戴文鑫；吴智勇；陈娟；冯光球
目的 探讨螺内酯和美托洛尔联合应用对老年慢性心力衰竭(CHF)患者左室重构及心功能的影响.方法 选取该院2012年11月至2013年11月收治的符合入选要求的60例老年CHF患者,将其随机分为对照组和观察组各30例.对照组给予常规的治疗药物治疗(血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林、洋地黄、硝酸异山梨醇及利尿(剂);观察组在对照组的基础上加服螺内酯与美托洛尔丸进行治疗.治疗周期为12 w.观察比较治疗过程中两组患者治疗前后临床治疗疗效、左心室功能等各项指标.结果 观察组临床治疗疗效、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及左室缩末期容积(LVESV)等各项指标显著优于对照组(P＜0.05).结论 联合应用螺内酯和美托洛尔可以更好地抑制老年CHF患者左室重构,改善心脏功能,安全有效,值得临床推广与研究.
作者：魏梅；刘永升；陈洁；马利祥；刘丽 刊期： 2014年第06期
目的 对针刺治疗肩手综合征的临床研究文献进行统计分析.方法 收集近28年来针灸治疗肩手综合征的临床文献,对选用的腧穴种类、归经及使用频次进行统计分析.结果 针灸治疗肩手综合征为主的文献共137篇,共使用78个穴位,总频次为997次,十四经穴63个,总频次896次(89.9％);经外奇穴总频次101次(10.1％).其中出现频率占20％以上的经穴10个,手阳明经5个,手太阳经2个,手少阳经2个,经外奇穴1个.结论 针刺治疗肩手综合征宜取手三阳经上的腧穴,取穴以手阳明大肠经为主.
作者：黎明全；周翔；蒋海琳；陈新华 刊期： 2014年第06期
目的 探讨AcurosXB算法的两种剂量报告模式dose to water(AXBw))和dose to medium(AXBm)在鼻咽癌容积调强放疗(VMAT)计划剂量学验证中的差异.方法 选取19例临床使用的鼻咽癌VMAT计划,移植到三维半导体探测器阵列Delta4模体和I'mRT头部模体上制作模体计划,使用AXBw、AXBm两种剂量报告模式分别进行计算.在Varian Truebeam直线加速器执行模体计划,使用Delta4和电离室测量.将AXBw和AXBm计算出来的剂量与实测剂量进行三维Gamma值分析和点剂量误差分析,得出AXBw与AXBm各与实测剂量的偏差,统计两者平均差异.结果 Gamma值通过率:以3 mm/3％标准,AXBw比AXBm高(7.8±3.5)％,95％ CI(6.1％,9.5％);以2mm/2％标准,AXBw比AXBm高(25.1 ±6.6)％,95％ CI(21.9％,28.3％).点剂量:AXBw比AXBm好(1.43±0.14)％,95％CI(1.37％,1.50％).结论 AXBw比AXBm更接近Delta4和电离室实测剂量.鼻咽癌VMAT计划验证中AXBw和AXBm两种剂量报告模式存在不容忽视的偏差,模体计划建议使用AXBw计算以减少误差.
作者：陆佳扬；吴丽丽；黄宝添；彭逊 刊期： 2014年第06期
目的 探讨胸段食管癌淋巴结转移的相关因素.方法 回顾性分析该院2011年9月至2013年12月的264例胸段食管癌患者,比较淋巴结转移组(转移组)与淋巴结非转移组(非转移组)的关系,分析淋巴结转移的相关因素.结果 胸段食管癌淋巴结转移与患者性别、年龄、肿瘤位置无明显相关性(均P＞0.05),与肿瘤长度、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度相关(均P＜0.05).结论 食管癌患者肿瘤长度≥5 cm,肿瘤为低分化癌以及肿瘤浸润深度为T2～T4是淋巴结转移的危险因素,应尽可能选择右胸入路胸腹腔镜下食管癌根治术并清扫双侧喉返神经淋巴结.
作者：赵松；吴彬；齐宇；杨洋；张春敭；刘东雷；吴恺 刊期： 2014年第06期
传统的心血管疾病防治模式致力于疾病发作后的救治工作,随着人们对心血管疾病发生、发展机制的深入认识,针对危险因素评估和干预已逐渐成为控制心血管疾病的重要措施.动脉系统弹性减退及动脉僵硬度增高是血管壁损伤的病理表现,与动脉粥样硬化型心血管病发生和发展密切相关,动脉硬化也是心血管疾病发生发展的独立危险因素,可增加心血管事件的发病风险.通过无创简便的检测技术对动脉粥样硬化进行筛查,可以减少严重临床事件的发生[1].本文就脉搏波传导速度(PWV)应用于心血管疾病的现状作一综述.
作者：汪泉；王小飞；王蕾 刊期： 2014年第06期
侧脑室脑膜瘤的发生率约占颅内脑膜瘤的1％～2％[1,2],老年人侧脑室脑膜瘤则更为少见.由于老年患者多数存在其他系统的基础疾病,加之肿瘤位置深在、血供丰富,故手术难度大、风险高、术后并发症多[3].本文拟观察老年侧脑室脑膜瘤患者显微外科治疗的效果.
作者：李振；冯天达；曲圣涛；滕浩；刘云会 刊期： 2014年第06期
目的 探讨冠心病合并心衰的证候特征及证候演变规律.方法 采用多中心、大样本、临床流调学的研究方法,对1 504份《冠心病合并心衰中医证候特征及其演变规律一线专家调查问卷》数据库,采用构成比及概率转移矩阵的方法进行分析.结果 冠心病合并心衰共四期十三个证型,阶段A到阶段B的演变规律是证型均易转化为肝脾不调证;阶段B到阶段C的规律是气阴两虚证、气虚血瘀证、肝脾不调证与阳虚饮停证都易转化为宗气虚乏证,湿阻气结证易转化为肾虚水泛证;阶段C阶段D的规律是宗气虚乏证易转化为水气凌心证,停饮阻络证、肾虚水泛证与寒饮阻络证易转化为喘脱亡阳证.结论 冠心病合并心衰具有其特定的证候特征及证候演变规律:四期十三个证型,其起病、发展与气(阳)虚及饮邪具有密切关系.
作者：张明雪；刘硕；常艳鹏 刊期： 2014年第06期
目的 探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)与三电子发射计算机断层显像(PET/CT)联合检查卵巢癌治疗后复发或转移的临床评价.方法 回顾性研究75例卵巢癌治疗后患者,平均年龄(45±9.3岁),行PET/CT检查同期行肿瘤标志物(CEA、CA125)检测.判定转移或复发标准:(1)是经PET/CT和(或)肿瘤标志(CEA、CA125)检测,结合临床及其他相关检查,判定为转移或复发者;(2)进行随诊PET/CT和(或)肿瘤标志(CEA、CA125)检测,治疗后肿瘤标志物和(或)标准摄取值(SUV)明显缩小者;(3)病理活检结果.结果 本组卵巢癌治疗后复发或转移PET阳性率为92.3％ (48/52),其中术后PET/CT诊断阳性率38.5％ (20/52),非术后PET/CT诊断阳性率53.8％ (28/52),CEA、CA125阳性率分别是26.9％ (14/52)、67.3％ (35/52),PET/CT阳性率与CEA和CA125阳性率比较差异显著(P＜0.05),PET/CT准确率为94.7％(71/75).结论 CEA与CA125联合测定诊断卵巢癌符合率明显高于单独测量CEA和CA125.在监测CEA和CA125的同时,如果出现异常增高,而其他检查结果阴性时,行PET-CT扫描是非常必要的,可以较准确地评估CEA及CA125升高的原因,为及时准确的治疗提供依据.
作者：贺贵福；宋炳胜；赵义；左晓军；刘洋；倪冠英；金海峰 刊期： 2014年第06期
目的 探讨FloTrac/Vigileo监测CO2气腹压对腹腔镜老年手术患者血流动力学的影响.方法 选取该院2011年10月至2013年10月腹腔镜老年手术患者159例,均建立CO2气腹压.采用数字随机法分为三组,Ⅰ组患者53例腹内压为8 mmHg,Ⅱ组患者53例腹内压为12 mmHg,Ⅲ组患者53例腹内压为15 mmHg.使用FloTrac/Vigileo监测血流动力学指标(心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力、心输出量).比较三组患者不同时间点[麻醉后5 min(T0)、气腹后1 min(T1)、气腹后5 min改变体位时(T2)、气腹后15 min(T3)、气腹结束恢复体位后1 min(T4)、气腹结束恢复体位后5 min(T5)]的血流动力学指标,分析三组患者的不良反应情况.结果 Ⅰ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力均显著增加,T4、T5时恢复至正常水平,而心输出量在手术过程中未见明显改变.Ⅱ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均显著增加,T2、T3时中心静脉压显著增加,T1、T2、T3时心输出量显著降低,T4、T5时恢复至正常水平.Ⅲ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均显著增加,T1、T2、T3时心输出量显著降低,T4、T5时恢复至正常水平,而T1时中心静脉压显著降低,T2、T3、T4、T5时恢复至正常水平.Ⅱ组患者T1时中心静脉压明显低于Ⅰ组,T1、T2、T3时心输出量明显低于Ⅰ组.Ⅲ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均明显高于Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅲ组患者T1、T2、T3时中心静脉压、心输出量均明显低于Ⅰ组和Ⅱ组.Ⅲ组患者不良反应发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(均P＜0.05).结论 在FloTrac/Vigileo监测下,CO2气腹压在12 mmHg,对腹腔镜老年手术患者血流动力学指标的影响较小,且不良反应少,具有较高的安全性,值得临床推广使用.
作者：李宝永；武建华；刘铁军 刊期： 2014年第06期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制不同阶段的血脂水平特点.方法 对361例T2DM住院患者(根据既往病史及血糖水平分为血糖控制达标组、血糖控制较差组)及239例健康体检对照组分别测糖化血红蛋白(HbA1c)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平,比较血糖控制达标组、血糖控制较差组及对照组间血脂水平.结果 与正常对照组比较,T2DM组TG、TCH、LDL-C水平明显升高,HDL-C水平降低;血糖控制达标组TCH、HDL-C和LDL-C水平无显著差异(P＞0.05);而血糖控制较差组TCH和LDL-C水平与正常对照组比较显著升高,HDL-C水平降低(P＜0.05);所有DM组的TG水平均与正常对照组有显著差异(P＜0.05);TG、TCH、HDL-C和LDL-C均与HbA1c具有平行关系(P＜0.05),TG、TCH和LDL-C随HbA1c升高而升高,HDL-C则相反.结论 T2DM血糖控制情况与血脂水平具有一定的关联性,血糖控制达标有助于TCH和LDL-C的降低及HDL-C的提高,对TG异常亦有所改善.
作者：季方圆；逄曙光；田玉玲 刊期： 2014年第06期
目的 探讨白细胞介素(IL)在糖耐量减低(IGT)并发血管性痴呆患者发病中的作用.方法 选择血管性痴呆患者100例分成血管性痴呆组和血管痴呆合并IGT组各50例;然后再随机选取健康人50例对照组.检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)和IL-1β、IL-2、血清IL-10水平.结果 血管痴呆合并IGT组跟对照组、血管性痴呆组相比,2 hPG明显升高(P＜0.01);血管性痴呆组、血管痴呆合并IGT组跟对照组相比,血IL-1β水平明显升高(P＜0.05),血IL-2水平明显升高(P＜0.05),血清IL-10水平明显升高(P＜0.05),且血管痴呆合并IGT组明显高于血管性痴呆组的(P＜0.05).结论 在血管性痴呆合并IGT患者体内,IL水平升高明显,说明血管性痴呆合并IGT患者体内炎症反应增强.
作者：熊涛；聂德云；李强 刊期： 2014年第06期
目的 探讨分化抗原簇70(CD70)在喉鳞状上皮细胞癌(LSCC)组织中的表达.方法 利用CD70单克隆抗体,通过免疫组织化学技术对32例LSCC组织和22例正常声带组织标本进行免疫组织染色,探讨CD70在人喉癌组织中的表达.结果 全部32例喉癌组织中CD均有表达,阳性率为100％;而在正常声带组织中仅有2例呈弱阳性表达,阳性率仅为9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CD70在LSCC中高度表达,可能参与喉癌组织的抗肿瘤免疫活性.
作者：张小芬；陶春；强欣；乌力吉白乙；张娟；孙晓宇 刊期： 2014年第06期
目的 检测胃癌组织长链SK编码RNA(lncRNAs)的表达,寻找新的胃癌标记物和治疗靶点.方法 首先使用lncRNAs表达芯片筛选胃癌组织中高表达的lncRNAs,寻找靶lncRNA.使用qPCR在较大胃癌样本中对筛选的靶lncRNA进行验证,并寻找靶lncRNA与胃癌临床特征的相关性.结果 胃癌lncRNAs芯片检测显示PVT1在胃癌组织高表达.使用qPCR进行临床较大样本检测发现:PVT1在胃癌组织表达明显高于癌旁组织,PVT1在胃癌组织中高表达与淋巴结转移相关(P＜0.05).结论 PVT1在胃癌组织中高表达,可以作为新的胃癌标记物,有希望成为胃癌治疗新的靶点.
作者：丁健；李丹；龚敏贞；王锦坡；吴婷；王承党 刊期： 2014年第06期
目的 探讨瑞舒伐他汀对冠心病患者内皮功能影响的机制.方法 15例健康对照者,30例冠心病患者随机平均分为常规治疗组和瑞舒伐他汀组,常规治疗组给予常规治疗,瑞舒伐他汀组在此基础上运用瑞舒伐他汀口服治疗.4 w后抽取3组静脉血进行后续试验.结果 血清一氧化氮(N0)及NO合酶(NOS)含量,血管内皮祖细胞CD146表达比例,二甲基精氨酸-二甲胺水解酶(DDAH)活性及mRNA相对表达量,常规治疗组及瑞舒伐他汀组含量均明显低于健康对照组,瑞舒伐他汀组含量明显高于常规治疗组(P＜0.05);血清非对称二甲基精氨酸(ADMA),常规治疗组及瑞舒伐他汀组含量均明显高于健康对照组,瑞舒伐他汀组含量明显低于常规治疗组(P＜0.05).结 论瑞舒伐他汀可通过影响内皮功能达到对冠心病患者的治疗作用.
作者：潘力健；刘磊；尚文静；龚辉 刊期： 2014年第06期
目的 探讨老年心房颤动患者死亡的相关因素.方法 选取184例心房颤动患者,搜集患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、动脉血压、心率及既往史等资料;记录患者药物及手术治疗情况.并对所有患者进行为期1年的电话随访或者门诊随访,对患者的终点事件及房颤的治疗方法进行记录,根据患者是否全因死亡将其分为死亡组及生存组,对比两组患者的临床一般资料以及治疗情况,分析其死亡的相关因素.结果 184例患者中,有74例患者全因死亡,死亡率高达40.22％.两组患者在年龄、房颤类型以及心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、脑血管意外等并发症方面差异显著(P＜0.05).两组患者在利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、地高辛、抗心律失常药、阿司匹林、华法林、其他抗凝药的应用方面相比较差异显著(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析发现,年龄、房颤类型、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、脑血管意外等基础性疾病、未用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、未用阿司匹林、未用华法林等成为影响老年房颤患者死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄、房颤类型以及心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、脑血管意外等基础性疾病、未用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、未用阿司匹林、未用华法林等均为影响老年房颤患者死亡的独立危险因素.
作者：云电 刊期： 2014年第06期
目的 分析血皮质醇浓度、急性生理和慢性健康评估评分系统(APACHE)Ⅱ评分的变化与老年重症创伤患者预后的相关性.方法 老年重症创伤患者共90例为老年组,选取同期入院的非老年重症创伤患者85例作为非老年组.将老年患者按照死亡与否分为存活组和死亡组,对比两组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平.分析老年患者的血皮质醇水平与APACHEⅡ评分、血糖相关性及老年重症创伤患者预后的影响因素.结果 老年组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖水平显著高于非老年组(P＜0.01);老年组和非老年组血ACTH水平无显著差异(P＞0.05).存活组的血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分和血糖显著低于死亡组(P＜0.05);存活组和死亡组血ACTH水平无显著差异(P＞0.05).血皮质醇水平和APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.364,P＜0.05);血皮质醇水平和血糖水平呈正相关(r=0.512,P＜0.05).血皮质醇水平和APACHEⅡ评分与老年重症创伤患者预后有回归关系(P＜0.05).结论 血皮质醇浓度和APACHEⅡ评分可作为评价老年重症创伤患者预后的重要指标.
作者：张新云；李满桂 刊期： 2014年第06期
目的 研究补骨制剂Ⅱ经灌胃给药后对摘除卵巢大鼠骨质疏松模型的影响.方法 雌性6月龄SD大鼠分为假去势组,模型组,阳性对照组,补骨制剂Ⅱ高、中、低剂量组(n=12),除假去势组进行假手术外,其余均手术彻底摘除卵巢法,术后进行模型筛选,9d后假去势组、去势组均给予生理盐水,阳性对照组灌胃给予己烯雌酚0.02 mg/kg、鱼肝油450 U/kg、多种钙片0.5 g/kg,补骨制剂Ⅱ高、中、低剂量组分别灌胃给予补骨制剂Ⅱ稠浸膏(剂量以生药量计)12、6、3 g生药/kg,连续给药3个月.末次给药后,检测血清钙(Ca2+)、血清磷(P),超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血清雌二醇(E2)含量,并测定骨密度、骨生物力学和骨组织形态.结果 与去势组相比,低、中、高剂量补骨制剂Ⅱ组在鼠血清中各项检测指标均有显著差异(P＜0.05),增加腰椎骨密度,提高模型大鼠的股骨大载荷和刚度,改善骨小梁数量和连续性.结论 补骨制剂Ⅱ可明显改善去卵巢大鼠的骨生物力学性能,提高去势大鼠血清中雌激素水平,能防治去卵巢诱导的大鼠骨质疏松,是值得开发的一种中药复方制剂.
作者：王琳；吴纪凯；范淦彬；马晓青；王峰 刊期： 2014年第06期
目的 回顾性研究高龄(≥70岁)Stanford A型急性主动脉夹层行改良主动脉弓置换手术的优势并总结其经验.方法 自2011年1月至2013年12月该中心共收治≥70岁Stanford A型急性主动脉夹层患者27例,经充分术前准备,均行急诊手术,手术均在全麻、中度深低温停循环加选择性脑灌注下完成.术式为升主动脉置换术、改良主动脉弓部置换术、支架象鼻术,其中合并有瓣膜病变或冠状动脉粥样硬化的病人行瓣膜置换及冠状动脉旁路移植术.结果 围术期死亡2例,1例因肾功能不全、感染死亡,1例因多脏器衰竭死亡.肾功能不全5例,低氧血症2例,手术切口感染3例,一过性脑神经功能障碍3例.结论 对70岁以上StanordA型主动脉夹层病人行改良主动脉弓置换手术,能大大缩短体外循环时间、停循环时间、手术时间,并降低高龄患者术后并发症,使手术存活率明显高于保守治疗.
作者：崔智；朱志成；李丹；王天策；许日昊；李博；王勇；柳克祥；王岳峰 刊期： 2014年第06期
目的 探讨亚临床甲减对冠心病患者血管内皮功能与髓过氧化物酶(MPO)的影响.方法 冠心病合并亚临床甲减及冠心病无亚临床甲减患者各40例,每例均空腹抽血行血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、一氧化氮(N0)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MPO检测,并比较两组各指标的差异.结果 与冠心病无亚临床甲减患者组相比,冠心病合并亚临床甲减患者TG、TC、hs-CRP、MPO均升高,NO降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 亚临床甲减不但影响冠心病患者血脂代谢,而且会增加冠心病患者血管内皮损伤及炎症反应,从而可能增加冠心病患者心血管风险.
作者：姚晓璐；涂燕平；曾黎峰；雷梦觉；吴小和；龚爱斌；魏伟荣；王凌玲；邬甦 刊期： 2014年第06期
冷冻球囊导管消融是治疗房颤的一项新技术,其原理是通过液态制冷剂的吸热蒸发,带走组织的热量,在球囊接触处进行消融,使得目标消融部位温度降低,病变的心肌细胞遭到破坏,阻止异常电信号的传递,从而达到预防和治疗心房颤动(AF)的目的.与传统的射频消融技术相比,不需要借助三维标测系统,冷冻能量形成的疤痕有保持内膜面完整性、连续性及纤维化边界清晰等特点.冷冻消融可保持细胞的连续性和骨架结构的完整性,且消融过程中对内皮组织的损伤较轻微,从而引起的血栓风险、肺静脉狭窄、疼痛、心肌穿孔和心房-食管瘘等严重并发症出现较传统射频消融较少.
作者：刘展睿；夏禹华；李亚琳；高丽华；胡庆鹰；王智慧 刊期： 2014年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
