于靖；曹绪芬；赵荣诚；郑晔；颜利求；王佳旺
目的 了解医护合作健康教育模式对帕金森病(PD)患者生活质量的影响.方法 将116例PD患者按就诊先后随机分为观察组和对照组,每组58例,两组患者按医嘱常规药物治疗,对照组采用传统的健康教育模式,观察组患者住院期间采用医护合作健康教育的模式对患者及家庭照料者实施健康教育,出院后每2周到医院复诊一次,每2个月参加一次医、护、康复师共同组织的PD病友会.所有患者在入院时、干预6个月及12个月均进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、服药依从性评定,干预结束时进行PD不安全事件评定.结果 两组患者在入组时HAMD评分、服药依从性评定差异无统计学意义(P＞0.05),干预6、12个月后,观察组患者服药依从性明显优于对照组,HAMD评分明显低于对照组,运动功能改善,并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 医护合作健康教育能够改善PD患者的抑郁情绪,提高服药依从性,减少并发症,改善运动功能,提高生活质量.
作者：王培芝；代桂宁；刘丽；王彦永 刊期： 2014年第06期
多项研究证实,肥胖是糖尿病重要的独立危险因素[1],尤其是中心性肥胖.我国糖尿病患者中90％以上为2型糖尿病,且发病率逐年上升,而2型糖尿病患者多伴有全身或腹部肥胖[2].肥胖和糖尿病防治的基本原则是饮食控制、运动疗法、药物治疗和日常生活的教育指导.治疗成功的关键除了取决于医疗技术的精湛和治疗措施得力以外,还取决于日常生活中患者的自控能力,包括错误认知的改变和矫正适应不良性行为[2].本文分析2型糖尿病超重肥胖患者体重干预过程中存在的认知问题.
作者：武晶晶；陈燕；汤琪春 刊期： 2014年第06期
目的 探讨AcurosXB算法的两种剂量报告模式dose to water(AXBw))和dose to medium(AXBm)在鼻咽癌容积调强放疗(VMAT)计划剂量学验证中的差异.方法 选取19例临床使用的鼻咽癌VMAT计划,移植到三维半导体探测器阵列Delta4模体和I'mRT头部模体上制作模体计划,使用AXBw、AXBm两种剂量报告模式分别进行计算.在Varian Truebeam直线加速器执行模体计划,使用Delta4和电离室测量.将AXBw和AXBm计算出来的剂量与实测剂量进行三维Gamma值分析和点剂量误差分析,得出AXBw与AXBm各与实测剂量的偏差,统计两者平均差异.结果 Gamma值通过率:以3 mm/3％标准,AXBw比AXBm高(7.8±3.5)％,95％ CI(6.1％,9.5％);以2mm/2％标准,AXBw比AXBm高(25.1 ±6.6)％,95％ CI(21.9％,28.3％).点剂量:AXBw比AXBm好(1.43±0.14)％,95％CI(1.37％,1.50％).结论 AXBw比AXBm更接近Delta4和电离室实测剂量.鼻咽癌VMAT计划验证中AXBw和AXBm两种剂量报告模式存在不容忽视的偏差,模体计划建议使用AXBw计算以减少误差.
作者：陆佳扬；吴丽丽；黄宝添；彭逊 刊期： 2014年第06期
目的 对针刺治疗肩手综合征的临床研究文献进行统计分析.方法 收集近28年来针灸治疗肩手综合征的临床文献,对选用的腧穴种类、归经及使用频次进行统计分析.结果 针灸治疗肩手综合征为主的文献共137篇,共使用78个穴位,总频次为997次,十四经穴63个,总频次896次(89.9％);经外奇穴总频次101次(10.1％).其中出现频率占20％以上的经穴10个,手阳明经5个,手太阳经2个,手少阳经2个,经外奇穴1个.结论 针刺治疗肩手综合征宜取手三阳经上的腧穴,取穴以手阳明大肠经为主.
作者：黎明全；周翔；蒋海琳；陈新华 刊期： 2014年第06期
垂体脓肿是一种极为罕见的垂体疾病,约占鞍区肿瘤的0.3％～0.5％[1],且多发生于鞍内.因其与囊性垂体腺瘤、颅咽管瘤及Rathke囊肿在临床症状及影像学上没有特征性的鉴别标准,在临床工作中极易发生术前误诊.垂体脓肿患者若因误诊,缺少术前预防性使用抗生素及选择正确的手术方式,术后易复发,甚者脓肿扩散至颅内可导致全颅感染,危及生命.因此,提高术前垂体脓肿的确诊率,合理使用抗生素,选择正确的手术方式是决定垂体脓肿患者预后的关键.
作者：王春朋；赵文博；崔振奋；赵海涛；李伟；张显峰 刊期： 2014年第06期
老年脑白质疏松(LA)患者中血管性认知功能障碍(VCI)的发病率较高.本研究旨在探讨老年LA与VCI的相关性.1资料与方法1.1 一般资料2009年1月至2011年2月我院经CT、磁共振成像(MRI)检查确诊的LA患者78例,其中男59例,女19例;年龄65～89(平均74.35)岁;平均体质指数(BMI)为(23.01±3.29) kg/m2;静息状态下的平均收缩压为(140.18±4.59) mmHg、舒张压为(79.93 ±3.58) mmHg;清晨空腹平均血糖水平(4.63±1.38) mmol/L;高血压史者16例;糖尿病史者12例;冠心病史者8例;有长期吸烟习惯者35例.排除合并脑部肿瘤、颅脑外伤、先天智障者,存在严重肝肾功能不全、严重心脑血管系统疾病、重度老年性痴呆或严重精神异常患者.均知情同意.
作者：杨玉鸿；高连波 刊期： 2014年第06期
目的 探讨氟西汀及共情技术对老年高血压伴抑郁患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响.方法 选择老年高血压伴抑郁患者120例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例.对照组采用硝苯地平控释片治疗,观察组在此基础上加用氟西汀及共情技术干预.结果 干预后,观察组患者舒张压和收缩压的下降幅度大于对照组(P＜0.01);SAS评分、SDS评分的下降程度大于对照组(P＜0.01);病情、一般生活、体力状况、工作状况、社会心理状况、医疗状况等评分优于对照组(P＜0.01).结论 老年高血压伴抑郁患者在硝苯地乎控释片治疗的基础上配合氟西汀及共情技术干预,能够进一步提高疗效,改善患者的心理状态,促进患者生活质量的提高.
作者：林海英；胡申江 刊期： 2014年第06期
目的 观察参芍口服液对经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者血清血管活性物质和细胞因子的影响.方法 PCI术后患者1 023例,随机分为常规服药组(n=514)和参芍口服液组(n=509),观察PCI术后患者用药前、用药4w、用药12w时的血清血管活性物质和细胞因子水平.结果 两组PCI术后患者用药治疗前血清血管活性物质和细胞因子水平均明显提高.治疗后两组指标均明显降低.用药12w时常规服药组细胞因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子(TGF)-β1低于用药前.参芍口服液组下降更明显,与常规服药组同期比较差异显著(P＜0.05).用药12 w时两组血管活性物质均较用药前降低,参芍口服液组下降更明显,与常规服药组同期比较差异显著(P＜0.05).结论 参芍口服液对PCI术后患者的血管活性物质和细胞因子有调节作用,从而减少PCI术后患者支架内再狭窄的发生.
作者：张琦；李映雪；尚小明；刘晓堃；薛忠文；韩全乐 刊期： 2014年第06期
目的 检测胃癌组织长链SK编码RNA(lncRNAs)的表达,寻找新的胃癌标记物和治疗靶点.方法 首先使用lncRNAs表达芯片筛选胃癌组织中高表达的lncRNAs,寻找靶lncRNA.使用qPCR在较大胃癌样本中对筛选的靶lncRNA进行验证,并寻找靶lncRNA与胃癌临床特征的相关性.结果 胃癌lncRNAs芯片检测显示PVT1在胃癌组织高表达.使用qPCR进行临床较大样本检测发现:PVT1在胃癌组织表达明显高于癌旁组织,PVT1在胃癌组织中高表达与淋巴结转移相关(P＜0.05).结论 PVT1在胃癌组织中高表达,可以作为新的胃癌标记物,有希望成为胃癌治疗新的靶点.
作者：丁健；李丹；龚敏贞；王锦坡；吴婷；王承党 刊期： 2014年第06期
自身免疫性糖尿病[如1型糖尿病(T1DM)]目前认为是一种由T细胞介导的自身免疫反应,继而出现胰岛β细胞大量被破坏,而自身免疫性甲状腺疾病(AITD)主要包括Graves病、桥本氏甲状腺炎等相关甲状腺结构,其主要是由自身免疫紊乱导致的甲状腺疾病,患者血中可检出针对甲状腺抗原的自身抗体,主要包括甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体等.目前已知T1 DM存在多个基因突变位点参与发病,其中以人类白细胞抗原(HLA)基因中DQ位点多态性关系为密切,2型糖尿病中也已发现多种明确的基因突变.
作者：范馨月；张川；刘煜 刊期： 2014年第06期
目的 探讨人白细胞介素(IL)-18基因工程表达方法.方法 复苏含有pGEX-IL-18重组体质粒的E.coli JM109,并进行增菌培养;利用质粒提取试剂盒提取pGEX-IL-18重组体质粒,通过琼脂糖凝胶电泳、基因片段测序、基因库比对等技术鉴定IL-18基因序列;将提取得到的pGEX-IL-18重组体质粒转化到DH5α,制成高效表达的IL-18原核表达系统.结果 含有pGEX-IL-18重组体质粒的E.coli JM109增菌培养后提取质粒,酶切电泳与Marker比对,证实质粒大小2.7 kb;经测序并利用基因库比对证实,所制备的DNA片段符合IL-18基因序列.将pGEX-IL-18转染DH5α细菌内,并经过蓝白筛选系统进行筛选,证实转染成功.结论 经过系统的实验研究,成功建立了IL-18的基因工程表达系统.IL-18具有重要的生物学功能,在后续的科研工作中将对IL-18的应用价值进行系统研究.
作者：乔友军；汪欣；高杰；王宝；贾春祎 刊期： 2014年第06期
目的 探讨光学相干断层成像(OCT)方法评价冠状动脉介入治疗(PCI)术后即刻贴壁不良及影响因素.方法 收集该院心内科2012年1月至2013年6月接受PCI的80例冠心病患者,根据疾病类型分为ST抬高组21例、非ST抬高组22例、稳定组19例、不稳定组18例,术前、术后即刻以及支架后半年行OCT检查,观察PCI术后即刻贴壁不良,Logistic回归分析其影响因素.结果 预扩张比例、冠状动脉病变C类型以及靶血管的狭窄程度在冠心病四组间差异有统计学意义(均P＜0.05);患者支架前小管腔面积、管腔狭窄程度在四组间差异有统计学意义(P＜0.05);支架后半年复查管腔狭窄程度四组间差异有统计学意义(P＜0.05);四组术后即刻贴壁总不良发生率差异具有统计学意义(P＜0.05).Logis-tic回归分析显示,有药物洗脱支架(DES)、裸金属支架(BMS)、ST段抬高型心肌梗死、菲ST段拾高心肌梗死、稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛患者为不良事件的影响因素,疾病类型及狭窄程度与支架后即可贴壁不良反应呈现正相关,后扩张压力呈现负相关(P＜0.05).结论 支架类型(BMS)、疾病类型(ST段抬高型心肌梗死)及狭窄程度可以增加支架后即可贴壁不良反应率,后扩张压力大小可降低不良反应率.
作者：赵鸿彦；江智恒 刊期： 2014年第06期
目的 探讨抗柯萨奇病毒B病毒性心肌炎胶囊(K-CoxB-JN)复方提取物对于阿霉素(ADM)诱导小鼠心肌损伤模型的保护作用.方法 将复方提取物分为不同组别,观察其对心肌组织病理、小鼠心脾指数、小鼠血清肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的影响.结果 K-CoxB-JN复方总黄酮低、中、高三组、黄酮+皂苷及水提物组能够改善炎性和坏死病理改变,对于CK、CK-MB及cTnⅠ的活性具有明显抑制作用.结论 K-CoxB-JN复方提取物对病毒性心肌炎小鼠心肌具有保护作用.
作者：林清；马会霞；高秀娟；谢飞；徐静；王巍；包巨太 刊期： 2014年第06期
目的 探讨麝香保心丸(SXBXP)治疗冠心病合并颈动脉粥样斑块患者血管内皮的影响.方法 选择80例冠心病合并颈动脉粥样斑块患者随机分为对照组(常规治疗)和治疗组(常规治疗基础上加服SXBXP)各40例,疗程8 w.比较两组肱动脉介导内皮依赖性舒张功能(FMD)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、6-酮-前列腺素F1a(6-Keto-PGF-1a)、血栓素B2(TXB2)、血清肌酐(SCr)的情况.结果 治疗结束后,治疗组FMD、NO、6-Keto-PGF-1a较同组治疗前及对照组治疗后均显著升高(P＜0.05);ET-1、TXB2分别较同组治疗前及对照组均显著降低(P＜0.05),另外SCr治疗前后无差异(P＞0.05).结论 SXBXP可以有效改善冠心病合并颈动脉粥样斑块患者的血管内皮功能.
作者：张莉；胡建华 刊期： 2014年第06期
糖化血红蛋白(HbA1c)是血红蛋白中糖基化的部分,作为糖尿病的诊断和治疗推荐指标之一,生理条件下的非酶促的糖基化过程是否可能导致动脉血管内皮的损害而造成早期的颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚并导致以后的动脉粥样斑块的发生.本研究观察老年高血压患者HbA1c水平与颈动脉粥样硬化相关性.
作者：张亚萍；杨历新；连新龙；孙海霞；王永兰 刊期： 2014年第06期
目的 探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)结合超声造影技术(CEUS)对门静脉内栓子性质鉴别的价值.方法 分析CDFI结合CEUS对经临床证实的34例门静脉癌栓及12例门静脉血栓进行血供灌注特征和血流动力学变化的研究.结果 CDFI诊断出34例门静脉癌栓中的29例,CEUS则检测出全部癌栓.CEUS示门静脉癌栓均呈“快进快出”表现,而血栓内始终未见造影剂填充.结论 CDFI对门静脉栓子的鉴别有一定价值,CEUS对门静脉栓子的鉴别具有较高价值.
作者：栗晨；栗玉彬；王辉 刊期： 2014年第06期
目的 探讨FloTrac/Vigileo监测CO2气腹压对腹腔镜老年手术患者血流动力学的影响.方法 选取该院2011年10月至2013年10月腹腔镜老年手术患者159例,均建立CO2气腹压.采用数字随机法分为三组,Ⅰ组患者53例腹内压为8 mmHg,Ⅱ组患者53例腹内压为12 mmHg,Ⅲ组患者53例腹内压为15 mmHg.使用FloTrac/Vigileo监测血流动力学指标(心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力、心输出量).比较三组患者不同时间点[麻醉后5 min(T0)、气腹后1 min(T1)、气腹后5 min改变体位时(T2)、气腹后15 min(T3)、气腹结束恢复体位后1 min(T4)、气腹结束恢复体位后5 min(T5)]的血流动力学指标,分析三组患者的不良反应情况.结果 Ⅰ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力均显著增加,T4、T5时恢复至正常水平,而心输出量在手术过程中未见明显改变.Ⅱ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均显著增加,T2、T3时中心静脉压显著增加,T1、T2、T3时心输出量显著降低,T4、T5时恢复至正常水平.Ⅲ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均显著增加,T1、T2、T3时心输出量显著降低,T4、T5时恢复至正常水平,而T1时中心静脉压显著降低,T2、T3、T4、T5时恢复至正常水平.Ⅱ组患者T1时中心静脉压明显低于Ⅰ组,T1、T2、T3时心输出量明显低于Ⅰ组.Ⅲ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均明显高于Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅲ组患者T1、T2、T3时中心静脉压、心输出量均明显低于Ⅰ组和Ⅱ组.Ⅲ组患者不良反应发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(均P＜0.05).结论 在FloTrac/Vigileo监测下,CO2气腹压在12 mmHg,对腹腔镜老年手术患者血流动力学指标的影响较小,且不良反应少,具有较高的安全性,值得临床推广使用.
作者：李宝永；武建华；刘铁军 刊期： 2014年第06期
乳腺疾病是女性患者高发病,不仅对患者身体造成明显损伤,还由于第二性征的破坏而造成心理和精神上多重压力.乳腺肿块中良性肿块发病率较高,临床多以手术切除为根本治疗手段[1,2].麦默通技术作为诊治乳腺良性病灶的新手段,因优势突出、手术创伤小,逐渐被临床接受和普及.本文分析麦默通在乳腺良性疾病中的应用,并探讨其适用范围.
作者：李念；续哲莉；孙立娟；孙光；宛迎春 刊期： 2014年第06期
目的 分析中青年和老年男性冠心病患者的临床特征及冠脉病变特点.方法 将该院心血管科收治行冠脉造影的男性冠心病患者分为中青年组及老年组,比较两组冠心病危险因素及冠脉病变特点.结果 中青年冠心病组患者心肌梗死、吸烟、阳性冠心病家族史比例明显高于老年冠心病组患者(P＜0.01).老年冠心病组患者心绞痛、糖尿病、脑卒中比例明显高于中青年冠心病组患者(P＜0.05).中青年冠心病组患者中甘油三酯水平高于老年组冠心病患者(P＜0.05).老年组冠心病患者尿酸水平高于中青年组冠心病患者(P＜0.01).中青年组冠状动脉病变主要为单支、局限性、低Gensini积分病变,老年组主要为多支、弥漫性、钙化性、长病变、高Gensini积分病变,两组比较有统计学意义(P＜0.01).老年组侧支循环建立的比例高于中青年组(P＜0.01).吸烟是中青年患者冠心病发生的独立险因素(P=0.012,回归系数β=1.379,OR=3.958,95％ CI=1.35～11.42).结论 与中青年冠心病患者相比,老年冠心病患者中糖尿病、脑卒中比例较多.吸烟是中青年冠心病发生的独立危险因素.中青年患者以单支、局限性、低Gensini积分病变为主,老年患者以多支、弥漫性、钙化性、长病变、高Gensini积分病变为主.老年患者冠脉侧支循环建立较中青年冠心病患者丰富.
作者：胡司淦；陈耀；卢冬雨；邵杉；刘进军；陈天平；吴士礼；李妙男；蔡鑫 刊期： 2014年第06期
目的 探讨白细胞介素(IL)在糖耐量减低(IGT)并发血管性痴呆患者发病中的作用.方法 选择血管性痴呆患者100例分成血管性痴呆组和血管痴呆合并IGT组各50例;然后再随机选取健康人50例对照组.检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)和IL-1β、IL-2、血清IL-10水平.结果 血管痴呆合并IGT组跟对照组、血管性痴呆组相比,2 hPG明显升高(P＜0.01);血管性痴呆组、血管痴呆合并IGT组跟对照组相比,血IL-1β水平明显升高(P＜0.05),血IL-2水平明显升高(P＜0.05),血清IL-10水平明显升高(P＜0.05),且血管痴呆合并IGT组明显高于血管性痴呆组的(P＜0.05).结论 在血管性痴呆合并IGT患者体内,IL水平升高明显,说明血管性痴呆合并IGT患者体内炎症反应增强.
作者：熊涛；聂德云；李强 刊期： 2014年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
