育0～60 min，计算PMNs对Mtb的杀伤率。结果 Mtb用不同浓度FDA在PBS中标记的标记率分别从由85％增加到99％，MFI分别从45增加到1506；在0℃冰浴，37℃、65℃、95℃水浴作用30 min后，FDA－Mtb的标记率从0℃的99％下降至95℃的0．21％， MFI从0℃的2015下降至95℃时的87；FDA标记的Mtb与不同比例的常规化学试剂乙醇、甲醛、多聚甲醛分别作用30 min后，FDA－Mtb的MFI在各组均显著降低（P＜0．01）；FDA标记的 Mtb与分离 PMNs在37℃作用0 min、10 min、30 min和60 min，PMNs杀伤 Mtb的百分率分别是11．37％、12．02％、27．20％、58．44％。结论流式细胞术能快速准确地检测PMN对FDA标记Mtb的杀伤活性，且杀伤活性随时间延长而增强。
作者：贺文欣；姜丽娜；蔡辉；李柏青 刊期： 2015年第20期
目的：探讨舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果。方法64例妇科腹腔镜手术患者，随机分为异丙酚（3 mg／ml）＋瑞芬太尼（4．0 ng／ml）靶腔输注A组及异丙酚（3 mg／ml）＋舒芬太尼B组（0．5 ng／ml），两组均为32例。输注舒芬太尼于术毕前20 min结束，且术毕时停止输注瑞芬太尼。观察两组的异丙酚使用量、血流动力学参数、复苏室停留时间、呼吸抑制发生率、术后恶心呕吐发生率及疼痛发生率。结果两组异丙酚使用量无统计学差异（ P＞0．05）。麻醉前的MAP基础值两组无显著差异（ P＞0．05），而麻醉后舒芬太尼组MAP均高于瑞芬太尼组（ P＜0．05）。瑞芬太尼组术后恶心呕吐发生率显著高于舒芬太尼组（ P＜0．05），复苏室停留时间也显著长于舒芬太尼组（ P＜0．05）。瑞芬太尼组术后疼痛发生率显著高于舒芬太尼组（ P＜0．05）。结论两种阿片类药物均能达到快捷麻醉的效果，而舒芬太尼可以发挥较显著的镇痛效能，能降低术后镇痛药物使用剂量，并能降低术后恶心呕吐发生率及疼痛发生率，使复苏室停留时间得以缩短。
作者：吴世健；窦艳伟；兰轲 刊期： 2015年第20期
性格在心理学上是指表现在人对现实的态度和相应的行为方式中的比较稳定的、具有核心意义的个性心理特征，是一种与社会相关密切的人格特征，在性格中包含有许多社会道德含义。性格表现了人们对现实世界的态度，并表现在他的行为举止中。本文就老年人性格进行综述。
作者：闵洋璐；陶琳瑾；蒋京川 刊期： 2015年第20期
目的：探讨左西孟旦治疗老年急性失代偿性心力衰竭的临床疗效。方法选择2013年9月至2014年10月急性失代偿性心力衰竭患者84例，随机分成两组，各42例。对照组：采用西医基础治疗。观察组：在对照组治疗基础上加用左西孟旦治疗。观察两组患者在住院期间病死率、心衰恶化率、住院天数、心衰反复频数、血管活性药物静脉使用时间（ VDUT）等指标，同时观察患者入院时及出院时血浆脑钠肽（ BNP）、超敏 C反应蛋白（hs－CRP）水平及心功能。结果观察组住院天数、VDUT、BNP、Hs－CRP都少于对照组（P＜0．01），LVEF高于对照组（P＜0．01）。结论老年急性失代偿性心力衰竭患者在西医基础治疗基础上加用左西孟旦，能有效缩短住院天数及血管活性药物使用时间，减少心衰反复，改善心功能，提高患者生活质量。
作者：孙俊丽；郑有光；陈叶柔；辛可可；葛建琳；冷承慧；冼华玮 刊期： 2015年第20期
目的：探讨吉林省透析人群中的肿瘤发生情况。方法收集和整理吉林地区单中心的透析患者临床病理资料进行统计学分析。结果透析患者268例，男117例，女151例。年龄18～92岁，透析3 d～9年不等，透析后发生肿瘤的患者27例（10．1％），其中膀胱尿路上皮癌10例，肾盂、输尿管尿路上皮癌8例，肝癌5例，子宫肌瘤3例，软组织肉瘤1例。统计分析显示肿瘤发生与尿量、血肌酐、尿素氮及血尿无显著相关性（P＞0．05）。膀胱、肾盂及输尿管尿路上皮癌的发生与马兜铃酸肾病导致的终末期肾病显著相关（r＝0．38，P＜0．05）。结论对透析人群应该加强预防和筛查，采取综合措施提高透析病人的免疫力，预防和控制感染；并对长期透析患者定期进行尿脱落细胞和肿瘤标志物检测，早期发现，积极治疗，提高该群体的生存率和生活质量。
作者：宋国巍；王磊 刊期： 2015年第20期
目的：检测子宫内膜样腺癌术后组织中低氧诱导因子（ HIF）－1α、2α和生存素（ Survivin）的表达特征。方法64例子宫内膜样腺癌患者的临床资料和术后蜡块组织作为观察组，56例子宫脱垂行子宫全切术后的子宫内膜组织作为对照组。应用免疫组化SP法检测两组中 HIF－1α、－2α和Survivin的表达。结果两组中HIF－1α、－2α和Survivin表达的阳性率差别显著。观察组中HIF－1α、－2α和Survivin的阳性率均与肿瘤大径及肌层浸润深度密切相关，HIF－1α、－2α的表达与肿瘤的分化程度密切相关。线性相关分析显示观察组中HIF－1α和Survivin、HIF－2α和 Survivin的表达具有正相关性。结论子宫内膜样腺癌术后组织中HIF－1α、－2α和Survivin高表达，三者对促进肿瘤的形成和进展均有重要作用。 HIF－1α、－2α均与Survivin有协同正向作用。
作者：艾小庆；李永川；刘玉嵚；青措吉 刊期： 2015年第20期
良性前列腺增生（ BPH）时增大的前列腺压迫尿道，致尿流受阻，可发生多种并发症，如急性尿潴留、肾积水，甚至肾衰竭等〔1〕。内源性雄激素包括睾酮（T）和二氢睾酮（DHT），DHT对前列腺的生长和发育起重要作用，如果体内DHT水平过高，可引起BPH。非那雄胺是一种Ⅱ型5α－还原酶抑制剂，抑制T转化为DHT，降低体内DHT水平，从而改善BPH的症状及延缓其进展，目前被广泛用于治疗BPH。雄激素在骨骼生长代谢、骨量维持及抗骨量丢失等方面均起重要的调节作用，当体内雄激素水平低下时，骨形成减弱，骨破坏增多，从而易患骨质疏松〔2〕。本研究探讨非那雄胺对BPH患者骨代谢指标及骨密度的影响。
作者：符少萍；陈焕清；陈玉成；缪瑞明 刊期： 2015年第20期
目的：探讨首发基底节区及丘脑梗死对不同认知领域的损害。方法选择发病3个月的首发基底节区脑梗死患者31例，丘脑梗死15例，健康对照30例，病例组与对照组均进行：蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、WAIS数字广度测验量表（DS）、物体记忆测验量表（FOM）、快速词汇测验量表（RVR）、韦氏成人智力测验（WAIS）和积木测验量表（BD）的测定。结果（1）基底节区梗死组MoCA以及所含各因子项评分、FOM评分与对照组比较均明显降低（P＜0．05）；（2）丘脑梗死组的MoCA以及MoCA中的语言能力、延迟回忆各项评分，RVR、FOM与对照组各对应项评分相比明显降低（P＜0．05）。结论基底节区和丘脑梗死患者存在皆有多认知阈的损害。
作者：张爱娟；张爱元；辛艳平 刊期： 2015年第20期
目的：探讨早期联合应用血必净及胸腺五肽治疗老年重症肺炎的疗效及其安全性。方法选择该院于2014年1～6月收治的重症肺炎患者48例，随机分为两组，每组24例，对照组采取积极对症治疗及血必净治疗，观察组于对症治疗基础上采取血必净及胸腺五肽联合治疗，比较两组患者疗效。结果观察组总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。治疗后观察组体温、白细胞总数、C 反应蛋白（CRP）水平均低于对照组（均P＜0．05）。两组不良反应比较无明显差异（χ2＝0．356，P＜0．05）。结论早期联合应用血必净及胸腺五肽治疗老年重症肺炎疗效较佳，且较为安全，具有重要临床价值。
作者：张淑兰；孟祥海；郝艳云 刊期： 2015年第20期
目的：了解农村独生子女家庭老人的健康及其影响因素。方法使用自制问卷和SF12量表调查获得所分析的976名老人基本情况和健康状况。结果60～70岁独生子女家庭男性老年人生理和心理健康评价（均分分别为50．71和49．49分）优于非独生子女家庭的男性老年人（分别为48．99和47．42分），其余组别没有显著差异，年龄、文化程度、日常支出来源和子女关心等是老人健康相关因素，独生子女因素与生理健康相关（OR＝0．649，P＝0．010）。结论独生子女家庭老年人健康评价与非独生子女家庭老年人总体区别不大，经济自主有利于农村老人心理健康，却不利于生理健康；子女关心有助老人健康，需加大农村家庭“健康孝老”教育力度。
作者：周建芳；施红云；史加华；陈德祥 刊期： 2015年第20期
目的：观察瑞舒伐他汀治疗老年急性冠脉综合征（ACS）患者白细胞介素（IL）－6、血浆α－颗粒膜蛋白（GMP－140）、脑钠素（BNP）和心功能的变化。方法68例老年 ACS 患者随机分为两组，常规治疗组34例给予瑞舒伐他汀（10 mg／d）治疗；强化治疗组34例给予瑞舒伐他汀（20 mg／d）。两组疗程均为32 w。另外选择健康体检者34例作为对照组，检测所有研究对象的IL－6、GMP－140、BNP及左室射血分数（ LVEF）。结果两治疗组治疗32 w后血清IL－6、 GMP－140和BNP均显著低于治疗前（P＜0．01），LVEF明显改善（P＜0．01），强化治疗组作用更显著。结论瑞舒伐他汀可降低老年ACS患者血清IL－6、GMP－140和BNP，减轻炎症反应，抑制血小板活化，稳定动脉粥样硬化斑块，改善心功能。
作者：冯惠平；贾新未；谢俊敏；王占启；李晓红；冯翠娜 刊期： 2015年第20期
目的：探讨慢性牙周炎对口腔及胃幽门螺杆菌（ Hp）感染率的影响。方法选择200例患者进行牙周检查，分为慢性牙周炎组120例与牙周健康组80例，检测两组口腔和胃Hp的感染率，分析组内口腔及胃Hp感染率的相关性，同时比较组间口腔及胃Hp感染率的差异。结果两组组内口腔与胃Hp的感染率均存在关联（ P＜0．05），且慢性牙周炎组口腔Hp的感染率明显高于牙周健康组（ P＜0．05），两组胃Hp的感染率差别无统计学意义（ P＞0．05）。结论口腔Hp感染率与胃Hp感染率存在密切关联，慢性牙周炎可提高口腔Hp的感染率，不良的牙周状况为口腔Hp提供良好的生存环境。
作者：王妙妍；章锦才；周磊；陈广盛 刊期： 2015年第20期
目的：探讨潍坊市城市和农村老年人心理健康的差异。方法采用自编基本信息表、症状自评量表和社会支持量表，对随机抽取的潍坊市城市老年人200名和农村250名进行调查。结果①城市和农村老年人总体心理问题阳性检出率分别为59．4％和58．4％，城市老年人症状表现存在性别差异（P＜0．05）；②农村老年人的强迫症状明显高于城市（t＝－2．106，P＜0．05）；③预测城市老年人心理健康的是劳动状态和主观支持，而农村是人均月收入、劳动状态和对支持的利用度。结论潍坊市城市和农村老年人总体阳性检出率较接近，但农村老年人强迫症状突出；对城市和农村老年人应实施不同的心理健康教育。
作者：刘晓芹；郑德伟 刊期： 2015年第20期
目的：探讨养正消积胶囊辅助介入化疗对原发性肝癌（ PLC）患者肿瘤标志物及生活质量的影响。方法选取该院肝胆外科收治的PLC患者92例，随机数字表达法分为两组，其中对照组46例，予介入治疗，顺铂100 mg＋5－氟尿嘧啶1000 mg＋阿霉素40～60 mg＋丝裂霉素10 mg，4 w为1个疗程，治疗1个疗程；实验组46例，在对照组治疗的基础上加用养正消积胶囊，4粒口服，3次／d，4 w为1个疗程，治疗1个疗程。治疗结束后，对比两组患者治疗前后肿瘤标志物血清甲胎蛋白（AFP）、血清癌胚抗原（CEA）、血清糖类抗原（CA）19－9及生活质量评分。结果①治疗后两组患者肿瘤标志物明显改善，且实验组AFP、CEA、CA19－9较对照组明显下降（ P＜0．05）；②治疗后两组患者症状及单项目领域评分有所改善，两组降低率比较差异有统计学意义（P＜0．05）；③实验组治疗后症状所有项目及食欲减退、睡眠障碍、腹泻评分均明显低于治疗前（P＜0．05）；而对照组只有疲乏及食欲减退评分较治疗前降低（ P＜0．05），其他项目评分与治疗前相比无明显差异（ P＞0．05）；④实验组临床有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。结论养正消积胶囊辅助介入治疗能够明显下调PLC患者血清中肿瘤标志物，提高晚期肝癌患者生活质量，提高临床治疗疗效，改善预后，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：王军 刊期： 2015年第20期
人参是著名的益气滋补药物，有大补元气、复脉固脱、生津安神等功效。现代研究也证明人参对中枢神经、心血管、内分泌和免疫系统等均有作用，被广泛应用于心脑血管疾病的治疗和预防保健。多种损伤因素均可导致血管内皮细胞结构和功能障碍，从而引发一系列病变导致心脑血管疾病的发生。随着研究的深入，对人参在血管内皮细胞保护方面的研究也取得了一些成果，本文将对国内外关于人参保护血管内皮细胞的相关作用机制研究进行综述。
作者：李红蓉；位庚；尹玉洁；刘红利；王宏涛 刊期： 2015年第20期
无症状性脑梗死（ SBI ）是指临床无脑卒中病史，无明确神经系统定位体征，由影像学和尸检发现的梗死灶〔1〕。 SBI 包括两种情况：①无脑卒中史人群中存在的脑梗死灶；②脑卒中患者存在的不能解释其症状、体征的梗死灶（非责任灶）。1990年美国国立神经疾病和脑卒中研究所（ NINCDS）的脑血管病分类中增设了这一项。1995年我国第4届脑血管病会议将SBI正式归入脑血管病分类中〔2〕。 SBI常隐匿演变为症状性脑梗死和血管性痴呆（ VD）等。本文对SBI患者预后随访进行研究。
作者：李京濮；孟久；李昱芃 刊期： 2015年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
