王东昕；刘卓；姜新；倪春艳
无症状性脑梗死（ SBI ）是指临床无脑卒中病史，无明确神经系统定位体征，由影像学和尸检发现的梗死灶〔1〕。 SBI 包括两种情况：①无脑卒中史人群中存在的脑梗死灶；②脑卒中患者存在的不能解释其症状、体征的梗死灶（非责任灶）。1990年美国国立神经疾病和脑卒中研究所（ NINCDS）的脑血管病分类中增设了这一项。1995年我国第4届脑血管病会议将SBI正式归入脑血管病分类中〔2〕。 SBI常隐匿演变为症状性脑梗死和血管性痴呆（ VD）等。本文对SBI患者预后随访进行研究。
作者：李京濮；孟久；李昱芃 刊期： 2015年第20期
目的：探讨日间静息状态下血氧饱和度（ SaO2）≥88％的老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者不同时期及是否吸氧条件下夜间经皮氧分压（ TcPO2）、经皮二氧化碳分压（ TcPCO2）及SaO2的变化情况及其临床意义。方法在已经确诊为 COPD的老年患者中选取日间静息 SaO2≥88％的COPD患者55例，分为COPD稳定期组及COPD急性加重组（ AECOPD），并设正常对照组，给予经皮无创血气及血氧饱和度夜间8 h连续监测。对AECOPD组患者在给予1．5 L／min氧气吸入条件下于第2天晚上再重复经皮无创血气监测。结果①COPD稳定期组、AECOPD组患者高经皮氧分压（ HTcPO2）、低经皮氧分压（ LTcPO2）及平均经皮氧分压（ MTcPO2）均低于正常对照组（ P＜0．05），而高经皮二氧化碳分压（ HTcP－CO2），低经皮二氧化碳分压（LTcPCO2）及平均经皮二氧化碳分压（MTcPCO2）均高于正常对照组（P＜0．05）；②AECOPD组、COPD稳定期组患者的低血氧饱和度（ LSaO2）及平均血氧饱和度（ MSaO2）均明显低于正常对照组，而血氧饱和度低于90％的时间占总监测时间的百分比（ SLT90％）明显高于正常对照组（P＜0．05）；③AECOPD 患者夜间给予低流量吸氧（1．5 L／min）后，患者 HTcPO2、LTcPO2及 MTcPO2较未吸氧时均明显升高（P＜0．05），HTcPCO2，LTcPCO2及MTcPCO2较未吸氧时均略升高，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经皮无创血气监测应与 SaO2监测联合应用于临床，可用于老年COPD患者夜间出现低氧血症伴或不伴二氧化碳潴留的诊断及指导吸氧浓度。
作者：张凤蕊；平芬；韩书芝；李萍 刊期： 2015年第20期
目的：探讨神经肌肉关节促进法（ NJF）对神经根型颈椎病（ CSR）进行治疗的疗效及其作用机制。方法选择符合要求的CSR患者86例，随机分为观察组和对照组各43例，观察组运用NJF，对照组运用传统康复，各治疗2 w。治疗前后运用颈椎病治疗成绩评分表分别进行疗效评定。结果 NJF组对CSR的疗效和改善率明显优于传统康复组（P＜0．05）。结论运用NJF与传统康复均可明显改善CSR的症状；NJF在改善CSR症状及生活方面疗效确切。
作者：尹立全；张洪侠；郝小波；李洪军 刊期： 2015年第20期
目的：探讨OTC检测视盘形态及RNFL厚度在原发性开角型青光眼（ POAG）早期诊断中的应用价值。方法选择初诊的30例PO－AG患者为观察组，并根据病情的早期、进展期、晚期分为观察1组、2组、3组，另取30例正常人群作为对照组，予以所有研究对象常规眼科检查以及OCT检查，观察组进行视野检查。结果与对照组比较，观察1、2、3组的RNFL厚度测量中上方、下方、颞侧、鼻侧以及均值均降低明显（P＜0．05）；与对照组比较，除视盘面积、环量外，观察1、2、3组视盘形态各指标比较均无统计学差异（ P＞0．05）；观察组组间比较，与观察1组比较，观察3组的盘沿面积、杯容积、杯／盘比、水平杯盘比以及垂直杯盘比均增加明显，缘容积降低明显（ P＜0．05）。观察1组与2组各项指标比较均无统计学差异（ P＞0．05）；视野检测的缺损均值与RNFL厚度、视盘参数中的盘沿面积、缘容积、环量、视神经头、杯盘比均呈负相关。结论 RNFL厚度、视盘形态可作为老年开角型青光眼诊断的敏感指标而应用于临床，且随着病程的发展，RNFL厚度逐渐变薄，视盘参数发生改变，视野的平均缺损范围则渐趋增加。
作者：罗毅；熊红 刊期： 2015年第20期
目的：观察硫化氢（ H2 S）对糖尿病大鼠心肌肌浆网钙泵（ SERCA）活性及钙调控蛋白基因表达的影响。方法雄性SD大鼠随机分为正常对照组（NC组）、糖尿病对照组（DM组）、NaHS治疗组（NaHS＋DM组）和NaHS对照组（NaHS组）。采用链脲佐菌素（STZ）55 mg／kg腹腔注射诱导糖尿病大鼠模型。测定大鼠的心系数；HE染色观察心肌组织的病理学变化；利用无机磷比色法测定大鼠心肌SERCA活性；RT－PCR检测心肌组织SERCA、受磷蛋白（PLB）、兰尼碱受体2型（RyR2）和1，4，5－三磷酸肌醇受体2型（IP3R2）的基因表达。结果与NC组相比，NaHS 组各项指标均无显著差异（P＞0．05）；而DM组心系数明显增大（P＜0．01）；心肌纤维排列紊乱，细胞肿胀明显，有炎细胞浸润；心肌 SERCA 的活性明显降低（P＜0．01）；SERCA、RyR2和IP3R2 mRNA表达降低（P＜0．01），PLB mRNA表达增加（P＜0．01）。与DM组相比，NaHS＋DM组心系数明显降低（P＜0．01），心肌病理学变化明显改善，SERCA活性明显增加（P＜0．01），SERCA、RyR2和IP3R2 mRNA表达明显增加（P＜0．01），PLB mRNA表达降低（P＜0．01）。结论 H2 S对糖尿病大鼠心肌损伤具有保护作用，其机制可能与调节钙调控蛋白的基因表达，增强钙泵活性有关。
作者：杨锐；贾强；刘小粉；王元元；李正红；关宿东；马善峰 刊期： 2015年第20期
目的：观察洁悠神联合3M 无痛皮肤保护膜治疗老年刺激性皮炎的临床疗效。方法72例患有刺激性皮炎的老年患者随机分为对照组和观察组，每组36例。观察组采用洁悠神联合3M 无痛皮肤保护膜治疗；对照组单独采用3M 无痛皮肤保护膜治疗，比较两组患者的治疗效果和愈合时间。结果两组对Ⅰ度刺激性布皮炎的治疗效果和愈合时间无统计意义（z＝－0．699，P＝0．608；t＝－0．492，P＝0．628），但对于Ⅱ度及以上的刺激性皮炎治疗效果和愈合时间有显著性差异（z＝－2．833，P＝0．005；t＝－5．989，P＝0．001）。结论洁悠神联合3M 无痛皮肤保护膜对Ⅱ度及以上的老年刺激性皮炎临床效果显著。
作者：杨君；刘欣彤；丁福；朱跃平；何锡珍 刊期： 2015年第20期
中医脾虚证临床分布特征的相关研究表明，伴随增龄性改变，脾虚证在老年人群、健康人群、慢性疾病人群、亚健康人群的检出率、症状严重程度、症状持续时间总体上均呈上升趋势〔1〕，说明脾虚病证不仅对健康人群身体可能产生不良影响，而且是老年人群、亚健康及慢性病人群躯体不适症状和基础疾病产生的重要病理机制之一。
作者：成映霞；张利娟；梁玉杰；段永强；杨晓轶；田茸；朱立鸣；高建德；李兰珍；安耀荣；王燕 刊期： 2015年第20期
目的：探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子（TNF）－α及降钙素原（PCT）的表达及其临床意义。方法65例ARDS患者作为观察组并留取晨起血清样本，53例正常成人晨起血清样本作为对照组，应用酶联免疫吸附实验检测两组血清中VEGF、TNF－α和PCT的表达。结果观察组血清中VEGF、TNF－α和PCT的表达明显高于对照组。观察组血清中VEGF、TNF－α和PCT的表达与氧合状态分级具有相关性。观察组中VEGF和TNF－α的表达具有正相关性。结论 ARDS患者血清中VEGF、TNF－α和PCT的表达升高对病变的形成和进展有重要意义。 TNF－α和PCT可能具有正向协同作用，共同促进疾病的进展。
作者：马强；吴占庆；杨培雄；李琳业 刊期： 2015年第20期
目的：观察爱罗咳喘宁口服液对慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）大鼠模型支气管肺泡灌洗液（ BALF ）和肺匀浆中肿瘤坏死因子（ TNF）－α、巨噬细胞炎性蛋白（ MIP）－2、和髓过氧化物酶（ MPO）变化及肺组织结构的影响，探讨爱罗咳喘宁方对COPD作用的可能机制。方法采用脂多糖（ LPS）加烟雾诱导COPD大鼠模型，大鼠被随机被分为正常组、模型组、爱罗咳喘宁口服液低、中、高剂量组。正常组、模型组灌胃蒸馏水（10 g? kg－1? d－1），爱罗咳喘宁口服液低、中、高剂量组分别灌胃混悬液5，10，20 g? kg－1? d－1，连续7 d。酶联免疫法（ELISA）测定各组大鼠BALF和肺组织匀浆中TNF－α和MIP－2的含量，比色法测定MPO活性。结果与正常组比较，模型组BALF 和肺组织匀浆TNF－α、MIP－2和MPO均显著升高（P均＜0．05）；与模型组相比，爱罗咳喘宁口服液中剂量组TNF－α、MIP－2和MPO均显著降低（P均＜0．05）。结论爱罗咳喘宁口服液治疗 COPD的作用机制可能与抑制TNF－α、MIP－2和MPO的释放有关。
作者：尚立芝；张紫娟；谢文英；张良芝；常学辉；胡文豪 刊期： 2015年第20期
目的：观察瑞舒伐他汀治疗老年急性冠脉综合征（ACS）患者白细胞介素（IL）－6、血浆α－颗粒膜蛋白（GMP－140）、脑钠素（BNP）和心功能的变化。方法68例老年 ACS 患者随机分为两组，常规治疗组34例给予瑞舒伐他汀（10 mg／d）治疗；强化治疗组34例给予瑞舒伐他汀（20 mg／d）。两组疗程均为32 w。另外选择健康体检者34例作为对照组，检测所有研究对象的IL－6、GMP－140、BNP及左室射血分数（ LVEF）。结果两治疗组治疗32 w后血清IL－6、 GMP－140和BNP均显著低于治疗前（P＜0．01），LVEF明显改善（P＜0．01），强化治疗组作用更显著。结论瑞舒伐他汀可降低老年ACS患者血清IL－6、GMP－140和BNP，减轻炎症反应，抑制血小板活化，稳定动脉粥样硬化斑块，改善心功能。
作者：冯惠平；贾新未；谢俊敏；王占启；李晓红；冯翠娜 刊期： 2015年第20期
目的：分析老年基督教徒的宗教卷入与主观幸福感的关系。方法以问卷调查的方法搜集了217名老年基督教徒的宗教卷入和主观幸福感数据并对数据进行方差分析和相关分析。结果老年基督教徒的宗教卷入在年龄、性别、信教年限、文化程度等方面存在显著差异（P＜0．05或P＜0．01），主观幸福感在年龄、性别、信教年限、文化程度等方面存在显著差异（ P＜0．01）；老年基督教徒的宗教卷入与正性情感、正性体验和幸福度总分之间呈显著正相关（ P＜0．01），与负性情感和负性体验之间存在显著负相关（ P＜0．01）。结论不同宗教卷入老年基督教徒的主观幸福感有显著差异，高宗教卷入老年基督徒的主观幸福感高于低宗教卷入者。
作者：王璇；马琪山 刊期： 2015年第20期
目的：检测胶质瘤中丝氨酸蛋白酶抑制剂（Mapsin）、血管内皮生长因子（VEGF）和CD31标记的微血管密度（MVD）的关系，分析其意义。方法以67例胶质瘤患者的临床资料和术后蜡块组织作为观察组，以非肿瘤性的脑组织（病理科存档）40例作为对照组。应用免疫组化方法检测两组中Mapsin、VEGF和CD31的表达。结果观察组中Mapsin表达的阳性率明显低于对照组，VEGF表达的阳性率明显高于对照组，观察组中MVD值明显高于对照组，观察组中Mapsin和VEGF的阳性率、MVD值与肿瘤的大径、是否伴有坏死和Ki67增殖指数密切相关。相关分析显示Mapsin和VEGF、Mapsin和MVD的表达均呈负相关性，VEGF和MVD的表达呈正相关性。结论胶质瘤术后组织中Mapsin的阳性率低、VEGF的阳性率高、MVD值高，Mapsin对肿瘤血管生成可能具有抑制作用，Mapsin和VEGF共同调节着肿瘤的发生和进展。
作者：韩笑；吴琼石；杨薇 刊期： 2015年第20期
目的：探讨慢性牙周炎对口腔及胃幽门螺杆菌（ Hp）感染率的影响。方法选择200例患者进行牙周检查，分为慢性牙周炎组120例与牙周健康组80例，检测两组口腔和胃Hp的感染率，分析组内口腔及胃Hp感染率的相关性，同时比较组间口腔及胃Hp感染率的差异。结果两组组内口腔与胃Hp的感染率均存在关联（ P＜0．05），且慢性牙周炎组口腔Hp的感染率明显高于牙周健康组（ P＜0．05），两组胃Hp的感染率差别无统计学意义（ P＞0．05）。结论口腔Hp感染率与胃Hp感染率存在密切关联，慢性牙周炎可提高口腔Hp的感染率，不良的牙周状况为口腔Hp提供良好的生存环境。
作者：王妙妍；章锦才；周磊；陈广盛 刊期： 2015年第20期
阿尔茨海默氏病（ AD ）又称老年性痴呆，是多因素引起的原发性中枢神经系统退行性疾病，皮质、海马的神经元脱失是其主要的病理特征之一。痴呆在老年人的疾病谱和死亡谱中被列为仅次于心血管、肿瘤和脑血管疾病之后的第四位死亡杀手，全球估计有1500万人患此病且数目还在逐年上升〔1～3〕。我国已步入老龄化社会，由于人口多、基数大，因此加强AD的研究具有重大的现实意义，本文现将近年来AD病因病机从环境因素和自身因素两个方面综述如下。
作者：李国徽；陈凌；麦凤香；贾孟辉 刊期： 2015年第20期
目的：检测子宫内膜样腺癌术后组织中低氧诱导因子（ HIF）－1α、2α和生存素（ Survivin）的表达特征。方法64例子宫内膜样腺癌患者的临床资料和术后蜡块组织作为观察组，56例子宫脱垂行子宫全切术后的子宫内膜组织作为对照组。应用免疫组化SP法检测两组中 HIF－1α、－2α和Survivin的表达。结果两组中HIF－1α、－2α和Survivin表达的阳性率差别显著。观察组中HIF－1α、－2α和Survivin的阳性率均与肿瘤大径及肌层浸润深度密切相关，HIF－1α、－2α的表达与肿瘤的分化程度密切相关。线性相关分析显示观察组中HIF－1α和Survivin、HIF－2α和 Survivin的表达具有正相关性。结论子宫内膜样腺癌术后组织中HIF－1α、－2α和Survivin高表达，三者对促进肿瘤的形成和进展均有重要作用。 HIF－1α、－2α均与Survivin有协同正向作用。
作者：艾小庆；李永川；刘玉嵚；青措吉 刊期： 2015年第20期
糖尿病（DM）尤其是老年2型糖尿病（T2DM）患者由于病程长、并发症多、长期用药、严格饮食控制等问题常伴有较高的抑郁发生率，当抑郁与T2 DM 合并发生时，可增加患者DM并发症和功能性残疾的风险〔1～3〕。本研究旨在观察聚焦解决模式对社区老年T2DM伴发抑郁的干预效果。
作者：蔡艳芳 刊期： 2015年第20期
目的：探讨肿瘤坏死因子（TNF）－α拮抗剂对已出现骨量减少的活动性老年类风湿关节炎（RA）患者骨密度的影响。方法按照病历收集先后顺序将入选的58例患者分为观察组和对照组，每组29例。两组患者均口服0．25μg／d阿法骨化醇和0．5 g／d的碳酸钙；观察组在此基础上每周皮下注射50 mg重组人Ⅱ型TNF受体－抗体融合蛋白或每周皮下注射40 mg阿达木单抗；对照组每周口服10mg甲氨蝶呤；两组均连续治疗12个月。分别于治疗前、治疗6、12个月时检测股骨颈、腰椎L2～4、大转子、Ward三角的骨密度值；同时检测N－端前肽（ PINP）及血清Ⅰ型胶原 C－末端肽（ CTX－Ⅰ）。结果治疗6个月时观察组股骨颈、腰椎、大转子的骨密度明显高于对照组（ P＜0．05）；治疗12个月时观察组股骨颈、腰椎、大转子、Ward三角的骨密度明显高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗6、12个月时 CTX－Ⅰ水平均明显低于治疗前（P＜0．05）；对照组治疗后 CTX－Ⅰ水平有降低趋势，但与治疗前相比无统计学差异（P＞0．05）；两组患者治疗后PINP水平与治疗前相比均无统计学差异（P＞0．05）。观察组治疗后6、12个月时RA的疾病活动评分（DAS28）评分和缓解率均明显低于对照组（P＜0．05）。结论 TNF－α拮抗剂可有效阻止已出现骨量减少的老年活动性 RA患者腰椎和髋部骨密度的继续下降。
作者：邵平；任义乐；马林霄 刊期： 2015年第20期
目的：探讨冠状动脉粥样硬性化心脏病（ CHD）患者热休克蛋白（ HSP）60浓度的变化及其与胰岛素抵抗（ IR）的关系。方法选择110例行冠脉造影术的住院患者，分为对照组50例和CHD组60例，测定其血清HSP60、空腹胰岛素（ FINS）、空腹血糖（ FBG）及血脂，计算胰岛素抵抗指数（ HOMA－IR），并分析CHD组HSP60与HOMA－IR的相关性。结果 CHD组血清 HSP60及 FINS、HOMA－IR明显升高，且 HSP60与 HOMA－IR呈正相关。结论血清HSP60浓度的升高可能是促进动脉粥样硬化（ AS）及IR的潜在因素。监测人群HSP60的水平对预测AS及IR有一定意义。
作者：喻荷淋；吴艳；陈隽 刊期： 2015年第20期
目的：观察比较尼卡地平和硝普钠在颈动脉内膜剥脱术时控制性降压的效果。方法择期全身麻醉下行颈动脉内膜剥脱术的患者50例，随机分为两组，每组25人。 A组：控制性降压药选用硝普钠；B组：控制性降压药选用尼卡地平。监测并记录入室（ T0）、手术开始后10 min （T1）、阻断颈动脉时（T2）、控制性降压后1 min（T3）、控制性降压后5 min（T4）及控制性降压后15 min（T5）各时间点的收缩压（SBP）及心率（HR）并记录术中室性期前收缩、心动过速、术后苏醒延迟、术后躁动以及寒战等不良反应的发生情况。结果与 A 组比较， B 组在 T3～T6时间段控制性降压时，达到预期血压的速度更快、更平稳，且心率更稳定。 B组术中心律失常的发生率更小，术毕清醒更快，术后几乎不用升压药，预后更好。结论颈动脉内膜剥脱术患者术中应用尼卡地平干预进行控制性降压，可有效预防患者术中出现剧烈的血流动力学波动，避免因心率过快引起心肌氧耗增加导致的心肌缺血及心律失常。
作者：林晓东；郭雨；周姝 刊期： 2015年第20期
目的：研究电视胸腔镜与传统开胸肺叶切除术对原发性非小细胞肺癌（NSCLC）患者血糖（Glu）、血清前白蛋白（PA）、白细胞计数（WBC）及血气分析与肺功能的影响。方法接受手术治疗的原发性NSCLC患者112例随机分成观察组及对照组，每组56例。对照组实施传统的开胸肺叶切除手术，观察组实施电视胸腔镜辅助下的肺叶切除术，对比两组手术相关指标、血气分析指标及肺功能指标水平。结果观察组切口长度、术中出血量及住院时间均显著少于对照组（ P＜0．05）。两组手术前Glu、WBC及PA水平的差异无统计学意义（ P＞0．05）。手术后观察组GLU及WBC水平显著低于对照组，但PA水平显著高于对照组（P＜0．05）。两组手术后的肺功能均有一定损害，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论使用电视胸腔镜辅助下的肺叶切除术对原发性NSCLC患者的炎症及应激反应的影响较低，对肺功能的损害亦较小，效果较好。
作者：何荣琦；许荣誉；李旭；陈劭赓；陈河山 刊期： 2015年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
