何荣琦；许荣誉；李旭；陈劭赓；陈河山
目的：探讨预注右美托咪定在老年患者麻醉诱导中的应用。方法美国麻醉医师协会（ ASA）Ⅰ～Ⅲ级肺癌患者30例，随机分为右美托咪定组和对照组各15例。右美托咪啶组患者入室后给予复合剂量右美托咪定0．6μg／kg，10 min内泵入。对照组持续泵入等量生理盐水。随后全麻诱导，两组患者全麻诱导方法相同，当脑电双频谱指数（BIS）＜45时插入双腔管，经纤支镜定位后行机械通气。观察给药前（T0）、插管前（T1）、插管后1 min（T2）、插管后3 min （T3）、插管后5 min （T4）各时间点的心率、血压情况；记录两组维持相同麻醉深度的丙泊酚用量，观察并记录麻醉诱导期间的不良反应。结果两组患者T0时间点各项指标无统计学差异（P＞0．05）；与T0比较，两组T1时点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）降低（P＜0．05）；对照组T2～T3时点 SBP 、DBP、HR升高（P＜0．05）；与对照组比较，右美托咪定组T1时点SBP 、DBP升高（P＜0．05），T2～T3时点SBP 、DBP、HR降低（ P＜0．05）；右美托咪定组插管时丙泊酚用量较对照组明显减少（ P＜0．05）；低血压、高血压等不良反应明显减少（ P＜0．05）。结论预注右美托咪定可有效减轻老年患者双腔管插管时心血管反应，维持血流动力学稳定，并缩短丙泊酚诱导的插管时间和减少丙泊酚的用量。
作者：王东昕；刘卓；姜新；倪春艳 刊期： 2015年第20期
目的：观察比较尼卡地平和硝普钠在颈动脉内膜剥脱术时控制性降压的效果。方法择期全身麻醉下行颈动脉内膜剥脱术的患者50例，随机分为两组，每组25人。 A组：控制性降压药选用硝普钠；B组：控制性降压药选用尼卡地平。监测并记录入室（ T0）、手术开始后10 min （T1）、阻断颈动脉时（T2）、控制性降压后1 min（T3）、控制性降压后5 min（T4）及控制性降压后15 min（T5）各时间点的收缩压（SBP）及心率（HR）并记录术中室性期前收缩、心动过速、术后苏醒延迟、术后躁动以及寒战等不良反应的发生情况。结果与 A 组比较， B 组在 T3～T6时间段控制性降压时，达到预期血压的速度更快、更平稳，且心率更稳定。 B组术中心律失常的发生率更小，术毕清醒更快，术后几乎不用升压药，预后更好。结论颈动脉内膜剥脱术患者术中应用尼卡地平干预进行控制性降压，可有效预防患者术中出现剧烈的血流动力学波动，避免因心率过快引起心肌氧耗增加导致的心肌缺血及心律失常。
作者：林晓东；郭雨；周姝 刊期： 2015年第20期
目的：探讨慢性低氧（CH）及野百合碱（MCT）对SD大鼠右心室功能及右心室心肌细胞上规范性瞬时感受器电位（TRPC）亚家族表达的变化。方法将72只SD雄性大鼠随机平均分为对照组（ CON组）、CH组和MCT诱导右心室肥大模型组（ MCT组），每组24只。 CH组将大鼠置于CH（10％O2）环境饲养3 w以诱导大鼠发生右心室肥厚，MCT组则是对 SD 大鼠进行腹腔注射诱导液，其剂量规定是2％MCT 60 mg／kg，设计MCT诱导大鼠出现右心室肥厚模型。之后对上述三组SD大鼠的右心室进行全面检查，研究其血流动力学指标和右心肥大指数（ RVMI）、右心室心肌病理切片，实时定量PCR法和免疫印迹法检测TRPC亚家族mRNA和相关蛋白的表达水平。结果与 CON组比较，CH组及 MCT组：SD大鼠的右心室功能相关指标收缩压（RVSP）、右心室内压力大上升速率（＋dp／dtmax）、RVMI均显著增加（P＜0．01），且 MCT组的血流动力学改变及RVMI均显著高于CH组；心肌纤维组织呈病态状，纤维层变厚，胞核颜色加重、外形不规则，同时经检测发现，MCT组的病理改变较CH组更为显著；CH组右心室心肌组织TRPC1 mRNA表达升高；MCT组右心室心肌组织 TRPC6 mRNA表达升高；CH组大鼠右心室 TRPC1蛋白指数异常，其表达率增加， MCT组大鼠右心室TRPC6蛋白指数异常，其表达率增加（ P＜0．05）。结论在CH环境中生长3 w 能够顺利诱导大鼠出现右心室肥厚，同时也会提高其心肌细胞中的TRPC1 mRNA与蛋白的表达，MCT预处理3 w可成功诱导SD大鼠产生右心室心肌肥厚，且MCT预处理的诱导的右心室肥厚现象比较明显，同时也提高其心肌细胞中的TRPC6 mRNA与蛋白的表达，这两个亚型或许是诱导右心室肥厚出现的重要因素。
作者：陈慧勤 刊期： 2015年第20期
目的：分析老年恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺化疗联合放疗的近远期疗效。方法回顾性分析2007年1月至2012年1月在我院接受治疗的老年恶性脑胶质瘤患者的临床资料，依据术后治疗方案的不同分为2组：观察组：放疗＋替莫唑胺化疗；对照组：放疗。结果共纳入观察组45例，对照组50例。观察组患者治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（84．4％，38／45 vs 66．0％，33／50；χ2＝4．267，P＝0．039）。两组患者不良反应总发生率比较差异也无统计学意义（χ2＝1．064，P＝0．302）。观察组患者术后2年生存率显著高于对照组，差异具有统计学意义（42．2％，19／45 vs 22．0％，11／50；Log－rank χ2＝4．512，P＝0．034）。结论老年恶性脑胶质瘤患者，术后采用放疗联合替莫唑胺化疗可明显提高近远期疗效。
作者：刘许昌；王健 刊期： 2015年第20期
目的：探讨贝前列素钠与前列地尔对老年糖尿病肾病（ DN）患者肾功能、血脂及血黏府的影响。方法选择老年 DN患者116例，随机分为观察组和对照组，每组58例，对照组应用前列地尔治疗，观察组应用贝前列素钠与前列地尔治疗。两组均连续治疗1个月，对比两组患者治疗前后24 h尿蛋白、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）及血黏度指标，评估患者治疗前后血压变化。结果观察组治疗后收缩压（SBP）和舒张压（DBP）分别为（127．42±11．31）mmHg和（81．16±8．23）mmHg，均低于对照组治疗后（131．65±11．93）mmHg 和（85．36±8．12）mmHg（P＜0．05）；观察组治疗后24 h 尿蛋白、BUN和Scr分别为（0．66±0．39）g、（9．03±1．47）mmol／L 和（80．74±9．85）μmol／L，均低于对照组治疗后（0．97±0．41）g、（10．94±1．86）mmol／L 和（96．38±9．89）μmol／L（P＜0．05）；观察组治疗后TC、TG、LDL－C、VLDL－C及各项血黏度指标均低于对照组治疗后（P＜0．05）；观察组治疗后HDL－C高于对照组治疗后（P＜0．05）。结论应用贝前列素钠与前列地尔治疗老年 DN 患者能够显著降低患者血压、血脂水平和血液黏度，改善患者肾脏功能。
作者：姚冰；曹春宇 刊期： 2015年第20期
目的：探讨纤维支气管镜肺灌洗应用在ICU机械通气合并肺部感染的老年患者中的治疗效果及应用价值。方法将92例ICU机械通气合并肺部感染的老年患者采用随机数字表法分为观察组与对照组，对照组给予ICU常规治疗，观察组在对照组基础上联合纤维支气管镜肺灌洗治疗，记录两组临床疗效。结果观察组ICU住院时间、机械通气时间、抗菌素使用时间显著低于对照组（ P＜0．05）。两组治疗后 PaO2、PaCO2、SaO2（P＜0．05）。观察组治疗后降钙素原、C反应蛋白显著低于对照组（P＜0．05）。结论采用纤维支气管镜肺灌洗应用在ICU机械通气合并肺部感染的老年患者中可以缩短患者ICU住院时间、机械通气时间及抗菌素使用时间，改善患者通气功能，降低体内炎症反应，值得在临床上推广应用。
作者：王中英 刊期： 2015年第20期
目的：探讨增殖细胞核抗原（Ki67）、雌激素受体（ER）／孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（Her－2）在老年女性乳腺癌中的表达及其相关性。方法收集127例老年女性乳腺癌标本，采用免疫组化方法检测 Ki67表达，分析其与 ER、PR、Her－2等临床病理特征的相关性。结果 Ki67表达阳性率为73．2％；Ki67阳性表达与病理类型、临床分期、淋巴结转移数无关；与ER、PR及Her－2的表达相关（ P＜0．05）。结论 Ki67与Her－2在乳腺癌发生、发展中可能起协同作用。
作者：雷双根；余小芬；雷秋模 刊期： 2015年第20期
目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗老年输尿管结石的临床疗效。方法选择120例行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的老年输尿管结石患者设为观察组，另选择32例行开放手术治疗的老年输尿管结石患者设为对照组，对比观察两组治疗一般结果、手术时间、术中出血、住院时间、双J管是否移位以及输尿管穿孔等并发症发生率。结果两组患者结石清除率和术后复发率比较差异均无统计学意义（P＞0．05），但对照组上段结石清除率显著高于观察组（P＜0．05）；观察组手术时间、术中出血和住院时间均显著低于对照组（P＜0．05）；两组在双 J管移位和并发症发生率方面比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管结石安全、疗效确切，手术创伤小，适合中下段输尿管结石患者的治疗，而上段结石患者则宜采用开放手术治疗。
作者：李金虎；张江磊；赵晓俊；浦金贤 刊期： 2015年第20期
目的：观察金乌骨通胶囊含药血清对去卵巢大鼠血清肿瘤坏死因子（ TNF）－α、胰岛素样生长因子（ IGF）－1表达的影响。方法选用6月龄SD雌性大鼠60只，随机分成6组。即假手术组、模型组、金乌骨通胶囊高、中、低剂量组以及尼尔雌醇阳性对照组。按组别灌胃给药，24 w后处死，分别测定动物血清TNF－α和IGF－1含量。结果模型组与假手术组比较，血清TNF－α明显升高（ P＜0．05），IGF－1明显降低（ P＜0．01）。金乌骨通胶囊高、中剂量组与模型组比较，TNF－α明显降低，IGF－1明显增加（ P＜0．05）。结论金乌骨通胶囊对大鼠骨质疏松的治疗作用可能是通过影响TNF－α和IGF－1来实现的。
作者：郑文奎；刘春颖；李頔；高文山；藏卫东；曹广民；杨照宇 刊期： 2015年第20期
目的：前瞻性研究脑卒后尿失禁持续存在的危险因素以及尿失禁的恢复对脑卒中患者短期预后的影响。方法采用便利抽样方法，以广州市5家三级甲等医院的201例急性脑卒中后尿失禁患者为研究对象，随访发病后3个月的排尿及功能康复情况，并对其高危因素进行分析。结果 Logistic多元回归分析表明日常生活活动能力极严重缺陷日常生活活动能力量表（BI）＜20分（OR＝37．742，95％CI：4．284～332．522）、吞咽障碍（OR＝4．948，95％CI：1．899～12．895）是脑卒中后尿失禁持续存在的独立危险因素。3个月后预后不良者，在持续尿失禁组显著高于恢复自主排尿组（χ2＝57．392，P＜0．001）。结论严重的日常生活活动能力缺陷、吞咽障碍是脑卒中后尿失禁持续存在的危险因素，持续尿失禁患者的近期预后不良。医护人员对于脑卒中后尿失禁患者应予特别的关注，加强膀胱功能管理。
作者：王娟；潘速跃；王静新；张晓梅；蔡舒；蔡文智 刊期： 2015年第20期
目的：探讨立体定向微创脑组织活检诊断老年颅内病变准确率的影响因素。方法选取该院近2年收治的行立体定向脑活检术的317例老年患者，收集其临床特征及病理诊断，分析影响诊断率的主要因素以及二次活检情况。结果首次立体定向活检术后，286例得到明确病理诊断，诊断率为90．22％；其中肿瘤性病变251例；非肿瘤性病变35例。31例患者未得到明确病理诊断。非强化病灶的诊断率明显低于强化病灶（P＜0．01）；多因素分析显示：病灶强化为立体定向活检诊断率的独立影响因素（P＝0．006）。31例未确诊的患者中，7例患者1年内行二次活检或开颅手术，其中6例患者得到明确的病理结果，1例患者二次活检仍显示为胶质增生。结论病灶是否强化为影响老年颅内病变患者立体定向活检诊断率的主要因素，强化病灶的诊断率较高；对未确诊的老年患者建议行二次活检术来提升诊断水平。
作者：杨华荣 刊期： 2015年第20期
目的：探讨比索洛尔治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重（ AECOPD ）并肺源性心脏病的疗效及对心功能、高敏 C 反应蛋白（ hs－CRP）、氨基末端脑钠肽前体（ NT－proBNP）水平的影响。方法选择120例AECOPD并肺源性心脏病患者，分为观察组与对照组各60例，其中对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予比索洛尔治疗，比较两组患者治疗有效率、治疗前后hs－CRP、NT－proBNP水平及心功能指标。结果观察组治疗后有效率明显高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心房内径（LAD）各指标较对照组改善明显（P＜0．05）；观察组治疗后hs－CRP、NT－proBNP水平改善较对照组明显（P＜0．05）。结论比索洛尔治疗 AECOPD并肺源性心脏病的疗效显著，可显著改善心功能，降低hs－CRP、NT－proBNP水平。
作者：邢鹏程；马可；李利娟；苏文涛；赵立东 刊期： 2015年第20期
目前，糖尿病肾病（ DN）的发病机制尚未完全清楚，其涉及遗传因素、肾脏血流动力学改变、糖脂代谢紊乱、细胞因子、炎症机制和氧化应激等多因素的复杂相互作用。本文对DN的发病机制进行综述。
作者：闫寒；马博清；付彩雯 刊期： 2015年第20期
性格在心理学上是指表现在人对现实的态度和相应的行为方式中的比较稳定的、具有核心意义的个性心理特征，是一种与社会相关密切的人格特征，在性格中包含有许多社会道德含义。性格表现了人们对现实世界的态度，并表现在他的行为举止中。本文就老年人性格进行综述。
作者：闵洋璐；陶琳瑾；蒋京川 刊期： 2015年第20期
老年胸椎结核患者常伴有不同程度的内科疾病，对手术耐受性差。本研究拟了解采用经后路经椎弓根病灶清除、椎弓根系统内固定、植骨融合术治疗老年胸椎结核的临床疗效。1对象和方法1．1一般资料2006年8月至2010年11月采用经后路经椎弓根病灶清除、椎弓根系统内固定，植骨融合术治疗老年胸椎结核15例，男7例，女8例，年龄61～75（平均63．4）岁。起病缓慢，主要表现有后背部持续性疼痛、逐渐出现双下肢麻木无力等。所有病例行X线、CT和磁共振成像（ MRI）等检查，显示有椎体破坏、椎旁脓肿、死骨形成、椎管内脓肿、坏死椎间盘或死骨压迫脊髓，不同程度后凸畸形。病变平均累及2．2个椎体（T4～11）。视觉模拟评分法（VAS）评分平均6．9分，Frankel 分级〔1〕：B级1例，C级5例，D级6例，E级3例。部分患者存在一种或以上基础疾病：循环系统8例，呼吸系统4例，2型糖尿病3例。
作者：何斌；胡侦明；郝杰；王大武；钟小明 刊期： 2015年第20期
人参是著名的益气滋补药物，有大补元气、复脉固脱、生津安神等功效。现代研究也证明人参对中枢神经、心血管、内分泌和免疫系统等均有作用，被广泛应用于心脑血管疾病的治疗和预防保健。多种损伤因素均可导致血管内皮细胞结构和功能障碍，从而引发一系列病变导致心脑血管疾病的发生。随着研究的深入，对人参在血管内皮细胞保护方面的研究也取得了一些成果，本文将对国内外关于人参保护血管内皮细胞的相关作用机制研究进行综述。
作者：李红蓉；位庚；尹玉洁；刘红利；王宏涛 刊期： 2015年第20期
目的：探讨小鼠颅脑缺氧后eIF4G随时间变化基因转录及蛋白表达改变。方法将50只大鼠随机分为10组，采用手术结扎右侧颈总动脉，分别于术后2、8、24 h、1、3、6、9、12及16 d处死，应用RT－PCR检测eIF4G的表达变化。结果 eIF4G在脑缺氧2 h后表达增高，且随时间延长表达持续增高，差异有统计学意义。结论 eIF4 G在小鼠脑缺氧后增高，说明蛋白翻译过程在脑缺氧后发挥重要作用。
作者：高艳斌；张林庆；马可；李家宏；任强；陈志明 刊期： 2015年第20期
目的：探讨连梅汤加味联合穴位针刺治疗灼口综合征（ BMS）的疗效及对血清白介素（ IL）－6、肿瘤坏死因子（ TNF）－α水平的影响。方法收集该院2014年9月至2015年2月收治的BMS患者40例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组20例，对照组给予穴位针刺加常规药物治疗。治疗组在对照组基础上给予连梅汤加味治疗，观察两组治疗效果和对血清IL－6、TNF－α水平的影响。结果治疗组治疗有效率，明显高于对照组（P＜0．05）。治疗后两组血清IL－6、TNF－α水平较治疗前均有降低，且治疗组下降更明显（均P＜0．05）。结论连梅汤加味联合穴位针刺治疗BMS的疗效明显优于单纯穴位针刺治疗，并且可以明显降低血清IL－6、TNF－α水平。
作者：吴迎涛；王万春；张文怡；李士杰 刊期： 2015年第20期
目的：构建牙髓干细胞－生物蛋白胶支架的三维培养体系，研究牙髓干细胞在生物蛋白胶中的生物相容性。方法体外复苏牙髓干细胞并复合进入生物蛋白胶中培养，通过CCK－8检测提取液对细胞增长情况的影响，并通过细胞的矿化情况进一步分析生物蛋白胶的生物特性。结果冻存的牙髓干细胞经免疫荧光染色具备干细胞的特性，细胞包埋于生物蛋白胶内可见三维培养下细胞状态更加伸展，更加模拟自然生长，细胞形态典型，2 w后生物蛋白胶可完全降解，牙髓干细胞矿化诱导结果较典型。结论生物蛋白胶是一种适宜的组织工程牙髓种子细胞载体。
作者：胡红梅；曾常爱；陈彩芬；李伟 刊期： 2015年第20期
目的：探讨前列腺素E治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效及其安全性。方法选取该院传染病科收治的老年失代偿期乙型肝炎肝硬化患者90例，随机分为两组，每组45例，对照组予阿昔洛韦80 mg＋200 ml 5％葡萄糖，20滴／min，1次／d静脉滴注，拉米夫定100 mg 1次／d口服，螺内酯片60 mg 3次／d口服，呋塞米30 mg 1次／d口服，根据患者尿量酌情调整剂量，2 w为1个疗程，治疗2个疗程；实验组在常规治疗的基础上加用前列腺素E 10μg＋200 ml 5％葡萄糖，20滴／min，1次／d静脉滴注，2 w为1个疗程，治疗2个疗程。治疗结束后，对比治疗前后患者谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（ AST）、血清白蛋白、血清球蛋白、血清白蛋白与血清球蛋白比值及随诊结果。结果①治疗前两组患者ALT、AST比较无显著差异；治疗后，观察组的ALT、AST水平明显低于对照组（P＜0．05）；②治疗后两组患者指标均有改善，且实验组血清白蛋白、血清球蛋白、血清白蛋白与血清球蛋白比值较对照组明显好转（ P＜0．05）；③随诊实验组患者无不良反应及并发症，明显优于对照组（ P＜0．05）；结论前列腺素 E能够明显提高老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效，安全性高，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：蒲云川；李超；毛燕群；姚上志 刊期： 2015年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
