符少萍；陈焕清；陈玉成；缪瑞明
目的：探讨术前静脉注射羟乙基淀粉对老年胃癌根治手术患者血流动力学及炎症因子的影响。方法选取该院2011年10月至2013年12月老年胃癌根治手术患者156例，采用随机数字表法分为两组，78例患者术前静脉注射乳酸林格液为对照组，78例患者术前静脉注射羟乙基淀粉为观察组，比较两组患者不同时间点（静脉注射前T0、麻醉后5 min T1、麻醉后30 min T2、麻醉后60 min T3、手术结束时T4）血流动力学指标治疗前后凝血指标（凝血酶原时间、凝血酶时间、部分活化凝血活酶时间）、生化指标〔血红蛋白（ Hb）、血细胞比容（ Hct）、血小板（ Plt）计数〕、炎症因子〔肿瘤坏死因子（ TNF）α、干扰素（ IFN）γ、白细胞介素（ IL）－10〕的改变情况。结果对照组患者心率、平均动脉压在T1时均显著下降，而后逐渐增加；中心静脉压在T1时显著增加，而后逐渐降低。观察组患者心率、平均动脉压在T1、T2、T3、T4时均明显高于对照组，中心静脉压在T1、T2、T3、T4时明显低于对照组。治疗后，两组患者凝血酶原时间、凝血酶时间均显著增加。观察组患者 Hb、Hct、Plt、TNFα、IFNγ和 IL－10水平均显著降低， Plt、TNFα、IFNγ和IL－10水平均明显低于对照组、部分活化凝血活酶时间明显高于对照组（ P＜0．05）。结论术前静脉注射羟乙基淀粉有助于稳定老年胃癌根治手术患者的血流动力学指标，显著降低炎症因子水平。
作者：贾会文；刘向业；张磊；王铭 刊期： 2015年第20期
良性前列腺增生（ BPH）时增大的前列腺压迫尿道，致尿流受阻，可发生多种并发症，如急性尿潴留、肾积水，甚至肾衰竭等〔1〕。内源性雄激素包括睾酮（T）和二氢睾酮（DHT），DHT对前列腺的生长和发育起重要作用，如果体内DHT水平过高，可引起BPH。非那雄胺是一种Ⅱ型5α－还原酶抑制剂，抑制T转化为DHT，降低体内DHT水平，从而改善BPH的症状及延缓其进展，目前被广泛用于治疗BPH。雄激素在骨骼生长代谢、骨量维持及抗骨量丢失等方面均起重要的调节作用，当体内雄激素水平低下时，骨形成减弱，骨破坏增多，从而易患骨质疏松〔2〕。本研究探讨非那雄胺对BPH患者骨代谢指标及骨密度的影响。
作者：符少萍；陈焕清；陈玉成；缪瑞明 刊期： 2015年第20期
目的：观察洁悠神联合3M 无痛皮肤保护膜治疗老年刺激性皮炎的临床疗效。方法72例患有刺激性皮炎的老年患者随机分为对照组和观察组，每组36例。观察组采用洁悠神联合3M 无痛皮肤保护膜治疗；对照组单独采用3M 无痛皮肤保护膜治疗，比较两组患者的治疗效果和愈合时间。结果两组对Ⅰ度刺激性布皮炎的治疗效果和愈合时间无统计意义（z＝－0．699，P＝0．608；t＝－0．492，P＝0．628），但对于Ⅱ度及以上的刺激性皮炎治疗效果和愈合时间有显著性差异（z＝－2．833，P＝0．005；t＝－5．989，P＝0．001）。结论洁悠神联合3M 无痛皮肤保护膜对Ⅱ度及以上的老年刺激性皮炎临床效果显著。
作者：杨君；刘欣彤；丁福；朱跃平；何锡珍 刊期： 2015年第20期
目的：探讨预注右美托咪定在老年患者麻醉诱导中的应用。方法美国麻醉医师协会（ ASA）Ⅰ～Ⅲ级肺癌患者30例，随机分为右美托咪定组和对照组各15例。右美托咪啶组患者入室后给予复合剂量右美托咪定0．6μg／kg，10 min内泵入。对照组持续泵入等量生理盐水。随后全麻诱导，两组患者全麻诱导方法相同，当脑电双频谱指数（BIS）＜45时插入双腔管，经纤支镜定位后行机械通气。观察给药前（T0）、插管前（T1）、插管后1 min（T2）、插管后3 min （T3）、插管后5 min （T4）各时间点的心率、血压情况；记录两组维持相同麻醉深度的丙泊酚用量，观察并记录麻醉诱导期间的不良反应。结果两组患者T0时间点各项指标无统计学差异（P＞0．05）；与T0比较，两组T1时点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）降低（P＜0．05）；对照组T2～T3时点 SBP 、DBP、HR升高（P＜0．05）；与对照组比较，右美托咪定组T1时点SBP 、DBP升高（P＜0．05），T2～T3时点SBP 、DBP、HR降低（ P＜0．05）；右美托咪定组插管时丙泊酚用量较对照组明显减少（ P＜0．05）；低血压、高血压等不良反应明显减少（ P＜0．05）。结论预注右美托咪定可有效减轻老年患者双腔管插管时心血管反应，维持血流动力学稳定，并缩短丙泊酚诱导的插管时间和减少丙泊酚的用量。
作者：王东昕；刘卓；姜新；倪春艳 刊期： 2015年第20期
无症状性脑梗死（ SBI ）是指临床无脑卒中病史，无明确神经系统定位体征，由影像学和尸检发现的梗死灶〔1〕。 SBI 包括两种情况：①无脑卒中史人群中存在的脑梗死灶；②脑卒中患者存在的不能解释其症状、体征的梗死灶（非责任灶）。1990年美国国立神经疾病和脑卒中研究所（ NINCDS）的脑血管病分类中增设了这一项。1995年我国第4届脑血管病会议将SBI正式归入脑血管病分类中〔2〕。 SBI常隐匿演变为症状性脑梗死和血管性痴呆（ VD）等。本文对SBI患者预后随访进行研究。
作者：李京濮；孟久；李昱芃 刊期： 2015年第20期
目的：探讨大鼠脑出血后JAK2－STAT3信号通路的作用机制及与脑水肿的关系。方法健康雄性SD大鼠108只，经尾动脉取血缓慢注射到尾状核区制作大鼠脑出血模型。根据出血时间不同，采用随机数字表法将其分为3h、9h、1d、3d、5d和7d6组，每个组又分为3个亚组：模型组、假手术组和AG490组。采用免疫组织化学和Western印迹检测JAK2、p－JAK2、STAT3和p－STAT3的表达，并测定脑组织含水量。结果与假手术组和AG490组相比，模型组中p－JAK2和p－STAT3大量表达，并于24 h时达到高峰；与模型组相比，AG490组大鼠脑组织含水量在各时间点均较低。结论脑出血后能够激活JAK2－STAT3信号通路，并导致脑组织水肿。
作者：王绪常；张振兴；宋晓峰；李树玲；周青青 刊期： 2015年第20期
目的：观察爱罗咳喘宁口服液对慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）大鼠模型支气管肺泡灌洗液（ BALF ）和肺匀浆中肿瘤坏死因子（ TNF）－α、巨噬细胞炎性蛋白（ MIP）－2、和髓过氧化物酶（ MPO）变化及肺组织结构的影响，探讨爱罗咳喘宁方对COPD作用的可能机制。方法采用脂多糖（ LPS）加烟雾诱导COPD大鼠模型，大鼠被随机被分为正常组、模型组、爱罗咳喘宁口服液低、中、高剂量组。正常组、模型组灌胃蒸馏水（10 g? kg－1? d－1），爱罗咳喘宁口服液低、中、高剂量组分别灌胃混悬液5，10，20 g? kg－1? d－1，连续7 d。酶联免疫法（ELISA）测定各组大鼠BALF和肺组织匀浆中TNF－α和MIP－2的含量，比色法测定MPO活性。结果与正常组比较，模型组BALF 和肺组织匀浆TNF－α、MIP－2和MPO均显著升高（P均＜0．05）；与模型组相比，爱罗咳喘宁口服液中剂量组TNF－α、MIP－2和MPO均显著降低（P均＜0．05）。结论爱罗咳喘宁口服液治疗 COPD的作用机制可能与抑制TNF－α、MIP－2和MPO的释放有关。
作者：尚立芝；张紫娟；谢文英；张良芝；常学辉；胡文豪 刊期： 2015年第20期
目的：探讨神经肌肉关节促进法（ NJF）对神经根型颈椎病（ CSR）进行治疗的疗效及其作用机制。方法选择符合要求的CSR患者86例，随机分为观察组和对照组各43例，观察组运用NJF，对照组运用传统康复，各治疗2 w。治疗前后运用颈椎病治疗成绩评分表分别进行疗效评定。结果 NJF组对CSR的疗效和改善率明显优于传统康复组（P＜0．05）。结论运用NJF与传统康复均可明显改善CSR的症状；NJF在改善CSR症状及生活方面疗效确切。
作者：尹立全；张洪侠；郝小波；李洪军 刊期： 2015年第20期
目的：探讨OTC检测视盘形态及RNFL厚度在原发性开角型青光眼（ POAG）早期诊断中的应用价值。方法选择初诊的30例PO－AG患者为观察组，并根据病情的早期、进展期、晚期分为观察1组、2组、3组，另取30例正常人群作为对照组，予以所有研究对象常规眼科检查以及OCT检查，观察组进行视野检查。结果与对照组比较，观察1、2、3组的RNFL厚度测量中上方、下方、颞侧、鼻侧以及均值均降低明显（P＜0．05）；与对照组比较，除视盘面积、环量外，观察1、2、3组视盘形态各指标比较均无统计学差异（ P＞0．05）；观察组组间比较，与观察1组比较，观察3组的盘沿面积、杯容积、杯／盘比、水平杯盘比以及垂直杯盘比均增加明显，缘容积降低明显（ P＜0．05）。观察1组与2组各项指标比较均无统计学差异（ P＞0．05）；视野检测的缺损均值与RNFL厚度、视盘参数中的盘沿面积、缘容积、环量、视神经头、杯盘比均呈负相关。结论 RNFL厚度、视盘形态可作为老年开角型青光眼诊断的敏感指标而应用于临床，且随着病程的发展，RNFL厚度逐渐变薄，视盘参数发生改变，视野的平均缺损范围则渐趋增加。
作者：罗毅；熊红 刊期： 2015年第20期
目的：研究电视胸腔镜与传统开胸肺叶切除术对原发性非小细胞肺癌（NSCLC）患者血糖（Glu）、血清前白蛋白（PA）、白细胞计数（WBC）及血气分析与肺功能的影响。方法接受手术治疗的原发性NSCLC患者112例随机分成观察组及对照组，每组56例。对照组实施传统的开胸肺叶切除手术，观察组实施电视胸腔镜辅助下的肺叶切除术，对比两组手术相关指标、血气分析指标及肺功能指标水平。结果观察组切口长度、术中出血量及住院时间均显著少于对照组（ P＜0．05）。两组手术前Glu、WBC及PA水平的差异无统计学意义（ P＞0．05）。手术后观察组GLU及WBC水平显著低于对照组，但PA水平显著高于对照组（P＜0．05）。两组手术后的肺功能均有一定损害，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论使用电视胸腔镜辅助下的肺叶切除术对原发性NSCLC患者的炎症及应激反应的影响较低，对肺功能的损害亦较小，效果较好。
作者：何荣琦；许荣誉；李旭；陈劭赓；陈河山 刊期： 2015年第20期
目的：探讨SD大鼠在维生素D3联合高脂饲料处理下，90 d建立动脉粥样硬化（ AS）模型的可行性。方法雄性 SD大鼠60只，随机分成：对照组和AS组。对照组予以基础饲料饲养，AS组维生素D3以60万U／kg实验开始前4 d连续腹腔注射，之后以30万U? kg－1?30 d－1的剂量腹腔注射，并联合高脂饲料饲养90 d。检测0、45及90 d血清总胆固醇（ TC）、钙离子和高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）浓度。 HE 染色法检测 AS过程中主动脉动态病理变化。结果90 d AS组TC、动脉粥样硬化指数（ AI）及钙离子浓度显著高于0 d和90 d对照组（均P＜0．05），90 d时出现主动脉中膜钙化型AS斑块。结论 SD大鼠在维生素D3联合高脂饲料处理下，90 d成功构建了主动脉中膜钙化型AS模型。
作者：龚博君；李自成 刊期： 2015年第20期
化疗药物的副作用使其应用范围很小在过去的十几年中，纳米医学将纳米尺寸和纳米结构的材料应用于药物的开发，其独特性能克服了很多传统化疗药物的限制，成为一个有发展前途的抗癌手段〔1，2〕。目前纳米颗粒－化疗药物制剂已被批准临床使用，知名的是阿霉素（盐酸多柔比星脂质体）和商品名为Abraxane的紫杉醇（白蛋白纳米颗粒），尚有一些其他药物目前在临床试验阶段〔3〕。纳米颗粒可以防止化疗药物降解以提高其在体内的生物分布，使其直接作用于肿瘤组织并减少对健康组织的影响。
作者：龚锐；李胜英 刊期： 2015年第20期
目的：探讨吗替麦考酚酯治疗老年难治性肾病综合征的临床效果和安全性。方法老年难治性肾病综合征患者92例。采用随机对照分为两组，各46例，一组为吗替麦考酚酯治疗组，另一组为环磷酰胺对照组。所有患者均口服波尼松，1 mg／kg，疗程6个月，比较两组疗效和安全性。结果与对照组比较，治疗组可以有效降低24 h尿蛋白定量，同时有效提高血清白蛋白水平以及治疗效果。结论吗替麦考酚酯组治疗老年难治性肾病综合征的效果较环磷酰胺明显，同时不良反应较少。
作者：尹颖；杨静玉；徐丽华 刊期： 2015年第20期
目的：探讨肿瘤坏死因子（TNF）－α拮抗剂对已出现骨量减少的活动性老年类风湿关节炎（RA）患者骨密度的影响。方法按照病历收集先后顺序将入选的58例患者分为观察组和对照组，每组29例。两组患者均口服0．25μg／d阿法骨化醇和0．5 g／d的碳酸钙；观察组在此基础上每周皮下注射50 mg重组人Ⅱ型TNF受体－抗体融合蛋白或每周皮下注射40 mg阿达木单抗；对照组每周口服10mg甲氨蝶呤；两组均连续治疗12个月。分别于治疗前、治疗6、12个月时检测股骨颈、腰椎L2～4、大转子、Ward三角的骨密度值；同时检测N－端前肽（ PINP）及血清Ⅰ型胶原 C－末端肽（ CTX－Ⅰ）。结果治疗6个月时观察组股骨颈、腰椎、大转子的骨密度明显高于对照组（ P＜0．05）；治疗12个月时观察组股骨颈、腰椎、大转子、Ward三角的骨密度明显高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗6、12个月时 CTX－Ⅰ水平均明显低于治疗前（P＜0．05）；对照组治疗后 CTX－Ⅰ水平有降低趋势，但与治疗前相比无统计学差异（P＞0．05）；两组患者治疗后PINP水平与治疗前相比均无统计学差异（P＞0．05）。观察组治疗后6、12个月时RA的疾病活动评分（DAS28）评分和缓解率均明显低于对照组（P＜0．05）。结论 TNF－α拮抗剂可有效阻止已出现骨量减少的老年活动性 RA患者腰椎和髋部骨密度的继续下降。
作者：邵平；任义乐；马林霄 刊期： 2015年第20期
目的：调查徐州市区40岁以上人群的糖尿病（DM）及糖调节受损（IGR）患病率情况，分析 DM的危险因素。方法2011年9月至2012年3月，针对徐州市区40岁及以上常住人口，采用多阶段分层整群随机抽样的方法，共调查1894人，对该人群进行问卷调查，并进行空腹血糖（FPG）测定、口服葡萄糖耐量试验（OGTT），测量身高、体重、腰臀围、腰臀比（WHR）、血压，计算体质指数（BMI），测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）和血尿酸（UA）水平。采用1999年世界卫生组织（WHO）制定的DM及IGR诊断标准，计算患病率。对DM相关危险因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果徐州市区40岁以上人群 DM 患病率为21．06％，标化率为19．72％，其中男性为20．94％女性为21．17％，差异无统计学意义（χ2＝0．15，P＞0．05）。 IGR 患病率为24．67％，标化率为22．83％，其中男性为24．91％女性为24．44％，差异无统计学意义（χ2＝0．53，P＞0．05）。多因素非条件Logistic回归分析结果发现，年龄、中心性肥胖、超重／肥胖、DM家族史、高LDL－C水平、高血压、运动量少为DM的重要危险因素。结论徐州市DM及IGR人群患病率明显增高，中心性肥胖、超重（肥胖）、年龄增长及高LDL－C水平、血压增高可能是导致DM患病率升高的主要原因。
作者：凌宏威；应长江；赵猛；李伟 刊期： 2015年第20期
目的：探讨剪切波弹性成像（ SWEI）联合核磁共振成像（ MRI）检测在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法选取2012年1月至2014年11月该院确诊治疗的前列腺病变患者136例，均给予SWEI，MRI及两者联合检测，统计分析所有患者前列腺癌（ Pca）和良性前列腺增生（ BPH）诊断准确情况，以及SWEI平均、大杨氏模量值和MRI各向异性值（ FA）、平均表观弥散系数（ ADC），应用ROC曲线分析 SWEI、MRI对前列腺良恶性病变的诊断价值。结果 SWEI联合MRI 检测对Pca、BPH诊断准确率高，MRI检测准确率次之，SWEI检测准确率低，差异有统计学意义（P＜0．05）；BPH患者平均、大杨氏模量值、FA明显低于Pca患者，BPH患者ADC明显高于Pca患者（P＜0．05）；ROC曲线分析结果显示，SWEI诊断Pca的敏感度为69．86％，特异度为73．24％，准确度为75．74％，MRI诊断Pca的敏感度为72．86％，特异度为78．69％，准确度为82．35％，SWEI联合MRI诊断Pca的敏感度为83．58％，特异度为87．59％，准确度为92．65％。结论 SWEI联合MRI检测可有效提高对前列腺良恶性病变鉴别诊断的敏感性、特异性和准确性，有助于提高对Pca的检出率，值得临床进一步推广。
作者：李娜 刊期： 2015年第20期
目的：探讨贝前列素钠与前列地尔对老年糖尿病肾病（ DN）患者肾功能、血脂及血黏府的影响。方法选择老年 DN患者116例，随机分为观察组和对照组，每组58例，对照组应用前列地尔治疗，观察组应用贝前列素钠与前列地尔治疗。两组均连续治疗1个月，对比两组患者治疗前后24 h尿蛋白、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）及血黏度指标，评估患者治疗前后血压变化。结果观察组治疗后收缩压（SBP）和舒张压（DBP）分别为（127．42±11．31）mmHg和（81．16±8．23）mmHg，均低于对照组治疗后（131．65±11．93）mmHg 和（85．36±8．12）mmHg（P＜0．05）；观察组治疗后24 h 尿蛋白、BUN和Scr分别为（0．66±0．39）g、（9．03±1．47）mmol／L 和（80．74±9．85）μmol／L，均低于对照组治疗后（0．97±0．41）g、（10．94±1．86）mmol／L 和（96．38±9．89）μmol／L（P＜0．05）；观察组治疗后TC、TG、LDL－C、VLDL－C及各项血黏度指标均低于对照组治疗后（P＜0．05）；观察组治疗后HDL－C高于对照组治疗后（P＜0．05）。结论应用贝前列素钠与前列地尔治疗老年 DN 患者能够显著降低患者血压、血脂水平和血液黏度，改善患者肾脏功能。
作者：姚冰；曹春宇 刊期： 2015年第20期
社区中老年人衰弱的发生率为6．9％～14．9％〔1～3〕，85岁及以上高龄老年人中衰弱的发生率更高，尤其是高龄老年女性衰弱占45．1％〔4〕。衰弱的老年人占用了大量卫生服务资源，且健康结局依旧难以改善，加重了家庭照护者的身心负担和社会养老与医疗的负担〔5〕。通过早期筛查衰弱老年人并及时给予预防干预措施，可以有效地避免或延缓不良结局的发生〔6〕。本文介绍国外老年人群衰弱评估工具及其在研究中的应用情况。
作者：奚兴；郭桂芳；孙静 刊期： 2015年第20期
目的：检测子宫内膜样腺癌术后组织中低氧诱导因子（ HIF）－1α、2α和生存素（ Survivin）的表达特征。方法64例子宫内膜样腺癌患者的临床资料和术后蜡块组织作为观察组，56例子宫脱垂行子宫全切术后的子宫内膜组织作为对照组。应用免疫组化SP法检测两组中 HIF－1α、－2α和Survivin的表达。结果两组中HIF－1α、－2α和Survivin表达的阳性率差别显著。观察组中HIF－1α、－2α和Survivin的阳性率均与肿瘤大径及肌层浸润深度密切相关，HIF－1α、－2α的表达与肿瘤的分化程度密切相关。线性相关分析显示观察组中HIF－1α和Survivin、HIF－2α和 Survivin的表达具有正相关性。结论子宫内膜样腺癌术后组织中HIF－1α、－2α和Survivin高表达，三者对促进肿瘤的形成和进展均有重要作用。 HIF－1α、－2α均与Survivin有协同正向作用。
作者：艾小庆；李永川；刘玉嵚；青措吉 刊期： 2015年第20期
目的：探讨潍坊市城市和农村老年人心理健康的差异。方法采用自编基本信息表、症状自评量表和社会支持量表，对随机抽取的潍坊市城市老年人200名和农村250名进行调查。结果①城市和农村老年人总体心理问题阳性检出率分别为59．4％和58．4％，城市老年人症状表现存在性别差异（P＜0．05）；②农村老年人的强迫症状明显高于城市（t＝－2．106，P＜0．05）；③预测城市老年人心理健康的是劳动状态和主观支持，而农村是人均月收入、劳动状态和对支持的利用度。结论潍坊市城市和农村老年人总体阳性检出率较接近，但农村老年人强迫症状突出；对城市和农村老年人应实施不同的心理健康教育。
作者：刘晓芹；郑德伟 刊期： 2015年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
