杨锐；贾强；刘小粉；王元元；李正红；关宿东；马善峰
目的：观察中医辨证内外合治糖尿病足（ DF）的临床疗效。方法将60例DF患者分成对照组和治疗组，对照组30例采用基础治疗，治疗组30例采用基础治疗＋口服祝氏降糖活血方＋放射状切口。观察治疗前后DF溃疡愈合的临床疗效、血液流变学、神经传导速度、踝肱比指数（ABI）、创面面积、溃疡愈合时间的变化。结果治疗组总有效率（86．67％）明显高于对照组（46．67％，P＜0．01）。两组血液流变学各项指标均有不同程度的降低。治疗组神经传导速度较治疗前有明显改善，且与对照组治疗后比较差异显著（P＜0．05）。治疗组ABI明显优于对照组（P＜0．01）。治疗后两组DF溃疡面积均较治疗前明显缩小（ P＜0．01），治疗组溃疡面积变化的差值与对照组比较差异（ P＜0．01）。治疗组愈合时间明显缩短，且与对照组比较差异显著（P＜0．05）。结论中医辨证内外合治DF疗效显著，明显提高了溃疡治愈率，缩短治疗时间，疗效确切、可供推广。
作者：杨传经；徐寒松；王安宇；李雪梅；赵胜；郭茜；杨娟；李莉；陈露 刊期： 2015年第20期
目的：探讨明目地黄丸对糖尿病大鼠视网膜氧化损伤的保护作用。方法选择雄性SD大鼠，给予大鼠腹腔注射链脲佐菌素（ STZ）制备糖尿病大鼠模型，分为模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组，每组12只。同时选择同批次大鼠12只，作为对照组。模型组和对照组不给药，给予同体积双蒸水灌胃。高、中、低剂量组分别在糖尿病大鼠喂养12 w后给予明目地黄丸灌胃。测定各组大鼠在给药前、给药后的体质量、血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）。实验结束后，取大鼠视网膜，测定视网膜超氧化物歧化酶（SOD）活性、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）活性、丙二醛（MDA）含量。结果模型组治疗前、治疗后的体质量、血糖、HbA1c分别与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。模型组 SOD 活性、GSH－Px 酶活性、MDA含量与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；高、中、低剂量组SOD活性、GSH－Px酶活性、MDA含量分别与模型组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论明目地黄丸对糖尿病大鼠视网膜起到保护作用，可能与其氧化损伤有关。
作者：李斐 刊期： 2015年第20期
目的：探讨经椎间孔入路微创单节段腰椎椎间融合术椎间融合器植入或单纯自体颗粒骨植骨两种融合方式治疗老年退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法选取2011年3月至2012年7月该院骨科收治的拟接受经椎间孔入路的单节段腰椎椎间融合术的老年腰椎管狭窄症患者74例，随机分为融合器组和植骨组各37例。记录两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗费用；分别于手术前、术后1 w、1年、2年进行随访，比较数字分级法（ VAS）评分、Oswestry功能障碍指数问卷表（ ODI）评分、椎间孔和椎间隙高度、腰椎前凸角、融合率、术后并发症情况。结果两组手术时间、术后住院时间、术中出血量之间均无统计学差异（ P＞0．05）；融合器组患者治疗费用明显高于植骨组（ P＜0．05）。两组患者术后1年、2年的VAS评分、ODI评分与术前相比均明显降低（P＜0．05）；术后1年和术后2年的VAS评分、ODI评分两组间均无统计学差异（P＞0．05）。融合器组术后2年椎间孔高度、椎间隙高度明显高于植骨组（ P＜0．05）；两组术后2年腰椎前凸角度之间无统计学差异（ P＞0．05）。两组患者术后1年、2年融合率、术后并发症发生率差异均无统计学差异（ P＞0．05）。结论老年单节段退变性腰椎管狭窄症患者行微创经椎间孔入路的单节段腰椎椎间融合术治疗，椎间融合器植骨能够更好地恢复椎间隙、椎间孔的高度；自体颗粒骨植骨具有明显的经济优势。
作者：丁国强 刊期： 2015年第20期
目的：观察小鼠口服枸杞多糖胶囊的毒性反应。方法采用一次大限量法给药测定小鼠口服枸杞多糖胶囊的急性毒性；以枸杞多糖胶囊高剂量组（10 g? kg－1? d－1）、中剂量组（5 g? kg－1? d－1）、低剂量组（2．5 g? kg－1? d－1），灌胃小鼠，连续24 w，观察小鼠的体重、血液学、血液生化学、组织病理指标的变化。小鼠骨髓细胞微核试验及小鼠精子畸形试验对枸杞多糖胶囊进行安全性评价。结果枸杞多糖胶囊大给药浓度20g／kg时，小鼠未见毒性反应。各给药组小鼠体重与对照组比较，无统计学差异（P＞0．05）。不同剂量的枸杞多糖胶囊对小鼠血液学、生化学指标、脏器形态学、小鼠骨髓细胞微核率及小鼠精子畸形率的影响均未见异常。结论枸杞多糖胶囊无毒且未见遗传毒性作用。
作者：赵蕊；张涛；蔡亚平；邵星月；陈志宝；阮洪生；葛文中；郑小亮 刊期： 2015年第20期
目的：检测肺腺癌中锌指E－盒结合同源异形盒蛋白（ ZEB）－1、ZEB－2和增殖细胞核抗原（ PCNA）标记的增殖指数的关系。方法59例肺腺癌患者临床资料及术后蜡块组织作为观察组，同期肺肿物切除后距肿物边缘＞3 cm肿瘤周围正常肺组织59例作为对照组，应用免疫组化方法检测两组中ZEB－1、－2和PCNA的表达。结果两组中ZEB－1、－2和PCNA的阳性率差别显著，观察组中ZEB－1、－2和PCNA表达的阳性率与肿瘤的大径、肿瘤的胸膜累犯密切相关，PCNA表达的阳性率与淋巴结转移及是否伴有坏死密切相关。观察组中 ZEB－1和PCNA的表达呈正相关。结论肺腺癌术后组织中ZEB－1、－2和PCNA高表达，不仅对肿瘤的形成有重要意义，还可以促进肿瘤的进展，尤其是PCNA高表达可能对肿瘤进展有多种生物学意义。
作者：久太；冯喜英；安文静；刘洪千 刊期： 2015年第20期
目的：探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子（TNF）－α及降钙素原（PCT）的表达及其临床意义。方法65例ARDS患者作为观察组并留取晨起血清样本，53例正常成人晨起血清样本作为对照组，应用酶联免疫吸附实验检测两组血清中VEGF、TNF－α和PCT的表达。结果观察组血清中VEGF、TNF－α和PCT的表达明显高于对照组。观察组血清中VEGF、TNF－α和PCT的表达与氧合状态分级具有相关性。观察组中VEGF和TNF－α的表达具有正相关性。结论 ARDS患者血清中VEGF、TNF－α和PCT的表达升高对病变的形成和进展有重要意义。 TNF－α和PCT可能具有正向协同作用，共同促进疾病的进展。
作者：马强；吴占庆；杨培雄；李琳业 刊期： 2015年第20期
阿尔茨海默病（ AD）是发生在早老及老年期以进行性痴呆和精神行为异常为主的中枢神经系统退行性疾病（ ND ）。其发病机制复杂，至今仍未清楚阐明。本文就AD的药物治疗现状作一综述。
作者：曾纪荣 刊期： 2015年第20期
目前，糖尿病肾病（ DN）的发病机制尚未完全清楚，其涉及遗传因素、肾脏血流动力学改变、糖脂代谢紊乱、细胞因子、炎症机制和氧化应激等多因素的复杂相互作用。本文对DN的发病机制进行综述。
作者：闫寒；马博清；付彩雯 刊期： 2015年第20期
目的：探讨血清甲基化转移酶（DNMT）1、DNMT3a、DNMT3b和组蛋白脱乙酰酶（HDAC1）蛋白在肺癌患者中的表达及意义。方法选取2013年2月至2014年10月于该院呼吸内科收治的肺癌患者104例，按其组织学分型分别为鳞癌35例，腺癌39例，其他类型30例，正常对照组选择100例健康志愿者。所有入选者均于清晨休息状态下采集空腹外周静脉血3 ml，采用酶联免疫法测定血清中 DNMT1、DNMT3a、DNMT3b 和HDAC1的表达。结果实验组患者DNMT1、DNMT3a、DNMT3b和HDAC1的蛋白表达水平均高于对照组（P＜0．05）；各肺癌分型中，患者的 DNMT1、DNMT3a、DNMT3b和HDAC1的蛋白表达水平差异小（P＞0．05）；通过 Logistic回归分析显示其与肺癌的发生发展关系密切。结论肺癌患者血清DNMT1、DNMT3a、DNMT3b和HDAC1蛋白表达升高，并随着肺癌的发生发展升高，对临床有指导意义，值得临床推广。
作者：肖海励；王静；魏海霞 刊期： 2015年第20期
目的：探讨结肠癌转移相关基因（MACC1）、人原癌基因编码蛋白（c－Met）表达与宫颈癌以及盆腔淋巴结转移的关系。方法选择该院2011年7月至2013年12月初发且术前未接受过放化疗治疗的所有宫颈癌手术患者116例，收集患者的病历资料，采用免疫组化法检测MACC1、c－Met蛋白在不同宫颈组织中的表达情况，分析其表达结果与各临床病理特征之间的关系。结果 MACC1、c－Met蛋白的阳性表达率在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ～Ⅲ组织、宫颈癌组织中差异有统计学意义（P＜0．05），三组之间阳性率的两两比较，宫颈正常组织、CIN Ⅱ～Ⅲ组织比较和正常宫颈组织、宫颈癌组织比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。 MACC1、c－Met 蛋白的表达在宫颈癌组织内呈正相关（r＝0．648，P＜0．05）。经多因素的Logistic回归分析，MACC1蛋白、肌层浸润深度是影响盆腔淋巴结转移的因素（OR＝6．015，3．901，P＜0．05）。结论宫颈癌组织中MACC1、c－Met蛋白的表达有异常，其中MACC1蛋白阳性表达可作为评估宫颈癌在盆腔淋巴结转移的独立高危因素，临床有重要的参考意义。
作者：石琳；李丽 刊期： 2015年第20期
目的：探讨比索洛尔治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重（ AECOPD ）并肺源性心脏病的疗效及对心功能、高敏 C 反应蛋白（ hs－CRP）、氨基末端脑钠肽前体（ NT－proBNP）水平的影响。方法选择120例AECOPD并肺源性心脏病患者，分为观察组与对照组各60例，其中对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予比索洛尔治疗，比较两组患者治疗有效率、治疗前后hs－CRP、NT－proBNP水平及心功能指标。结果观察组治疗后有效率明显高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心房内径（LAD）各指标较对照组改善明显（P＜0．05）；观察组治疗后hs－CRP、NT－proBNP水平改善较对照组明显（P＜0．05）。结论比索洛尔治疗 AECOPD并肺源性心脏病的疗效显著，可显著改善心功能，降低hs－CRP、NT－proBNP水平。
作者：邢鹏程；马可；李利娟；苏文涛；赵立东 刊期： 2015年第20期
第六次全国人口普查统计结果显示，2010年曲靖市60岁及以上人口总数为62．72万人，占总人口数的10．71％，65岁及以上的人口总数为43．541万人，占总人口数的7．42％，曲靖已经步入老龄化社会〔1〕。本文拟了解曲靖市人口老龄化程度。
作者：陈习琼 刊期： 2015年第20期
目的：探究农村老年人抑郁状况及其影响因素。方法采取入户调查的方式，运用老年抑郁量表（ GDS）和自行设计的影响因素问卷，对黔南农村950名老年人的相关指标进行调查。结果农村老年人抑郁情绪出现率为33．6％（其中中重度抑郁占8．8％），记忆力减退（89．6％）为常发抑郁症状，头脑不清晰（56．8％）其次，开始一件新的工作很困难（53．3％）位居第三。多元非条件 Logistic回归分析显示，影响农村老年人抑郁水平的因素为性别、婚姻、经济状况、躯体疾病、生活事件。结论针对农村老年人抑郁情绪的影响因素，有深入开展心理干预的必要，农村老年人的心理健康问题应引起各级卫生部门的高度关注。
作者：庹安写 刊期： 2015年第20期
目的：探讨骨软组织肉瘤组织中多药耐药基因（MDR）1和谷胱甘肽－S－转移酶（GST）－π与化疗耐药的关系。方法使用免疫荧光法和流式细胞术分别检测MDR1、GST－π的表达；采用甲基偶氮唑盐法检测肿瘤组织对阿奇霉素（ ADM）、顺铂（ DDP）、5－氟尿嘧啶（ FU）、丝裂霉素（MCC）、长春新碱（VCR）及甲氨蝶呤（MTX）的敏感性。结果软骨肉瘤组织对于 ADM，DDP，5－FU，MMC，VCR，MTX 的敏感率分别为53．2％，77．2％，51．4％，51％，34．6％，48．1％。瘤体的P－gp与GST－π的相对荧光强度分别为1．55和2．48。 P－gp 的表达同 ADM 耐药性，GST－π的表达同ADM，DDP，MMC耐药性均呈显著正相关性（P＜0．05）。 MDR1同GST－π的表达同患者基本资料无显著相关性。术前，化疗患者GST－π于升高，术前升高的患者术后复发显著高于术前表达较低的患者。结论骨软组织肉瘤患者MDR1、GST－π表达对化疗的敏感性有个体差异，化疗可导致GST－π升高，GST－π高表达与骨软组织肉瘤耐药有直接关系，且影响预后。
作者：孙仁光；刘泽淼 刊期： 2015年第20期
中医脾虚证临床分布特征的相关研究表明，伴随增龄性改变，脾虚证在老年人群、健康人群、慢性疾病人群、亚健康人群的检出率、症状严重程度、症状持续时间总体上均呈上升趋势〔1〕，说明脾虚病证不仅对健康人群身体可能产生不良影响，而且是老年人群、亚健康及慢性病人群躯体不适症状和基础疾病产生的重要病理机制之一。
作者：成映霞；张利娟；梁玉杰；段永强；杨晓轶；田茸；朱立鸣；高建德；李兰珍；安耀荣；王燕 刊期： 2015年第20期
目的：分析山药多糖对昆明种小鼠的生长性能及盲结肠乳酸杆菌、双歧杆菌、肠杆菌及肠球菌的影响。方法选取48只健康昆明种小鼠，雌雄各半，分为空白对照组（灌胃生理盐水）、山药多糖高剂量组（400 mg／kg）、中剂量组（200 mg／kg）和低剂量组（100 mg／kg），每天对小鼠体重及采食量进行准时记录。采集第28天的小鼠盲结肠，检测肠道菌群变化。结果当灌胃高、中剂量山药多糖28 d时，小鼠体重与对照组相比有统计学意义（P＜0．05）；同时，在高剂量的小鼠盲结肠内，肠杆菌与肠球菌的菌群数量与对照之间存在显著差异（P＜0．01），而双歧杆菌和乳酸杆菌的增殖与对照相比，在高剂量和中剂量组均有统计学意义（ P＜0．01或P＜0．05）。结论长期灌胃山药多糖对小鼠的生长性能和肠道菌群有显著影响。
作者：高启禹；赵英政；张凌波；徐光翠 刊期： 2015年第20期
目的：探讨不同剂量缬沙坦对老年糖尿病肾病（ DN）血液透析患者血压和血压变异性的影响。方法选取2012年12月至2014年12月该院收治的老年DN血液透析患者110例，按照随机数字表法将患者分为两组，每组55例，低剂量组给予80 mg缬沙坦进行治疗，高剂量组给予160 mg缬沙坦进行治疗，比较两组治疗前后夜间收缩压、夜间舒张压、白昼收缩压、白昼舒张压、白昼收缩压标准差、夜间收缩压标准差、白昼舒张压标准差、夜间舒张压标准差、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期前后径、左心室室壁厚度以及不良反应。结果两组治疗后夜间收缩压、夜间舒张压、白昼收缩压、白昼舒张压均显著优于治疗前（ P＜0．05），高剂量组夜间收缩压、夜间舒张压显著优于低剂量组（ P＜0．05）；两组治疗后白昼收缩压标准差、夜间收缩压标准差、白昼舒张压标准差、夜间舒张压标准差均显著优于治疗前（ P＜0．05），高剂量组夜间收缩压标准差、夜间舒张压标准差显著优于低剂量组（P＜0．05）；高剂量组治疗后LVEF、左室舒张末期前后径、左心室室壁厚度显著优于低剂量组（P＜0．05）。两组均无严重副作用，两组不良反应发生率比较无统计学意义（ P＞0．05）。结论160 mg缬沙坦治疗老年DN血压透析患者能较好控制血压和血压变异性，尤其是夜间血压，并且保护肾脏作用较强。
作者：徐可 刊期： 2015年第20期
目的：检测胶质瘤中丝氨酸蛋白酶抑制剂（Mapsin）、血管内皮生长因子（VEGF）和CD31标记的微血管密度（MVD）的关系，分析其意义。方法以67例胶质瘤患者的临床资料和术后蜡块组织作为观察组，以非肿瘤性的脑组织（病理科存档）40例作为对照组。应用免疫组化方法检测两组中Mapsin、VEGF和CD31的表达。结果观察组中Mapsin表达的阳性率明显低于对照组，VEGF表达的阳性率明显高于对照组，观察组中MVD值明显高于对照组，观察组中Mapsin和VEGF的阳性率、MVD值与肿瘤的大径、是否伴有坏死和Ki67增殖指数密切相关。相关分析显示Mapsin和VEGF、Mapsin和MVD的表达均呈负相关性，VEGF和MVD的表达呈正相关性。结论胶质瘤术后组织中Mapsin的阳性率低、VEGF的阳性率高、MVD值高，Mapsin对肿瘤血管生成可能具有抑制作用，Mapsin和VEGF共同调节着肿瘤的发生和进展。
作者：韩笑；吴琼石；杨薇 刊期： 2015年第20期
目的：探讨潍坊市城市和农村老年人心理健康的差异。方法采用自编基本信息表、症状自评量表和社会支持量表，对随机抽取的潍坊市城市老年人200名和农村250名进行调查。结果①城市和农村老年人总体心理问题阳性检出率分别为59．4％和58．4％，城市老年人症状表现存在性别差异（P＜0．05）；②农村老年人的强迫症状明显高于城市（t＝－2．106，P＜0．05）；③预测城市老年人心理健康的是劳动状态和主观支持，而农村是人均月收入、劳动状态和对支持的利用度。结论潍坊市城市和农村老年人总体阳性检出率较接近，但农村老年人强迫症状突出；对城市和农村老年人应实施不同的心理健康教育。
作者：刘晓芹；郑德伟 刊期： 2015年第20期
目的：探讨老年肾脏疾病和青中年肾脏疾病患者的临床及病理。方法回顾性研究我院2002年9月至2014年7月收住院的肾脏疾病行肾穿刺活检的2516例患者的临床及病理资料。按照年龄将其分为两组：老年组624例，青中年组1892例。结果老年组尿蛋白定量明显高于青中年组（P＜0．05）；老年组高血压发病率高于青中年组（P＜0．05）；老年组原发性肾脏疾病中膜性肾病常见，其次是IgA肾病和局灶节段性肾小球肾炎；继发性肾脏疾病中糖尿病肾病常见，其次是肾淀粉样变性和高血压肾损害。青中年组原发性肾脏疾病中IgA肾病常见，其次是系膜增生性肾炎；继发性肾脏疾病中狼疮性肾炎常见。结论肾脏疾病病理诊断在老年人、青中年人之间不同。
作者：张新鹏；高丹；刘树军；娄岩；郑长军 刊期： 2015年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
