孙仁光；刘泽淼
目的：探讨纤维支气管镜肺灌洗应用在ICU机械通气合并肺部感染的老年患者中的治疗效果及应用价值。方法将92例ICU机械通气合并肺部感染的老年患者采用随机数字表法分为观察组与对照组，对照组给予ICU常规治疗，观察组在对照组基础上联合纤维支气管镜肺灌洗治疗，记录两组临床疗效。结果观察组ICU住院时间、机械通气时间、抗菌素使用时间显著低于对照组（ P＜0．05）。两组治疗后 PaO2、PaCO2、SaO2（P＜0．05）。观察组治疗后降钙素原、C反应蛋白显著低于对照组（P＜0．05）。结论采用纤维支气管镜肺灌洗应用在ICU机械通气合并肺部感染的老年患者中可以缩短患者ICU住院时间、机械通气时间及抗菌素使用时间，改善患者通气功能，降低体内炎症反应，值得在临床上推广应用。
作者：王中英 刊期： 2015年第20期
目的：观察中医辨证内外合治糖尿病足（ DF）的临床疗效。方法将60例DF患者分成对照组和治疗组，对照组30例采用基础治疗，治疗组30例采用基础治疗＋口服祝氏降糖活血方＋放射状切口。观察治疗前后DF溃疡愈合的临床疗效、血液流变学、神经传导速度、踝肱比指数（ABI）、创面面积、溃疡愈合时间的变化。结果治疗组总有效率（86．67％）明显高于对照组（46．67％，P＜0．01）。两组血液流变学各项指标均有不同程度的降低。治疗组神经传导速度较治疗前有明显改善，且与对照组治疗后比较差异显著（P＜0．05）。治疗组ABI明显优于对照组（P＜0．01）。治疗后两组DF溃疡面积均较治疗前明显缩小（ P＜0．01），治疗组溃疡面积变化的差值与对照组比较差异（ P＜0．01）。治疗组愈合时间明显缩短，且与对照组比较差异显著（P＜0．05）。结论中医辨证内外合治DF疗效显著，明显提高了溃疡治愈率，缩短治疗时间，疗效确切、可供推广。
作者：杨传经；徐寒松；王安宇；李雪梅；赵胜；郭茜；杨娟；李莉；陈露 刊期： 2015年第20期
目的：探讨经椎间孔入路微创单节段腰椎椎间融合术椎间融合器植入或单纯自体颗粒骨植骨两种融合方式治疗老年退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法选取2011年3月至2012年7月该院骨科收治的拟接受经椎间孔入路的单节段腰椎椎间融合术的老年腰椎管狭窄症患者74例，随机分为融合器组和植骨组各37例。记录两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗费用；分别于手术前、术后1 w、1年、2年进行随访，比较数字分级法（ VAS）评分、Oswestry功能障碍指数问卷表（ ODI）评分、椎间孔和椎间隙高度、腰椎前凸角、融合率、术后并发症情况。结果两组手术时间、术后住院时间、术中出血量之间均无统计学差异（ P＞0．05）；融合器组患者治疗费用明显高于植骨组（ P＜0．05）。两组患者术后1年、2年的VAS评分、ODI评分与术前相比均明显降低（P＜0．05）；术后1年和术后2年的VAS评分、ODI评分两组间均无统计学差异（P＞0．05）。融合器组术后2年椎间孔高度、椎间隙高度明显高于植骨组（ P＜0．05）；两组术后2年腰椎前凸角度之间无统计学差异（ P＞0．05）。两组患者术后1年、2年融合率、术后并发症发生率差异均无统计学差异（ P＞0．05）。结论老年单节段退变性腰椎管狭窄症患者行微创经椎间孔入路的单节段腰椎椎间融合术治疗，椎间融合器植骨能够更好地恢复椎间隙、椎间孔的高度；自体颗粒骨植骨具有明显的经济优势。
作者：丁国强 刊期： 2015年第20期
目的：比较胸腔内注入高低不同剂量尿激酶、作用不同时间治疗包裹性胸腔积液的临床疗效。方法将48例包裹性胸腔积液患者随机分为低剂量尿激酶（10万U）治疗组和高剂量尿激酶治疗组（25万 U）。每个剂量治疗组经胸腔注入尿激酶，分别作用长短不同时间（4 h 及24 h）后放液，随后视病情变化重复给药。2 w后比较各组胸腔积液吸收情况及不良反应。结果 A1组（10万U尿激酶作用4 h）显效率41．7％，总有效率83．3％；A2组（10万U尿激酶作用24 h）显效率33．3％，总有效率91．7％；B1组（25万U尿激酶作用4 h）显效率91．7％，总有效率100％；B2组（25万U尿激酶作用24 h）显效率75％，总有效率100％。 A1组与B1组、A2组与 B2组比较显效率及总有效率具有统计学意义。在不良反应方面，B2组肉眼血性胸水发生率高于B1组（P＜0．05）。结论对于包裹性积液患者，采用25万U尿激酶腔内注射作用4 h较安全、有效。
作者：吴春风 刊期： 2015年第20期
目的：观察共表达基因疫苗 pcIL－18／MAGE－1对绒癌 JEG－3细胞株 HLA－G 基因表达的影响，探究 pcIL－18／MAGE－1抗肿瘤作用机制。方法应用构建的共表达pc IL－18／MAGE－1 DNA疫苗免疫小鼠，同时设阴性对照组和空白对照组，免疫后分别收集脾细胞，作用于靶细胞 JEG－3，应用FCM检测小鼠T细胞亚群情况及NK细胞活性，MTT法检测肿瘤特异性 CTL 对靶细胞的杀伤率，RT－PCR法检测 HLA－G基因表达情况。结果免疫组HLA－G基因表达降低，且对JEG－3细胞杀伤活性增加，与对照组比较，差异显著（ P＜0．05）。免疫组 NK 细胞活性及 CD4＋／CD8＋、CD8＋、CD4＋值均高于对照组（P＜0．05）。结论共表达基因疫苗pcIL－18／MAGE－1通过降低HLA－G基因的表达，进而增加NK细胞活性以及诱导肿瘤特异性 CTL直接杀伤肿瘤细胞，发挥抗肿瘤作用。
作者：齐亚灵；赵文杰；王伟群；杨广民；时阳；方艳秋；钟南田；洪灯；张彦慧；周雯；符皎荣 刊期： 2015年第20期
目的：探讨华法林对心力衰竭模型大鼠心功能及对心肌Na＋－K＋－ATPase亚基表达的影响。方法选取Wistar大鼠88只，按随机数字表达法随机分为正常组、模型组、地高辛组（32μg／kg）、华法林组（0．25 mg），每组22只。除了正常对照大鼠外，其他三组大鼠行心力衰竭模型手术，正常组行假手术造模，于造模第3周起予以各组大鼠相应的药物进行灌胃治疗，1次／d ，连续灌胃4 w。末次灌胃后采用彩色多普勒超声诊断仪测定各组大鼠的心功能指标左心室射血分数（LVEF）及左心室舒张末内径（LVEDD）；采用酶联免疫方法检测各组大鼠动脉血清的脑钠肽（BNP）含量；采用Western印迹和RT－PCR检测各组大鼠心肌组织中Na＋－K＋－ATPase α1和α2亚基蛋白及mRNA相对表达量。结果①与正常组相比，模型组大鼠LVEF明显降低，而LVEDD、BNP明显升高（ P＜0．01）；与模型组相比，地高辛组和华法林组大鼠 LVEF 明显升高，而 LVEDD、BNP 明显降低（ P＜0．05）；②与正常组相比，模型组大鼠心肌组织中Na＋－K＋－ATPase α1和α2亚基蛋白及mRNA相对表达量明显降低（P＜0．01）；③与模型组相比，地高辛组和华法林组大鼠心肌组织中Na＋－K＋－ATPase α1和α2亚基蛋白及 mRNA 相对表达量明显升高（ P＜0．05）。结论心力衰竭大鼠心肌组织中Na＋－K＋－ATPase亚基处于低表达水平，华法林能够通过升高Na＋－K＋－ATPase亚基表达，改善心衰大鼠心功能，降低脑钠肽含量，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：罗园珍；李军华 刊期： 2015年第20期
目的：分析山药多糖对昆明种小鼠的生长性能及盲结肠乳酸杆菌、双歧杆菌、肠杆菌及肠球菌的影响。方法选取48只健康昆明种小鼠，雌雄各半，分为空白对照组（灌胃生理盐水）、山药多糖高剂量组（400 mg／kg）、中剂量组（200 mg／kg）和低剂量组（100 mg／kg），每天对小鼠体重及采食量进行准时记录。采集第28天的小鼠盲结肠，检测肠道菌群变化。结果当灌胃高、中剂量山药多糖28 d时，小鼠体重与对照组相比有统计学意义（P＜0．05）；同时，在高剂量的小鼠盲结肠内，肠杆菌与肠球菌的菌群数量与对照之间存在显著差异（P＜0．01），而双歧杆菌和乳酸杆菌的增殖与对照相比，在高剂量和中剂量组均有统计学意义（ P＜0．01或P＜0．05）。结论长期灌胃山药多糖对小鼠的生长性能和肠道菌群有显著影响。
作者：高启禹；赵英政；张凌波；徐光翠 刊期： 2015年第20期
阿尔茨海默氏病（ AD ）又称老年性痴呆，是多因素引起的原发性中枢神经系统退行性疾病，皮质、海马的神经元脱失是其主要的病理特征之一。痴呆在老年人的疾病谱和死亡谱中被列为仅次于心血管、肿瘤和脑血管疾病之后的第四位死亡杀手，全球估计有1500万人患此病且数目还在逐年上升〔1～3〕。我国已步入老龄化社会，由于人口多、基数大，因此加强AD的研究具有重大的现实意义，本文现将近年来AD病因病机从环境因素和自身因素两个方面综述如下。
作者：李国徽；陈凌；麦凤香；贾孟辉 刊期： 2015年第20期
目的：分析老年恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺化疗联合放疗的近远期疗效。方法回顾性分析2007年1月至2012年1月在我院接受治疗的老年恶性脑胶质瘤患者的临床资料，依据术后治疗方案的不同分为2组：观察组：放疗＋替莫唑胺化疗；对照组：放疗。结果共纳入观察组45例，对照组50例。观察组患者治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（84．4％，38／45 vs 66．0％，33／50；χ2＝4．267，P＝0．039）。两组患者不良反应总发生率比较差异也无统计学意义（χ2＝1．064，P＝0．302）。观察组患者术后2年生存率显著高于对照组，差异具有统计学意义（42．2％，19／45 vs 22．0％，11／50；Log－rank χ2＝4．512，P＝0．034）。结论老年恶性脑胶质瘤患者，术后采用放疗联合替莫唑胺化疗可明显提高近远期疗效。
作者：刘许昌；王健 刊期： 2015年第20期
目的：检测子宫内膜样腺癌术后组织中低氧诱导因子（ HIF）－1α、2α和生存素（ Survivin）的表达特征。方法64例子宫内膜样腺癌患者的临床资料和术后蜡块组织作为观察组，56例子宫脱垂行子宫全切术后的子宫内膜组织作为对照组。应用免疫组化SP法检测两组中 HIF－1α、－2α和Survivin的表达。结果两组中HIF－1α、－2α和Survivin表达的阳性率差别显著。观察组中HIF－1α、－2α和Survivin的阳性率均与肿瘤大径及肌层浸润深度密切相关，HIF－1α、－2α的表达与肿瘤的分化程度密切相关。线性相关分析显示观察组中HIF－1α和Survivin、HIF－2α和 Survivin的表达具有正相关性。结论子宫内膜样腺癌术后组织中HIF－1α、－2α和Survivin高表达，三者对促进肿瘤的形成和进展均有重要作用。 HIF－1α、－2α均与Survivin有协同正向作用。
作者：艾小庆；李永川；刘玉嵚；青措吉 刊期： 2015年第20期
目的：探讨大豆磷脂对脑梗死患者炎性因子水平、调控因子活性和血液流变学影响。方法选取该院神经内科收治的脑梗死患者60例，随机分为两组，其中对照组30例，予常规尤瑞克林0．15 PNA静滴，1次／d，应用2 w，治疗组30例，予大豆磷脂散15 g口服，1次／d冲服，4 w为1个疗程，治疗1个疗程。正常组30例，选取健康成年人，不予任何治疗手段。治疗结束后，对比两组患者调控因子核转录因子（ NF）－κB、肿瘤坏死因子（TNF）－α、红细胞黏附促进因子（RFER）、炎性因子高敏C－反应蛋白（hs－CRP）、白细胞介素（IL）－6、IL－8及血液流变学水平变化情况，并通过PCR逆转录聚合酶链反应检测各组调控因子TNF－α及炎性因子hs－CRP基因表达水平。结果试验后，治疗组和对照组患者调控及炎性因子水平均不同程度降低，且治疗组NF－κB、TNF－α、hs－CRP、IL－6水平较对照组明显降低（ P＜0．05）；两组患者血流动力学水平均不同程度改善，治疗组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏稠度、纤维蛋白原较对照组明显改善（ P＜0．05）；两组炎性及调控因子蛋白基因电泳结果均不同程度表达，治疗组PCR、hs－CRP、TNF－α较对照组明显改善。结论大豆磷脂能够明显改善患者机体血液流变学水平，降低纤维蛋白原含量，改善脑血流量供血，并降低炎性因子及调控因子对脑组织缺血缺氧造成的水肿于炎性病变，从根本改善脑梗死患者病灶血流灌注，减轻脑组织损伤，值得临床推广。
作者：赵磊；李春霞；牟丽 刊期： 2015年第20期
目的：探讨肝切除术患者围术期发生高血糖的相关因素及乌司他丁的干预效果。方法肝切除术患者100例随机分为干预组和对照组各50例，均采用全身麻醉方式，观察组麻醉开始前和手术开始前给予乌司他丁，对照组给予20 ml生理盐水，检查两组手术切皮前（ T0）、切肝后即刻（T1）、切除肝脏后20 min（T2）、缝合即刻（T3）、术后第1天（T4）和术后第2天（T5）血糖水平，并分析高血糖发生的危险因素。结果两组 T1、T2、T3、T4和T5血糖水平差异显著（P＜0．05）；与T0比较，两组血糖逐渐升高，至T3高，T4、T5降低，观察组上升和下降幅度比对照组更明显（P＜0．05）。术中出血量、手术切除范围（肝段切除，联合肝段切除）和具有糖尿病史是肝切除术发生高血糖的独立危险因素（P＜0．05）。结论乌司他丁可以明显预防肝切除术后血糖升高。
作者：刘丽丽；李笃竽；王涛；孙虎；徐志新 刊期： 2015年第20期
目前，糖尿病肾病（ DN）的发病机制尚未完全清楚，其涉及遗传因素、肾脏血流动力学改变、糖脂代谢紊乱、细胞因子、炎症机制和氧化应激等多因素的复杂相互作用。本文对DN的发病机制进行综述。
作者：闫寒；马博清；付彩雯 刊期： 2015年第20期
目的：分析血管内皮生长因子（VEGF）在脑动静脉畸形（CAM）中的表达及与病灶大小的相关性。方法老年CAM患者45例为观察组，非CAM患者21例为对照组。结果观察组病灶高表达肿瘤坏死因子（TNF）－α（t＝2．652，P＝0．010）、VEGF－A（t＝12．540，P＜0．001）及 VEGF－D（t＝9．067，P＜0．001），但白细胞介素（IL）－6及 C 反应蛋白（CRP）水平与对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组病灶平均直径为（30．2±8．1）mm，Pearson相关性分析显示，TNF－α水平与病灶大小无明显相关性；VEGF－A－D水平与病灶直径显著正相关（r＝0．635，P＜0．001，r＝0．630，P＜0．001）。结论 VEGF可成为干预CAM的治疗靶点。
作者：田甜；孙雅菲；于淼；张继伟；呼铁民；王维兴；王广 刊期： 2015年第20期
中医脾虚证临床分布特征的相关研究表明，伴随增龄性改变，脾虚证在老年人群、健康人群、慢性疾病人群、亚健康人群的检出率、症状严重程度、症状持续时间总体上均呈上升趋势〔1〕，说明脾虚病证不仅对健康人群身体可能产生不良影响，而且是老年人群、亚健康及慢性病人群躯体不适症状和基础疾病产生的重要病理机制之一。
作者：成映霞；张利娟；梁玉杰；段永强；杨晓轶；田茸；朱立鸣；高建德；李兰珍；安耀荣；王燕 刊期： 2015年第20期
目的：构建牙髓干细胞－生物蛋白胶支架的三维培养体系，研究牙髓干细胞在生物蛋白胶中的生物相容性。方法体外复苏牙髓干细胞并复合进入生物蛋白胶中培养，通过CCK－8检测提取液对细胞增长情况的影响，并通过细胞的矿化情况进一步分析生物蛋白胶的生物特性。结果冻存的牙髓干细胞经免疫荧光染色具备干细胞的特性，细胞包埋于生物蛋白胶内可见三维培养下细胞状态更加伸展，更加模拟自然生长，细胞形态典型，2 w后生物蛋白胶可完全降解，牙髓干细胞矿化诱导结果较典型。结论生物蛋白胶是一种适宜的组织工程牙髓种子细胞载体。
作者：胡红梅；曾常爱；陈彩芬；李伟 刊期： 2015年第20期
目的：探讨立体定向微创脑组织活检诊断老年颅内病变准确率的影响因素。方法选取该院近2年收治的行立体定向脑活检术的317例老年患者，收集其临床特征及病理诊断，分析影响诊断率的主要因素以及二次活检情况。结果首次立体定向活检术后，286例得到明确病理诊断，诊断率为90．22％；其中肿瘤性病变251例；非肿瘤性病变35例。31例患者未得到明确病理诊断。非强化病灶的诊断率明显低于强化病灶（P＜0．01）；多因素分析显示：病灶强化为立体定向活检诊断率的独立影响因素（P＝0．006）。31例未确诊的患者中，7例患者1年内行二次活检或开颅手术，其中6例患者得到明确的病理结果，1例患者二次活检仍显示为胶质增生。结论病灶是否强化为影响老年颅内病变患者立体定向活检诊断率的主要因素，强化病灶的诊断率较高；对未确诊的老年患者建议行二次活检术来提升诊断水平。
作者：杨华荣 刊期： 2015年第20期
目的：探讨连梅汤加味联合穴位针刺治疗灼口综合征（ BMS）的疗效及对血清白介素（ IL）－6、肿瘤坏死因子（ TNF）－α水平的影响。方法收集该院2014年9月至2015年2月收治的BMS患者40例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组20例，对照组给予穴位针刺加常规药物治疗。治疗组在对照组基础上给予连梅汤加味治疗，观察两组治疗效果和对血清IL－6、TNF－α水平的影响。结果治疗组治疗有效率，明显高于对照组（P＜0．05）。治疗后两组血清IL－6、TNF－α水平较治疗前均有降低，且治疗组下降更明显（均P＜0．05）。结论连梅汤加味联合穴位针刺治疗BMS的疗效明显优于单纯穴位针刺治疗，并且可以明显降低血清IL－6、TNF－α水平。
作者：吴迎涛；王万春；张文怡；李士杰 刊期： 2015年第20期
目的：比较吉西他滨联合顺铂（GP）与紫杉醇联合顺铂（TP）方案治疗晚期肺鳞癌临床疗效及不良反应。方法回顾性分析我院初治的76例晚期肺鳞癌患者的临床资料，37例接受GP方案化疗，39例接受TP方案化疗，每2个周期评价疗效和不良反应。结果 GP组及TP组近期疾病控制率、中位总生存期及1年生存率无明显差异；GP组的近期有效率高于 TP组，低分化鳞癌有效率、中位无疾病进展生存期 GP组长于 TP组差异有统计学意义。不良反应：GP组血小板减少发生率高于TP组，而TP组白细胞下降、贫血及脱发发生率高于 GP组。结论在晚期肺鳞癌一线治疗中，低分化鳞癌有效率高于高分化鳞癌，GP组近期有效率高于TP，中位无疾病进展生存期GP组长于TP组，两组药物不良反应均可耐受。
作者：崔洪霞；李玉权；马丽霞；程颖 刊期： 2015年第20期
目的：了解鄂西北地区老年人健康自评情况及影响因素。方法应用《老年健康状况多维尺度分析（ MDS）和相关因素调查量表》对1000例≥60岁以上的社区老人进行问卷调查。研究内容包括社会人口学特征、健康自评情况、躯体健康状况、生活状况、生活方式等。结果健康自评为“很好”114人，占11．4％；健康自评为“好”的老年人501人，占50．1％；健康自评“一般”的为297人，占29．7％；健康自评为“差”的88人，占8．8％。居住地、生活满意度、生活态度、是否与子女同住、慢性病患病情况、慢性病患病数量、生活方式对老年人的健康自评有显著影响（ P＜0．05）。结论老年人健康自评更大程度上取决于其自身躯健康、生活状况及生活方式；丰富老年生活，加大医疗卫生事业发展水平，加强自我健康保健意识等有利于改善老年人健康自评。
作者：付文宁；柴云；刘冰 刊期： 2015年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
