张亚萍；杨历新；连新龙；孙海霞；王永兰
目的 探讨应用二维斑点追踪技术(2D-STI)评价2型糖尿病(T2DM)患者股总动脉弹性变化及其与周围血管病(PVD)症状的相关性.方法 应用常规超声及2D-STI技术测量并记录T2DM患者股总动脉收缩期内径(Dd)、舒张期内径(Ds)、血管壁运动度(△D)、阻力指数(RI)及股动脉的内中膜(IMT)厚度、僵硬度参数(β)、整体及六个节段的圆周应变(CS)、圆周应变率(CSR).结果 病例组均较正常对照组整体CS、CSR及11～1点、7～9点CS、CSR明显降低(P＜0.01),△D减低(P＜0.05),β与IMT均增加(P＜0.05),RI增加(P＞0.05);PVD组较无PVD组整体CS、CSR及11～1点、5～7点、7～9点CS、CSR降低(P＜0.05),β增加(P＜0.05),△D、RI及IMT无明显差异(P＞0.05).PVD症状与整体CS、CSR呈负相关、与β呈正相关(P＜0.05).结论 应用2D-STI技术能评价T2DM患者下肢动脉的弹性变化,为其PVD症状的早期诊断和治疗提供临床依据.
作者：王超；曹霞；杨絮；金松；何其勇；张新艳；孙欣；荣蓉；王薇 刊期： 2014年第06期
目的 探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)结合超声造影技术(CEUS)对门静脉内栓子性质鉴别的价值.方法 分析CDFI结合CEUS对经临床证实的34例门静脉癌栓及12例门静脉血栓进行血供灌注特征和血流动力学变化的研究.结果 CDFI诊断出34例门静脉癌栓中的29例,CEUS则检测出全部癌栓.CEUS示门静脉癌栓均呈“快进快出”表现,而血栓内始终未见造影剂填充.结论 CDFI对门静脉栓子的鉴别有一定价值,CEUS对门静脉栓子的鉴别具有较高价值.
作者：栗晨；栗玉彬；王辉 刊期： 2014年第06期
目的 探讨麝香保心丸(SXBXP)治疗冠心病合并颈动脉粥样斑块患者血管内皮的影响.方法 选择80例冠心病合并颈动脉粥样斑块患者随机分为对照组(常规治疗)和治疗组(常规治疗基础上加服SXBXP)各40例,疗程8 w.比较两组肱动脉介导内皮依赖性舒张功能(FMD)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、6-酮-前列腺素F1a(6-Keto-PGF-1a)、血栓素B2(TXB2)、血清肌酐(SCr)的情况.结果 治疗结束后,治疗组FMD、NO、6-Keto-PGF-1a较同组治疗前及对照组治疗后均显著升高(P＜0.05);ET-1、TXB2分别较同组治疗前及对照组均显著降低(P＜0.05),另外SCr治疗前后无差异(P＞0.05).结论 SXBXP可以有效改善冠心病合并颈动脉粥样斑块患者的血管内皮功能.
作者：张莉；胡建华 刊期： 2014年第06期
多重用药通常是指患者接受药物治疗时使用了潜在的不适当药物或者同时服用了6种及以上的药物[1].用药种类越多,药物不良反应(ADRs)的发生率越高.研究显示,多重用药在老年人住院原因中占第3位,在医院获得性疾病中列居第一位[2].医护人员作为老年多重用药的管理主体,对多重用药的认知管理直接影响老年人的用药安全.本文就老年患者多重用药的认知管理进展进行综述.
作者：杨明珠；李娜 刊期： 2014年第06期
目的 探讨老年糖尿病(DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与心血管功能的相关性.方法 随机选择对照组44例,DM组50例.采集临床指标行统计分析.结果 ①DM组空腹血糖(FPG)、HbA1c、24 h脉压(24 h PP)、左室重量(LVM)和氨基末端B型利钠肽(NT-proB-NP)较对照组升高,夜间收缩压下降率(SBPF)、左室舒张早期与晚期二尖瓣大血流速比值(E/A)和左室射血分数(LVEF)较对照组降低.②HbA1c升高组24 h PP、LVM和NT-proBNP较HbA1c正常组升高,SBPF和LVEF较HbA1c正常组降低.③所有入选者HbA1c与24 h PP、LVM、NT-proBNP呈正相关,与SBPF、E/A、LVEF呈负相关.结论 老年DM患者多表现心血管系统损害,在血糖控制欠佳时尤甚.HbA1c应该作为评价DM治疗效果、预测患者心脑血管损害及指导预后的重要指标.
作者：王斌 刊期： 2014年第06期
侧脑室脑膜瘤的发生率约占颅内脑膜瘤的1％～2％[1,2],老年人侧脑室脑膜瘤则更为少见.由于老年患者多数存在其他系统的基础疾病,加之肿瘤位置深在、血供丰富,故手术难度大、风险高、术后并发症多[3].本文拟观察老年侧脑室脑膜瘤患者显微外科治疗的效果.
作者：李振；冯天达；曲圣涛；滕浩；刘云会 刊期： 2014年第06期
目的 探讨感染性休克需上呼吸机老年患者撤机失败的相关因素.方法 选择120例入住该院行呼吸机辅助呼吸的感染性休克老年患者,均在达到撤机标准后循序渐进进行撤机,根据撤机后48 h情况分为撤机成功组与失败组.采用回顾性方法记录相关信息,筛选出影响撤机失败的相关因素,应用Logistic回归分析进行多因素回归分析.结果 120例呼吸机辅助呼吸患者中有10例撤机失败,发生率为8.3％.失败组患者年龄、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、并发呼吸机相关性肺炎(VAP)、机械通气时间、急性生理和慢性健康评分(APACHE)-Ⅱ评分、呼吸频率、血管外肺水指数(EVLWI)及胸腔内血容量(ITBI)明显高于成功组患者,而白蛋白(ALB)、氧合指数低于成功组患者(P＜0.05).COPD病史、并发VAP、机械通气时间延长、ALB降低、APACHE-Ⅱ评分高、氧合指数低、EVLWI高是撤机失败发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 COPD病史、并发VAP、机械通气时间延长、ALB降低、APACHE-Ⅱ评分高、氧合指数低、EVLWI高是感染性休克老年患者撤机失败的独立危险因素.
作者：荣爱红；戴国兴；吴先正；王秀芹 刊期： 2014年第06期
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤作为常见肿瘤疾病,临床治疗时多采取手术治疗,疗效较好,但复发率高.临床采取中医联合手术治疗能有效降低患者的疾病复发率,有较好的临床意义[1].本文就此分析苍耳子散加减联合手术治疗老年鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效.
作者：樊治军 刊期： 2014年第06期
目的 探讨丁苯酞联合高压氧对老年血管性痴呆(VD)的作用机制.方法 选择80例老年VD患者随机分为实验组和对照组各40例,两组患者均给予常规基础治疗,对照组给予高压氧联合治疗;实验组在对照组基础上联合口服丁苯酞软胶囊.比较两组患者治疗前后简易精神状态检查(MMSE)量表、日常生活活动量表、临床痴呆评定量表评分;并检测两组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量和血浆转化生长因子(TGF)-β、细胞间黏附因子(IGAM)-l、胰岛素样生长因子(IGF)-1水平.结果 实验组MMSE、日常生活活动量表(ADL)评分显著高于对照组,临床痴呆评定量表(CDR)评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗3个月后实验组SOD显著高于对照组,MDA显著低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗3个月后血浆TGF-3、IGF-1水平显著升高,IGAM-1显著降低(P＜0.05),其中实验组各指标水平显著优于对照组(P＜0.05).结论 丁苯酞联合高压氧能够提高VD患者认知功能和生活能力,其作用机制可能与降低氧自由基、炎症因子,进而保护脑组织细胞功能有关.
作者：张晓红；杜双霞；卢波；吕志坤；唐彦；冯志霞 刊期： 2014年第06期
目的 探讨绝经后早期、晚期内源性雄激素与胰岛素抵抗的相关性.方法 选取2012年1月至2013年1月该院收治的绝经后妇女204例,根据绝经时间分为绝经后早期组(绝经时间≤5年)101例,绝经后晚期组(绝经时间≥10年)103例;两组妇女又根据体质量指数(BMI)分为超重者(BMI＞24 kg/m2)与体重正常者(BMI≤24 kg/m2).测定各组妇女空腹血糖(FPG)、性激素结合球蛋白(SHBG)、空腹胰岛素(FINS)、睾酮、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和游离雄激素指数(FAI);进行偏相关分析和多元线性回归分析.结果 绝经后晚期组妇女DHEA-S水平明显低于绝经后早期组,FINS水平、HOMA-IR明显高于绝经后早期组(P＜0.05);绝经后早期组中,体重正常组妇女FINS水平、HOMA-IR明显低于超重者,SHBG明显高于超重者(P＜0.05);绝经后晚期组中,体重正常组妇女FINS、FPG水平和HOMA-IR、DHEA-S均明显低于超重者(P＜0.05).绝经后早期组SHBG和FINS、HOMA-IR呈负相关;DHEA-S和HOMA-IR呈正相关.绝经后晚期组FAI、睾酮、DHEA-S和FPG呈正相关.绝经后早期组SHBG和FINS、HOMA-IR呈负相关;DHEA-S和FPG呈正相关.绝经后晚期组FAI和FPG呈正相关.结论 绝经后早期SHBG与胰岛素抵抗发生风险呈负相关,DHEA-S与血糖上升风险呈正相关;绝经后晚期,FAI与血糖升高风险呈正相关.
作者：石苗；王祥麒 刊期： 2014年第06期
目的 探讨胰高血糖素样肽l (GLP-1)类似物利拉鲁肽对合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的肥胖2型糖尿病(T2DM)患者通气障碍的治疗作用.方法 观察并比较接受利拉鲁肽治疗患者血糖、体重指数(BMI)及胰岛素敏感性的变化,进一步观察利拉鲁肽对患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和低血氧饱和度的影响,并通过检测C反应蛋白(CRP)、血清瘦素、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及脂联素分析通气功能障碍改善的可能机制.结果 与未给予利拉鲁肽治疗患者比较,接受16 w利拉鲁肽治疗患者的血糖和BMI均有不同程度降低,且胰岛素敏感性增加,差异具有统计学意义(P＜0.05);进一步发现利拉鲁肽有助于改善患者AHI和低血氧饱和度,且与对照组比较具有统计学差异(P＜0.05);利拉鲁肽可能通过减少CRP、血清瘦素、TNF、IL-6及脂联素等细胞因子发挥改善通气功能的作用,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 利拉鲁肽不仅可通过提高胰岛素敏感性改善血糖和降低患者体重,而且具有改善合并OSAS的肥胖T2DM患者通气功能障碍的作用,为降低患者心血管疾病发生发挥重要临床意义.
作者：朱红霞；梁新华；王敏哲 刊期： 2014年第06期
目的 探讨地佐辛与舒芬太尼应用于老年妇科腹腔镜手术术后静脉镇痛的效果及不良反应.方法 将80例ASA Ⅰ～Ⅱ择期行妇科腹腔镜手术的老年患者,年龄65～75岁,随机分为地佐辛组、舒芬太尼组,每组40例,术后行PCIA.两组分别给予地佐辛0.8 mg/kg+盐酸托烷司琼5 mg加生理盐水稀释至100ml;舒芬太尼2.5μg/kg+盐酸托烷司琼5mg加生理盐水稀释至100 ml.观察两组患者术后1、2、4、8、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesy)、48 h内患者不良反应情况.结果 两组用药均能提供良好的术后镇痛,两组患者总的PCA按压次数差异无统计学意义.地佐辛组患者术后不良反应发生率低于舒芬太尼组(P＜0.05).结论 地佐辛用于老年患者妇科腹腔镜手术术后的PCIA镇痛效果与舒芬太尼相当,但不良反应较少.
作者：郭丽丽；曹学照 刊期： 2014年第06期
目的 探讨冠心病合并心衰的证候特征及证候演变规律.方法 采用多中心、大样本、临床流调学的研究方法,对1 504份《冠心病合并心衰中医证候特征及其演变规律一线专家调查问卷》数据库,采用构成比及概率转移矩阵的方法进行分析.结果 冠心病合并心衰共四期十三个证型,阶段A到阶段B的演变规律是证型均易转化为肝脾不调证;阶段B到阶段C的规律是气阴两虚证、气虚血瘀证、肝脾不调证与阳虚饮停证都易转化为宗气虚乏证,湿阻气结证易转化为肾虚水泛证;阶段C阶段D的规律是宗气虚乏证易转化为水气凌心证,停饮阻络证、肾虚水泛证与寒饮阻络证易转化为喘脱亡阳证.结论 冠心病合并心衰具有其特定的证候特征及证候演变规律:四期十三个证型,其起病、发展与气(阳)虚及饮邪具有密切关系.
作者：张明雪；刘硕；常艳鹏 刊期： 2014年第06期
目的 回顾性研究高龄(≥70岁)Stanford A型急性主动脉夹层行改良主动脉弓置换手术的优势并总结其经验.方法 自2011年1月至2013年12月该中心共收治≥70岁Stanford A型急性主动脉夹层患者27例,经充分术前准备,均行急诊手术,手术均在全麻、中度深低温停循环加选择性脑灌注下完成.术式为升主动脉置换术、改良主动脉弓部置换术、支架象鼻术,其中合并有瓣膜病变或冠状动脉粥样硬化的病人行瓣膜置换及冠状动脉旁路移植术.结果 围术期死亡2例,1例因肾功能不全、感染死亡,1例因多脏器衰竭死亡.肾功能不全5例,低氧血症2例,手术切口感染3例,一过性脑神经功能障碍3例.结论 对70岁以上StanordA型主动脉夹层病人行改良主动脉弓置换手术,能大大缩短体外循环时间、停循环时间、手术时间,并降低高龄患者术后并发症,使手术存活率明显高于保守治疗.
作者：崔智；朱志成；李丹；王天策；许日昊；李博；王勇；柳克祥；王岳峰 刊期： 2014年第06期
目的 探讨早期生态免疫肠内营养支持对老年梗阻性黄疸患者术后免疫和肠黏膜屏障功能影响.方法 48例研究对象随机分为术后生态免疫肠内营养(EIEN)组、普通肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,每组各16例,分别给予营养支持7～10 d.术前、术后1、7d分别检测免疫指标、T淋巴细胞亚群、血D-乳酸水平和血内毒素水平变化.结果 与术前比较,术后1d三组患者体液免疫指标下降,血D-乳酸水平和血内毒素指标升高明显(P＜0.05);CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值降低,CD8阳性细胞数升高(P＜0.05).术后7d,EIEN组体液免疫指标和CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值基本恢复至术前水平,且高于EN组和PN组(P＜0.05,P＜0.01),而3组血D-乳酸水平和血内毒素水平仍较高(P＜0.05),3组患者术后并发症发生率有差异(P＜0.05).结论 早期生态免疫肠内营养支持可改善老年梗阻性黄疸患者术后免疫和促进肠黏膜屏障功能恢复.
作者：王庆华；管清海；陈强谱 刊期： 2014年第06期
糖化血红蛋白(HbA1c)是血红蛋白中糖基化的部分,作为糖尿病的诊断和治疗推荐指标之一,生理条件下的非酶促的糖基化过程是否可能导致动脉血管内皮的损害而造成早期的颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚并导致以后的动脉粥样斑块的发生.本研究观察老年高血压患者HbA1c水平与颈动脉粥样硬化相关性.
作者：张亚萍；杨历新；连新龙；孙海霞；王永兰 刊期： 2014年第06期
目的 分析易脑卒中型肾血管型高血压大鼠(RHRSP)血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(N0)及肿瘤坏死因子(TNF)-α的变化规律.方法 选取健康雄性SD大鼠36只进行1～36数字编号,再随机分为研究组和对照组各18只,研究组采用双肾双夹法造RHRSP模型,对照组采用假手术方法(不上银夹);观察两组术前、术后第1、2、4、8、12、16周的收缩压(SBP)、舌下静脉血NO、CRP及TNF-α的水平变化规律.结果 术前两组SBP、CRP、TNF-α差异无统计学意义(P＞0.05),术后第1、2、4、8、12、16周研究组SBP值显著高于对照组(P＜0.05),且呈现出明显的上升趋势,与术前比较显著增高(P＜0.05).术前两组NO测定值差异无统计学意义(P＞0.05),术后第1、2、4、8、12、16周两组NO值差异显著(P＜0.05);研究组呈现出明显的上升趋势,在术后第2周达到高值后逐渐下降,与术前比较差异显著(P＜0.05).结论 RHRSP大鼠存在血管壁内皮功能异常和炎症反应,CRP、TNF-α、SBP升高及NO降低可能是脑卒中发生的机制之一.
作者：何国英；张美云 刊期： 2014年第06期
目的 探讨超声引导下经直肠前列腺6针、10针、12针法穿刺诊断前列腺癌的差异.方法 回顾性分析2007年1月至2013年12月初步诊断为前列腺癌的病人278例,其中126例接受6针法穿刺活检,102例接受10针法穿刺活检,50例接受12针法穿刺活检.对比研究6针、10针和12针穿刺法的阳性检出率,对三种穿刺方案在患者年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积、穿刺数量、穿刺部位及直肠检查等方面进行统计分析,并统计不同穿刺部位阳性率的差异.结果 与6针法相比,10针法和12针法分别使总体阳性率提高15.9％、19.1％.10针法与6针法相比,在年龄＜70岁、40ml≤前列腺体积＜90 ml、PSA＜40 ng/ml、直肠指诊(DRE)阴性的患者中,阳性率差异更为显著,而12针法与10针法相比,仅仅在前列腺体积≥90 ml时,阳性率才有明显的不同.三种方法穿刺后并发症发生率无明显差异.结论 10针、12针穿刺法比6针穿刺法诊断前列腺癌的阳性率更高,10针与12针穿刺法诊断前列腺癌阳性率无明显差异.应根据患者具体情况灵活选择穿刺方案,穿刺针数的增多并不会带来并发症的显著增加.
作者：杨凌博；王鹏森；李法平；王艳波；侯宇川 刊期： 2014年第06期
目的 探讨应用螺旋CT实施灌注显像(MSCTPI)对于胰腺癌患者的诊疗价值.方法 对比胰腺癌患者和正常人胰腺组织的MSCT-PI参数、胰腺癌组织和癌周相对正常组织的MSCTPI参数,同时对36例采用化疗的患者进行化疗前后MSCTPI参数对比.结果 胰腺癌组的血容量(BV)、局部血流量(BF)和峰值(PE)显著低于对照组,而达峰时间(TTP)和渗透性(PS)显著高于对照组(P＜0.01).胰腺癌组的BV、BF和PE显著低于癌周相对正常组织,而TTP和PS显著高于癌周相对正常组织(P＜0.01).胰腺癌化疗后的BV、BF和PE显著高于化疗前,而TrP和PS显著低于化疗前(P＜0.01).结论 采用MSCTPI进行检测有助于胰腺癌的诊断和治疗疗效评估.
作者：杨洪；郑伟 刊期： 2014年第06期
目的 探讨抗柯萨奇病毒B病毒性心肌炎胶囊(K-CoxB-JN)复方提取物对于阿霉素(ADM)诱导小鼠心肌损伤模型的保护作用.方法 将复方提取物分为不同组别,观察其对心肌组织病理、小鼠心脾指数、小鼠血清肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的影响.结果 K-CoxB-JN复方总黄酮低、中、高三组、黄酮+皂苷及水提物组能够改善炎性和坏死病理改变,对于CK、CK-MB及cTnⅠ的活性具有明显抑制作用.结论 K-CoxB-JN复方提取物对病毒性心肌炎小鼠心肌具有保护作用.
作者：林清；马会霞；高秀娟；谢飞；徐静；王巍；包巨太 刊期： 2014年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
