陈济明；宋冰；杜秀芳；黄立霞；黄平
目的 探讨心电图Pv1终末电势(Ptfv1)值与多普勒超声心动图诊断老年友心室肥大的差异.方法 150例老年受试者均接受12导心电图扫描并计算Ptfv1值,按-0.03 mm·s作为分界点分为两组,采用多普勒超声心动图分别检测并计算E波减速时间、左室等容舒张时间、室间隔舒张末厚度、左室舒张末内径、左室后壁舒张末厚度和左室质量指数等参数.结果 左心室功能收缩参数比较结果显示Ptfv1≤-0.03 mm·s组老年受试者的E波减速时间缩短[(0.73±0.40)vs(0.87±0.21) ms,P=0.009],左室等容舒张时间显著增加[(0.113±0.012 5) vs(0.101±0.012 3)ms,P=0.032];心脏形态学比较显示Ptfv1≤-0.03 mm·s的左室舒张末内径、左室后壁舒张末厚度[(57.9±12.1),(11.0±2.1)mm]较Ptfv1 ＞-0.03 mm·s组[(49.1±9.8),(11.0±1.1)mm]增大,差异具有统计学意义(P=0.014,0.025);室间隔舒张末厚度显著增大[(11.9±1.2)vs(10.8±2.2) mm,P=0.003];左室质量指数无显著性差异(P=0.215).结论 以-0.03 mm·s作为分界线,Ptfv1负值增高的老年受试者,左心室功能收缩能力显著下降,且形态学改变明显,与多普勒超声心动图左心室肥大的诊断标准相一致.
作者：冯立军；唐晶；祁莉；关淑芬；周波；张雷 刊期： 2014年第01期
目的 观察术后不同镇痛方式对胸外科肿瘤患者外周静脉血细胞因子白介素-2(IL-2)、IL-8及应激激素皮质醇(Cor)水平的影响.方法 选择该院手术治疗的胸外科肿瘤患者91例作为究对象,按术后镇痛方式不同分为两组,A组45例采用自控硬膜外镇痛,B组46例采用自控静脉镇痛.测定放置镇痛泵前、术后24、48、72 h患者血清中IL-2、IL-8和Cor的表达水平,整体及按良、恶性肿瘤分层分析不同麻醉方式对相关指标表达影响.结果 恶性肿瘤层:在术后48 h,B组血清IL-2、IL-8和Cor表达水平分别为(7.42±1.1)、(0.28±0.03)和(326±48),A组分别为(10.75±1.4)、(0.48±0.04)和(258±52),差异有统计学意义(P＜0.05);术后72 h,B组血清IL名和Cor表达水平分别为(0.25±0.03)和(224±35),A组分别为(0.43±0.05)和(296±37),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术后自控硬膜外麻醉镇痛对恶性肿瘤患者机体产生的免疫抑制作用和应激反应均较小,较适合胸外科恶性肿瘤患者术后镇痛.
作者：肖波；任光国；方强；袁杨 刊期： 2014年第01期
股骨粗隆间骨折为老年人常见的损伤,高龄患者长期卧床引起并发症较多,死亡率为15％～20％[1].目前多主张手术治疗,常用的髓外固定有滑动加压髋螺钉(DHS)螺旋刀片及DHS螺钉.DHS螺旋刀片与DHS螺钉相比在治疗股骨粗隆间骨折方面具有抗旋转稳定性与抗垂直切割的优势[2].DHS螺旋刀片失效尤其是螺旋刀片向髋臼方向移动很少见,笔者于临床工作中发现DHS螺旋刀片内固定失效且螺旋刀片向髋臼方向移动1例.
作者：陈登山；邓惠博；杨田野；邓鹏飞；张伟强；李雪飞；孙大辉 刊期： 2014年第01期
近些年研究表明在心肌梗死患者的发生发展过程中血清蛋白会出现明显变化,对于病变进展起到了至关重要的作用[1].肌钙蛋白(cTn)属于一组cTn复合物中的多肽,在心肌梗死的演变过程中有重要的作用,高敏cTnT是其中的一种,目前在临床中越来越受到关注,其属于常见的炎症急性期的蛋白,由其介导的补体可以在激活人体早期的动脉粥样硬化过程中发挥重要的意义[2].本研究旨在探讨高敏cTn在老年心肌梗死患者中的诊断价值.
作者：苗微微；程晓玲 刊期： 2014年第01期
微创腹腔镜手术已经在临床迅速推广并广泛应用,目前,单孔腹腔镜技术的出现和应用,将传统的腹腔镜技术提升到一个新的高度,通过尽可能小的创伤和尽可能美容的切口来完成手术成为现实[1].本文就我院自2011年9月至2013年5月采用自制套管行单孔后腹腔镜下肾囊肿的临床疗效进行评价.
作者：张玉洪；廉吉虎；高庆园；王潇然；李义；王勇；陆巍；刘炳晨 刊期： 2014年第01期
目的 探讨对上海社区居民进行老年期痴呆知识干预的效果及对策.方法 于2010年6月至2011年6月选择在上海市区两个社区作为抽样单位,采用自编调查问卷对当地居民进行调查,内容包括对老糊涂概念正确理解、老年期痴呆的早期识别、就诊科室、就诊时间、治疗看法、对痴呆患者态度等共10题.对其中一个社区进行为期3个月的老年期痴呆知识干预,分别从性别、年龄、受教育程度3个方面分析社区居民对痴呆相关知识干预后的效果.结果 经3个月干预后,对照组回收有效问卷504份,有效率为81.55％;干预组回收有效问卷362份,有效率为87.02％.干预组对老糊涂概念认同、痴呆早期识别、就诊时间、就诊科室、治疗看法、对痴呆患者态度等老年期痴呆相关知识的知晓程度明显提高(均P＜0.05).而对照组和之前比较对老年痴呆相关知识的知晓程度没有明显变化.干预后人群分组分析显示,在对老糊涂概念正确理解率、痴呆早期识别率、治疗看法及对痴呆患者态度正确回答率方面男女无显著差异(P＞0.05);文化程度比较是大专及以上组＞高中组＞初中组＞小学组(P＜0.01);年龄分组比较对老糊涂概念和治疗看法正确理解率是中年组＞青年组＞老年组,对痴呆早期识别率是青年组＞中年组＞老年组,对痴呆患者态度正确回答率是青年组＞老年组＞中年组(均P＜0.01).结论 应加大对此方面的宣传力度,普及痴呆相关的科普知识,特别是针对年轻人、受教育程低者进行痴呆知识宣传活动,提高对痴呆患者的识别率.
作者：朱敏捷；肖世富；季曹珺；方文莉；林翔；李霞 刊期： 2014年第01期
至2012年为止,美国大约有540万阿尔茨海默病(AD)患者,并且每69s就会产生1例AD患者,到2050年,这个时间可能缩短至33 s[1].流行病学调查发现糖尿病患者的AD发病率较无糖尿病者明显升高[2].Akiko等[3]研究证实糖尿病患者的认知功能与大脑内的胰岛素信号受损有关.在AD的离体实验及动物实验中均发现胰岛素受体(IR)和胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)分布异常[4].AD患者的尸解发现大脑中IR、IGF-1R、胰岛素受体底物蛋白(IRS)-1和IRS-2表达水平显著下降[5].现就IR和IGF-1R信号通路在AD发病中的作用做一综述.
作者：刘琴；晏勇 刊期： 2014年第01期
足内翻是脑卒中偏瘫患者常见的并发症之一.足内翻导致步态异常,不仅降低了偏瘫患者的行走速度,而且使行走稳定性差,严重影响着患者的日常生活活动能力.长期的康复实践表明,传统的抗痉挛药物因副作用大且疗效不确切,使其临床应用受到限制[1],常规运动疗法治疗足内翻虽然有一定疗效,但并不显著.本文拟观察电动起立床强化运动疗法治疗脑卒中偏瘫后足内翻疗效.
作者：谢瑞娟；石翠霞；邓潫；陈璐；陈龙剑；刘涓 刊期： 2014年第01期
目的 探讨冠脉造影SYNTAX积分对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的预测作用.方法 选择该院收治的经PCI治疗的老年冠心病患者260例,根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX积分,并分为低分组(SYNTAX积分0～22分,n=78例),中分组(SYNTAX积分23 ～ 32分,n=96例)和高分组(SYNTAX积分≥33分,n=74例),随访并观察患者主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况.结果 随访2年期间高分组MACCE发生率(29.7％)明显高于中分组(13.5％)和低分组(10.3％)(P＜0.05),中分组和低分组MACCE发生率比较无统计学差异(P＞0.05).Cox比例危险模型预测MACCE单因素及多因素分析均显示,SYNTAX积分和糖尿病史是MACCE独立危险预测因子(P＜0.05).结论 不同SYNTAX积分冠心病患者预后不同,冠脉造影SYNTAX积分是预测老年复杂冠心病患者PCI治疗预后的理想工具.
作者：芮浩淼；齐超；吴长燕 刊期： 2014年第01期
晕眩通常为患者自感周围景物旋转、移动等视觉效果,或感自身具有倾倒,头重脚轻,头昏无力等体征表现.大脑皮层的自我感觉,是患者自身与所处空间位置关系感觉失常,看到或者感到不存在的运动表现[1].主要以神经源性眩晕为主,其次为全身性眩晕和耳源性眩晕[2].本次研究主要以耳源性眩晕为主,对其诊断和治疗进行分析,以免造成误诊和误治.
作者：余文发；王萍；边文玲 刊期： 2014年第01期
目的 探讨环氧合酶-2(cox-2)的表达与胃癌发生的关系以及幽门螺杆菌感染对其表达的影响.方法 选取该院胃肠外科采集的48份胃癌标本以及30份正常胃黏膜标本.采用免疫组化染色SP法检测标本的cox-表达情况,快速尿素酶法和碳13尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染情况.对比胃癌组织和正常胃黏膜组织cox-2的表达情况,分析胃癌组织的cox-2表达情况和患者临床病理特征的关系以及环氧合酶-2表达和幽门螺杆菌感染的关系.结果 胃癌组cox-2表达阳性率为85.42％,显著高于正常黏膜组(P＜0.05).有淋巴结转移患者的胃癌标本环氧合酶-2表达阳性率为68.75％,显著高于无淋巴结转移的胃癌标本(P＜0.05).胃癌组织幽门螺杆菌感染阳性率为58.33％,其中cox-2表达阳性率为85.71％,显著高于幽门螺旋杆菌感染阴性的胃癌组织(P＜0.05).结论 幽门螺杆菌感染和cox-2的高表达有关,二者共同促进了胃癌的发病.在胃癌的防治中,应当重视幽门螺杆菌感染的治疗和cox-2抑制剂的应用.
作者：张春容；杨天文 刊期： 2014年第01期
目的 了解脑卒中患者生活质量及其主要照顾者的知信行现状,探索二者的相关性.方法 采用自行设计的知信行问卷,世界卫生组织(WHO)生活质量量表简表对福州市3所医院和4个社区的230名对脑卒中患者及其主要照顾者进行调查;采用统计描述和Spearman相关分析等对资料进行统计分析.结果 照顾者的知信行总分为(109.14±15.16)分,脑卒中患者生活质量总分为(50.59±6.90)分,知信行得分与脑卒中患者生活质量得分密切相关(r=0.199.P＜0.01).结论 脑卒中患者的生活质量及其主要照顾者的知信行水平均不高,二者呈正相关.
作者：郑丽维；张冬梅；许乐；钟桂钦；邓丽金；郑智慧 刊期： 2014年第01期
目的 探讨中老年糖尿病(DM)眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力改变情况.方法 选取该院2010年10月至2012年12月诊治的老年DM眼底病变的白内障患者71例(患眼74只)为观察组,选取同期非DM老年眼底病变的白内障患者69例(患眼73只)为对照组,均行白内障手术治疗.比较两组患者血糖水平、视力改变情况、术后渗漏情况、黄斑水肿情况、并发症情况.结果 观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、并发症发生率均明显高于对照组,对照组患者在治疗1、6w、6个月时矫正视力均明显好于观察组,对照组患者白内障术后渗漏情况明显好于观察组,观察组患者黄斑中心凹厚度明显大于对照组(均P＜0.05).结论 中老年DM眼底病变患者白内障术后容易发生黄斑水肿,会明显影响到患者术后视力的恢复状况.
作者：李岩；齐朋承；刘佳 刊期： 2014年第01期
目的 研究丙泊酚复合咪达唑仑(咪唑安定)或氯胺酮麻醉诱导对老年人插管期血流动力学及苏醒后精神状态的影响.方法 行气管插管全麻老年病人40例,随机分成两组:咪唑安定组(M组)和氯胺酮(K组).麻醉诱导开始时,两组分别静注咪唑安定0.05 mg/kg或氯胺酮0.5mg/kg,再依次给予同样剂量的丙泊酚、维库溴铵、芬太尼,辅助通气3min后行气管插管,记录插管前后血压、心率的变化.术后随访病人有无躁动、噩梦等精神方面不良反应.结果 两组病人麻醉诱导过程血压、心率组间总的变化比较没有差异(P＞0.05),氯胺酮组插管前后的血压、心率变化程度小于咪唑安定组(P＜0.05).M组、K组诱导期出现平均动脉压＜60 mmHg分别有4例、1例,均可用麻黄素治疗,组间无差异(P＜0.05).苏醒期两组各有2例,3例患者出现轻度躁动,组间无差异(P＜0.05).术后第1、2天两组患者均无噩梦、幻觉等精神方面不良反应.结论 丙泊酚复合氯胺酮较复合咪唑安定在老年患者麻醉诱导插管前、后的血流动力学稳定,且苏醒后无更多躁动、噩梦、幻觉等精神方面不良反应.
作者：罗晨芳；刘德昭；高婉菱；黄品婕 刊期： 2014年第01期
目的 了解上海市社区空巢老人的孤独水平及其影响因素.方法 应用孤独量表、社会支持量表等测量工具对212例社区空巢老人进行分析研究.结果 经单因素分析,社区空巢老人年龄大者、无配偶者、文化程度低者、独居者、体育活动频率低者、一年内住过院者、自我健康评价差者其孤独评分较高(P＜0.01).性别、有无子女、经济收入与孤独评分差异无统计学意义(P＞0.05).经逐步多元线性回归分析,影响社区空巢老人孤独评分的主要因素有年龄、有无配偶、有无子女、体育活动频率、自我健康状况(P＜0.01).相关性分析发现,社区空巢老人孤独评分与客观支持、主观支持、对社会支持利用度、社会支持总分呈负相关(P＜0.01).结论 影响社区空巢老人孤独水平的因素众多,社会及家庭应予以关注,尤其是高龄、无配偶、独居的空巢老人,共同为老年人营造幸福安康的生活环境,以提高其生命质量.
作者：周建红；陶琼英；黄立新；马修强 刊期： 2014年第01期
目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者住院期间病死的相关危险因素.方法 回顾性分析2010年6月至2013年6月96例老年COPD急性加重患者的病例资料,比较存活组81例和死亡组15例的基本情况、肺功能状况、血气水平以及心脏超声结果,采用Logistic回归模型进行危险因素分析.结果 两组年龄、住院时间、肺活量(VC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、PaO2、肺动脉收缩压(PASP)存在显著差异(P＜0.05).Logistic回归分析只有年龄、住院时间、FEV1/FVC、PASP是影响COPD病急性加重患者死亡的独立因素.结论 年龄、住院时间、FEV1/FVC、PASP是影响老年COPD急性加重患者死亡的独立危险因素,临床应对高风险患者做好防治工作,以减少死亡的发生.
作者：陈霞 刊期： 2014年第01期
喉癌是头颈外科中常见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1％～2％[1].喉癌大多数为鳞状细胞癌,占全部喉癌的93％～99％[2].由于喉部是人体的发声器官,如果早期诊断和治疗不及时,会严重影响病人的语言表达和生活质量,甚至危及生命.多年来,外科手术和放化疗已经成为喉癌的主要治疗手段,治疗目的也从单纯的延长病人的生存时间向保留喉部功能和改善生活质量倾斜.本研究回顾性分析了我院放疗科收治的喉癌患者,探讨不同治疗方法的疗效差异,为喉癌的治疗方法提供临床治疗依据.
作者：崔司宇；曲雅勤；姜新；倪凤明；马立新 刊期： 2014年第01期
脑梗死在病变发生和进展时出现明显的血清细胞因子的变化,如S100β、乙酸(ACA)和同型半胱氨酸(Hcy)均与脑梗死后神经细胞坏死有关,当其表达升高时也对脑梗死有促进作用[1,2],有效降低S100β、ACA和Hcy的表达对治疗有积极作用[3].奥拉西坦对中枢神经系统有激活作用,可以提高ATP/ADP的比值,使大脑中蛋白质的合成增加[4,5].本实验观察奥拉西坦辅助治疗脑梗死老年患者的疗效.
作者：肖继东；李吕力；罗永坚；陈渊；陈志 刊期： 2014年第01期
目的 探讨小分子化合物S1对人卵巢癌(SKOV3)细胞线粒体凋亡的影响.方法 通过倒置显微镜观察S1作用卵巢癌细胞的形态学改变;不同剂量S1作用8h,JC-1染色检测线粒体膜电势变化;Western印迹检测线粒体凋亡相关蛋白细胞色素(Cyto)c、Bcl-2和Bax蛋白表达的变化.结果 与对照组相比S1作用24h能明显诱导SKOV3凋亡;流式细胞术结果显示,S1引起SKOV3细胞线粒体膜电势降低(P＜0.05,n=3);蛋白水平检测S1作用8h能明显抑制SKOV3细胞Bcl-2蛋白表达,胞浆Cyto c和Bax蛋白表达增高(P＜0.05,n=3).结论 S1可能通过抑制Bcl-2蛋白诱导人卵巢癌细胞线粒体凋亡.
作者：周翔宇；刘宁；闫珊；张志超；孙连坤 刊期： 2014年第01期
目的 探讨半胱氨酸蛋白酶(caspase-3)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义.方法 NSCLC患者60例.用免疫组化法(S-P法)检测caspase-3在肺癌组织及正常肺组织中的表达.采用TUNEL法检测凋亡细胞.结果 有淋巴结转移者caspase-3表达阳性率较无淋巴结转移者低(x2=21.728,P=0.000).TNM分期Ⅰ期和Ⅱ期caspase-3表达阳性率要高于Ⅲ期和Ⅳ期阳性率(x2=12.50,P=0.000).caspase-3与凋亡指数成正相关(r=0.834,P=0.000).caspase-3表达与年龄、性别、病理分型、分化程度、胸腔积液、肿瘤直径、吸烟、肿瘤生长部位无明显关系(P＞0.05).结论 caspase-3表达提示NSCLC的淋巴结转移,并有益于临床分期;caspase-3与细胞凋亡密切相关.
作者：孙曼；蒋军广；张晓燕；史江；安金路；楚玉洁；崔永亮；张艳梅 刊期： 2014年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
