刘许昌；王健
目的：探讨瑞舒伐他汀对老年女性稳定型心绞痛患者血脂及血管内皮功能的影响。方法140例心绞痛患者按入院顺序随机配对后分成对照组和实验组各70例，两组疗程均4 w，检测两组治疗前后总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、血清内皮素（ ET）－1、一氧化氮（ NO）、肱动脉血流介导的血管舒张功能（ FMD）等指标。结果两组治疗前 CHOL、HDL－C、LDL－C、NO、ET－1、FMD水平比较差异均无统计学意义（均P＞0．05），两组治疗后CHOL、LDL－C、ET－1表达水平均较治疗前显著下降，且实验组下降更为显著（P＜0．05），两组治疗后HDL－C、NO、FMD表达水平较治疗前均显著升高，且实验组升高更为显著（ P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀可以有效降低老年女性稳定型心绞痛患者血脂水平、显著改善血管内皮功能。
作者：刘芳；周云；王晓峰 刊期： 2015年第20期
Galectin－3是作为多功能性原癌蛋白，广泛参与肿瘤细胞增殖、侵袭、血管生成以及凋亡调节，有可能作为一种新型肿瘤转移的诊断标志物及癌症治疗的靶向蛋白之一。但其基因的确切功能及在细胞内外信号传导的作用有待进一步阐明，有助于进一步研究癌症演进和转移的机制，从而治疗临床治疗。
作者：李玲娣；袁瑛 刊期： 2015年第20期
目的：探讨不同剂量缬沙坦对老年糖尿病肾病（ DN）血液透析患者血压和血压变异性的影响。方法选取2012年12月至2014年12月该院收治的老年DN血液透析患者110例，按照随机数字表法将患者分为两组，每组55例，低剂量组给予80 mg缬沙坦进行治疗，高剂量组给予160 mg缬沙坦进行治疗，比较两组治疗前后夜间收缩压、夜间舒张压、白昼收缩压、白昼舒张压、白昼收缩压标准差、夜间收缩压标准差、白昼舒张压标准差、夜间舒张压标准差、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期前后径、左心室室壁厚度以及不良反应。结果两组治疗后夜间收缩压、夜间舒张压、白昼收缩压、白昼舒张压均显著优于治疗前（ P＜0．05），高剂量组夜间收缩压、夜间舒张压显著优于低剂量组（ P＜0．05）；两组治疗后白昼收缩压标准差、夜间收缩压标准差、白昼舒张压标准差、夜间舒张压标准差均显著优于治疗前（ P＜0．05），高剂量组夜间收缩压标准差、夜间舒张压标准差显著优于低剂量组（P＜0．05）；高剂量组治疗后LVEF、左室舒张末期前后径、左心室室壁厚度显著优于低剂量组（P＜0．05）。两组均无严重副作用，两组不良反应发生率比较无统计学意义（ P＞0．05）。结论160 mg缬沙坦治疗老年DN血压透析患者能较好控制血压和血压变异性，尤其是夜间血压，并且保护肾脏作用较强。
作者：徐可 刊期： 2015年第20期
目的：探讨连梅汤加味联合穴位针刺治疗灼口综合征（ BMS）的疗效及对血清白介素（ IL）－6、肿瘤坏死因子（ TNF）－α水平的影响。方法收集该院2014年9月至2015年2月收治的BMS患者40例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组20例，对照组给予穴位针刺加常规药物治疗。治疗组在对照组基础上给予连梅汤加味治疗，观察两组治疗效果和对血清IL－6、TNF－α水平的影响。结果治疗组治疗有效率，明显高于对照组（P＜0．05）。治疗后两组血清IL－6、TNF－α水平较治疗前均有降低，且治疗组下降更明显（均P＜0．05）。结论连梅汤加味联合穴位针刺治疗BMS的疗效明显优于单纯穴位针刺治疗，并且可以明显降低血清IL－6、TNF－α水平。
作者：吴迎涛；王万春；张文怡；李士杰 刊期： 2015年第20期
目的：探讨顽固性气胸患者应用支气管镜下白蛋白泡沫定位漏气支气管的应用效果。方法选择该院呼吸科确诊的45例顽固性气胸患者，采用随机数字表法随机分为两组，观察组25例，采用纤维支气管镜下白蛋白泡沫定位漏气支气管，对照组20例，采用双腔球囊充液定位。比较两组患者的气胸定位情况，定位时间以及封堵后并发症情况。结果观察组患者共定位出支气管漏气部位段、亚段、次亚段各18、5、2例，对照组各16、1、0例，两组比较均具有统计学差异（P＝0．027、0．005、0．015）；两组总定位成功率比较有统计学意义（P＝0．045）；两组定位时间比较有统计学意义（ P＝0．001）；两组患者的封堵成功率比较不具有统计学差异（ P＝0．577）；两组患者并发症支气管充血水肿发生率无显著性差异（ P＝0．362），对照组患者的邻近气管受压和支气管变形扩张的发生率较观察组高，差异具有统计学意义（P＝0．034，0．027）。结论采用纤维支气管镜下白蛋白泡沫定位漏气支气管是一种安全、更为准确的治疗方法，特别适合于顽固性气胸的定位治疗。
作者：罗春娟；张琦 刊期： 2015年第20期
目的：探讨丹参注射液联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎的疗效及对血淀粉酶的影响。方法选择2012年8月至2014年8月该院接收治疗的老年急性胰腺炎患者76例，按随机数字表法分为对照组（ n＝36）和治疗组（ n＝40）；对照组在常规治疗的基础上给予静脉滴注生长抑素治疗，治疗组在对照组的基础上给予静脉滴注丹参注射液。对两组血淀粉酶、血钙等生化指标进行检测，对比两组临床疗效、并发症发生率、中转手术率和住院时间。结果治疗组痊愈率、总有效率均显著高于对照组（ P＜0．05）；治疗组患者血淀粉酶恢复时间和腹痛、腹胀缓解时间均显著短于对照组（ P＜0．05）；经过治疗，两组患者血淀粉酶水平均下降，血钙水平上升，且治疗组改善更明显（ P＜0．05）；治疗组并发症发生率、中转手术率及住院时间均小于对照组（均P＜0．05）。结论丹参注射液联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎疗效显著，能明显改善症状、降低血淀粉酶水平和减少并发症，疗效优于单独使用生长抑素。
作者：唐潮浪；周华玲；齐江彤；陶立新；杨彦楠 刊期： 2015年第20期
目的：探讨早期联合应用血必净及胸腺五肽治疗老年重症肺炎的疗效及其安全性。方法选择该院于2014年1～6月收治的重症肺炎患者48例，随机分为两组，每组24例，对照组采取积极对症治疗及血必净治疗，观察组于对症治疗基础上采取血必净及胸腺五肽联合治疗，比较两组患者疗效。结果观察组总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。治疗后观察组体温、白细胞总数、C 反应蛋白（CRP）水平均低于对照组（均P＜0．05）。两组不良反应比较无明显差异（χ2＝0．356，P＜0．05）。结论早期联合应用血必净及胸腺五肽治疗老年重症肺炎疗效较佳，且较为安全，具有重要临床价值。
作者：张淑兰；孟祥海；郝艳云 刊期： 2015年第20期
康复治疗普遍存在诊疗周期长、诊疗效果见效慢的特点。并且，康复治疗对象因疾病造成情绪多变和迫切恢复的心情及对康复结果的过高预期等，均可阻碍诊疗正常进行。部分患者会在治疗疗程结束或好转出院时，常觉得恢复现状和自己初的想法和预期差异较大，甚至产生纠纷。本研究旨在观察有效沟通对老年脑梗死患者康复效果的影响。
作者：李琳；姜慧强；柳涛；贾冬梅 刊期： 2015年第20期
在缺血性脑卒中后的梗死区域内发生的继发出血被定义为脑梗死出血性转化。其可以是脑梗死自然转归的过程，也可以是抗栓、溶栓治疗之后的并发症。大多数脑梗死出血性转化无症状，但严重者可导致病情急剧恶化甚至引起死亡。随着头部CT和MRI等影像学技术的不断发展，尤其头部MRI的SWI和GRE－T2*WI序列已能帮助人们识别更多的脑梗死后微出血灶。
作者：王健楠；南光贤 刊期： 2015年第20期
目的：探讨大鼠脑出血后JAK2－STAT3信号通路的作用机制及与脑水肿的关系。方法健康雄性SD大鼠108只，经尾动脉取血缓慢注射到尾状核区制作大鼠脑出血模型。根据出血时间不同，采用随机数字表法将其分为3h、9h、1d、3d、5d和7d6组，每个组又分为3个亚组：模型组、假手术组和AG490组。采用免疫组织化学和Western印迹检测JAK2、p－JAK2、STAT3和p－STAT3的表达，并测定脑组织含水量。结果与假手术组和AG490组相比，模型组中p－JAK2和p－STAT3大量表达，并于24 h时达到高峰；与模型组相比，AG490组大鼠脑组织含水量在各时间点均较低。结论脑出血后能够激活JAK2－STAT3信号通路，并导致脑组织水肿。
作者：王绪常；张振兴；宋晓峰；李树玲；周青青 刊期： 2015年第20期
目的：比较胸腔内注入高低不同剂量尿激酶、作用不同时间治疗包裹性胸腔积液的临床疗效。方法将48例包裹性胸腔积液患者随机分为低剂量尿激酶（10万U）治疗组和高剂量尿激酶治疗组（25万 U）。每个剂量治疗组经胸腔注入尿激酶，分别作用长短不同时间（4 h 及24 h）后放液，随后视病情变化重复给药。2 w后比较各组胸腔积液吸收情况及不良反应。结果 A1组（10万U尿激酶作用4 h）显效率41．7％，总有效率83．3％；A2组（10万U尿激酶作用24 h）显效率33．3％，总有效率91．7％；B1组（25万U尿激酶作用4 h）显效率91．7％，总有效率100％；B2组（25万U尿激酶作用24 h）显效率75％，总有效率100％。 A1组与B1组、A2组与 B2组比较显效率及总有效率具有统计学意义。在不良反应方面，B2组肉眼血性胸水发生率高于B1组（P＜0．05）。结论对于包裹性积液患者，采用25万U尿激酶腔内注射作用4 h较安全、有效。
作者：吴春风 刊期： 2015年第20期
目的：分析老年恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺化疗联合放疗的近远期疗效。方法回顾性分析2007年1月至2012年1月在我院接受治疗的老年恶性脑胶质瘤患者的临床资料，依据术后治疗方案的不同分为2组：观察组：放疗＋替莫唑胺化疗；对照组：放疗。结果共纳入观察组45例，对照组50例。观察组患者治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（84．4％，38／45 vs 66．0％，33／50；χ2＝4．267，P＝0．039）。两组患者不良反应总发生率比较差异也无统计学意义（χ2＝1．064，P＝0．302）。观察组患者术后2年生存率显著高于对照组，差异具有统计学意义（42．2％，19／45 vs 22．0％，11／50；Log－rank χ2＝4．512，P＝0．034）。结论老年恶性脑胶质瘤患者，术后采用放疗联合替莫唑胺化疗可明显提高近远期疗效。
作者：刘许昌；王健 刊期： 2015年第20期
目的：探讨结肠癌转移相关基因（MACC1）、人原癌基因编码蛋白（c－Met）表达与宫颈癌以及盆腔淋巴结转移的关系。方法选择该院2011年7月至2013年12月初发且术前未接受过放化疗治疗的所有宫颈癌手术患者116例，收集患者的病历资料，采用免疫组化法检测MACC1、c－Met蛋白在不同宫颈组织中的表达情况，分析其表达结果与各临床病理特征之间的关系。结果 MACC1、c－Met蛋白的阳性表达率在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ～Ⅲ组织、宫颈癌组织中差异有统计学意义（P＜0．05），三组之间阳性率的两两比较，宫颈正常组织、CIN Ⅱ～Ⅲ组织比较和正常宫颈组织、宫颈癌组织比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。 MACC1、c－Met 蛋白的表达在宫颈癌组织内呈正相关（r＝0．648，P＜0．05）。经多因素的Logistic回归分析，MACC1蛋白、肌层浸润深度是影响盆腔淋巴结转移的因素（OR＝6．015，3．901，P＜0．05）。结论宫颈癌组织中MACC1、c－Met蛋白的表达有异常，其中MACC1蛋白阳性表达可作为评估宫颈癌在盆腔淋巴结转移的独立高危因素，临床有重要的参考意义。
作者：石琳；李丽 刊期： 2015年第20期
目的：探讨神经肌肉关节促进法（ NJF）对神经根型颈椎病（ CSR）进行治疗的疗效及其作用机制。方法选择符合要求的CSR患者86例，随机分为观察组和对照组各43例，观察组运用NJF，对照组运用传统康复，各治疗2 w。治疗前后运用颈椎病治疗成绩评分表分别进行疗效评定。结果 NJF组对CSR的疗效和改善率明显优于传统康复组（P＜0．05）。结论运用NJF与传统康复均可明显改善CSR的症状；NJF在改善CSR症状及生活方面疗效确切。
作者：尹立全；张洪侠；郝小波；李洪军 刊期： 2015年第20期
目的：探讨立体定向微创脑组织活检诊断老年颅内病变准确率的影响因素。方法选取该院近2年收治的行立体定向脑活检术的317例老年患者，收集其临床特征及病理诊断，分析影响诊断率的主要因素以及二次活检情况。结果首次立体定向活检术后，286例得到明确病理诊断，诊断率为90．22％；其中肿瘤性病变251例；非肿瘤性病变35例。31例患者未得到明确病理诊断。非强化病灶的诊断率明显低于强化病灶（P＜0．01）；多因素分析显示：病灶强化为立体定向活检诊断率的独立影响因素（P＝0．006）。31例未确诊的患者中，7例患者1年内行二次活检或开颅手术，其中6例患者得到明确的病理结果，1例患者二次活检仍显示为胶质增生。结论病灶是否强化为影响老年颅内病变患者立体定向活检诊断率的主要因素，强化病灶的诊断率较高；对未确诊的老年患者建议行二次活检术来提升诊断水平。
作者：杨华荣 刊期： 2015年第20期
目的：分析老年基督教徒的宗教卷入与主观幸福感的关系。方法以问卷调查的方法搜集了217名老年基督教徒的宗教卷入和主观幸福感数据并对数据进行方差分析和相关分析。结果老年基督教徒的宗教卷入在年龄、性别、信教年限、文化程度等方面存在显著差异（P＜0．05或P＜0．01），主观幸福感在年龄、性别、信教年限、文化程度等方面存在显著差异（ P＜0．01）；老年基督教徒的宗教卷入与正性情感、正性体验和幸福度总分之间呈显著正相关（ P＜0．01），与负性情感和负性体验之间存在显著负相关（ P＜0．01）。结论不同宗教卷入老年基督教徒的主观幸福感有显著差异，高宗教卷入老年基督徒的主观幸福感高于低宗教卷入者。
作者：王璇；马琪山 刊期： 2015年第20期
目的：探讨肝切除术患者围术期发生高血糖的相关因素及乌司他丁的干预效果。方法肝切除术患者100例随机分为干预组和对照组各50例，均采用全身麻醉方式，观察组麻醉开始前和手术开始前给予乌司他丁，对照组给予20 ml生理盐水，检查两组手术切皮前（ T0）、切肝后即刻（T1）、切除肝脏后20 min（T2）、缝合即刻（T3）、术后第1天（T4）和术后第2天（T5）血糖水平，并分析高血糖发生的危险因素。结果两组 T1、T2、T3、T4和T5血糖水平差异显著（P＜0．05）；与T0比较，两组血糖逐渐升高，至T3高，T4、T5降低，观察组上升和下降幅度比对照组更明显（P＜0．05）。术中出血量、手术切除范围（肝段切除，联合肝段切除）和具有糖尿病史是肝切除术发生高血糖的独立危险因素（P＜0．05）。结论乌司他丁可以明显预防肝切除术后血糖升高。
作者：刘丽丽；李笃竽；王涛；孙虎；徐志新 刊期： 2015年第20期
目的：观察中医辨证内外合治糖尿病足（ DF）的临床疗效。方法将60例DF患者分成对照组和治疗组，对照组30例采用基础治疗，治疗组30例采用基础治疗＋口服祝氏降糖活血方＋放射状切口。观察治疗前后DF溃疡愈合的临床疗效、血液流变学、神经传导速度、踝肱比指数（ABI）、创面面积、溃疡愈合时间的变化。结果治疗组总有效率（86．67％）明显高于对照组（46．67％，P＜0．01）。两组血液流变学各项指标均有不同程度的降低。治疗组神经传导速度较治疗前有明显改善，且与对照组治疗后比较差异显著（P＜0．05）。治疗组ABI明显优于对照组（P＜0．01）。治疗后两组DF溃疡面积均较治疗前明显缩小（ P＜0．01），治疗组溃疡面积变化的差值与对照组比较差异（ P＜0．01）。治疗组愈合时间明显缩短，且与对照组比较差异显著（P＜0．05）。结论中医辨证内外合治DF疗效显著，明显提高了溃疡治愈率，缩短治疗时间，疗效确切、可供推广。
作者：杨传经；徐寒松；王安宇；李雪梅；赵胜；郭茜；杨娟；李莉；陈露 刊期： 2015年第20期
目的：探讨放疗不同剂量的顺铂周疗方案治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法选择2010年8月至2012年8月该院收治的中晚期宫颈癌患者75例，根据不同治疗方案将其分为单纯放疗组25例（单纯采用放疗治疗）、小剂量组25例（放疗同时顺铂周疗的剂量控制在20 mg／m2）及标准剂量组25例（放疗同时顺铂周疗的剂量控制在40 mg／m2）。观察对比3组临床治疗总有效率、2年内生存率及治疗期间的毒性反应。结果小剂量组与标准剂量组总有效率及生存率显著高于单纯放疗组（P＜0．05），小剂量组与标准剂量组的总有效率及生存率对比无明显差异（ P＞0．05）。放疗组及小剂量组的毒性反应发生率显著低于标准剂量组（ P＜0．05）；放疗组与小剂量组毒性反应发生率对比无明显差异（ P＞0．05）。结论顺铂为基础的同步放疗，其疗效及生存率显著优于单纯放疗；放疗联合小剂量顺铂剂量可以有效降低中晚期宫颈癌患者的毒性反应，且疗效与生存率与标准剂量相当，适于临床应用。
作者：吴阳 刊期： 2015年第20期
目的：探讨华法林对心力衰竭模型大鼠心功能及对心肌Na＋－K＋－ATPase亚基表达的影响。方法选取Wistar大鼠88只，按随机数字表达法随机分为正常组、模型组、地高辛组（32μg／kg）、华法林组（0．25 mg），每组22只。除了正常对照大鼠外，其他三组大鼠行心力衰竭模型手术，正常组行假手术造模，于造模第3周起予以各组大鼠相应的药物进行灌胃治疗，1次／d ，连续灌胃4 w。末次灌胃后采用彩色多普勒超声诊断仪测定各组大鼠的心功能指标左心室射血分数（LVEF）及左心室舒张末内径（LVEDD）；采用酶联免疫方法检测各组大鼠动脉血清的脑钠肽（BNP）含量；采用Western印迹和RT－PCR检测各组大鼠心肌组织中Na＋－K＋－ATPase α1和α2亚基蛋白及mRNA相对表达量。结果①与正常组相比，模型组大鼠LVEF明显降低，而LVEDD、BNP明显升高（ P＜0．01）；与模型组相比，地高辛组和华法林组大鼠 LVEF 明显升高，而 LVEDD、BNP 明显降低（ P＜0．05）；②与正常组相比，模型组大鼠心肌组织中Na＋－K＋－ATPase α1和α2亚基蛋白及mRNA相对表达量明显降低（P＜0．01）；③与模型组相比，地高辛组和华法林组大鼠心肌组织中Na＋－K＋－ATPase α1和α2亚基蛋白及 mRNA 相对表达量明显升高（ P＜0．05）。结论心力衰竭大鼠心肌组织中Na＋－K＋－ATPase亚基处于低表达水平，华法林能够通过升高Na＋－K＋－ATPase亚基表达，改善心衰大鼠心功能，降低脑钠肽含量，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：罗园珍；李军华 刊期： 2015年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
